安全注射備課講稿

1、安全注射阻斷院感注射傳播，讓注射更安全阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）年）專項工作指導方案專項工作指導方案如何保證安全注射：如何保證安全注射： 致力于減少因非必要注射、非安全注射導致的醫(yī)療保健致力于減少因非必要注射、非安全注射導致的醫(yī)療保健相關感染和醫(yī)務人員相關職業(yè)暴露事件的發(fā)生，保障患相關感染和醫(yī)務人員相關職業(yè)暴露事件的發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全。者安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全。 不安全注射的具體表現(xiàn)不安全注射的具體表現(xiàn) 1 1、直接重復使用同一個針頭和針管；、直接重復使用同一個針頭和針管； 2 2、只換針頭不換針管。某些人認為，只、只換針頭不換針管。某些人認為，只

2、換針頭不換針管是安全的，但實際上重換針頭不換針管是安全的，但實際上重復使用的注射針管所含的微量血液足夠復使用的注射針管所含的微量血液足夠引起致死性血源性感染；引起致死性血源性感染； 3 3、只用酒精棉球擦拭針頭，用開水沖燙、只用酒精棉球擦拭針頭，用開水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時間太注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時間太短；短； 4 4、不做藥物敏感試驗即注射有可能引起、不做藥物敏感試驗即注射有可能引起過敏的藥物。過敏的藥物。 對我國對我國30663066個免疫接種點的調(diào)查表示：個免疫接種點的調(diào)查表示： 一人一針一管的接種點為一人一針一管的接種點為33.5%33.5% 一人一針的接種點為一人

3、一針的接種點為62.1% 62.1% 一人一針也做不到的接種點為一人一針也做不到的接種點為4.4%4.4% 不安全注射率不安全注射率東歐東歐 15%15%中東中東 15%15%亞洲亞洲 50%50%印度印度 50%50%中國中國 50% 50% 不安全注射和注不安全注射和注射濫用已成為一射濫用已成為一個嚴重的社會公個嚴重的社會公共衛(wèi)生問題，受共衛(wèi)生問題，受到極大的關注和到極大的關注和重視。重視。二、導致不安全注射的原因二、導致不安全注射的原因1. 1. 人們認識和觀念上的偏差人們認識和觀念上的偏差( (決定因素決定因素) ) 有些醫(yī)生認為注射使患者有較好的依從性。有些醫(yī)生認為注射使患者有較好的

4、依從性。 有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患者而濫用注射。者而濫用注射。 有些家長為使患兒病情盡快得到控制，愿意接有些家長為使患兒病情盡快得到控制，愿意接受注射治療。受注射治療。 在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，打針、掛吊瓶在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，打針、掛吊瓶被作為就診或治療的代名詞，靜脈輸液成為一被作為就診或治療的代名詞，靜脈輸液成為一般疾病的常用治療方式。般疾病的常用治療方式。 2. 2.安全注射意識淡薄安全注射意識淡薄 患者關于安全注射的知識缺乏，不能有效實患者關于安全注射的知識缺乏，不能有效實施社會監(jiān)督。施社會監(jiān)督。 醫(yī)護人員對安全注射認識

5、不足或理解不正確；醫(yī)護人員對安全注射認識不足或理解不正確；或有安全注射的知識，但未親眼見到由于自或有安全注射的知識，但未親眼見到由于自己的注射給被注射者傳染了疾病，因此對自己的注射給被注射者傳染了疾病，因此對自己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵和正己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵和正面的影響。面的影響。3. 3. 缺乏正規(guī)培訓缺乏正規(guī)培訓 基層醫(yī)務人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員缺基層醫(yī)務人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員缺乏正規(guī)專業(yè)培訓，未能熟練掌握安全注乏正規(guī)專業(yè)培訓，未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的知識、技能和方法，射和消毒、滅菌的知識、技能和方法，有的甚至不能正確使用注射器材。有的甚至不能正確使用注

6、射器材。4. 4.對不安全注射的檢查、檢測系統(tǒng)不完善對不安全注射的檢查、檢測系統(tǒng)不完善 一次性注射器的購買、發(fā)放、使用、毀一次性注射器的購買、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴格的管理，導致重復使用型程序缺乏嚴格的管理，導致重復使用和回流市場。和回流市場。 注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或“西醫(yī)西醫(yī)”的一種標志，很多人都認為注射療效好、作的一種標志，很多人都認為注射療效好、作用快。其實注射是治療過程中最不安全的方用快。其實注射是治療過程中最不安全的方式。中國是全球注射最多的國家，而這中間式。中國是全球注射最多的國家，而這中間非安全注射的行為非常突出。安全注射帶給非安全注射的行為非常

7、突出。安全注射帶給我們健康，而不安全的注射帶給我們的是更我們健康，而不安全的注射帶給我們的是更多的傷害。多的傷害。 三、不安全注射危害三、不安全注射危害醫(yī)務人員醫(yī)院感染事件醫(yī)務人員醫(yī)院感染事件 1984198420042004年：醫(yī)務人員發(fā)生年：醫(yī)務人員發(fā)生HIVHIV( (美國美國CDC)CDC)確認確認感染累計感染累計5959例。可疑職業(yè)感染報道為例?？梢陕殬I(yè)感染報道為139139人次。人次。 5959例職業(yè)分布構(gòu)成比為：例職業(yè)分布構(gòu)成比為： 護士護士 2424人人 40.740.7 檢驗檢驗 2020人人 33.933.9 醫(yī)生醫(yī)生 8 8人人 13.513.5 其他其他 7 7人人 1

8、1.911.9 其中其中4848人是由于針刺傷導致的人是由于針刺傷導致的HIVHIV感染感染對社會的危害： 1、加快了疾病的傳播。 2、加快了我國乙肝的傳播。 3、成為HIV快播速傳的“幫兇”。 4、加重了糖尿病患者的病情，影響治療效果。 5、危害兒童健康。四、安全注射的六個方面四、安全注射的六個方面執(zhí)行手衛(wèi)生熟悉操作規(guī)程嚴格無菌操作正確物品管理警惕銳器傷重視環(huán)境的準備安全注射一、重視環(huán)境的準備一、重視環(huán)境的準備治療室（配藥間）的環(huán)境：治療室（配藥間）的環(huán)境： 1. 1. 進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。 2. 2. 避免不必要的人員活動。避

9、免不必要的人員活動。 3. 3. 嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。 輸液室環(huán)境的管理輸液室環(huán)境的管理 輸液室管理的難點：輸液室管理的難點： 1. 1. 病人多，流動性大，尤病人多，流動性大，尤其是冬春季節(jié)，呼吸道感其是冬春季節(jié)，呼吸道感染患者多。染患者多。 2. 2. 病種多，注射藥品繁雜。病種多，注射藥品繁雜。 如何做好輸液室感染管理：如何做好輸液室感染管理：空氣質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、健空氣質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、健康宣教。多觀察、勤巡視康宣教。多觀察、勤巡視二、認真執(zhí)行手衛(wèi)生二、認真執(zhí)行手衛(wèi)生 手衛(wèi)生之前先做腦手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！衛(wèi)生！ 觀念的改變非常重觀念的改

10、變非常重要！要！安全注射，安全注射，“手手”當其沖！當其沖！操作前的準備操作前的準備手衛(wèi)生和規(guī)范著裝是無菌操作的前提！手衛(wèi)生和規(guī)范著裝是無菌操作的前提！操作前的準備操作前的準備查對藥品，檢查無菌物品包裝及有效期，查對藥品，檢查無菌物品包裝及有效期，檢查用物，確保所有注射所需物品合格有效。檢查用物，確保所有注射所需物品合格有效。三、熟悉操作規(guī)程三、熟悉操作規(guī)程皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點 ！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！四、嚴格無菌操作四、嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！紅圈標注地方絕對不能碰觸！ 配

11、藥配藥 皮試、胰島素注射、免疫接種等皮試、胰島素注射、免疫接種等 嚴禁使用嚴禁使用用過的針頭用過的針頭及注射器及注射器再次再次抽取抽取藥液。藥液。一人一針一管一用一人一針一管一用重復使用注射器的隱患重復使用注射器的隱患都是節(jié)約惹的禍嗎？都是節(jié)約惹的禍嗎？治病治病 VS 致??？致病？理念很重要！理念很重要！五、物品管理五、物品管理2小時內(nèi)：小時內(nèi)：輸注類藥品；應注明開啟時間。輸注類藥品；應注明開啟時間。 24小時內(nèi)：小時內(nèi)：溶媒啟封抽吸后；溶媒啟封抽吸后；滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換每周更換2次：次：非一次性使用的碘酒、酒精

12、瓶，容器應滅菌。非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器應滅菌。 7天內(nèi)：天內(nèi)：啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精。啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精。1個月：個月：啟封后啟封后500ml的瓶裝碘酒、酒精。的瓶裝碘酒、酒精。藥品保存：藥品保存：應遵循廠家的建議（溫度、避光）。應遵循廠家的建議（溫度、避光）。不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。疑有污染禁用。不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。疑有污染禁用。六、警惕銳器傷六、警惕銳器傷 （1 1）禁止雙手回套針帽。）禁止雙手回套針帽。（2 2）禁止用手傳遞利器。）禁止用手傳遞利器。（3 3）禁止直接接觸針頭或利器。）禁止直接接觸針頭或利器。（4 4）禁止隨意丟棄

13、銳器，隨時入銳器盒）禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒（5 5）禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物。）禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物。（6 6）禁止用手擠壓醫(yī)療廢物。）禁止用手擠壓醫(yī)療廢物。 （1 1）操作時保證充足光線、空間寬敞。）操作時保證充足光線、空間寬敞。（2 2）操作時從容不迫。）操作時從容不迫。（3 3）操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器。）操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器。六禁止六禁止三操作三操作樹立安全注射意識！樹立安全注射意識！掌握安全注射知識！掌握安全注射知識！ 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程！嚴格執(zhí)行操作規(guī)程！ 強化標準預防觀念！強化標準預防觀念！五、不安全注射的預防五、不安全注射的預防1 1、建立

14、完備的監(jiān)督和管理體制、建立完備的監(jiān)督和管理體制 政府應制定相應的安全注射檢查、監(jiān)測制度，建立安政府應制定相應的安全注射檢查、監(jiān)測制度，建立安全注射的指導和監(jiān)督點。全注射的指導和監(jiān)督點。 建立登記和報告制度及不安全注射危害發(fā)生的防范、建立登記和報告制度及不安全注射危害發(fā)生的防范、應對和獎懲措施。應對和獎懲措施。 將安全注射的好壞列為醫(yī)院的考核指標之一。將安全注射的好壞列為醫(yī)院的考核指標之一。 各級醫(yī)療機構(gòu)要把安全注射當成預防醫(yī)院感染的重要各級醫(yī)療機構(gòu)要把安全注射當成預防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。內(nèi)容。 政府關閉非法診所，禁止江湖行醫(yī)游醫(yī)。政府關閉非法診所，禁止江湖行醫(yī)游醫(yī)。 2 2、加強醫(yī)療器具的管理

15、、加強醫(yī)療器具的管理 用無菌注射器和針頭。用無菌注射器和針頭。 在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血，注意減少意外刺傷。盡可能減少創(chuàng)口出血，注意減少意外刺傷。 為了使醫(yī)護人員不暴露給任何危害，針頭應該為了使醫(yī)護人員不暴露給任何危害，針頭應該在使用后立即放入防刺破的容器中統(tǒng)一處理，在使用后立即放入防刺破的容器中統(tǒng)一處理，不要向用過的一次性注射器針頭蓋針頭套、不不要向用過的一次性注射器針頭蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。要用手毀壞用過的注射器。 為了不使任何廢物危害公眾和社會，勿將銳利為了不使任何廢物危害公眾和社會，勿將銳利廢棄

16、物同其它廢棄物混在一起，勿將銳利廢棄廢棄物同其它廢棄物混在一起，勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。物放在兒童可以接觸到的地方。3 3、加強醫(yī)療注射劑的管理、加強醫(yī)療注射劑的管理 患者使用注射劑須持有醫(yī)生處方。患者使用注射劑須持有醫(yī)生處方。 凡是口服能收到效果的就不注射，能肌凡是口服能收到效果的就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射，必須注射時應減肉注射就不靜脈注射，必須注射時應減少次數(shù)。少次數(shù)。 嚴格控制劑量和療程，抗生素使用一周嚴格控制劑量和療程，抗生素使用一周無效，應考慮停藥或換藥。無效，應考慮停藥或換藥。 應盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類，以應盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良反應和

17、配伍禁忌的出現(xiàn)。避免不良反應和配伍禁忌的出現(xiàn)。4 4、提供足夠的注射器和消毒設施、提供足夠的注射器和消毒設施 未經(jīng)消毒滅菌注射器的重復使用是導致未經(jīng)消毒滅菌注射器的重復使用是導致不安全注射的最主要原因，讓醫(yī)療單位不安全注射的最主要原因，讓醫(yī)療單位有足夠多的滅菌注射器具，如一次性注有足夠多的滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設施，對減少不安全注射射器，或消毒設施，對減少不安全注射將起到物質(zhì)保證作用。將起到物質(zhì)保證作用。5、加強醫(yī)務人員教育，提高認識加強醫(yī)務人員教育，提高認識 將安全注射知識列入國家、省級繼續(xù)醫(yī)學教育、將安全注射知識列入國家、省級繼續(xù)醫(yī)學教育、職業(yè)醫(yī)師和護師執(zhí)照考試、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師考試

18、職業(yè)醫(yī)師和護師執(zhí)照考試、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師考試 目標是：目標是：100%100%安全注射安全注射 6 6、針刺傷后的處理、針刺傷后的處理 迅速擠壓針刺點，使之出血。迅速擠壓針刺點，使之出血。 用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口，然后用碘伏消用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口，然后用碘伏消毒毒 。 向有關部門（職業(yè)健康、院感科）報告被刺、被割的事件。向有關部門（職業(yè)健康、院感科）報告被刺、被割的事件。 與提供補救治療的醫(yī)務人員討論你被感染的可能性。與提供補救治療的醫(yī)務人員討論你被感染的可能性。 盡早主動免疫盡早主動免疫 主動免疫是預防銳器傷害最經(jīng)濟、最有效主動免疫是預防銳器傷害最經(jīng)濟、最有效的措施。的措施。 六、安全注射制度六、安全注射制度 一、護理人員需熟練掌握各種注射劑的一、護理人員需熟練掌握各種注射劑的不良反應，配伍禁忌及應急處理措施。不良反應，配伍禁忌及應急處理措施。 二、注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏二、注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏性藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏性藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。注射室、治療室內(nèi)應張貼常用