救護(hù)新概念(新)

1、 Time is Life! Time is Life! Time is Life!韶關(guān)市應(yīng)急救護(hù)指揮中心韶關(guān)市應(yīng)急救護(hù)指揮中心救護(hù)新概念 概念 救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，從“第一目擊者 第一反應(yīng)者”，以便能在現(xiàn)場及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。目 錄 一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者” 二、現(xiàn)場評估、判斷病情 三、緊急呼救 四、現(xiàn)場挽救生命的原則 五、現(xiàn)場救護(hù)的“生命鏈”一、

2、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”（一）概述 現(xiàn)代社會人類交往日趨頻繁，各種突發(fā)性危重急癥的發(fā)生率扶搖直上，各種意外傷害和天災(zāi)人禍明顯增多。傳統(tǒng)急救服務(wù)運(yùn)作方式已顯得蒼白無力，難以完成使命。 突發(fā)急癥主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌梗死等。 意外傷害主要是交通事故，如車禍，飛機(jī)失事等。自然災(zāi)害如地震、水災(zāi)，火災(zāi)等。（二）現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)： 現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)現(xiàn)場，對傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。 現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù) 時(shí)間就是生命，抓住時(shí)間就是生命，抓住“救命的黃金時(shí)間救命的黃金時(shí)間” （ “白金白金10分鐘分鐘”、“黃金黃金1小時(shí)小時(shí)”） 救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（Emerge

3、ncy Medical Service, EMS） EMS：是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指：是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu) 救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)：是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。早期通路早期通路早期心肺復(fù)蘇早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期除顫早期高級生命支持早期高級生命支持就是及早啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）。對于心臟驟停者，主張首先對其進(jìn)行1分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙快速打電話呼叫。從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)：從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)： 3分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 存活率存活率74 3分鐘后分鐘后 存活率存活率

4、49而目前在而目前在國家國家 心臟驟停心臟驟停 除顫除顫9分鐘分鐘存活率存活率？ 科學(xué)科學(xué) （三）“第一目擊者” 概念：是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。 發(fā)病或事故現(xiàn)場傷病人身邊的人 參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書 提供緊急救護(hù) 普及救護(hù)知識：每一位公民 第一目擊者 第一目擊者（我國正在為提高擁有救護(hù)員證書的“第一反應(yīng)人”比例而努力）“第一反應(yīng)者第一反應(yīng)者”( (first responder)first responder) 指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場傷病人

5、身邊的人( (親屬、親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場所從業(yè)人員等共場所從業(yè)人員等) )，參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)，參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識、技能救證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識、技能救助病人。助病人。 第一反應(yīng)者不是第一個發(fā)現(xiàn)事故的人第一反應(yīng)者不是第一個發(fā)現(xiàn)事故的人，可能，可能是一人，可能是兩人或多人。是一人，可能是兩人或多人。 現(xiàn)場急救觀念的改變搶救并穩(wěn)定傷情搶救并穩(wěn)定傷情抬起來就跑抬起來就跑 人們曾經(jīng)將搶救危重急癥、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對在現(xiàn)場救護(hù)傷病員的重要性和可

6、實(shí)施性的認(rèn)識。往往喪失了最寶貴的幾分鐘、十幾分鐘的“救命的黃金時(shí)刻”。 案例1：我國著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。 案例2：我國著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。 救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較 依靠公眾依靠醫(yī)生 正規(guī)培訓(xùn)沒有培訓(xùn) 救護(hù)技術(shù)缺乏 搶救及時(shí)不及時(shí) 自我保護(hù)不重視 人文關(guān)懷不注意急救意識的轉(zhuǎn)變急救意識的轉(zhuǎn)變 現(xiàn)場救護(hù)程序現(xiàn)場救護(hù)程序現(xiàn)場評估現(xiàn)場評估 病情判斷病情判斷 緊急呼救緊急呼救 立即施救立即施救 安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)二、 現(xiàn)場評估、判斷病情（一）現(xiàn)場評估 首先應(yīng)注意可能對救護(hù)員本人、傷病員或旁觀者造成的傷害及進(jìn)入現(xiàn)場的安全性。 其

7、次是對各種疾病和損傷的原因進(jìn)行判斷 最后確定受傷者人數(shù)。 看 聽 聞 思考1、評估情況 檢查現(xiàn)場包括現(xiàn)場的安全、引起疾病和損傷的原因、受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險(xiǎn)境，傷病員是否仍有生命危險(xiǎn)存在，然后，判斷現(xiàn)場可以使用的資源及需要何種支援/可能采取的救護(hù)行動。2 、保障安全 在進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)時(shí)，應(yīng)首先確保自身安全。不要試圖兼顧太多工作，以免使傷病員及自身陷入險(xiǎn)境。要清楚了解自己能力的極限，在不能消除存在的危險(xiǎn)的情況下，應(yīng)盡量確保傷病員及自身的距離，安全救護(hù)。3 、個人防護(hù) 第一目擊者在現(xiàn)場救護(hù)中，應(yīng)使用個人防護(hù)用品，阻止病原體進(jìn)入身體。在可能的情況下用呼吸面罩、呼吸膜等實(shí)施人工呼吸，

8、還應(yīng)戴上醫(yī)用手套/眼罩/口罩等個人防護(hù)品。二、 現(xiàn)場評估、判斷病情（二）判斷病情1、意識 先判斷傷病員是否清醒。雙手輕拍傷病員肩膀并在耳邊大聲呼喚。 2、氣道 保持氣道通暢對于呼吸是必要條件。如傷病員有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。3、呼吸正常人每分鐘呼吸1218次，危重傷病員呼吸變快、變淺，呈嘆息樣。如傷病員呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。4、循環(huán)體征檢查循環(huán)體征如呼吸、咳嗽、皮膚顏色、運(yùn)動、脈搏情況等。 5、瞳孔反應(yīng) 瞳孔位于黑眼球的中央。正常時(shí)雙眼的瞳孔是等大等園的，遇到強(qiáng)光刺激會迅速縮小。 瞳孔縮小 瞳孔擴(kuò)大39病情判斷病情判斷 意識意識 是否清醒是否清

9、醒 氣道氣道 是否暢通是否暢通 呼吸呼吸 是否存在是否存在 心跳心跳 是否停止是否停止 瞳孔瞳孔 是否正常是否正常 體表體表 有無傷口有無傷口 四肢四肢 有無骨折有無骨折三、緊急呼救（一）救護(hù)啟動 救護(hù)啟動由急救通訊稱為呼救系統(tǒng)開始。呼救系統(tǒng)的暢通，在國際上被列為搶救危重傷病員的“生命鏈”中的“第一環(huán)”。有效的呼救系統(tǒng)對保障危重傷病員獲得及時(shí)救治至關(guān)重要。（二）呼救電話須知 你（報(bào)告人）的電話號碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話 傷病員所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其它顯著標(biāo)志 傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等 突發(fā)事件時(shí)，說明傷害性質(zhì)，嚴(yán)重程度、受傷人

10、數(shù) 現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施 不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。（三）單人及多人呼救 單人：如傷病員呼吸停止、心跳驟停，應(yīng)先實(shí)施心肺復(fù)蘇，再撥打電話。其它緩和一些的情況可以先撥打電話，再實(shí)施急救。 多人：一人施救，另一人撥打呼救電話。 四、現(xiàn)場挽救生命的原則 首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé) 評估現(xiàn)場，確保自身與傷病員的安全 分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施 可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦的措施 充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)46現(xiàn)場搶救要因地制宜現(xiàn)場搶救要因地制宜夾板：對側(cè)肢體、雨傘、木棍等夾板：對側(cè)肢體、雨傘、木棍等 綁帶：衣服、襪子、毛巾等綁帶

11、：衣服、襪子、毛巾等搬運(yùn)：床板、靠背凳等搬運(yùn)：床板、靠背凳等47救護(hù)時(shí)要表明身份救護(hù)時(shí)要表明身份： “我是救護(hù)人員，受過急救專業(yè)培訓(xùn)我是救護(hù)人員，受過急救專業(yè)培訓(xùn)”若無自主呼吸及心跳，立即行心肺復(fù)蘇！若無自主呼吸及心跳，立即行心肺復(fù)蘇！搶救應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行搶救應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行 傷情分類傷情分類 第第一優(yōu)先：嚴(yán)重一優(yōu)先：嚴(yán)重頭頸部傷、大出血、頭頸部傷、大出血、昏迷、休克、嚴(yán)重?cái)D昏迷、休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、張力性氣胸、壓傷、張力性氣胸、呼吸道損傷、大面積呼吸道損傷、大面積燒傷燒傷有呼吸心跳有呼吸心跳無神志無神志 第第二優(yōu)先：胸部二優(yōu)先：胸部傷、開放性骨折、小傷、開放性骨折、小面積燒傷、長骨閉合面積燒傷

12、、長骨閉合性骨折性骨折有呼吸心有呼吸心跳有神志不能行走跳有神志不能行走 第第三優(yōu)先：無昏三優(yōu)先：無昏迷休克的頭顱損傷和迷休克的頭顱損傷和軟組織傷軟組織傷有呼吸有呼吸心跳有神志可以行走心跳有神志可以行走國際檢傷法分類標(biāo)準(zhǔn)國際檢傷法分類標(biāo)準(zhǔn) 分類分類 傷傷 情情 預(yù)預(yù) 后后 傷卡顏色傷卡顏色 轉(zhuǎn)送次序轉(zhuǎn)送次序 一一 嚴(yán)重傷員：首先迅速現(xiàn)場嚴(yán)重傷員：首先迅速現(xiàn)場 可救活可救活 紅色紅色 最先第一時(shí)間送到最先第一時(shí)間送到 急救后轉(zhuǎn)送，如大出血、急救后轉(zhuǎn)送，如大出血、 最近有條件進(jìn)一步最近有條件進(jìn)一步 休克、窒息、氣道阻塞休克、窒息、氣道阻塞 搶救的醫(yī)院搶救的醫(yī)院 二二 重傷員：骨折、眼傷、重傷員：骨折、眼傷、 短時(shí)間內(nèi)短時(shí)間內(nèi) 黃色黃色 可在第二時(shí)間轉(zhuǎn)送可在第二時(shí)間轉(zhuǎn)送 非大血管出血非大血管出血 無生命危險(xiǎn)無生命危險(xiǎn) 到稍遠(yuǎn)的醫(yī)院到稍遠(yuǎn)的醫(yī)院 三三 輕傷員：可自行步行輕傷員：可自行步行 無生命危險(xiǎn)無生命危險(xiǎn) 綠色綠色 最后轉(zhuǎn)送最后轉(zhuǎn)送 四四 極嚴(yán)重傷員極嚴(yán)重傷員: :處于頻死處于頻死 現(xiàn)場積極搶現(xiàn)場積極搶 黑色黑色 經(jīng)現(xiàn)場搶救有效經(jīng)現(xiàn)場搶救有效, , 期重型顱腦傷期重型顱腦傷, ,胸腹大胸腹大 救救, ,存