寵物疾病診治犬貓實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)用教案

1、實(shí)驗(yàn)室檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查包括(boku)： 血液一般檢查血液一般檢查 血液生化檢查血液生化檢查 糞便檢查糞便檢查 尿液檢查尿液檢查 皮膚檢查皮膚檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述(i sh)第1頁(yè)/共80頁(yè)第一頁(yè)，共81頁(yè)。血液血液(xuy)一般檢查一般檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述(i sh)第2頁(yè)/共80頁(yè)第二頁(yè)，共81頁(yè)。血液血液(xuy)生化檢查生化檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述(i sh)第3頁(yè)/共80頁(yè)第三頁(yè)，共81頁(yè)。糞便糞便(fnbin)檢查檢查尿液檢查尿液檢查(jinch)皮膚皮膚(p f)檢查檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述第4頁(yè)/共80頁(yè)第四頁(yè)，共81頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查(jinc

2、h)第二節(jié)：糞便第二節(jié)：糞便(fnbin)檢查檢查第5頁(yè)/共80頁(yè)第五頁(yè)，共81頁(yè)。第二節(jié)：糞便第二節(jié)：糞便(fnbin)檢查檢查一、糞便檢查一、糞便檢查(jinch)的項(xiàng)目：的項(xiàng)目： 寄生蟲檢查寄生蟲檢查(jinch) 病毒性傳染病檢查病毒性傳染病檢查(jinch) 潛血檢查潛血檢查(jinch) 胰蛋白酶檢查胰蛋白酶檢查(jinch) 糞便顯微鏡檢查糞便顯微鏡檢查(jinch) 第6頁(yè)/共80頁(yè)第六頁(yè)，共81頁(yè)。第二節(jié)：糞便第二節(jié)：糞便(fnbin)檢查檢查（一）寄生蟲檢查（一）寄生蟲檢查1、有那些、有那些(nxi)常見(jiàn)寄生蟲？常見(jiàn)寄生蟲？2、如何檢查？、如何檢查？第7頁(yè)/共80頁(yè)第七頁(yè)，

3、共81頁(yè)。1、有那些、有那些(nxi)常見(jiàn)常見(jiàn)寄生蟲？寄生蟲？第8頁(yè)/共80頁(yè)第八頁(yè)，共81頁(yè)。第9頁(yè)/共80頁(yè)第九頁(yè)，共81頁(yè)。第10頁(yè)/共80頁(yè)第十頁(yè)，共81頁(yè)。第11頁(yè)/共80頁(yè)第十一頁(yè)，共81頁(yè)。第12頁(yè)/共80頁(yè)第十二頁(yè)，共81頁(yè)。第13頁(yè)/共80頁(yè)第十三頁(yè)，共81頁(yè)。第14頁(yè)/共80頁(yè)第十四頁(yè)，共81頁(yè)。第15頁(yè)/共80頁(yè)第十五頁(yè)，共81頁(yè)。第16頁(yè)/共80頁(yè)第十六頁(yè)，共81頁(yè)。第17頁(yè)/共80頁(yè)第十七頁(yè)，共81頁(yè)。第18頁(yè)/共80頁(yè)第十八頁(yè)，共81頁(yè)。第19頁(yè)/共80頁(yè)第十九頁(yè)，共81頁(yè)。第20頁(yè)/共80頁(yè)第二十頁(yè)，共81頁(yè)。2、如何、如何(rh)檢查？檢查？（1）直接抹片法）直

4、接抹片法（2）飽和）飽和(boh)食鹽水漂浮食鹽水漂浮法法第21頁(yè)/共80頁(yè)第二十一頁(yè)，共81頁(yè)。（1）直接）直接(zhji)抹片法抹片法保定保定(bo dn)技技術(shù)術(shù)取便技術(shù)取便技術(shù)抹片技術(shù)抹片技術(shù)顯微鏡技術(shù)顯微鏡技術(shù)第22頁(yè)/共80頁(yè)第二十二頁(yè)，共81頁(yè)。（2）飽和）飽和(boh)食鹽水漂浮法食鹽水漂浮法保定技術(shù)保定技術(shù)(jsh)取便技術(shù)取便技術(shù)(jsh)飽和食鹽收集蟲卵技術(shù)飽和食鹽收集蟲卵技術(shù)(jsh)抹片技術(shù)抹片技術(shù)(jsh)顯微鏡技術(shù)顯微鏡技術(shù)(jsh)第23頁(yè)/共80頁(yè)第二十三頁(yè)，共81頁(yè)。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：第24頁(yè)/共80頁(yè)第二十四頁(yè)，共81頁(yè)。 第三節(jié)第三節(jié)血液血液(xuy)

5、常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義第25頁(yè)/共80頁(yè)第二十五頁(yè)，共81頁(yè)。一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（RBC） 紅細(xì)胞（RBC）是血液中數(shù)量最多的有形成分，在正常情況下成熟紅細(xì)胞的壽命平均(pngjn)約為120天，每天約有1/120衰亡，同時(shí)又有1/120產(chǎn)生，使紅細(xì)胞數(shù)的增加與減少保持動(dòng)態(tài)平衡，無(wú)論是生成減少或破壞增多，即可造成各種貧血，通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的檢查，可對(duì)貧血進(jìn)行診斷或鑒別診斷。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，目前采用的方法有兩種：顯微鏡目視計(jì)數(shù)法；自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法。第26頁(yè)/共80頁(yè)第二十六頁(yè)，共81頁(yè)。一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（RBC）第27頁(yè)/共80頁(yè)第二十七頁(yè)，共81頁(yè)。一、紅

6、細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（RBC）第28頁(yè)/共80頁(yè)第二十八頁(yè)，共81頁(yè)。生理性變化(binhu) 增多：劇烈的體力勞動(dòng)(tllodng)，由于勞動(dòng)強(qiáng)度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液濃縮，導(dǎo)致紅細(xì)胞增多；長(zhǎng)期居住在高原地區(qū)，由于氣壓低，缺氧，紅細(xì)胞代償性增高；剛出生的幼畜，由于處在生理性缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞明顯增高；精神因素，如感情沖動(dòng)、興奮、恐懼、等均使腎上腺素增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞增加。 減少：幼畜由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速所致的造血原料相對(duì)不足；妊娠中后期由于孕畜血容量增加，使血液稀釋而致；老畜由于骨髓造血功能明顯減退，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。第29頁(yè)/共80頁(yè)第二十九頁(yè)，共81頁(yè)。病理性變化(binhu)

7、增多：相對(duì)性增多：血漿中水分丟失，血液中紅細(xì)胞相對(duì)地有所增加，多見(jiàn)于連續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多尿、大面積燒傷(shoshng)等；絕對(duì)性增多：嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形；真性紅細(xì)胞增多癥。 減少：各種貧血：如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海性貧血等；急慢性失血：如產(chǎn)后、手術(shù)后、消化道潰瘍引起的大量出血，鉤蟲病等引起的慢性失血；慢性腎炎；惡性腫瘤。第30頁(yè)/共80頁(yè)第三十頁(yè)，共81頁(yè)。異常(ychng)結(jié)果處理 紅細(xì)胞增多常提示缺氧或血液濃縮，應(yīng)給予吸氧、改善呼吸功能，適當(dāng)補(bǔ)液，并可作進(jìn)一步檢查( jinch)，如血液黏度、尿常規(guī)等。 紅細(xì)胞減少常提示貧血，應(yīng)結(jié)合hb、

8、HCT和Ret綜合分析，計(jì)算MCV、MCH、MCHC以區(qū)分貧血的表態(tài)學(xué)分類，必要時(shí)可做骨髓象檢查( jinch)。第31頁(yè)/共80頁(yè)第三十一頁(yè)，共81頁(yè)。二、血紅蛋白(xuhng dnbi)（HGB，Hb） 血紅蛋白是一種微紅色的膠體物質(zhì)，由珠蛋白與亞鐵血紅素結(jié)合而成。是紅細(xì)胞的重要組成部分，也是紅細(xì)胞賴以攜帶氧氣(yngq)和二氧化碳的物質(zhì)。血紅蛋白測(cè)定目前采用的方法有兩種：氰化高鐵法：取未梢血壓20l；自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：取靜脈血12ml，EDTA-K2抗凝。第32頁(yè)/共80頁(yè)第三十二頁(yè)，共81頁(yè)。 結(jié)果判斷 在生理狀態(tài)及某些病理狀態(tài)下，血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞數(shù)值變化近乎一致。但在某些貧血

9、，如缺缺性貧血時(shí)，血紅蛋白的減少多于紅細(xì)胞的減少；巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)減少多于血紅蛋白的減少。 異常結(jié)果處理 大部分Hb降低者伴有RBC減少，為貧血的重要指征，常結(jié)合(jih)RBC、HCT、Ret綜合分析。二、血紅蛋白(xuhng dnbi)（HGB，Hb）第33頁(yè)/共80頁(yè)第三十三頁(yè)，共81頁(yè)。三、紅細(xì)胞比積（HCT） 紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積（PCV），也稱血細(xì)胞比容（HCT），就是紅細(xì)胞在血液中所占的體積（L/L）。紅細(xì)胞比積與紅細(xì)胞數(shù)量和大小有關(guān)，臨床上常用于診斷貧血的嚴(yán)重程度及鑒別貧血的原因，對(duì)相對(duì)性或絕對(duì)性紅細(xì)胞增多癥的論斷及療效觀察也有重要價(jià)值。紅細(xì)胞比積測(cè)定的方法(fn

10、gf)主要有兩種：溫氏法：靜脈采血12ml，雙草酸鹽抗凝。自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：靜脈采血12ml，EDTA-K2抗凝。第34頁(yè)/共80頁(yè)第三十四頁(yè)，共81頁(yè)。三、紅細(xì)胞比積（HCT）第35頁(yè)/共80頁(yè)第三十五頁(yè)，共81頁(yè)。 結(jié)果分析 增高 各種原因所致的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉(fxi)和大面積燒傷時(shí)。臨床上常測(cè)定紅細(xì)胞比積，其目的是了解血液濃縮程度，作為補(bǔ)液量的計(jì)算依據(jù)。 減低 常見(jiàn)于各種貧血。三、紅細(xì)胞比積（HCT）第36頁(yè)/共80頁(yè)第三十六頁(yè)，共81頁(yè)。 異常結(jié)果處理 在治療貧血過(guò)程中，HCT可作為監(jiān)測(cè)療效的重要指標(biāo)(zhbio)，如治療過(guò)程中逐漸提高，表示治療有效，若變化不大，應(yīng)考慮改

11、變治療方案。三、紅細(xì)胞比積（HCT）第37頁(yè)/共80頁(yè)第三十七頁(yè)，共81頁(yè)。 平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）是在同一標(biāo)本中同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞比積和血紅蛋白三個(gè)數(shù)據(jù)后，通過(guò)間接的計(jì)算得出的。然后(rnhu)根據(jù)這三個(gè)平均值，對(duì)病人的紅細(xì)胞形態(tài)特征進(jìn)行分析，有助于貧血的鑒別。四、平均紅細(xì)胞體積（四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量胞血紅蛋白含量(hnling)（MCH）、）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）第38頁(yè)/共80頁(yè)第三十八頁(yè)，共81頁(yè)。 結(jié)果判斷 MCV、MCH、C

12、MHC數(shù)值的變化，可從不同側(cè)面反映紅細(xì)胞的病理改變，根據(jù)它們的變化情況，可將貧血分為大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血及單純小細(xì)胞性貧血，其診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)及導(dǎo)致該類貧血的病因見(jiàn)下表。四、平均紅細(xì)胞體積（四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白胞血紅蛋白(xuhng dnbi)含量含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(xuhng dnbi)濃度（濃度（MCHC）第39頁(yè)/共80頁(yè)第三十九頁(yè)，共81頁(yè)。貧血形態(tài)學(xué)分類 MCV(fl ）MCH(pg) MCHC(g/l) 常見(jiàn)病因 正常細(xì)胞性貧血82952731320360急性失血性貧

13、血、急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等大細(xì)胞性貧血9531320360缺乏葉酸及維生素B12引起巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等單純小細(xì)胞性貧血8227320360慢性感染、炎癥、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等小細(xì)胞低色素性貧血 8227320慢性失血性貧血、缺鐵性貧血、地中海性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等 第40頁(yè)/共80頁(yè)第四十頁(yè)，共81頁(yè)。 異常結(jié)果( ji gu)處理 由于三種紅細(xì)胞參數(shù)平均值是計(jì)算得出的，故與RBC、HB、HCT的變化相關(guān)，主要用于貧血的鑒別診斷。四、平均紅細(xì)胞體積（四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白(xuhng dnbi)含量（含量（

14、MCH）、）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白平均紅細(xì)胞血紅蛋白(xuhng dnbi)濃度濃度（MCHC）第41頁(yè)/共80頁(yè)第四十一頁(yè)，共81頁(yè)。五、紅細(xì)胞體積分布(fnb)寬度（RDW） 紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）是反映血液中紅細(xì)胞體積變異的參數(shù)，常以所測(cè)得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)（CV%）來(lái)表示。它比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均(b jn)的觀察更加客觀、準(zhǔn)確。第42頁(yè)/共80頁(yè)第四十二頁(yè)，共81頁(yè)。結(jié)果(ji gu)判斷 根據(jù)平均紅細(xì)胞體積（MCV）和紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）兩項(xiàng)指標(biāo)的變化，可將貧血的分類更加完善。 小細(xì)胞均一性貧血：MCV減小，RDW正常，如輕型地中海性貧血。 小細(xì)胞不均一性貧

15、血：MCV減小 ，RDW增大(zn d)，如缺鐵性貧血。 正細(xì)胞均一性貧血：MCV正常、RDW正常，如再生障礙性貧血、急性失血。 正細(xì)胞不均一性貧血：MCV正常、RDW增大(zn d)，如早期缺鐵性貧血、急性溶血性貧血等。 大細(xì)胞均一性貧血：MCV增大(zn d)、RDW正常，如慢性再生障礙性貧血。 大細(xì)胞不均一性貧血：MCV增大(zn d)、RDW增大(zn d)，如巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等。第43頁(yè)/共80頁(yè)第四十三頁(yè)，共81頁(yè)。 異常結(jié)果處理 常需結(jié)合MCV結(jié)果綜合分析，以確定貧血的形態(tài)學(xué)分類，指導(dǎo)正確糾正貧血。 常需同時(shí)檢測(cè)( jin c)血常規(guī)、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞等項(xiàng)目。五、紅細(xì)胞

16、體積(tj)分布寬度（RDW）第44頁(yè)/共80頁(yè)第四十四頁(yè)，共81頁(yè)。六、血小板計(jì)數(shù)(j sh)（PLT，PT，BPC） PLT來(lái)自(li z)骨髓巨核細(xì)胞系，在血液循環(huán)中，血小板不與其他細(xì)胞發(fā)生作用，而是沿著毛細(xì)血管內(nèi)壁排列，維持其完整性，它具有黏附、聚集、分泌、促凝血和血塊收縮功能。當(dāng)血管局部受到損傷時(shí)，血小板的止血兼不機(jī)械性堵塞傷口和生物化學(xué)的黏附，聚集作用。第45頁(yè)/共80頁(yè)第四十五頁(yè)，共81頁(yè)。六、血小板計(jì)數(shù)(j sh)（PLT，PT，BPC）第46頁(yè)/共80頁(yè)第四十六頁(yè)，共81頁(yè)。 血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥：可發(fā)生血栓(xushun)或血栓(xushun)性并發(fā)癥；骨髓增生性

17、疾?。郝粤＜?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化癥等；爭(zhēng)性大出血、急性溶血、急性化膿性感染；脾切除手術(shù)后。六、血小板計(jì)數(shù)(j sh)（PLT，PT，BPC）第47頁(yè)/共80頁(yè)第四十七頁(yè)，共81頁(yè)。 血小板減少：血小板生成障礙：見(jiàn)于骨髓造血功能受損而致造血功能障礙性疾病，如再生障礙性貧血，急性白血病，放射病和放射治療、化療后，骨髓纖維化等；血小板破壞或消耗過(guò)多：見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、彌散(msn)性血管內(nèi)凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜、進(jìn)行體外體循環(huán)手術(shù)等；服用某些藥物可使血小板減少：如氯霉素、鏈霉素、青霉素、磺胺類藥、阿司匹林、氯丙嗪、抗

18、甲狀腺藥物等。六、血小板計(jì)數(shù)(j sh)（PLT，PT，BPC）第48頁(yè)/共80頁(yè)第四十八頁(yè)，共81頁(yè)。 異常結(jié)果處理 PLT顯著增多，必須警惕發(fā)生血栓，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下降低血液黏度。 PLT顯著減少( jinsho)，必須防止出血，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下輸血或輸注血小板，盡可能避免手術(shù)治療。六、血小板計(jì)數(shù)(j sh)（PLT，PT，BPC）第49頁(yè)/共80頁(yè)第四十九頁(yè)，共81頁(yè)。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（WBC） 周圍血中的白細(xì)胞包括嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，均起源于多能干細(xì)胞。它們通過(guò)不同方式(fngsh)、不同機(jī)制消滅病原體，消除過(guò)敏原和參加機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)

19、生抗體，從而保證了人體的健康。白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法目前使用的有兩種：顯微鏡目視計(jì)數(shù)法：取未梢血20l，于定量白細(xì)胞稀釋液中。自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：取靜脈血12ml，EDTA-K2抗凝。第50頁(yè)/共80頁(yè)第五十頁(yè)，共81頁(yè)。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（WBC）第51頁(yè)/共80頁(yè)第五十一頁(yè)，共81頁(yè)。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（WBC）第52頁(yè)/共80頁(yè)第五十二頁(yè)，共81頁(yè)。 生理性變化 增多：日間變化：早晨較低，下午較高；在靜息狀態(tài)(zhungti)時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴后，白細(xì)胞總數(shù)可顯著增高；年齡：幼齡白細(xì)胞數(shù)高；妊娠末期、分娩期、月經(jīng)期、白細(xì)胞總數(shù)增加。

20、七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（WBC）第53頁(yè)/共80頁(yè)第五十三頁(yè)，共81頁(yè)。 病理性變化 增多：常見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性失血、手術(shù)創(chuàng)傷后、尿毒癥、血液病、中毒、嚴(yán)重?zé)齻?。減少：多見(jiàn)于病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、再生(zishng)障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、X線照射、長(zhǎng)期服用氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（WBC）第54頁(yè)/共80頁(yè)第五十四頁(yè)，共81頁(yè)。 異常結(jié)果處理 若WBC輕度或中度增高，提示有炎癥存在，應(yīng)進(jìn)一步查明感染存在的部位，及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?若WBC異常增高，應(yīng)注意白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)改變，

21、及時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)師(ysh)診治。詳見(jiàn)白血病相關(guān)內(nèi)容。 若WBC顯著減少，應(yīng)作骨髓檢查，以明確減少的原因。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh)（WBC）第55頁(yè)/共80頁(yè)第五十五頁(yè)，共81頁(yè)。八、白細(xì)胞分類(fn li)計(jì)數(shù)（DC） 目前在各種類型的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀上的分類結(jié)果，只能起到篩選作用，不能完全代替將血涂片(t pin)經(jīng)瑞氏染色后，于顯微鏡下，按白細(xì)胞形態(tài)特征逐個(gè)分別計(jì)數(shù)，得出各類白細(xì)胞所占百分比的目視計(jì)數(shù)法。結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)結(jié)果，可間接求出每升血液中各種白細(xì)胞的絕對(duì)值。第56頁(yè)/共80頁(yè)第五十六頁(yè)，共81頁(yè)。（一）中性(zhngxng)粒細(xì)胞（N） 中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞0.500.70(50

22、%70%)。 結(jié)果判斷 生理性變化 正常生理情況下，外周血中白細(xì)胞數(shù)量一日之內(nèi)也有波動(dòng)，下午比早晨高；飽食、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫(gown)或嚴(yán)寒狀態(tài)下，新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上及分娩時(shí)都可見(jiàn)白細(xì)胞增高。第57頁(yè)/共80頁(yè)第五十七頁(yè)，共81頁(yè)。（一）中性(zhngxng)粒細(xì)胞（N）第58頁(yè)/共80頁(yè)第五十八頁(yè)，共81頁(yè)。（一）中性(zhngxng)粒細(xì)胞（N）第59頁(yè)/共80頁(yè)第五十九頁(yè)，共81頁(yè)。 病理性變化 增高： 急性感染或炎癥：如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等，常見(jiàn)疾病有中耳炎、膿腫、癤癰、闌尾炎、肺炎、扁桃體炎等； 組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷(w

23、ishng)、大面積燒傷、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷等； 急性大出血：常見(jiàn)于消化道大出血、脾破裂等； 急性中毒：常見(jiàn)于化學(xué)藥物和生物毒素中毒時(shí)，如安眠藥、有機(jī)磷中毒、昆蟲及蛇毒素等；代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等； 惡性腫瘤：如某些肝癌、胃癌等。（一）中性(zhngxng)粒細(xì)胞（N）第60頁(yè)/共80頁(yè)第六十頁(yè)，共81頁(yè)。 減少： 感染性疾病：某些細(xì)菌和病毒引起的感染，如流感、肺結(jié)核、膿毒血癥等；原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等；傷寒桿菌感染時(shí)，也可使白細(xì)胞數(shù)降低； 血液?。喝缭偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞病等； 慢性理化損傷：如長(zhǎng)期(chngq)接觸放射線和應(yīng)用某些化學(xué)藥物，如氯霉

24、素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。 粒細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)的增加和減少與疾病的關(guān)系是很密切的。（一）中性(zhngxng)粒細(xì)胞（N）第61頁(yè)/共80頁(yè)第六十一頁(yè)，共81頁(yè)。（二）嗜酸性(sun xn)粒粒細(xì)胞（E） 成熟的嗜酸性粒細(xì)胞在外周血中少見(jiàn)，僅為0.0050.05（0.5%5%）。 結(jié)果判斷 生理性變化 時(shí)間：嗜酸性粒細(xì)胞白天(bi tin)較低，夜間較高。上午波動(dòng)大，下午比較穩(wěn)定；在勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，可使外周嗜酸性粒細(xì)胞減少。第62頁(yè)/共80頁(yè)第六十二頁(yè)，共81頁(yè)。（二）嗜酸性(sun xn)粒粒細(xì)胞（E）第63頁(yè)/共80頁(yè)第六十三頁(yè)，共81頁(yè)。（二）嗜酸性(sun x

25、n)粒粒細(xì)胞（E）第64頁(yè)/共80頁(yè)第六十四頁(yè)，共81頁(yè)。 病理性變化 增多：過(guò)敏(gumn)性疾?。喝缰夤芟?、蕁麻疹、食物過(guò)敏(gumn)、變應(yīng)性肺炎、血管神經(jīng)性水腫；某些皮膚病：濕疹、皰疹樣皮炎等；寄生蟲?。喝缁紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、包囊蟲病等；某些傳染?。喝缧杉t熱等；血液?。菏人嵝粤＜?xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。 減少：常見(jiàn)于傷寒、副傷寒、嚴(yán)重?zé)齻⑹中g(shù)后嚴(yán)重組織損傷，以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后。（二）嗜酸性(sun xn)粒粒細(xì)胞（E）第65頁(yè)/共80頁(yè)第六十五頁(yè)，共81頁(yè)。（三）嗜堿粒細(xì)胞（B） B數(shù)量很少，

26、在正常動(dòng)物外周血中，用一般的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的方法很難見(jiàn)到，占白細(xì)胞00.01（01%）。目前(mqin)常用直接計(jì)數(shù)的方法有兩種；甲苯胺藍(lán)法和中性紅法。這兩種方法操作完全一致，將血液稀釋成一定倍數(shù)，用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)，即可直接求得每升血液中嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)。第66頁(yè)/共80頁(yè)第六十六頁(yè)，共81頁(yè)。（三）嗜堿粒細(xì)胞（B）第67頁(yè)/共80頁(yè)第六十七頁(yè)，共81頁(yè)。 結(jié)果判斷 增多 常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、真性(zhnxng)紅細(xì)胞增多癥、黏液性水腫、慢性溶血性貧血、變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能減退等。 減少 沒(méi)有臨床意義。（三）嗜堿粒細(xì)胞（B）第68頁(yè)/共80頁(yè)第六十八頁(yè)，共81頁(yè)。（四）淋巴細(xì)胞（L） 成處動(dòng)

27、物淋巴(ln b)細(xì)胞約占白細(xì)胞總數(shù)的1/4，為機(jī)體的主要的免疫活性細(xì)胞。有骨髓、淋巴(ln b)結(jié)和其他淋巴(ln b)組織性中心發(fā)育成熟者，稱B淋巴(ln b)細(xì)胞，在血液中占淋巴(ln b)細(xì)胞總數(shù)的0.150.30（15%30%）。B淋巴(ln b)細(xì)胞壽命短，一般為35天，參與體液免疫。在胸腺、脾、淋巴(ln b)結(jié)和其他組織，依賴胸腺素發(fā)育成熟者，稱T淋巴(ln b)細(xì)胞，在血液中占淋巴(ln b)細(xì)胞總數(shù)的0.500.70（50%70%），壽命較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年。參與細(xì)胞免疫。觀察淋巴(ln b)細(xì)胞的數(shù)量變化，有助于了解機(jī)體的免疫功能狀態(tài)。第69頁(yè)/共80頁(yè)第六十九頁(yè)，共81頁(yè)。（四）淋巴細(xì)胞（L）第70頁(yè)/共80頁(yè)第七十頁(yè)，共81頁(yè)。（四）淋巴細(xì)胞（L）第71頁(yè)/共80頁(yè)第七十一頁(yè)，共81頁(yè)。（四）淋巴細(xì)胞（L）第72頁(yè)/共80頁(yè)第七十二頁(yè)，共81頁(yè)。第73頁(yè)/共80頁(yè)第七十三頁(yè)，共81頁(yè)。 結(jié)果判斷 生理性增多 幼年有時(shí)可高達(dá)0.