2021年青霉素皮試藥液配制方法

1、青霉素皮試藥液配制方法：歐陽光明 (2021.03. 07)青霉素1瓶80萬u,注入4ml生理鹽水，貝ml含20萬u取0. 1ml,加生理鹽水至lml,貝! J lml含2萬u取0. 1ml,加生理鹽水至lml,則lml含2000u取0.25ml,加生理鹽水至lml,貝J lml含500u,即成青霉素皮試 液。皮內(nèi)注射 0. lml 含 50 u破傷風(fēng)抗毒素 (TAT) 皮試液的配制方法：TAT每支1500IU約0.7 ml,加水至lml,抽取0. lml,加生理鹽水 稀釋至lml (含150IU), 皮內(nèi)注射 0.1ml 含 15IU。細(xì)胞色素 C 皮試液的配制方法 ：細(xì)胞色素c倉支2 ml

2、含15mg,取0. lml,加生理鹽水至lml (lml含0.75 mg),皮內(nèi)注射 0. Iml 含 0.075 mg。先鋒酶素皮試液的配制方法 ： 先鋒酶素0.5 g加生理鹽水2 ml,則lml含250mg 取0.2ml,加生理鹽水至Iml,則Iml含30mg取0. Iml,加生理鹽水至Iml,貝！ jlml含3mg （3000 ug）取 0. lml, 加生理鹽水至 lml, 則 lml 含 300 ug皮內(nèi)注射 0. lml 含 30ug長效青霉 素皮試液的配制方法 ；長效青霉素1瓶120萬u,注入4ml生理鹽水，則1 ml含30萬山vl?b取0. lml 1含3萬u,作畫痕試驗(yàn)。碘過

3、敏試驗(yàn) ：30%泛影葡胺 lml 緩慢靜脈注射鏈霉素皮試液的配制方法 ：鏈霉素 1 瓶堆（100萬 u） ,加生理鹽水至 3.5ml 溶解后為 4ml, 則 lml 含 0.25 g （ 25 萬 u）取0. lml,加生理鹽水至lml,貝! Jlml含2.5萬u取0.1ml,加生理鹽水至lml,貝！ Jlml含2500u皮內(nèi)注射 0. lml 含 250萬精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法 ：抗血清每支 400IU,取0. 1ml,加生理鹽水0 9ml,皮內(nèi)注射0.05ml,觀察30分鐘。頭鞄呼 啦鈉皮試液的配制0. 5g/瓶頭鞄呼麻鈉加等滲鹽水至5ml -一 O.lg/ml取 0.1ml 瓶

4、加 4.9ml 等滲鹽水至 5ml >2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml60|ig/ml取頭鞄呼林鈉皮試液0.1ml （含6卩g）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。 頭鞄曲松皮試液的配置在1 g的頭鞄曲松鈉中加入生理鹽水4 ml,充分溶化，使每 毫升濃度為 250 mg/mlo用1血注射器從上液中抽取 0.2 ml,加生理鹽水至1 ml,使其濃度為 50 mg/mlo取0.1 ml,加生理鹽水至1 ml,使其濃度為5 mg/mlo取 0ml, 加生理鹽水至 1 ml, 即成濃度為 500 ng/ml 的皮試取頭鞄曲松皮試液0.1ml （含50 pg/ml）

5、作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。氨茉青霉素皮試液的配制0. 5g/瓶加等滲鹽水至 2ml 250111X111取 0. 1ml 力口 0.9ml 等滲鹽水至 1 ml - -A25mg/inl取0. 1ml加0.9m等滲鹽水至1ml 2.5mg/ml取 0. 1ml 加 0.9m 等滲鹽水至 1ml - ->0.25mg/ml取氨茉青霉素皮試液0.1ml （含25卩g）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。（1）青霉素G鈉（鉀） 皮試溶液的配制a. 用 4ml 生理鹽水將 80 萬單位的青霉素稀釋成為 20 萬單位！b. 用lml注射器取每毫升含20萬u的青霉素溶液0. 1

6、ml,加注射用水或生理鹽水至1ml,搖勻即成（含青霉素 2萬U） oc. 取上液0. 1ml&上法稀釋至lml （含青霉素2000u）。d?取每毫升含青霉素2000U的溶液0. sml按上法稀釋至2ml,搖勻即成（含青霉素 500u） o其實(shí)在b的基礎(chǔ)上取0.25&上法稀釋至1ml,搖勻每0.1ml即含50U! !這樣每次只取 0.1 ml 做皮試 .用一毫升針管配可簡記為 ： 4 0.1? 1 0.1 1 4）.25-1 ;用五毫升針管配，則為 牛0.4-4- 0.4-4- 1-4!注意事項(xiàng)a. 極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒 至 5min 內(nèi) 開始。

7、先是皮膚蜃癢、四肢麻木， gy 則氣急、胸悶、發(fā) 組、心跳加快 . 脈細(xì)、 血壓 下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救， 可 導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備， 如鹽酸腎上腺素肌注；氫化可的 松靜滴；及 10%匍萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖 液 20ml 緩慢靜注；以 及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。b.試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h,注射器應(yīng)用Iml刻度者。C.更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥 3天以上，最好重新作皮內(nèi)試 驗(yàn)。（2）頭胞菌素 （ 先鋒霉素 ） 皮試溶液的配制取頭抱菌素 o. 5g 加生理鹽水 5ml 溶解，然后抽取 0. 1ml 稀釋至5ml 后，再抽取 0. 15ml 稀釋至

8、5ml 即成（倉毫升含頭抱菌素 60ug） o 應(yīng)試方法及結(jié)果觀察 囹次取應(yīng)試液 0. 1ml 做皮內(nèi)試驗(yàn)，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素 試驗(yàn)注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3. 0.5mg 濃度的頭泡菌 素為皮試液。每次抽取 0. 050. 1 血作皮試。下面介紹以劑量為 50ug 為例 .配制方法：以一瓶含0.5g為例頭鞄D坐林鈉即先鋒V為例）久取頭鈉0.5g加生理鹽水2ml溶解，則每 ml含0.25g, 即卩250mg.b, 取0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml含50mg.c. 取 0.1 ml 上液加生理鹽水至 1 ml , 貝！每 ml 含 5mg.d , 0.5

9、mg. 艮 Q 500ug.即每0.1ml含50ug,故每次取0.1 ml做皮試！頭鞄他旋（舒秦）規(guī)格為1.5g 瓶，則在a的步驟上加6ml生理鹽水，其他 同理！小結(jié):用一毫升針管配，以呼林類或西林類藥為例，如先鋒v （0.5g）為例，則為 2 一一 0.2-10.1-1-一一 0.1-1.用五毫升針管配，則為 2? 0.420.440.44!頭鞄哌酮舒巴坦鈉 （懊必健 0.75g） 皮試配制方法 :1） 1 毫升:30.2-1-一 0.1-1-一 0.1-1!2) 5毫升:30.4? 2? ? 一 0.4-40.4-4!頭鞄曲松鈉： （ l.Og 為單位）1） 1毫升： 4? 0.21? 一

10、? 0.1? 1? 0.112）5 毫升： 40.4-2-一一 0.4-4一 0.4-4!小節(jié)：頭鞄類藥皮試均以 0.5g為標(biāo)準(zhǔn)，0.5克加2毫升0.9%NS或滅菌注射 用水！ 然后依次為 0.210.1? 0.1? 1! ! ! 1 克加 4 毫升以此類推！ ?。?）鏈霉素 皮試溶液的配制a. 取鏈霉素lg （100萬u）加生理鹽水3. sml溶液后即成4ml （每毫升含 25萬 u）。b. 取a液0. 1ml加生理鹽水 稀釋至lml （每毫升含2. 5萬U）。c. 取 b 液 0. 1ml 加生理鹽水稀釋至 lml （每毫升含 2500U）。d? 取 c 液 0. Zml 加生理鹽水稀釋至

11、 lml （每毫升含 500u） 即得。 皮試方法及結(jié)果觀察取度試液0. lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15-20min.具體皮試方法及結(jié) 果觀察均同 青霉素試驗(yàn)。 注意事項(xiàng)a. 皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)b. 皮試方法目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)按規(guī) 定進(jìn)行。(4)結(jié)核苗素 皮試溶液的配制取純結(jié)核菌素0. 5ml加生理鹽水4. 5ml為第一號(hào)溶液，其稀釋度 為1： 10o 依上法配制第 2、3、4號(hào)溶液，其稀釋度分別為 1: 1 加 91: IOOLLJ 1: 100000' 皮試方法及結(jié)果觀察。選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6. 6cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1

12、ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從 1： 1000幵始，如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做 1 ： 100 濃度的試驗(yàn)。如患 兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從 1： 10000幵始。注射后48 - 72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度，并以(+ )號(hào)表示之。陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過 0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。可疑：(t)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0. scm以下。陽性： (+ ) 發(fā)紅和硬結(jié)直徑為 0. 50. gem。(+ + ) 發(fā)紅和便結(jié)直徑為 1 1? gem。(+ + + )發(fā)紅和硬結(jié)直徑為 ZCin 以上( + + + +) 除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死 注意事項(xiàng) 巳稀

13、釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存 變黃 色則不能用。(5) 破傷風(fēng)抗毒素K 皮試液的配制取破傷風(fēng)抗毒素1500u,抽取0.1 ml加生理鹽水稀釋至6 周。如發(fā)生沉淀或1ml 既成。2、皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0.1 ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),15min后觀察，局部紅腫在lcm以上為 陽性。必要時(shí)應(yīng)以生理鹽水在號(hào)一前臂做對(duì)照試驗(yàn).3、注意事項(xiàng)若皮試為陽性，也可用脫敏法逬行注射。第1針用1： 20稀釋血清0. 05ml;第2針用1: 10稀釋血清0. 05ml;第3針用未稀釋血清0. 1ml,第4針用未稀釋:I 清0. smll第5針將余量一次肌內(nèi)注 射。每針間隔20min,無反應(yīng)可注射。但在注射前

14、要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。次數(shù)抗毒血清等滲鹽水注射法100.9肌肉注射20.20.8 一30.30.74余量稀釋至1ml注：白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。(6)鹽酸普魯卡因 應(yīng)試溶液的配制2021.03.07將鹽酸普魯卡因配制0. 25%溶液即成歐陽光明*創(chuàng)編 皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0. 1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15 20min后觀察結(jié)果。其判 斷標(biāo)準(zhǔn)同 青霉素皮膚試驗(yàn)。(7) 細(xì)胞色素 C 皮試溶液的配制用原藥液。 皮試方法及結(jié)果觀察a. 劃痕法：用本品 1 滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血， 20min 后觀 察，如發(fā)紅在 10

15、mm 以上或腫脹在 7mm 以上為陽性。b皮內(nèi)法。將本品稀釋為0. 03mg/ml,在前臂皮內(nèi)注射0. 03 0. 05ml, 20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽 性。c. 點(diǎn)眼法：將濃度為 5mg / ml 本品 1 滴，滴于眼結(jié)膜上， 20min 后，結(jié)膜充血 .水腫.癢者為陽性 . 注意事項(xiàng)據(jù)報(bào)道偶可引起過敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時(shí)澳警隊(duì)_。(8) 有機(jī)碘造影劑 ( 碘毗啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等 ) 度試溶液的配制用 30% 有機(jī)碘溶液。 皮試方法及結(jié)果觀察 ：a. 靜注法：用30%有機(jī)碘溶液Iml靜注，密切觀察20min,注意有

16、 無心臟. 頰膜水腫、惡心 . 嘔吐、尊麻疹 . 血壓下降及其它不適等 反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象 不可注射。b. 日含試驗(yàn)法：用1 一 5ml造影劑含于中，5min后觀察有無上述 反應(yīng)。c. 皮內(nèi)試驗(yàn)法： 用 0. 05-0. 1ml 造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn) ，10 15min 后觀 察， 有 lcm 大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽性。，d. 結(jié)膜試驗(yàn)法。用 1 2 滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi) ， lmin 后觀 察結(jié)膜 與鞏膜充血情況， 如有顯著充血 (與對(duì)側(cè)對(duì) 比) 、血管擴(kuò) 張. 曲張，即為強(qiáng)陽性。 注意事項(xiàng)過敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必需注意。(9) 門冬酰胺酶 皮試液的配制a.

17、取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水Iml溶解后即成1000u / ml.b.取上液0. Iml加生理鹽水稀釋至Iml即成 皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0. Iml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性者不可田。 注意事項(xiàng)a.不同藥廠.不同批號(hào)產(chǎn)品的純度和過敏反應(yīng)均有一差異，使用時(shí)必須慎重。b有過敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。(10)精制抗蝮蛇毒血清 皮試溶液的配制 取本品0. Iml加生理鹽水 稀釋至2ml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0. 05ml作皮內(nèi)試驗(yàn)，20 30min后觀察，在正在lcm以 內(nèi)，周圍 無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏Qi ng, 15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射0. 4ml,每次觀察10 20mlnt如無反應(yīng)可 酌情增量，注射3次以上無反應(yīng)時(shí)可注射。 如有異常反應(yīng)，立即停 止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液 靜注抗過敏。注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試驗(yàn)同抗：毒血清。(11)精制抗炭疽血清皮試溶液的配制 取本品 0. 1ml 加生理鹽水稀