社區(qū)護理復(fù)習(xí)(一)

1、 上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院分院護理專業(yè)醫(yī)學(xué)院分院護理專業(yè) 社區(qū)護理社區(qū)護理 部分課程復(fù)習(xí)部分課程復(fù)習(xí) 上海交通大學(xué)護理學(xué)院上海交通大學(xué)護理學(xué)院 高穎高穎20112011、1111教學(xué)目標教學(xué)目標 掌握：掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念/ /對象和特點對象和特點 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)特征全科醫(yī)學(xué)專業(yè)特征 社區(qū)三級預(yù)防社區(qū)三級預(yù)防的基本概念及措施的基本概念及措施 社區(qū)護理定義社區(qū)護理定義、社區(qū)康復(fù)護理對象、目標、社區(qū)康復(fù)護理對象、目標及中心思想。社區(qū)及中心思想。社區(qū)健康促進的五項原則、健康促進的五項原則、社區(qū)評估資料收集的方法社區(qū)評估資料收集的方法 熟悉熟悉：社區(qū)的功能、

2、護士角色、：社區(qū)的功能、護士角色、 20062006年年國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見 社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對與應(yīng)對過程管理社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對與應(yīng)對過程管理 社區(qū)護理災(zāi)害預(yù)防階段管理的內(nèi)容社區(qū)護理災(zāi)害預(yù)防階段管理的內(nèi)容教學(xué)目標教學(xué)目標 熟悉熟悉: :社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對 應(yīng)對過程管理的內(nèi)容應(yīng)對過程管理的內(nèi)容 了解：了解：為什么要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為什么要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)( (國家和地方相關(guān)政策國家和地方相關(guān)政策) )國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見意見20062006年年 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)基礎(chǔ)性環(huán)節(jié) 是是政府政府履行社會管理和公共服務(wù)履行社會管理和公共服務(wù)職能職能 創(chuàng)建和諧社會創(chuàng)建和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要重要內(nèi)容內(nèi)容。 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高提高衛(wèi)生資源利用衛(wèi)生資源利用效率，深化效率，深化“三醫(yī)聯(lián)動三醫(yī)聯(lián)動”改革改革 解決群眾關(guān)心的就醫(yī)問題，為群眾解決群眾關(guān)心的就醫(yī)問題，為群眾提供提供廉價、便廉價、便捷的捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 提高全社會疾病預(yù)防控制水平提高全社會疾病預(yù)防控制水平, ,具有十分重要的意具有十分重要的意義。義。關(guān)于發(fā)展城市

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 若干意見若干意見 19991999年年7 7月國務(wù)院發(fā)表月國務(wù)院發(fā)表 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是，參與，參與，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體主體，為骨為骨干、干、為中心、為中心、為單位、為單位、社區(qū)為范圍社區(qū)為范圍為導(dǎo)向，以婦女、兒童、為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點老年人、慢性病人、殘疾人等為重點P1社區(qū)的要素社區(qū)的要素 社區(qū)社區(qū)一定區(qū)域內(nèi)一定區(qū)域內(nèi) 某些共同特征某些共同特征 若干社會群眾或組織若干社會群眾或組織 生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體 地域性地域性 人口要素人口要素:10-30:10-30萬萬 同

5、質(zhì)性：生活設(shè)施、社會文化同質(zhì)性：生活設(shè)施、社會文化 結(jié)構(gòu)要素結(jié)構(gòu)要素- -社區(qū)內(nèi)的各種社會群體和組織之間的相社區(qū)內(nèi)的各種社會群體和組織之間的相互關(guān)系反應(yīng)互關(guān)系反應(yīng) 社區(qū)的功能社區(qū)的功能 社會化社會化功能功能 相互支援相互支援的功能的功能 社會控制社會控制的功能的功能 社會參與社會參與的功能的功能 生產(chǎn)、分配、消費、協(xié)調(diào)和利用資源的功生產(chǎn)、分配、消費、協(xié)調(diào)和利用資源的功能能 社區(qū)分配社區(qū)分配的功能的功能 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是衛(wèi)生服務(wù)的是衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)基礎(chǔ)性環(huán)節(jié) 以以家庭個體家庭個體為單位為單位 服務(wù)對象服務(wù)對象: :社會人群社會人群包括包括患病患病者者 全科醫(yī)生全科醫(yī)生為骨干為骨干

6、 應(yīng)用應(yīng)用健康促進模式健康促進模式 理想的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以理想的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以社區(qū)衛(wèi)生服社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)務(wù)中心基礎(chǔ)的三角形結(jié)構(gòu)。的三角形結(jié)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點對象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點對象 老年人老年人 殘疾人殘疾人 兒童兒童 精神病患者精神病患者 社區(qū)服務(wù)內(nèi)容：社區(qū)服務(wù)內(nèi)容：綜合性綜合性 貫穿生命全程的貫穿生命全程的連續(xù)性連續(xù)性 滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的的可及性可及性 服務(wù)對象的服務(wù)對象的廣泛性廣泛性- -社區(qū)社區(qū)全體居民全體居民全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)特征 注重個人提供以健康為目標的人性服務(wù) 以家庭為單位的初級保健服務(wù) 以社區(qū)為范圍

7、以維護整體健康為方向 向居民提供綜合性連續(xù)性協(xié)調(diào)性可及性服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作范圍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作范圍“六位一體六位一體”1.1.健康教育健康教育2 2、社區(qū)預(yù)防社區(qū)預(yù)防傳染病、多發(fā)病預(yù)防，衛(wèi)生監(jiān)督，慢性病控制傳染病、多發(fā)病預(yù)防，衛(wèi)生監(jiān)督，慢性病控制3 3、社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)臨床治療后，由社區(qū)繼續(xù)提供醫(yī)療保健，促進身心康復(fù)臨床治療后，由社區(qū)繼續(xù)提供醫(yī)療保健，促進身心康復(fù)4 4、社區(qū)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療是工作量最大部分，但不是重點是工作量最大部分，但不是重點全科醫(yī)學(xué)專業(yè)特征 以家庭為單位的初級保健服務(wù) 5 5、慢性病防治與管理慢性病防治與管理 心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病。心血管疾病、癌

8、癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病。6 6、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)計劃生育技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作范圍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作范圍社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育WHO 1981WHO 1981年年幫助人們幫助人們( (愿望愿望- -達到目的達到目的- -如何尋如何尋求求幫助幫助- -盡量努力盡量努力 不同于一般宣傳，有機構(gòu)、不同于一般宣傳，有機構(gòu)、有評價有評價的教育的教育活動、能達到活動、能達到知、信、行知、信、行的效果。的效果。我國社區(qū)健康護理最常用的模式我國社區(qū)健康護理最常用的模式 ： 安德遜的安德遜的“以社區(qū)作為服務(wù)對象以社區(qū)作為服務(wù)對象”模式模式 健康教育健康教育 通過通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)有計劃、有

9、組織、有系統(tǒng)的社會活動和的社會活動和教育活動教育活動 促使人們促使人們自覺地采納自覺地采納有益于有益于健康的行為和生健康的行為和生活方式活方式 消除或減輕消除或減輕影響健康影響健康的危險的危險因素因素 預(yù)防疾病、促進健康和預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量。亞健康的臨床特點亞健康的臨床特點l 以主觀感受為主以主觀感受為主 l 伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂l 癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以合并或交替出癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以合并或交替出現(xiàn)現(xiàn) l 客觀體征極少或沒有客觀體征極少或沒有健康促進健康促進19861986年年( (渥太華憲章渥太華憲章) )l

10、健康促進是促使人們健康促進是促使人們提高、維護和改善提高、維護和改善他們自身他們自身健康的過程健康的過程l 原則原則 1 1）制定健康相關(guān)）制定健康相關(guān)政策；政策；2 2）營造支持健康的營造支持健康的環(huán)境；環(huán)境；3 3）強化社區(qū)強化社區(qū)活動；活動； 4 4）開發(fā)開發(fā)個人技術(shù)；個人技術(shù)；5 5）轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服務(wù)方向務(wù)方向 核心策略：核心策略：促進健康行為促進健康行為 三級預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 通過健康教育、改變不良行為和生活習(xí)慣通過健康教育、改變不良行為和生活習(xí)慣促進健康促進健康 通過衛(wèi)生立法、改善環(huán)境、免疫接種、控通過衛(wèi)生立法、改善環(huán)境、免疫接種、控制致病因素使居民得

11、到特殊性的保護制致病因素使居民得到特殊性的保護P24三級預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是在疾病的潛伏期，通過健康篩查是在疾病的潛伏期，通過健康篩查( (體檢體檢) )，發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)無癥狀的病人，對疾病進行早診斷、早治療無癥狀的病人，對疾病進行早診斷、早治療 督促遵醫(yī)治療，選擇適當(dāng)功能鍛煉以減少殘疾；督促遵醫(yī)治療，選擇適當(dāng)功能鍛煉以減少殘疾；鼓勵殘障者盡早實施鼓勵殘障者盡早實施康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練；為瀕死者減輕身；為瀕死者減輕身心痛苦以體現(xiàn)心痛苦以體現(xiàn)臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷。第二章社區(qū)護理概論第二章社區(qū)護理概論 露絲露絲 依瑞曼依瑞曼 首次提出首次提出“社區(qū)護理社區(qū)護理”一詞一詞 美國護理學(xué)會美

12、國護理學(xué)會: :首先首先解釋解釋 社區(qū)護理：是將社區(qū)護理：是將公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)的理論的理論相結(jié)合，用以相結(jié)合，用以促進和維護促進和維護社區(qū)人群社區(qū)人群健康的一健康的一門綜合學(xué)科門綜合學(xué)科P35社區(qū)護理社區(qū)護理 綜合應(yīng)用綜合應(yīng)用護理學(xué)護理學(xué)和和公共衛(wèi)生學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)的理論與技術(shù) 借助有組織的社會力量借助有組織的社會力量 以以社區(qū)為基礎(chǔ)、社區(qū)為基礎(chǔ)、 、以以服務(wù)為中心服務(wù)為中心 對對個人、家庭及社區(qū)個人、家庭及社區(qū) 提供提供連續(xù)性連續(xù)性的、的、動態(tài)性動態(tài)性的和的和綜合性綜合性的服務(wù)。的服務(wù)。 服務(wù)核心服務(wù)核心- -健康促進健康促進 主要目標主要目標- -促進服務(wù)對象的

13、促進服務(wù)對象的自我照顧自我照顧 以人群為對象社區(qū)護士的角色社區(qū)護士的角色 照顧者照顧者 管理者管理者 教育者教育者 領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)者 研究者研究者 倡導(dǎo)者倡導(dǎo)者 社區(qū)護理質(zhì)量管理的基本方法社區(qū)護理質(zhì)量管理的基本方法 自評自評和和社區(qū)居民評價護理質(zhì)量社區(qū)居民評價護理質(zhì)量社區(qū)護士應(yīng)具備的能力社區(qū)護士應(yīng)具備的能力 人際交往溝通能力人際交往溝通能力 綜合護理能力綜合護理能力 獨立判斷、解決問題能力獨立判斷、解決問題能力 預(yù)見能力預(yù)見能力 組成織管理能力組成織管理能力 調(diào)研、科研能力調(diào)研、科研能力 自我防護能力自我防護能力 基本條件基本條件: :經(jīng)過社區(qū)護士崗位培訓(xùn)經(jīng)過社區(qū)護士崗位培訓(xùn)4.4.護理倫理原則護

14、理倫理原則家庭訪視時的注意事項家庭訪視時的注意事項1 1）著裝；）著裝；2 2）態(tài)度；）態(tài)度；3 3）掌握熟練的溝通技巧，）掌握熟練的溝通技巧，同時進行指導(dǎo)和咨詢；同時進行指導(dǎo)和咨詢；4 4）靈活機動，因地制宜；）靈活機動，因地制宜；5 5）尊重被訪視對象及其家庭；）尊重被訪視對象及其家庭；6 6）保持一定界線；）保持一定界線；7 7）訪視時間；）訪視時間；8 8）服務(wù)項目與收費；）服務(wù)項目與收費；9 9）簽訂家庭訪視協(xié)議；）簽訂家庭訪視協(xié)議；1010）安全問題及對策。）安全問題及對策。 家庭訪視家庭訪視事先應(yīng)準備好要觀察的項目事先應(yīng)準備好要觀察的項目可可預(yù)約預(yù)約訪視的時間訪視的時間如果不愿意

15、接受訪視如果不愿意接受訪視, ,以測量血壓等與被訪視者以測量血壓等與被訪視者建建立信賴關(guān)系立信賴關(guān)系制定家庭計劃制定家庭計劃家庭訪視的目的家庭訪視的目的1.1. 給予針對性護理服務(wù)給予針對性護理服務(wù) 2.2. 促進家庭功能促進家庭功能 3. 3. 為社區(qū)健康問題提供線索為社區(qū)健康問題提供線索4.4.與訪視對象建立良好的信賴關(guān)系與訪視對象建立良好的信賴關(guān)系 以解決所發(fā)現(xiàn)的問題以解決所發(fā)現(xiàn)的問題 為目標為目標社區(qū)康復(fù)護理社區(qū)康復(fù)護理 是實施社區(qū)康復(fù)一種重要形式是實施社區(qū)康復(fù)一種重要形式 調(diào)動病者及家屬積極性和主動性調(diào)動病者及家屬積極性和主動性 身體康復(fù)和心理康復(fù)同樣重要身體康復(fù)和心理康復(fù)同樣重要

16、最大限度恢復(fù)功能減少殘障最大限度恢復(fù)功能減少殘障第六章第六章 特殊人群的預(yù)防保健特殊人群的預(yù)防保健 各年齡階段兒童發(fā)育特點各年齡階段兒童發(fā)育特點 新生兒期新生兒期: :從出生臍帶結(jié)扎到生后從出生臍帶結(jié)扎到生后滿滿2828天天新生兒期最常見健康問題新生兒期最常見健康問題1)1)生理性體重下降生理性體重下降 2 2）生理性黃疸）生理性黃疸 3 3）乳腺腫大）乳腺腫大 4 4）假月經(jīng)）假月經(jīng)低體重新生兒低體重新生兒 出生體重在出生體重在25002500克以下者，包括早產(chǎn)兒和小于克以下者，包括早產(chǎn)兒和小于胎齡兒胎齡兒 幼兒期指幼兒期指1 1周歲周歲- -滿滿3 3周歲前周歲前的小兒的小兒 在語言、動作

17、、心理方面有顯著發(fā)展在語言、動作、心理方面有顯著發(fā)展 體格發(fā)育比嬰兒期慢體格發(fā)育比嬰兒期慢 小兒前囟閉合、乳牙出齊小兒前囟閉合、乳牙出齊識別識別危險的能力不足危險的能力不足 慢性病的特征慢性病的特征 病因復(fù)雜病因復(fù)雜 潛伏期和患病時間長潛伏期和患病時間長 在發(fā)病初期的在發(fā)病初期的癥狀和體征不明顯癥狀和體征不明顯 其其病理變化是不可回逆的病理變化是不可回逆的 一般都需要長期的治療和護理一般都需要長期的治療和護理 第七章常見疾病的預(yù)防第七章常見疾病的預(yù)防 及社區(qū)護理干預(yù)及社區(qū)護理干預(yù)一、呼吸系統(tǒng)疾病病人社區(qū)護理干預(yù)一、呼吸系統(tǒng)疾病病人社區(qū)護理干預(yù) 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 包括包括普通感冒

18、、咽炎普通感冒、咽炎 ，全年均可發(fā)病，以冬春，全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見季節(jié)多見 主要危險因素：受涼、淋雨、過度疲勞等主要危險因素：受涼、淋雨、過度疲勞等 并發(fā)急性氣管并發(fā)急性氣管- -支氣管炎支氣管炎 少數(shù)：可繼發(fā)心肌炎少數(shù)：可繼發(fā)心肌炎 鼓勵病人多飲水，每天鼓勵病人多飲水，每天2500-3000ml2500-3000ml。 慢性支氣管炎慢性支氣管炎：老年人、呼吸困難：老年人、呼吸困難 低流量、低濃度、持續(xù)給氧低流量、低濃度、持續(xù)給氧 吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生的相關(guān)吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生的相關(guān)因素因素- -健康教育重點健康教育重點 吸煙者是非吸煙者的吸煙者是非吸煙者的2 2倍倍 吸煙引起

19、吸煙引起: :1).1).支氣管支氣管纖毛變短纖毛變短，不規(guī)則而致纖毛運動受抑制，不規(guī)則而致纖毛運動受抑制2). 2). 支氣管杯狀細胞增生，粘膜分泌增多使氣道凈支氣管杯狀細胞增生，粘膜分泌增多使氣道凈化能力下降化能力下降3) 3) 支氣管粘膜充血支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚，肺泡的吞、水腫、粘液積聚，肺泡的吞噬細胞功能減弱噬細胞功能減弱4.) 4.) 吸煙易引起吸煙易引起支氣管痙攣支氣管痙攣, ,有利于細菌感染支氣管有利于細菌感染支氣管. .阻塞性肺氣腫的社區(qū)護理干預(yù)方法阻塞性肺氣腫的社區(qū)護理干預(yù)方法診斷要點診斷要點 慢性咳嗽慢性咳嗽，咯痰咯痰并出現(xiàn)并出現(xiàn)呼吸困難呼吸困難 體檢體檢: :肺

20、氣腫體征肺氣腫體征p桶狀胸桶狀胸p肺部聽診兩側(cè)肺部聽診兩側(cè)語音減低、語音減低、肺泡肺泡呼吸音減弱呼吸音減弱p呼氣延長，有呼氣延長，有干濕性羅音干濕性羅音 p叩診叩診: :過清音過清音肺下界下移肺下界下移護理和健康指導(dǎo)護理和健康指導(dǎo) 1 1）讓患者及家屬了解本疾病的主要病因、治療、）讓患者及家屬了解本疾病的主要病因、治療、用藥及并發(fā)癥用藥及并發(fā)癥, ,積極參與診治和康復(fù)過程的重要性。積極參與診治和康復(fù)過程的重要性。 2 2）避免任何刺激因素，避免上感，）避免任何刺激因素，避免上感，戒煙戒煙( (健康教健康教學(xué)重點學(xué)重點- -吸煙與慢支等發(fā)生的相關(guān)因素吸煙與慢支等發(fā)生的相關(guān)因素) ) 3 3）吸氣

21、和縮唇呼氣訓(xùn)練，改善肺通氣）吸氣和縮唇呼氣訓(xùn)練，改善肺通氣 肺功能。肺功能。 4 4）增加活動量）增加活動量: :改善心血管狀態(tài)改善心血管狀態(tài) 心理狀態(tài)心理狀態(tài). . 增加生活情趣。增加生活情趣。 5 5）營養(yǎng)的攝入。）營養(yǎng)的攝入。 6)6)改善居住環(huán)境改善居住環(huán)境COPDCOPD社區(qū)護理干預(yù)訓(xùn)練方法社區(qū)護理干預(yù)訓(xùn)練方法 吸氣和縮唇呼氣訓(xùn)練：吸氣和縮唇呼氣訓(xùn)練： p用鼻吸氣，同時閉嘴用鼻吸氣，同時閉嘴 p 撅嘴呼氣撅嘴呼氣 p避免飽腹時進行避免飽腹時進行p 每分鐘頻率在每分鐘頻率在1010次左右次左右 體位引流體位引流氣霧劑吸入療法氣霧劑吸入療法胸部叩擊胸部叩擊腹式腹式呼吸法呼吸法家庭氧療家庭

22、氧療Pursed-lips breathing縮唇呼吸希望達到效果 呼氣時雙唇向前突出呈吹口哨樣 肺癌的一級預(yù)防肺癌的一級預(yù)防最重要的措施是最重要的措施是控制吸煙控制吸煙, ,促使促使改變有礙健康改變有礙健康的不良的不良行為：行為：吸煙吸煙幫助人群幫助人群認識認識吸煙對人體健康的影響吸煙對人體健康的影響 吸煙與肺癌發(fā)病率之間的相互關(guān)系和危害性吸煙與肺癌發(fā)病率之間的相互關(guān)系和危害性建立自我保護建立自我保護的健康行為，達到降低肺癌發(fā)病率的的健康行為，達到降低肺癌發(fā)病率的目的目的。一級預(yù)防的措施之一一級預(yù)防的措施之一: :保護環(huán)境減少大氣污染保護環(huán)境減少大氣污染室內(nèi)小環(huán)境：被動吸煙、燒、烹調(diào)室內(nèi)小環(huán)

23、境：被動吸煙、燒、烹調(diào)室外大環(huán)境：公路瀝青、室外大環(huán)境：公路瀝青、肺癌的主要健康問題肺癌的主要健康問題1 .1 .早期常表現(xiàn)為早期常表現(xiàn)為刺激性的嗆咳刺激性的嗆咳； 2. 2. 咳嗽后喘鳴不消失；咳嗽后喘鳴不消失； 3 .3 .可引起大口可引起大口咯血咯血； 4 .4 .有胸悶、胸痛、氣急等表現(xiàn)有胸悶、胸痛、氣急等表現(xiàn)第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人社區(qū)護理干預(yù)第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人社區(qū)護理干預(yù) 胃癌的早期診斷1）對于年齡40歲以上者，過去無胃病史而出現(xiàn)胃部不適等消化道癥狀，或者有潰瘍病史多年者出現(xiàn)了疼痛規(guī)律改變，需高度重視詳細檢查。2）對于已患有胃癌前期病變患者，例如萎縮性胃炎、胃息肉等，必須定期復(fù)查。3）X線鋇餐檢查和纖維胃鏡等檢查是早期診斷和確診胃癌的主要方法。肝癌的主要危險因素肝癌的主要危險因素 病毒性肝炎病毒性肝炎