醫(yī)學檢驗專業(yè) 常見指標的臨床意義

1、 主要參考值范圍：主要參考值范圍：l白細胞計數(shù)：白細胞計數(shù)： 4 410 10 109/109/L Ll紅細胞計數(shù)：紅細胞計數(shù)： 男：男：4.04.05.55.51012/L 1012/L l 女：女：3.53.55 51012/1012/L Ll血紅蛋白：血紅蛋白： 男：男： 120120160 g/L 160 g/L l 女：女： 110110150 150 g/Lg/Ll紅細胞壓積：紅細胞壓積： 男：男： 43 43 53% 53% l 女：女： 37 37 47%47% l血小板計數(shù)：血小板計數(shù)： 100100300300109/109/L Lv白細胞計數(shù)增高，提示細菌感染。白細胞計數(shù)

2、增高，提示細菌感染。v白細胞計數(shù)降低，提示病毒感染。白細胞計數(shù)降低，提示病毒感染。 （傷感、副傷寒）（傷感、副傷寒） （化療病人細菌感染白細胞總數(shù)不一定升高，但中性粒細（化療病人細菌感染白細胞總數(shù)不一定升高，但中性粒細胞升高。）胞升高。）v血 紅 蛋 白 低 于血 紅 蛋 白 低 于 4 5 g / L4 5 g / L 或 血 小 板 計 數(shù) 低 于或 血 小 板 計 數(shù) 低 于100100109/L109/L者應考慮輸血治療。者應考慮輸血治療。 CRP檢測檢測 - 鑒別細菌和病毒感染。鑒別細菌和病毒感染。 CRP升高，升高，提示細菌感染。提示細菌感染。 CRP 10 mg/L 10 mg/

3、L，提示病毒感染。，提示病毒感染。 CRP與心血管疾病密切相關(guān)與心血管疾病密切相關(guān)v若要進行比較性測定，應盡量在同一時間若要進行比較性測定，應盡量在同一時間采血，不同時間的細胞數(shù)可能有較大的變采血，不同時間的細胞數(shù)可能有較大的變化?；?。v一些生理性因素（飯后、運動等）會引起一些生理性因素（飯后、運動等）會引起白細胞升高。白細胞升高。v由于血小板極易凝集，采血者應首先采集由于血小板極易凝集，采血者應首先采集常規(guī)血，其次為出凝血、血沉，最后才是常規(guī)血，其次為出凝血、血沉，最后才是生化免疫。生化免疫。 v適用對象：適用對象： 無規(guī)律發(fā)熱、寒戰(zhàn)而伴脾、肝腫大及貧血者。v標本采集時間：標本采集時間： 間

4、日瘧及三日瘧患者應在發(fā)作后數(shù)小時采血，此時，早期滋養(yǎng)體已發(fā)育至易于鑒別形態(tài)的晚期；惡性瘧患者，應在發(fā)作后20小時左右采血。 參考范圍：參考范圍： 男：男： 20 mm/h ； 女：女： 15 mm/h臨床意義：臨床意義： 增快見于：增快見于： 1）生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠。）生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠。 2）病理性：急性炎癥、活動性結(jié)核病、風濕熱、）病理性：急性炎癥、活動性結(jié)核病、風濕熱、惡性腫瘤、組織變性或壞死性疾病（如心肌梗死、惡性腫瘤、組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、膠原?。?、嚴重貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、膠原?。?、嚴重貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重急性感染、腎臟疾病等。嚴重

5、急性感染、腎臟疾病等。l參考范圍：參考范圍：l成人：成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5%； 新生兒：新生兒：3%-6%3%-6%l臨床意義：臨床意義：l1 1）各種增生性貧血時網(wǎng)織紅細胞增高，造血功能）各種增生性貧血時網(wǎng)織紅細胞增高，造血功能障礙性貧血時網(wǎng)織紅細胞減低。障礙性貧血時網(wǎng)織紅細胞減低。l2 2）觀察貧血治療的療效。）觀察貧血治療的療效。l3 3）可作為腫瘤化療、骨髓移植后骨髓造血功能受）可作為腫瘤化療、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢復的觀察指標。抑或恢復的觀察指標。凝血全套（術(shù)前檢查）：凝血全套（術(shù)前檢查）：1） 凝血酶原時間測定（凝血酶原時間測定（PT）- 外源性凝血系統(tǒng)的

6、篩選試驗外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗2） 國際標準化比值（國際標準化比值（INR）- 判斷抗凝治療效果判斷抗凝治療效果3） 凝血酶時間測定凝血酶時間測定（TT）- 低纖維蛋白原血癥、肝素抗凝治療低纖維蛋白原血癥、肝素抗凝治療4） 部分凝血活酶時間測定（部分凝血活酶時間測定（APTT）- 內(nèi)源性凝血途徑障礙內(nèi)源性凝血途徑障礙5）纖維蛋白）纖維蛋白原（原（FIB）- 低或無纖維蛋白原血癥、溶栓治療、低或無纖維蛋白原血癥、溶栓治療、DIC6） D-二聚體（二聚體（D-Dimer） 參考范圍：參考范圍：0 250 g/Ll臨床意義：臨床意義：l1. DIC、高凝狀態(tài)、血栓性疾病、高凝狀態(tài)、血栓性疾病l2.

7、 鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶l3. 監(jiān)測腫瘤治療（預防、治療出血和血栓形成）監(jiān)測腫瘤治療（預防、治療出血和血栓形成）l惡性腫瘤并發(fā)凝血功能異常，主要表現(xiàn)惡性腫瘤并發(fā)凝血功能異常，主要表現(xiàn)出血及栓塞兩方面，據(jù)統(tǒng)計出血及栓塞兩方面，據(jù)統(tǒng)計10%30%的的腫瘤病人可發(fā)生血栓并發(fā)癥，臨床以血腫瘤病人可發(fā)生血栓并發(fā)癥，臨床以血栓性靜脈炎最為多見，其次為肺栓塞。栓性靜脈炎最為多見，其次為肺栓塞。l治療：口服阿司匹林、肝素治療：口服阿司匹林、肝素l適應癥適應癥: :l1. 1. 患者多次檢查外周血象有異?；颊叨啻螜z查外周血象有異常l2. 2. 患者有原因未明的肝、患者有原因未明的肝

8、、 脾、淋巴結(jié)腫大脾、淋巴結(jié)腫大l3. 3. 查明感染的原因查明感染的原因l4.4. 查惡性腫瘤有無骨髓轉(zhuǎn)移查惡性腫瘤有無骨髓轉(zhuǎn)移v骨髓液采集：骨髓液采集：v部位：髂前上棘或髂后上棘，必要時可行胸骨部位：髂前上棘或髂后上棘，必要時可行胸骨穿刺。穿刺。v注意事項：注意事項：v抽骨髓液時不能太猛，導致血竇血的稀釋抽骨髓液時不能太猛，導致血竇血的稀釋 v骨髓片制備骨髓片制備 骨髓象檢查骨髓象檢查（必要時做特殊染色）（必要時做特殊染色） 標本留?。簶吮玖羧。?新鮮晨尿，新鮮晨尿，2小時內(nèi)檢測小時內(nèi)檢測v 尿量尿量v 顏色顏色v 透明度透明度v 酸堿性酸堿性v 比重比重尿十聯(lián)：尿十聯(lián)： 白細胞、亞硝酸鹽

9、、尿膽原、蛋白、白細胞、亞硝酸鹽、尿膽原、蛋白、 PH 、隱、隱血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖l 細胞細胞l 結(jié)晶結(jié)晶l 管型管型l參考范圍：參考范圍：10CFU/ml。2. 入院時有尿路感染，入院后又培養(yǎng)出新的細菌。3. 有臨床癥狀，培養(yǎng)可以為陰性，WBC10/HPF、革蘭氏陽性球菌10CFU/ml,革蘭氏陰性桿菌10CFU/ml。l 下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、發(fā)熱和咳痰(培養(yǎng)可以為陰性，X光檢查亦可為陰性)。l 胃腸道感染：有臨床癥狀,培養(yǎng)出病原菌。l 心血管系統(tǒng)感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，細菌培養(yǎng)亦可為陰性。l 燒傷部位出現(xiàn)化膿可引起菌血癥。l 外科傷口出現(xiàn)膿液視為院內(nèi)感染，細菌培養(yǎng)可以為陰性。l 皮膚化膿性感染：從皮膚病灶，潰瘍或腫塊有膿性分泌物排出，細菌培養(yǎng)可為陰性。l 靜