丙型肝炎流行現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)-莊輝院士

1、精選ppt11精選ppt2Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory ()2丙型肝炎：全球沉重的衛(wèi)生負擔(dān)丙型肝炎：全球沉重的衛(wèi)生負擔(dān)7,100 萬萬2015年感染者總數(shù)年感染者總數(shù)占全球總?cè)丝谡既蚩側(cè)丝?1%175 萬萬2015年年新發(fā)感染者新發(fā)感染者精選ppt3丙型肝炎：全球嚴重的健康威脅丙型肝炎：全球嚴重的健康威脅Global Hepatitis Report, 20

2、17. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory ()WHO methods and data sources for country level causes of death 2000 2015175 萬萬2015年年新發(fā)感染者新發(fā)感染者2015年年死亡患者數(shù)死亡患者數(shù)肝細胞癌死亡肝細胞癌死亡: 17萬肝硬化死亡肝硬化死亡: 23 萬萬40萬萬3精選ppt4Global Hepatitis Report, 2017. http:

3、//mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory ()丙型肝炎：診療現(xiàn)狀不容樂觀，新發(fā)多于治愈丙型肝炎：診療現(xiàn)狀不容樂觀，新發(fā)多于治愈175 萬萬2015年年新發(fā)感染者新發(fā)感染者2015年年治愈患者數(shù)治愈患者數(shù)84萬萬4精選ppt5Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory (http:/ww

4、)丙型肝炎：如按現(xiàn)行防控，流行可能繼續(xù)擴大丙型肝炎：如按現(xiàn)行防控，流行可能繼續(xù)擴大死亡死亡40萬例萬例治愈治愈84萬例萬例新感染新感染175萬例萬例如不加強干預(yù)，如不加強干預(yù)，全球丙型肝炎患者將持續(xù)增多全球丙型肝炎患者將持續(xù)增多5精選ppt6Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory ()丙型肝炎：如按現(xiàn)行防控，流行可能繼續(xù)擴

5、大丙型肝炎：如按現(xiàn)行防控，流行可能繼續(xù)擴大死亡死亡40萬例萬例治愈治愈84萬例萬例新感染新感染175萬例萬例如不加強干預(yù)，如不加強干預(yù)，全球丙型肝炎患者將持續(xù)增多全球丙型肝炎患者將持續(xù)增多凈增凈增51萬例萬例6精選ppt7全球肝炎、艾滋病、瘧疾和結(jié)核病年死亡例數(shù)全球肝炎、艾滋病、瘧疾和結(jié)核病年死亡例數(shù)050100150200例數(shù)例數(shù) (萬萬)2000200520102015HIV結(jié)核病結(jié)核病肝炎肝炎瘧疾瘧疾Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/ 137萬例萬例167萬例萬

6、例146萬例萬例106萬例萬例110萬例萬例134萬例萬例增加增加20%86萬例萬例44萬例萬例7精選ppt8不含不含IFN的的DAARBV方案方案97-99199119952001199820112013201420152016普通普通IFNRBV長效長效IFNTPVBCVSMVSOFSOF/LDVPrODDCV/SOFEBR/GZRSOF/VELCarter W, et al. J Clin Pharmacol, 2017, 57(3):287-296. IFN=干擾素；干擾素；RBV=利巴韋林；利巴韋林；PR=長效干擾素聯(lián)合利巴韋林；長效干擾素聯(lián)合利巴韋林；DCV=達拉他韋；達拉他韋；E

7、BR=艾爾巴韋；艾爾巴韋；GZR=格拉瑞韋；格拉瑞韋；LDV=來迪派韋；來迪派韋；PrOD=帕利瑞韋帕利瑞韋/利托那韋利托那韋/奧比他韋奧比他韋+達塞布韋；達塞布韋；SOF=索磷布韋；索磷布韋；VEL=維帕他韋維帕他韋從普通干擾素到全口服從普通干擾素到全口服DAA方案方案HCV治療可以實現(xiàn)真正意義上的臨床治愈治療可以實現(xiàn)真正意義上的臨床治愈8精選ppt9目標(biāo)：至目標(biāo)：至 2030 年消除病毒性肝炎作為嚴重的公共衛(wèi)生威脅年消除病毒性肝炎作為嚴重的公共衛(wèi)生威脅行動框架：普遍化的醫(yī)療覆蓋，承續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，采用公共衛(wèi)生的管理方法行動框架：普遍化的醫(yī)療覆蓋，承續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，采用公共衛(wèi)生的管理方法至至

8、 2030 年：診斷率年：診斷率90%，治療率，治療率80%，慢性，慢性HCV減少減少 90%，死亡減少，死亡減少 65%指導(dǎo)行動的指導(dǎo)行動的信息信息患者是誰患者是誰患者在哪里患者在哪里有影響力的有影響力的干預(yù)干預(yù)用什么治療用什么治療公平合理的公平合理的治療治療如何去治療如何去治療具可持續(xù)性的具可持續(xù)性的支付模式支付模式費用的承擔(dān)費用的承擔(dān)以創(chuàng)新帶動以創(chuàng)新帶動加速度加速度創(chuàng)新未來創(chuàng)新未來Global health sector strategy on viral hepatitis 20162021WHO：消除病毒性肝炎策略：消除病毒性肝炎策略9精選ppt10HCV 確診人群確診人群 中的中的

9、 治療率治療率%HCV 感染人群感染人群 中的中的 診斷率診斷率%20%90%2015 年年基線基線2030 年年目標(biāo)目標(biāo)80%7%2030 年年目標(biāo)目標(biāo)2015 年年基線基線7%現(xiàn)狀：志存高遠，過程極具挑戰(zhàn)現(xiàn)狀：志存高遠，過程極具挑戰(zhàn)10精選ppt11Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory ()Polaris 觀察協(xié)作組基于觀察協(xié)作組基于 Markov 模型估計中國大

10、陸模型估計中國大陸 HCV 感感染者為染者為9,758,760例，流行率為例，流行率為0.75% (95%CI: 0.6%0.8%)11精選ppt1220072017年中國大陸丙肝報告發(fā)病數(shù)年中國大陸丙肝報告發(fā)病數(shù)報告發(fā)病數(shù)報告發(fā)病數(shù) (萬例萬例)051015202520072008200920102011201220132014201520162017108446 20.1622 21.305520.280320.789720.683224.2897中華人民共和國衛(wèi)計委中華人民共和國衛(wèi)計委. 20072016中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒; http:/ H, et al. J Gastr

11、oenterol Hepatol, 2014, 29(3):545-53; Polaris Observatory HCV Collaborators. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2017, 2(3):161-176中國大陸中國大陸HCV基因型分布基因型分布Polaris觀察觀察HCV協(xié)作組報告協(xié)作組報告13精選ppt14實施一次性實施一次性注射器注射器20142012 2005 2010 199820151993獻血員抗獻血員抗-HCV篩篩查查中華人民共和中華人民共和國獻血法國獻血法1. 醫(yī)療機構(gòu)血液醫(yī)療機構(gòu)血液 透析透析 室管理規(guī)范室管理規(guī)范2. 列入大病

12、門診醫(yī)保列入大病門診醫(yī)保中國丙肝醫(yī)院感染中國丙肝醫(yī)院感染防控指南防控指南1. 2014.3關(guān)于做好血站檢驗檢關(guān)于做好血站檢驗檢 測工作的通知測工作的通知2. 2014.7丙型肝炎篩查及管理丙型肝炎篩查及管理1. 2015.1對獻血員篩對獻血員篩 查查HCV RNA2. 2015.3關(guān)于深入開關(guān)于深入開 展丙肝防治工作的展丙肝防治工作的 通知通知3. 丙型肝炎防治指南丙型肝炎防治指南 (2015年版年版)中國丙肝主要防治策略中國丙肝主要防治策略2007衛(wèi)生部性艾處管衛(wèi)生部性艾處管丙肝防治丙肝防治丙型肝炎丙型肝炎 防治指南防治指南2004 14精選ppt15國家食品藥品監(jiān)督管理總局，國家食品藥品監(jiān)

13、督管理總局，http:/ http:/藥物名稱藥物名稱所屬公司所屬公司上市申請日期上市申請日期核準(zhǔn)日期核準(zhǔn)日期百立澤（達拉他韋）百立澤（達拉他韋）百時美施貴寶百時美施貴寶2016-2-162017-4-24速維普（阿舒瑞韋）速維普（阿舒瑞韋）百時美施貴寶百時美施貴寶2016-2-162017-4-24奧萊森（西美瑞韋）奧萊森（西美瑞韋）楊森楊森2016-11-92017-8-24戈諾衛(wèi)（達諾瑞韋）戈諾衛(wèi)（達諾瑞韋）歌禮歌禮2017-1-32018-6-8索華迪（索磷布韋）索華迪（索磷布韋）吉利德吉利德2017-3-152017-9-21維建樂（奧比帕利）維建樂（奧比帕利）艾伯維艾伯維2017-

14、3-162017-9-21易奇瑞（達塞布韋）易奇瑞（達塞布韋）艾伯維艾伯維2017-3-162017-9-20擇必達擇必達（艾爾巴韋（艾爾巴韋/格拉瑞韋片）格拉瑞韋片）默沙東默沙東2017-8-282018-4-28丙通沙（索磷布韋維帕他韋片）丙通沙（索磷布韋維帕他韋片）吉利德吉利德2016-11-42018-5-23來迪派韋索磷布韋片來迪派韋索磷布韋片吉利德吉利德2017-12-13格卡瑞韋哌侖他韋片格卡瑞韋哌侖他韋片艾伯維艾伯維2018-4-16國家食品藥品監(jiān)督管理總局加速治國家食品藥品監(jiān)督管理總局加速治DAA審批上市審批上市15精選ppt16我國丙肝診斷率和治療率低我國丙肝診斷率和治療率

15、低 162016年年18.2%7.04%精選ppt17Countries on track to achieve WHO elimination targets. Accessed 2018-06-13 via link: /polaris/進度與目標(biāo)匹配進度與目標(biāo)匹配進度追趕中進度追趕中當(dāng)前情況下無法實現(xiàn)目標(biāo)當(dāng)前情況下無法實現(xiàn)目標(biāo)根據(jù)根據(jù) Polaris觀察觀察HCV協(xié)作組估計協(xié)作組估計按目前我國進度無法實現(xiàn)按目前我國進度無法實現(xiàn)WHO的的2030目標(biāo)目標(biāo)17精選ppt1818.2%確診率確診率18%90%2016 年年中國丙肝人群基線中國丙肝人群基線20

16、20 年年WHO 目標(biāo)目標(biāo)2030 年年WHO 目標(biāo)目標(biāo)72% 未確診的感染患者未確診的感染患者他們是誰？他們在哪里？他們是誰？他們在哪里？30%落實落實丙型肝炎篩查及管理標(biāo)準(zhǔn)丙型肝炎篩查及管理標(biāo)準(zhǔn)高危人群篩查高危人群篩查高流行地區(qū)篩查高流行地區(qū)篩查探索符合中國國情的丙肝防治對策探索符合中國國情的丙肝防治對策 (1)18精選ppt197.04%治療率治療率7%80%2016 年年中國丙肝人群基線中國丙肝人群基線2030 年年WHO 目標(biāo)目標(biāo)73% 未治療的確診患者未治療的確診患者是什么原因沒有治療？是什么原因沒有治療？加強疾病教育，提升治療意識加強疾病教育，提升治療意識推動簡便、高效、安全的治療策略推動簡便、高效、安全的治療策略創(chuàng)新的支付模式，提升治療可及性創(chuàng)新的支付模式，提升治療可及性探索符合中國國情的丙肝防治對策探索符合中國國情的丙肝防治對策 (2)19精選ppt2073.8%治愈率治愈率73.8%2016 年年中國丙肝人群基線中國丙肝人群基線26% 治療不成功的患者治療不成功的患者如何進一步提升療效？如何進一步提升療效？選擇簡便、高效、安全的治療方案選擇簡便、高效、安全的治療方案加強依從性管理和治療后的隨訪加強依從性管理和治療后的隨訪探索符合中國國情的丙肝防治對策探索符合中國國情的丙肝防治對策 (3)100%20精選