自治區(qū)級(jí)技術(shù)轉(zhuǎn)移示范機(jī)構(gòu)申報(bào)書

1、附件自治區(qū)級(jí)技術(shù)轉(zhuǎn)移示范機(jī)構(gòu)申 報(bào) 書 機(jī)構(gòu)名稱： （蓋章）推薦單位： 廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳二二一年十月一、基本信息單位：人、家、項(xiàng)、萬元、平方米機(jī)構(gòu)名稱成立時(shí)間主管部門法人代碼（或批準(zhǔn)文號(hào)）法人類型¨事業(yè)單位 ¨企業(yè) ¨法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍屬性¨全國 ¨全區(qū) ¨地市 ¨區(qū)縣 ¨其它業(yè)務(wù)范圍屬性¨綜合性技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu) ¨專業(yè)性技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)通訊地址郵政編碼是否有網(wǎng)站¨無 ¨有（網(wǎng)址：http:/ ）法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)情況¨無單獨(dú)部門 ¨已設(shè)立單獨(dú)部門 ¨

2、;預(yù)計(jì)未來一年內(nèi)改制為獨(dú)立法人¨正在改制為獨(dú)立法人 ¨已改制為獨(dú)立法人聯(lián)系人姓名職務(wù)E-mail電話手機(jī)傳真法人代表姓名職務(wù)職稱學(xué)歷年齡電話人員狀況類別合計(jì)技術(shù)職稱學(xué)歷高級(jí)中級(jí)初級(jí)其它博士碩士本科大專其它全體人員管理人員技術(shù)人員總資產(chǎn)*固定資產(chǎn)*場地面積 技術(shù)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備總投入 萬元其中：政府撥款 萬元上年度經(jīng)營狀況（萬元）企事業(yè)單位填寫總收入凈利潤交稅總額法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)填寫總收入總支出結(jié)余上年度技術(shù)轉(zhuǎn)移情況促成技術(shù)轉(zhuǎn)移項(xiàng)目成交數(shù)量項(xiàng)促成技術(shù)轉(zhuǎn)移項(xiàng)目成交金額萬元組織技術(shù)交易活動(dòng)次組織技術(shù)轉(zhuǎn)移培訓(xùn)次服務(wù)企業(yè)數(shù)量家解決企業(yè)需求項(xiàng)*企事業(yè)單位請?zhí)顚懕締挝毁Y產(chǎn)狀況；法人內(nèi)設(shè)

3、機(jī)構(gòu)請?zhí)顚懛ㄈ藱C(jī)構(gòu)的資產(chǎn)狀況。二、技術(shù)轉(zhuǎn)移（示范）機(jī)構(gòu)基本情況（一）機(jī)構(gòu)簡介。（二）團(tuán)隊(duì)狀況（從業(yè)人員、管理隊(duì)伍、技術(shù)人員、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及骨干人員介紹等）。（三）經(jīng)營理念。（四）主營業(yè)務(wù)。商業(yè)模式、特色服務(wù)項(xiàng)目和核心競爭力（包括獲利方式或技術(shù)轉(zhuǎn)移營銷策略）。（五）制度建設(shè)情況。包括機(jī)構(gòu)章程、技術(shù)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)管理制度、內(nèi)部管理制度、員工激勵(lì)制度等。三、技術(shù)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)開展情況（一）機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件（包括機(jī)構(gòu)的行業(yè)背景及優(yōu)勢，可提供的資金、基礎(chǔ)設(shè)施、信息等條件保障，能夠得到的其它方面的支持）。（二）技術(shù)轉(zhuǎn)移業(yè)績及工作現(xiàn)狀。1技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，包括：上年度收支狀況，現(xiàn)有客戶數(shù)量。2技術(shù)轉(zhuǎn)移的效果，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)、

4、社會(huì)效益。3詳細(xì)描述近年來具體的技術(shù)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)開展情況，包括服務(wù)模式和手段，達(dá)到的效果；并舉出能夠反映機(jī)構(gòu)技術(shù)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)的商業(yè)模式、特色服務(wù)項(xiàng)目或核心競爭力的典型案例（23個(gè)）。（三）地區(qū)或行業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)移發(fā)展現(xiàn)狀及擬解決的關(guān)鍵問題（地區(qū)或行業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)、存在的共性問題、擬解決的關(guān)鍵問題及實(shí)施目標(biāo)）。四、機(jī)構(gòu)未來發(fā)展和工作計(jì)劃（一）提高技術(shù)轉(zhuǎn)移績效的方法和計(jì)劃。（二）提升技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)水平的方法和計(jì)劃。（三）拓展用戶的方案和計(jì)劃。（四）經(jīng)費(fèi)預(yù)算及來源。（五）運(yùn)行目標(biāo)及考核指標(biāo)。五、附件（一）企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)法人登記證或法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)立批準(zhǔn)證明復(fù)印件，并加蓋單位公章。（二）申報(bào)機(jī)構(gòu)若為企事業(yè)單位，提供

5、2020年度財(cái)務(wù)報(bào)告或決算報(bào)告；申報(bào)機(jī)構(gòu)若為法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，提供法人單位出具的反映內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)收支等經(jīng)營狀況證明；需繳納社保的機(jī)構(gòu)，提供機(jī)構(gòu)近三個(gè)月社保繳費(fèi)證明（社保證明要求列明繳費(fèi)人員名）。（三）申報(bào)書所描述的典型案例中與用戶簽訂的合同或用戶報(bào)告,以及近二年來成功案例的目錄名單（附服務(wù)對(duì)象聯(lián)系方式）。（四）技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)規(guī)程、內(nèi)部管理規(guī)章制度、員工激勵(lì)和懲處制度等。（五）技術(shù)轉(zhuǎn)移及服務(wù)業(yè)績證明材料。（六）能反映申報(bào)單位信譽(yù)和所處行業(yè)地位的證明材料（近年來獲得榮譽(yù)、政府資助、宣傳報(bào)道等）。六、申報(bào)和推薦及審查意見申報(bào)單位承諾我單位保證上述填報(bào)內(nèi)容及所提供的附件材料真實(shí)、完整、無誤，如有不實(shí)，我單位承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任。法定代表人或單位負(fù)責(zé)人： 申報(bào)單位公章:（簽字或簽章） 年 月 日推薦單位初審意見 （公章）經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人：年 月 日備 注注意事項(xiàng)：1標(biāo)注*的內(nèi)容僅限于獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)填寫，附機(jī)構(gòu)的法人證明材料。2有“£”標(biāo)識(shí)的請涂黑或打鉤選擇。3機(jī)構(gòu)附上年度財(cái)務(wù)報(bào)告。4需提供與機(jī)構(gòu)相關(guān)證明文件或材料。5申報(bào)書用仿宋體小四號(hào)字填寫并需打?。ˋ4）；凡不填內(nèi)容的欄目，均用“無