口腔正畸學_趙志河_概論

1、又一新的知識殿堂又一新的知識殿堂讓我們走進口腔正畸學讓我們走進口腔正畸學Orthodontics第一講 緒 論 一、口腔正畸學是口腔醫(yī)學中的分支學科1、學科名稱OrthodonticsMalocclusion Handicapping dentofacial anomaly Orthodontics and Dentofacial Orthopedics（正牙學）（錯合畸形）口腔正畸學（齒科矯正學、牙齒矯正學）（牙面異常）（正牙與牙面矯形學） 2、學科內(nèi)容 研究牙、合、頜、面畸形的： 病因 （遺傳、先天、環(huán)境 生長發(fā)育） 機制 （牙、牙弓、頜骨、肌功能、顏面） 臨床 （診斷、分析、預(yù)測、預(yù)防、

2、治療） 原理 （生物學、生物力學、美學、材料學） 二、正常合及牙頜畸形 Old Glory- Angle取自Broomell1、正常合的概念（1）個別正常合（individual normal occlusion）（2）理想正常合（ideal normal occlusion）（3）功能正常合（functional normal occlusion）（4）歷齡正常合（chronological normal occlusion）牙頜畸形錯合畸形牙合畸形錯頜畸形正確的寫法：不正確的寫法： 2、正常合的六項標準 P137 （six keys to normal occlusion）（1）磨牙關(guān)系（

3、2）牙齒近遠中傾斜（3）牙齒唇舌向傾斜（4）無牙齒旋轉(zhuǎn)（5）無牙間隙（6）咬合曲線較平直3、牙頜畸形的臨床表現(xiàn)牙位置、數(shù)量、形態(tài)的異常 （錯位、阻生、缺失、多生）牙弓形態(tài)和牙排列的異常 （牙弓狹窄、牙列間隙、擁擠）牙、合、頜、面關(guān)系的異常 （前突、后縮、不對稱、咬合不正）牙位置、數(shù)量、形態(tài)的異常牙弓形態(tài)和牙排列的異常擁擁 擠擠間間 隙隙牙弓形態(tài)和牙排列的異常上牙弓前突上牙弓前突下頜后縮下頜后縮牙、合、頜、面關(guān)系的異常上牙弓前突上牙弓前突下頜不足下頜不足雙牙弓前突雙牙弓前突牙、合、頜、面關(guān)系的異常前牙反合前牙反合全牙反合全牙反合牙、合、頜、面關(guān)系的異常下頜不足下頜不足下頜前突下頜前突牙、合、頜、

4、面關(guān)系的異常三、牙頜畸形的危害性1、發(fā)病率 P52、危害性 P6 48 % 67.82 %（1962年） （2000年）影響： 發(fā)育 健康 功能 美觀四、牙頜畸形的防治早 期： 預(yù)防、阻斷、導引恒牙期： 牙調(diào)整、代償嚴重骨性：成年后外科手術(shù) 1、矯治方法（1）預(yù)防矯治（preventive orthodontics）（2）阻斷矯治（intercetive orthodontics）（3）常規(guī)矯治（corrective orthodontics）（4）外科矯治（surgical orthodontics）2、矯治器（1）固定矯治器（fixed appliances）（2）活動矯治器（remova

5、ble appliances）（3）功能矯治器（functional appliances） 固定矯治器（fixed appliances）（fixed appliances）固定矯治器 固定矯治器（fixed appliances） 活動矯治器（removable appliances） 活動矯治器（removable appliances） 功能矯治器（functional appliances） 功能矯治器(functional appliances)3、矯治目標：美觀功能穩(wěn)定健康4、矯治標準：個別正常合 不是理想正常合！平衡、穩(wěn)定、美觀五、歷史發(fā)展萌芽期 可溯至公元前25年早期 Ang

6、le時代中期 七十年代以前后期 七十年代至今早期的矯治裝置Edward Hartley Angle 18551930E. H. AngleE. H. Angle時代（時代（1855-19301855-1930） 1877年 提出咬合線概念 1900年 創(chuàng)建第一所正畸學校 1901年 組織第一次正畸學會 1907年 創(chuàng)立第一本正畸專業(yè)雜志 設(shè)計了多種固定矯治器當代常用技術(shù)流派當代常用技術(shù)流派1、方絲弓矯治技術(shù)2、Begg細絲弓矯治技術(shù)3、舌側(cè)矯治技術(shù)4、無托槽隱性矯治技術(shù)1、Edgewise 矯治技術(shù)（1928年） 固定矯治器發(fā)展史方方絲絲弓弓矯矯治治器器A An ng gl le e帶帶狀狀弓

7、弓1 10 0 2 2技技術(shù)術(shù)方方絲絲弓弓細細絲絲技技術(shù)術(shù)T Tw we ee ed d- -M Me er rr ri if fi ie el ld d技技術(shù)術(shù)N No or rt th hw we es st t技技術(shù)術(shù)節(jié)節(jié)段段弓弓技技術(shù)術(shù)( (B Bu ul ll l, ,B Bu ur rs st to on ne e) )生生物物漸漸進進矯矯治治技技術(shù)術(shù)( (R Ri ic ck ke et tt ts s) )水水平平支支抗抗技技術(shù)術(shù)( (R Ro oo ot t) )布布薩薩技技術(shù)術(shù)( (B Br ro ou us ss sa ar rd d) )M ME EA AW W技技術(shù)術(shù)

8、( (K Ki im m) )T Tw we ee ed d技技術(shù)術(shù)B Be eg gg g技技術(shù)術(shù)T Ti ip p- -E Ed dg ge e技技術(shù)術(shù)直直絲絲弓弓技技術(shù)術(shù)2、Begg 細絲矯治技術(shù) P.R.Begg18981983 3、舌側(cè)矯治技術(shù)矯治前4、無托槽隱形矯治技術(shù)萌芽階段： 1949年以前創(chuàng)建階段： 19491966年停滯階段： 19671976年發(fā)展階段： 1977年至今我國正畸的發(fā)展1917年 華西協(xié)合大學開設(shè)“正牙學”課程 吉士道（Harrison J.Mullett）主講1949年 華西大學牙學院成立正牙科 周肇吾 主任 1950年 歸國開展正畸事業(yè)的老一輩開拓者有

9、毛燮均 （北醫(yī)） 陳 華 （四醫(yī)大） 席應(yīng)中 （上二醫(yī)） 羅宗赍 （華西） 鄧述高 （華西） 萌芽階段 1954年 學習蘇聯(lián) 正畸科合并入口腔矯形科 至70年代 活動矯治器 創(chuàng)造了： 后牙合墊式反合矯治器 菱形分裂簧擴弓 改良環(huán)卡 環(huán)托式矯治器創(chuàng)建、停滯階段 1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸學科重新獨立設(shè)科、 前輩們有： 毛燮均、陳華、 詹淑儀、黃金芳、嚴開仁等 發(fā)展階段我國正畸學的飛速發(fā)展是在改革開放（1978年）以后。至今，一直是我國口腔醫(yī)學中發(fā)展最快、最熱門的專業(yè)之一 吉士道（H. J.Mullett）周肇吾？勤學的師長們勤學的師長們毛燮均陳 華席應(yīng)中鄧述高羅宗賚與詹淑儀

10、本節(jié)重點本節(jié)重點1、正畸治療的內(nèi)容及目標2、發(fā)病率及危害性3、正常合的六項標準以個別正常合為標準，錯合畸形的患病率為:A. 25.4343.28% B. 29.3348.27%C. 51.8472.92% D. 23.6747.62%E. 48.2991.70% 有關(guān)錯合畸形的現(xiàn)代概念何更正確？A. 是指牙齒錯位不齊B. 是指牙弓形態(tài)和牙齒排列異常C. 是指牙弓、頜骨、顱面關(guān)系異常D. 是指牙位、牙弓、頜骨、顱面形態(tài)及關(guān)系異常E. 是指牙位、牙弓及頜骨形態(tài)及關(guān)系異常 第二講牙頜畸形的檢查、診斷 目的 Orthodontist 是美的使者、 藝術(shù)匠人、心理醫(yī)生v 思維方法的培養(yǎng)v 觀察能力的訓練

11、v 審美素質(zhì)的提高 1、內(nèi)容 Examination(檢查)資料收集 P5255系統(tǒng)的全面的正確的Step I：Step II：Diagnosis(診斷) 綜合分析 P5587異常問題病因機制分類Step III：Planning Treatment(治療計劃） P88目標、設(shè)計適應(yīng)證時機方法步驟預(yù)后療程經(jīng)費2、步驟 初診者（通訊地址留存） 一般資料主訴 既往史現(xiàn)病史全身狀態(tài)發(fā)育、營養(yǎng)疾病習慣心理 臨床資料顏貌（觀察位）照相（定位）口腔檢查模型 X線片定位X線頭側(cè)位片全頜曲面斷層片牙片（咬合片）關(guān)節(jié)片左手腕骨片綜合分析顏貌分析模型分析頭影測量分析功能分析生長分析心理分析診斷治療設(shè)計預(yù)后治療保持

12、問題病因機制 分類治療完成（總結(jié)資料） 一、 一般資料主訴 自述要解決的主要問題病史 醫(yī)學病史 全身性（內(nèi)分泌、營養(yǎng)） 家族病史 遺傳、先天 牙科病史 牙萌替、口腔不良習慣、 食物結(jié)構(gòu)、矯正史 全身狀況：v 發(fā)育、營養(yǎng)、v 身高、體重 v 第二性征v 牙齡 （Hellman）P29 A Attainment （完成） B Between （中期） C Commencement（開始）v 疾病 全身性、鼻咽部、口頜系統(tǒng) v 心理 心態(tài)、動機、合作度 A Attainment （完成） B Between （中期） C Commencement（開始） A Attainment （完成） B Be

13、tween （中期） C Commencement（開始）Hellman stage IIIA 屬牙列發(fā)育何期？牙齡 IVA 屬牙列發(fā)育何階段？問問 題：題：二、顏貌分析（Facial form analysis）1、資料 姿勢位 像片 頭側(cè)位片 模型正確頭位正確頭位錯誤頭位錯誤頭位常用檢查器具常用檢查器具標準正側(cè)位像片咬合片咬合片定位X線頭顱片曲面斷層片全口牙片模 型 2、內(nèi)容 （1） 正貌 面型長、均、短 對稱左右（眼、鼻、口、頦、?。?比例五官大小、位置，面高比 唇齒關(guān)系正常、開唇露齒 微笑面 型長面 均面 短面對稱性比例唇齒關(guān)系唇齒關(guān)系微笑適意的微笑露至第二前磨牙露至雙尖牙露至第一恒磨牙露至第一磨牙 （2）側(cè)貌 面型凸、直、凹（類、類、類） 鼻唇角 唇： 唇形、唇色、唇位（審美線） 頦唇溝 頦突度 下頜角 雙頜前突下頜后縮下頜后縮下頜前突直面型直面型 凸面型凸面型 凹面型凹面型類 類 類側(cè)面型側(cè)面型差異側(cè)面型分析儀中切牙凸度與側(cè)面突度相似鼻唇角唇形、唇色唇的觀察唇位唇與審美平面關(guān)系頦唇溝頦突度頦唇溝角下頜角v正、側(cè)、頂、頦v三停五眼vSimon四邊形3、方法v三停五眼 大三停（面高三等分） 小三停（面下三等分） 側(cè)三停（側(cè)角三等分） 五眼：（面寬=五個眼寬）大三停（發(fā)際、眉間、鼻下、頦下）小三停（鼻下、口裂、