身份識(shí)別及腕帶識(shí)別制實(shí)用教案

1、一、住院患者身份識(shí)別(shbi)制度1、患者住院期間均需佩戴腕帶。2、護(hù)士為患者進(jìn)行輸液、輸血、給藥、標(biāo)本采集(cij)、發(fā)放特殊飲食等各種治療、護(hù)理操作和轉(zhuǎn)運(yùn)前，禁止用床號(hào)作為唯一識(shí)別依據(jù)，必須使用2種以上患者身份識(shí)別方法（如姓名、年齡、腕帶標(biāo)識(shí)），各項(xiàng)信息無誤后方可執(zhí)行。3、對(duì)重點(diǎn)患者和無法進(jìn)行有效溝通的患者（產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、兒童、昏迷、意識(shí)不清、危重且無自主能力患者、語言不通或交流障礙等原因無法相醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者），由患者陪同人員陳述患者姓名，并核對(duì)患者腕帶信息加以確認(rèn)。第1頁/共15頁第一頁，共15頁。4、患者在醫(yī)技科室做相關(guān)輔助檢查或治療時(shí)，操作前必須使用2種以

2、上患者身份識(shí)別方法核對(duì)患者信息，確保身份正確。5、對(duì)有藥物過敏(gumn)或傳染病等特殊患者，腕帶和床頭卡應(yīng)有相應(yīng)標(biāo)識(shí)。6、向患者做好宣教，以取得配合。若腕帶損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，護(hù)理質(zhì)量控制小組定期檢查腕帶使用情況，有督導(dǎo)并有記錄。第2頁/共15頁第二頁，共15頁。經(jīng)患者或家屬(jish)確認(rèn)住院信息，打印腕帶給患者佩戴腕帶損壞(snhui)時(shí)及時(shí)更換，并確認(rèn)信息正確病區(qū)執(zhí)行(zhxng)各項(xiàng)操作，雙人核對(duì)腕帶識(shí)別身份信息執(zhí)行特檢時(shí)，操作者核對(duì)腕帶，并與患者及家屬溝通確認(rèn)護(hù)理質(zhì)量控制小組定期檢查腕帶使用情況，有督導(dǎo)并有記錄第3頁/共15頁第三頁，共15頁。二 門、急診患者身份識(shí)別(shbi)制

3、度1、門、急診患者由患者本人或其家屬提供患者信息并填寫病歷楣欄中姓名、年齡等信息，確保準(zhǔn)確；若患者為昏迷或神志不清的無名氏者應(yīng)佩戴腕帶，腕帶標(biāo)記為“無名氏+大寫字母”作為臨時(shí)姓名。2、急診留觀、昏迷、危重、搶救患者等均應(yīng)佩戴腕帶。腕帶完好，信息準(zhǔn)確、字跡清晰。3、護(hù)士為患者進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作(cozu)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，均須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少用2種身份識(shí)別方法。第4頁/共15頁第四頁，共15頁。入住觀察室，做好床頭(chun tu)及腕帶標(biāo)識(shí)醫(yī)生評(píng)估患者不需要(xyo)住院，開留觀醫(yī)囑檢查、護(hù)理、治療(zhlio)時(shí)落實(shí)核實(shí)門診、急診病人病情較輕時(shí)：第5頁/共15頁第五頁，共15頁。門診(

4、mnzhn)、急診病人病情較重時(shí)醫(yī)生評(píng)估患者依病情需要住院 急診醫(yī)生告知患者及家屬交代患者病情及注意事項(xiàng)電話聯(lián)系相關(guān)科室，介紹病情，并開具入院證核對(duì)患者信息，引導(dǎo)患者家屬辦理入院手續(xù)急診護(hù)士登記住院信息、再次評(píng)估患者病情、核對(duì)患者信息第6頁/共15頁第六頁，共15頁。生命生命(shngmng)(shngmng)體征穩(wěn)定者體征穩(wěn)定者急診科人員互送檢查后送入病房相關(guān)病房準(zhǔn)備好準(zhǔn)備工作急診科人員護(hù)送檢查后送入病房雙人核對(duì)，嚴(yán)格交接并記錄急診患者入住病房急診(jzhn)患者入住病房第7頁/共15頁第七頁，共15頁。生命生命(shngmng)(shngmng)體征不穩(wěn)定者體征不穩(wěn)定者遵醫(yī)囑進(jìn)行初步搶救，

5、進(jìn)入綠色通道相關(guān)病房準(zhǔn)備好搶救用物醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送，配合搶救用品雙人核對(duì)，嚴(yán)格交接并記錄急診患者入住病房急診(jzhn)患者入住病房第8頁/共15頁第八頁，共15頁。腕帶使用(shyng)管理制度 為杜絕因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤造成醫(yī)療(ylio)、護(hù)理差錯(cuò)事件，防范醫(yī)療(ylio)糾紛與醫(yī)療(ylio)事故，所有門診、急診、住院患者進(jìn)行各種醫(yī)療(ylio)活動(dòng)時(shí)應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者身份的方法, 以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，特制訂本制度。第9頁/共15頁第九頁，共15頁。LOGO三、住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)，普通病人使用粉色腕帶，對(duì)于無法標(biāo)記手術(shù)部位的手術(shù)患者（如眼科、肛

6、門手術(shù)），加帶藍(lán)色腕帶。原則上“腕帶”佩戴于患者左手(zushu)腕部（左手(zushu)有疾患時(shí)，佩戴右手），對(duì)于腕帶過敏患者，可將腕帶系于患者衣服第二個(gè)扣眼處，以便于核對(duì)，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前均應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息, 準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。二、門診患者由患者自述姓名，以及至少一項(xiàng)個(gè)人資料（如身份證號(hào)碼、出生日期、電話號(hào)碼、住址(zhzh)、病歷或附有照片的證件、醫(yī)?？ǖ龋?。一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者(hunzh)身份第10頁/共15頁第十頁，共15頁。四、住院患者在進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理活動(dòng)(hu dng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療單、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)

7、行雙向核對(duì)法即要求患者自行說出本人姓名，對(duì)昏迷或嬰幼兒患者，由其陪護(hù)人員報(bào)患者姓名，對(duì)無法進(jìn)行身份確認(rèn)的無名患者，必須嚴(yán)格執(zhí)行身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。五、完善并落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。 第11頁/共15頁第十一頁，共15頁。六、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別(shbi)的方法，并核對(duì)治療單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別(shbi)的依據(jù)。七、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者及家屬溝通，陳述患者姓名，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。八、患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別(shbi)方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記。第12頁/共15頁第十二頁，共15頁。 評(píng)估患者建立入院腕帶標(biāo)識(shí)，核對(duì)姓名、性別核對(duì)住院證與腕帶姓名、性別無誤建立腕帶標(biāo)識(shí)，腕帶內(nèi)容完整，床號(hào)、姓名、性別告知患者身份識(shí)別相關(guān)注意事項(xiàng)，并于患者再次確認(rèn)腕帶信息無誤檢查腕帶松緊度、肢端血運(yùn)及皮膚完整性班班交接，隨時(shí)觀察，