護士資格習題 (154)

1、第十二章 第七節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理一、a1 1、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與下列哪項無關 a、遺傳因素 b、病毒感染 c、紫外線 d、雌激素 e、敗血癥 2、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應用糖皮質激素時，下列哪項不正確 a、維持用藥時間較長 b、通常采用潑尼松 c、病情好轉后緩慢逐漸減量 d、每日或隔日頓服 e、用藥劑量應逐漸加大 3、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害哪個臟器 a、心 b、肝 c、腎 d、肺 e、脾 4、7-關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對癥護理，錯誤的是 a、經常用清水洗臉 b、面部紅斑處涂油膏保護 c、用30左右溫水濕敷紅斑處 d、口腔潰瘍涂碘甘油 e、脫發(fā)者用溫水洗頭 5、7-關于系統(tǒng)性

2、紅斑狼瘡病人脫發(fā)護理不正確的是 a、向病人說明脫發(fā)不是永久的 b、用假發(fā)改善形象 c、梅花針針刺頭皮 d、溫水洗頭每日2次 e、避免染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā) 二、a2 1、7-系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關節(jié)紅腫，有壓痛，出現面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項不妥 a、維持激素治療 b、安排在背陽的病室 c、加強肢體鍛煉 d、慎用阿司匹林 e、經常用清水洗臉 2、7-患者，女性，40歲。以“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，經住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導，不正確的是 a、每日用肥皂水清洗皮損部位 b、局部用溫水濕敷，每日3次 c、禁用化妝品 d、外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘 e

3、、遠離紫外線，禁止進入紫外線消毒室 3、7-患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現乏力、發(fā)熱，體溫38，面部蝶形紅斑，sm抗體陽性，抗雙鏈dna抗體陽性，查患者口腔有白色點狀物質，需進行口腔護理，可選用哪種漱口液 a、14碳酸氫鈉溶液 b、23硼酸溶液 c、13過氧化氫溶液 d、0.1醋酸溶液 e、0.08甲硝唑溶液 4、7-患者女性，33歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了 a、阿司匹林 b、吲哚美辛 c、抗瘧藥 d、布洛芬 e、地塞米松 三、a3/a4 1、7-33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.639.2，伴腕、膝關節(jié)酸痛1個

4、月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白(+)，血白細胞3.7×109l，alt 60ul，紅細胞沉降率45mmh，le細胞(-)，抗sm抗體(+) <1> 、你的印象是 a、風濕性關節(jié)炎 b、類風濕性關節(jié)炎 c、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 d、急性腎小球腎炎 e、病毒性肝炎 <2> 、如對上述病人作進一步實驗室檢查，可出現以下結果，哪項除外 a、血小板減少 b、抗核抗體陽性 c、抗雙鏈dna抗體陽性 d、丙球蛋白下降 e、補體c3下降 <3> 、上述病人目前應首選下列哪項藥物治療 a、吲哚美辛 b、潑

5、尼松 c、硫唑嘌呤 d、環(huán)磷酰胺 e、阿司匹林 <4> 、給上述病人進行正確的護理措施及保健指導，下列哪項不妥 a、臥床休息 b、安置在沒有陽光直射的病室 c、忌食芹菜、香菜 d、服用避孕藥避孕，防止疾病惡化 e、口腔涂珠黃散、碘甘油等 2、7-患者女性，30歲。農民，面部水腫。疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mml，尿蛋白(+)，抗核抗體(+)，抗sm抗體(+)。hb和血wbc正常。 <1> 、該病可能的診斷是 a、蛋白尿 b、狼瘡腎炎 c、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 d、慢性腎炎 e、腎病綜合征 <2>

6、 、需采取的護理措施是 a、皮膚護理 b、飲食可以吃無花果 c、多在陽光下活動 d、洗臉時涂一些營養(yǎng)霜 e、飲食宜濃厚 <3> 、針對病情，目前護士應教育患者重點注意 a、腎功能變化，定期復查 b、有無消化道出血 c、體溫變化 d、血紅蛋白變化 e、血白細胞變化 <4> 、治療過程中患者出現了胃腸不適、脫發(fā)、肝功增高，血象wbc11.0×109l，可能發(fā)生了 a、激素副作用 b、免疫抑制劑的不良反應 c、肝炎 d、胃炎 e、感染 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 e 【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因學。關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因，目前主要有3個：遺

7、傳因素；環(huán)境因素，包括陽光、紫外線、藥物、微生物病原體等；雌激素。所以選項a、b、c、d均正確。敗血癥與狼瘡的發(fā)病無關，故選項e為本題的答案。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203610】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 糖皮質激素是目前治療sle的首選藥，用于急性爆發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。通常采用波尼松，每日1mg/kg，根據病情調整劑量。46周病情好轉后緩慢逐漸減量，防止反跳。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的

8、護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203601】 3、【正確答案】 c 【答案解析】 幾乎所有sle病人均有不同程度的腎臟損害，約半數病人有狼瘡性腎炎。腎衰竭是sle的主要致死原因。所以此題選c。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203596】 4、【正確答案】 b 【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現皮疹、紅斑者應保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30左右的清水濕敷，所以選項a和c正確。狼瘡的患者容易出現口腔黏膜的損害，出現潰瘍時應及時處理，所以選項d正確。狼瘡

9、性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎導致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應障礙，使得毛發(fā)的生長受影響而致。溫水洗頭可以改善局部的血液循環(huán)，但要注意避免過頻和使用刺激性的洗發(fā)劑，所以選項e正確。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203594】 5、【正確答案】 d 【答案解析】 脫發(fā)的病人應減少洗頭次數，每周2次為宜，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕叩頭皮，每日2次，每次15分鐘，避免脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。鼓勵病人采用適當方法遮蓋脫發(fā)，可戴帽子、假發(fā)等。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性

10、紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203591】 二、a2 1、【正確答案】 c 【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。根據病史介紹，患者應處于狼瘡的活動期，所以應該予激素治療，故選項a正確。日光、紫外線均可誘發(fā)或加重狼瘡，所以將病人安排在背陽的病室是正確的措施?；顒有岳钳彽幕颊邥蜓“鍦p少明顯而出現各系統(tǒng)出血，病例中雖未給出出血的證據，但是活動期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗臉可以保持皮膚的清潔，所以e正確。病例中可以看出，患者已經出現關節(jié)的受累，此時再加強關節(jié)的鍛煉只會加重關節(jié)的腫痛，所以選項c為錯誤的護理措施，為本題的答案。 【該題針對

11、“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203608】 2、【正確答案】 a 【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者忌用堿性肥皂，避免化學品及化學藥品，防止刺激皮膚。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100202822】 3、【正確答案】 a 【答案解析】 根據題干面部蝶形紅斑的典型癥狀，sm抗體陽性，抗雙鏈dna抗體陽性，可以判斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。sle口腔細菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用14碳酸氫

12、鈉液漱口，或用2.5制霉菌素甘油涂敷患處。選項只有14碳酸氫鈉液，所以選a。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100117976】 4、【正確答案】 c 【答案解析】 抗瘧藥：通常用磷酸氯喹，每日250500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內蓄積，引起視網膜退行性病變，故應定期查眼底。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100117974】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 c 【答案解析】 根據美國風濕病

13、學會1982年的狼瘡分類標準：顴部紅斑；盤狀紅斑；光過敏；口腔潰瘍；關節(jié)炎，2個外周關節(jié)；漿膜炎；腎臟病變；神經系統(tǒng)病變；血液系統(tǒng)異常，貧血或血白細胞或淋巴細胞或血小板減少；免疫學異常；抗核抗體陽性。上述11項中4項陽性即可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。病例中患者為育齡女性，為狼瘡的好發(fā)人群。病史提供狼瘡的證據有：膝、腕關節(jié)腫痛；口腔潰瘍；蛋白尿提示腎臟受累；血白細胞下降；抗sm抗體陽性，故系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷明確。風濕性關節(jié)炎主要表現為游走性的大關節(jié)炎，輕中度發(fā)熱，發(fā)病前有鏈球菌感染史，與病例中提供的病史不符，故選項a可排除。類風濕性關節(jié)炎應以對稱性小關節(jié)受累為主，且有晨僵等表現，故選項b可排除。

14、【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203619】 <2>、 【正確答案】 d 【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查。狼瘡患者的血常規(guī)檢查可見貧血，或白細胞、血小板減少，故選項a正確。自身抗體檢查可見，抗核抗體(ana)陽性；抗雙鏈dna抗體 (dsdna)陽性；抗sm抗體陽性等，所以選項b和c正確。血清補體c3、c4下降有助于狼瘡的診斷，且提示狼瘡活動，所以選項e正確。狼瘡可以通過注射大劑量丙種球蛋白治療，但是并不是說患者的丙種球蛋白降低，故d在實驗室檢查中不會出現。 【該題針對“

15、新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203623】 <3>、 【正確答案】 b 【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。通過病例可知患者處于狼瘡的活動期，應首先給予激素治療，所以b潑尼松為正確的選項。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203627】 <4>、 【正確答案】 d 【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。臥床休息有利于患者的恢復，故選項a正確。陽光和紫外線會加重狼瘡患者的病情，故b

16、正確。芹菜、香菜可誘發(fā)狼瘡及皮疹、光過敏，因此應避免食用，所以c為正確的飲食指導。狼瘡患者出現口腔潰瘍時，應該注意保護以免感染，所以e為正確的護理措施。妊娠確實會誘發(fā)狼瘡的活動，但是雌激素與狼瘡的發(fā)病相關，而避孕藥中一般都含有雌激素，服用后會誘發(fā)或加重狼瘡，故d為錯誤的護理措施。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203630】 2、<1>、 【正確答案】 c 【答案解析】 sle80的病人有皮膚黏膜損害，常見于暴露部位出現對稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，

17、有時可見鱗屑。sle病人抗核抗體陽性率達95.抗sm抗體是sle的標志性抗體。所以根據題干中典型的面部蝶形紅斑可以判斷出是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100118022】 <2>、 【正確答案】 a 【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：皮膚和粘膜皮疹常見，80患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑，嚴重者出現水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。故需采取的護理措施是皮膚護理。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病人的護理,第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100118023】 <3>、 【正確答案】 a 【答案解析】 幾乎所有sle病人均有腎臟損害，約半數病人有狼瘡性腎炎。表現為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫、血尿、蛋白尿