護理綜合筆記講義 (68)

1、專業(yè)知識-第十八章 胸部損傷病人的護理一、a1 1、閉式胸膜腔引流裝置，以下不正確的是 a、水封瓶裝置密封 b、水封瓶塞上長管須在水平面下34cm c、水封瓶應低于胸腔導管出口30cm d、引流管在床上妥善固定 e、換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端 2、關于閉式胸膜腔引流的敘述錯誤的是 a、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60100cm b、銜接緊密，防止漏氣 c、長玻璃管水柱隨呼吸波動，提示引流通暢 d、氣胸引流管置于患側第2肋間 e、拔管時病人可自由呼吸 二、a3/a4 1、男性，28歲。胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓10.68kpa(8060mmhg)

2、，氣管向左側移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。 <1> 、造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是 a、健側肺受壓迫 b、縱隔向健側移位 c、靜脈血液回流受阻 d、傷側胸腔壓力不斷升高 e、廣泛皮下氣腫 <2> 、護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應立即做出的處理是 a、更換胸腔引流管 b、引流管重新連接 c、鉗閉引流管近端 d、拔除胸腔引流管 e、通知醫(yī)生，等待處理 <3> 、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是 a、檢查病人的呼吸音是否正常 b、檢查引流管是否扭曲 c、檢查引流瓶中是否有引流

3、液 d、看引流管是否有液體引出 e、觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動 <4> 、搬動此病人時應 a、保持引流通暢 b、保持引流瓶直立 c、用兩把止血鉗夾閉引流管 d、囑病人屏住呼吸 e、注意觀察引流液排出情況 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 c 【答案解析】 水封瓶裝置應密封，否則形成開放性氣胸；水封瓶塞上長管須在水平面下34cm，以避免氣體和液體逆流；水封瓶應低于胸腔導管出口60100cm引流管在床上妥善固定；換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端。 【該題針對“專業(yè)知識-第十八章 胸部損傷病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100378337】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 拔

4、管時囑病人先深吸一口氣，在吸氣末屏氣并迅速拔管，立即用凡士林紗布和厚輔料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。 【該題針對“專業(yè)知識-第十八章 胸部損傷病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100378336】 二、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 d 【答案解析】 病人表現(xiàn)符合張力性氣胸特點，由于傷側胸腔壓力不斷升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。 【該題針對“專業(yè)知識-第十八章 胸部損傷病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100378328】 <2>、 【正確答案】 c 【答案解析】 引流管松脫后，引流裝置失去密閉性，病人胸膜腔與外界相同，應立即恢復引流系統(tǒng)的密閉性。緊急處理方法是鉗閉引流管近端。 【該題針對“專業(yè)知識-第十八章 胸部損傷病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100378329】 <3>、 【正確答案】 e 【答案解析】 因水封瓶長管與病人胸膜腔相通，若引流管通暢，長管內(nèi)水柱會隨病人的呼吸上下波動；而其他方法無法判斷或無法迅速判斷引流管是否通暢。 【該題針對“專業(yè)知識-第十八章 胸部損傷病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100378330】 <4>、 【正確答案】 c 【答案解析】 搬動病人時，可能出現(xiàn)引流管連接松脫、引流瓶破裂等