[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)]支原體 立克次體

1、第第19章章 支原體支原體Mycoplasma微生物學(xué)教研室微生物學(xué)教研室精選課件概念：支原體是一類概念：支原體是一類缺乏細胞壁缺乏細胞壁的原核細的原核細胞型微生物，也是在胞型微生物，也是在無生命培養(yǎng)基上生長無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的繁殖的最小最小微生物微生物。其特點為細胞膜含固。其特點為細胞膜含固醇，能通過細菌濾器；高度多形性、形成醇，能通過細菌濾器；高度多形性、形成分枝的長絲；含分枝的長絲；含DNADNA和和RNARNA，二分裂繁殖等。，二分裂繁殖等。精選課件柔膜體綱支原體目支原體科 無膽甾原體科 螺原體科支原體屬 脲原體屬主要病原性支原體主要病原性支原體n肺炎支原體肺炎支原體 M.pneu

2、moniaeM.pneumoniaen人型支原體人型支原體 M. NominisM. Nominisn生殖器支原體生殖器支原體 M.genitaliumM.genitaliumn穿透支原體穿透支原體 M . penetrausM . penetrausn溶脲脲原體溶脲脲原體 U.urealyticumU.urealyticum精選課件第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述精選課件一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀1. 1. 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)最小的原核細胞生物；最小的原核細胞生物；球形、球桿形、長絲球形、球桿形、長絲狀及分枝狀等狀及分枝狀等多多種形態(tài)；種形態(tài)；G-，著色困難，常，著色困難，常用用Giemsa染色法染

3、染色法染成淡紫色。成淡紫色。精選課件精選課件細胞膜由細胞膜由蛋白質(zhì)和脂質(zhì)蛋白質(zhì)和脂質(zhì)（固醇固醇）組成）組成三層結(jié)構(gòu)三層結(jié)構(gòu)精選課件精選課件 特殊的頂端結(jié)構(gòu)： 粘附宿主上皮 細胞表面，與支原 體的致病有關(guān)。2. 2. 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性: :荷包蛋樣菌落荷包蛋樣菌落培養(yǎng)基中含人或動培養(yǎng)基中含人或動物的血清物的血清(1020%)及酵母浸液。及酵母浸液。多數(shù)支原體能在雞多數(shù)支原體能在雞胚絨毛尿囊膜或細胚絨毛尿囊膜或細胞培養(yǎng)中生長。胞培養(yǎng)中生長。精選課件固體培養(yǎng)基：固體培養(yǎng)基： 27天長出直徑約天長出直徑約10600m的的典型的典型的“荷包蛋樣荷包蛋樣”菌落：低倍鏡下見菌落：低倍鏡下見菌落呈圓形，心致密

4、隆起，深入瓊脂，菌落呈圓形，心致密隆起，深入瓊脂，外周由顆粒包繞。外周由顆粒包繞。液體培養(yǎng)基：液體培養(yǎng)基： 清亮清亮精選課件精選課件支原體是污染細胞培養(yǎng)的重要原因之一支原體是污染細胞培養(yǎng)的重要原因之一精選課件 鑒別點 支原體 細菌L型細胞壁缺失原因 在遺傳上與細菌無關(guān) 與原菌相關(guān)，可以回復(fù)細胞膜 含高濃度固醇 細胞膜不含固醇 培養(yǎng)特性 需要膽固醇 大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小 生長慢，菌落小 菌落稍大 ( 0.61.0) 液體培養(yǎng) 液體培養(yǎng)混濁度極低 一定混濁度，可附壁支原體與細菌L型的異同點n 不同點n 相同點精選課件 支原體支原體 葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸 尿素尿素 吸附細胞吸附細胞 致病

5、性致病性 肺炎支原體肺炎支原體 + 紅細胞紅細胞 肺炎、支氣管炎肺炎、支氣管炎人型支原體人型支原體 + 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原體生殖器支原體 + 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原體穿透支原體 + + 紅細胞紅細胞 條件感染條件感染 CD4+T細胞細胞 多見于艾滋病多見于艾滋病 巨噬細胞巨噬細胞 溶脲脲原體溶脲脲原體 + 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 流產(chǎn)及不孕不育流產(chǎn)及不孕不育 3、生化反應(yīng)精選課件溶脲脲原體分解尿素產(chǎn)氨，是酚紅變紅，液體清亮，為陽性（右）精選課件 （四）抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu) 來自細胞膜，胞膜外層蛋白質(zhì)是主要抗原，來自細胞膜，胞膜外層蛋白質(zhì)是主要抗原， 常用生長

6、抑制試驗常用生長抑制試驗(GIT)與代謝抑制試驗與代謝抑制試驗 (MIT)鑒定。鑒定。 GIT是將吸有型特異性抗血清的濾紙片置于接種有是將吸有型特異性抗血清的濾紙片置于接種有支原體的固體培養(yǎng)基上，支原體的固體培養(yǎng)基上， 經(jīng)孵育出現(xiàn)同型血清抑制經(jīng)孵育出現(xiàn)同型血清抑制該型支原體生長現(xiàn)象。該型支原體生長現(xiàn)象。 MIT是將支原體接種在含有抗血清培養(yǎng)基中，若抗是將支原體接種在含有抗血清培養(yǎng)基中，若抗體與支原體型一致，則抑制該支原體不能分解葡萄體與支原體型一致，則抑制該支原體不能分解葡萄糖產(chǎn)酸。此兩種方法可將支原體分成若干血清型。糖產(chǎn)酸。此兩種方法可將支原體分成若干血清型。精選課件精選課件二、致病性與免疫

7、性頂端結(jié)構(gòu)與宿主細胞上受體結(jié)合而粘附于細胞上頂端結(jié)構(gòu)與宿主細胞上受體結(jié)合而粘附于細胞上莢膜或微莢膜的抗吞噬作用莢膜或微莢膜的抗吞噬作用產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物超抗原，刺激炎癥細胞分泌大量細胞因子超抗原，刺激炎癥細胞分泌大量細胞因子粘附、侵入粘附、侵入CD4 TCD4 T淋巴細胞（穿透支原體）淋巴細胞（穿透支原體）精選課件精選課件第二節(jié)第二節(jié) 主要致病性支原體主要致病性支原體精選課件一一 肺炎支原體肺炎支原體n是下呼吸道重要的致病性支原體，所引起的人類是下呼吸道重要的致病性支原體，所引起的人類支原體肺炎占細菌性肺炎支原體肺炎占細菌性肺炎50%左右，其病理變化以左右，其病理變化以間質(zhì)性肺炎

8、為主，又稱之原發(fā)性非典型性肺炎。間質(zhì)性肺炎為主，又稱之原發(fā)性非典型性肺炎。癥狀輕，與胸片嚴重程度不符癥狀輕，與胸片嚴重程度不符精選課件（一）致病性 1.主要經(jīng)飛沫傳播，主要經(jīng)飛沫傳播，但大多數(shù)發(fā)生于夏但大多數(shù)發(fā)生于夏 末秋初，末秋初，515歲青少年發(fā)病率最高歲青少年發(fā)病率最高。 2.含特殊的頂端結(jié)構(gòu)含特殊的頂端結(jié)構(gòu)：P1表面蛋白（表面蛋白（170 kDa）和和P30（32 kDa）為主要的粘附蛋白，使肺炎）為主要的粘附蛋白，使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮。支原體黏附于呼吸道上皮。 3.肺炎支原體具有超抗原作用，能刺激炎癥細胞肺炎支原體具有超抗原作用，能刺激炎癥細胞在感染部位釋放大量的淋巴因子（如

9、在感染部位釋放大量的淋巴因子（如TNF-、IL-1、IL-6）引起組織損傷）引起組織損傷。致病性與免疫性致病性與免疫性精選課件所致疾病所致疾病-支原體肺炎支原體肺炎n傳播途徑傳播途徑 n經(jīng)飛沫傳播經(jīng)飛沫傳播n發(fā)病年齡發(fā)病年齡 n兒童及青少年多見兒童及青少年多見n潛伏期潛伏期 2 23W3Wn臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n發(fā)熱（約發(fā)熱（約3939）、頭痛、）、頭痛、持續(xù)性頑固咳嗽持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等。一般經(jīng)胸痛等。一般經(jīng)3 310d10d主要癥狀消失，但主要癥狀消失，但咳嗽可以持續(xù)咳嗽可以持續(xù)1 1個月之久。個月之久。精選課件精選課件精選課件精選課件（一）分離培養(yǎng) 痰或咽拭子接種在SP-4培養(yǎng)基，挑選可疑

10、菌落，經(jīng)形態(tài)學(xué)、糖發(fā)酵、溶血性、血細胞吸附試驗進行初步鑒定，進一步鑒定需用特異性抗血清做GIT與MIT實驗。三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法精選課件三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法精選課件ELISA：此法敏感，特異性高，快速、經(jīng)：此法敏感，特異性高，快速、經(jīng)濟，并可檢測濟，并可檢測IgM和和IgG抗體，為目前診抗體，為目前診斷的可靠方法。檢測分子量斷的可靠方法。檢測分子量190kDa的的P1蛋白，蛋白，3h可完成試驗，特異性高，敏感可完成試驗，特異性高，敏感性為性為10 4CFUl標本。標本。精選課件防治原則 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 喹諾酮類藥物四、防治原則四、防治原則精選課件二二 解脲脲原體

11、解脲脲原體溶脲脲原體溶脲脲原體 U.urealyticumU.urealyticum人型支原體人型支原體 M. NominisM. Nominis生殖器支原體生殖器支原體 M.genitaliumM.genitalium性傳播疾病（性傳播疾?。⊿TD）的病原體）的病原體精選課件解脲脲原體解脲脲原體 通常寄居在人的泌尿生殖道粘膜，引起通常寄居在人的泌尿生殖道粘膜，引起非淋非淋菌性尿道炎菌性尿道炎，也能引起盆腔等部位的感染。，也能引起盆腔等部位的感染。還可通過胎盤感染胎兒，出現(xiàn)早產(chǎn)和死胎。還可通過胎盤感染胎兒，出現(xiàn)早產(chǎn)和死胎。也能引起婦女也能引起婦女不孕不育癥不孕不育癥。常與衣原體、淋球菌合并感染

12、常與衣原體、淋球菌合并感染精選課件1.寄居泌尿生殖道，寄居泌尿生殖道，2.傳播途徑為傳播途徑為性接觸和母嬰傳播性接觸和母嬰傳播。3.致病機制致病機制-粘附于宿主細胞表面，引起細胞膜損傷；粘附于宿主細胞表面，引起細胞膜損傷；-產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物如產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物如NH3，對宿主細胞有急性，對宿主細胞有急性毒性作用；毒性作用；-磷脂酶損傷宿主的細胞膜磷脂酶損傷宿主的細胞膜。解脲脲原體解脲脲原體 精選課件2.引起非淋菌性尿道炎引起非淋菌性尿道炎(NGU) ，上行感染，上行感染，可引起前列腺炎或附睪炎；陰道炎和宮頸可引起前列腺炎或附睪炎；陰道炎和宮頸炎，并可導(dǎo)致流產(chǎn)。因為與人精子膜有共炎，并可導(dǎo)致流產(chǎn)。

13、因為與人精子膜有共同抗原，對精子可造成免疫損傷而致不育。同抗原，對精子可造成免疫損傷而致不育。常與衣原體、淋球菌合并感染常與衣原體、淋球菌合并感染精選課件引起男性不孕的原因：引起男性不孕的原因： UuUu吸附于精子表面，使其運動受阻，吸附于精子表面，使其運動受阻， 并蔽蓋了精子識別卵細胞的部位并蔽蓋了精子識別卵細胞的部位 UuUu產(chǎn)生神經(jīng)氨酸樣物質(zhì)，干擾精子與產(chǎn)生神經(jīng)氨酸樣物質(zhì)，干擾精子與 卵細胞結(jié)合。卵細胞結(jié)合。 UuUu與精子膜有共同抗原，從而產(chǎn)生抗與精子膜有共同抗原，從而產(chǎn)生抗 精子抗體精子抗體 精選課件 病原體檢測 接種液體培養(yǎng)基，分接種液體培養(yǎng)基，分解尿素產(chǎn)堿，酚紅指示解尿素產(chǎn)堿，酚

14、紅指示劑由橘黃色變?yōu)榧t色；劑由橘黃色變?yōu)榧t色；培養(yǎng)培養(yǎng)2448h，用低倍，用低倍鏡觀察菌落，進一步鑒鏡觀察菌落，進一步鑒定需用特異抗血清做定需用特異抗血清做GIT與與MIT。三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法精選課件核酸檢測 PCR檢測：檢測： 檢 測 尿 素 酶 基 因 、 多 帶 抗 原檢 測 尿 素 酶 基 因 、 多 帶 抗 原（MB-Ag）基因和）基因和16S rRNA基因?；颉４朔焖?、特異，適宜于大批量標本此法快速、特異，適宜于大批量標本檢測。檢測。三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法精選課件生殖支原體生殖支原體與泌尿生殖道感染有關(guān)與泌尿生殖道感染有關(guān)人型支原體人型支原體能引

15、起滲出性咽炎及尿道炎，也與卵能引起滲出性咽炎及尿道炎，也與卵巢膿腫、產(chǎn)褥熱等有關(guān)。巢膿腫、產(chǎn)褥熱等有關(guān)。精選課件思考題1 1、名詞解釋：支原體、名詞解釋：支原體(mycoplasma)(mycoplasma)2 2、簡述致病性支原體的種類及其致病性。、簡述致病性支原體的種類及其致病性。3 3、支原體與細菌、支原體與細菌L L型的比較型的比較第第20章章 立克次體立克次體（Rickettsia）概念概念 ：立克次體是一類以：立克次體是一類以節(jié)肢動物節(jié)肢動物為傳播為傳播媒介，媒介，嚴格活細胞內(nèi)寄生嚴格活細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微的原核細胞型微生物，可以引起斑疹傷寒、生物，可以引起斑疹傷寒、Q Q熱、

16、恙蟲病、熱、恙蟲病、斑點熱等傳染病。斑點熱等傳染病。精選課件 1906年首次被發(fā)現(xiàn)，第一個被發(fā)現(xiàn)的立克次體病是斑疹傷寒。為了紀念因研究斑疹傷寒被感染而犧牲的年僅39歲的醫(yī)師，將這類微生物統(tǒng)稱為立克次體。 精選課件立克次體的共同特點：立克次體的共同特點：專性活細胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖專性活細胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖有有DNADNA和和RNARNA兩類核酸兩類核酸球桿狀或多形態(tài)，革蘭染色陰性球桿狀或多形態(tài)，革蘭染色陰性寄生在吸血性節(jié)肢動物體內(nèi)，以節(jié)肢動物為傳播媒介或儲存宿主寄生在吸血性節(jié)肢動物體內(nèi)，以節(jié)肢動物為傳播媒介或儲存宿主引起自然疫源性疾病引起自然疫源性疾病對多種抗生素敏感對多種抗生素

17、敏感精選課件第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀大小大小: : (0.3m-0.6m) (0.3m-0.6m)(0.8m -2.0m)(0.8m -2.0m)形態(tài)形態(tài): : 類似球桿菌類似球桿菌, ,多形性多形性 ( (球形、啞鈴形、長桿狀或絲狀等球形、啞鈴形、長桿狀或絲狀等) )染色染色: : Giemsa Giemsa染色法染色法: : 紫色或藍色紫色或藍色 馬氏染色法馬氏染色法(Macchiavello stain): (Macchiavello stain): 紅色紅色排列排列: : 散在于細胞漿中、核旁成堆散在于細胞漿中、核旁成堆 ( (斑點熱立克次體在胞漿或核內(nèi)斑點

18、熱立克次體在胞漿或核內(nèi)) ) 培養(yǎng)培養(yǎng): : 專性細胞內(nèi)專性細胞內(nèi)( (活細胞內(nèi)活細胞內(nèi)) )寄生寄生培養(yǎng)方法培養(yǎng)方法: : 雞胚卵黃囊內(nèi)接種，組織細胞培養(yǎng)雞胚卵黃囊內(nèi)接種，組織細胞培養(yǎng) 動物接種動物接種 精選課件精選課件抗原構(gòu)造：抗原構(gòu)造： 群特異性抗原群特異性抗原, ,種特異性外膜抗原種特異性外膜抗原外斐反應(yīng)外斐反應(yīng)(Weil-Felix reaction):(Weil-Felix reaction):斑疹傷寒斑疹傷寒等立克次體與變形桿菌某些等立克次體與變形桿菌某些X X菌株（菌株（ OX19、OX2、OXk ）有共同的耐熱多糖類抗原。利）有共同的耐熱多糖類抗原。利用這些變形桿菌菌株代替立

19、克次體抗原，進行用這些變形桿菌菌株代替立克次體抗原，進行定量定量非特異凝集反應(yīng)非特異凝集反應(yīng)（交叉凝集反應(yīng)交叉凝集反應(yīng)），以），以檢檢測測人或動物血清中的相應(yīng)人或動物血清中的相應(yīng)抗體抗體。協(xié)助診斷。協(xié)助診斷斑疹斑疹傷寒傷寒, ,恙蟲病恙蟲病, ,滴度超過滴度超過1:1601:160有意義有意義. .精選課件立克次體立克次體變形桿菌變形桿菌抗體抗體交叉反應(yīng)交叉反應(yīng) 外裴氏反應(yīng)示意圖外裴氏反應(yīng)示意圖精選課件抵抗力抵抗力: : 熱、消毒劑熱、消毒劑: : 較弱較弱(56,(56,數(shù)分鐘數(shù)分鐘,0.5%,0.5%石碳酸、石碳酸、 0.5%0.5%來蘇來蘇,75%,75%酒精中數(shù)分鐘酒精中數(shù)分鐘) )

20、抗生素抗生素: : 敏敏 感感: :氯霉素和四環(huán)素氯霉素和四環(huán)素 不敏感不敏感: :磺胺類，磺胺類，磺胺藥刺激生長磺胺藥刺激生長 低溫、干燥低溫、干燥: : 較強較強(-20(-20或冷凍干燥半年以或冷凍干燥半年以上上) )精選課件二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性傳播媒介：傳播媒介：吸血節(jié)肢動物，如虱、蚤、蜱、螨等。吸血節(jié)肢動物，如虱、蚤、蜱、螨等。致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：脂多糖（發(fā)熱、微循環(huán)障礙、脂多糖（發(fā)熱、微循環(huán)障礙、DICDIC、休克、休克 磷脂酶磷脂酶A A（溶解宿主細胞膜或吞噬體膜）（溶解宿主細胞膜或吞噬體膜） 微莢膜（粘附、抗吞噬）微莢膜（粘附、抗吞噬）精選課件致病過程致病過程

21、體虱體虱 鼠蚤鼠蚤 人體人體 局部淋巴結(jié)及小血管內(nèi)皮細胞局部淋巴結(jié)及小血管內(nèi)皮細胞 恙螨恙螨 第一次入血第一次入血 全身小血管內(nèi)皮細胞全身小血管內(nèi)皮細胞 高熱、皮疹高熱、皮疹 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 臨床癥狀臨床癥狀 第二次入血第二次入血 心血管系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀生長繁殖生長繁殖大量繁殖大量繁殖精選課件致病機制：致病機制：立克次體立克次體 虱、蚤、蜱、螨等叮咬虱、蚤、蜱、螨等叮咬或其糞便污染傷口或其糞便污染傷口 局部淋巴組織局部淋巴組織或小血管內(nèi)皮細胞或小血管內(nèi)皮細胞 中增殖中增殖 立克次立克次體血癥體血癥 （第一次）（第一次） 經(jīng)血流經(jīng)血流 全身全身小血管內(nèi)皮細胞小血管內(nèi)皮細胞 大量增

22、殖大量增殖 立立克次體血癥（第二次）、毒血癥和各克次體血癥（第二次）、毒血癥和各種臨床癥狀。種臨床癥狀。 精選課件螨蟲螨蟲蜱蜱精選課件吃飽的跳蚤吃飽的跳蚤人體虱人體虱精選課件致病性與免疫性致病性與免疫性所致疾病所致疾病 人畜共患性疾病人畜共患性疾病 流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒 地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒 恙蟲病恙蟲病 Q Q熱熱精選課件免疫性：免疫性：以細胞免疫為主，體液免疫為輔。以細胞免疫為主，體液免疫為輔。多數(shù)可獲得持久的免疫。多數(shù)可獲得持久的免疫。三、微生物學(xué)診斷與防治三、微生物學(xué)診斷與防治病原體的分離培養(yǎng)與鑒定病原體的分離培養(yǎng)與鑒定血清學(xué)試驗（外斐反應(yīng)、血清學(xué)試驗（外斐反應(yīng)、ELI

23、SA）控制和消滅媒介昆蟲；控制和消滅媒介昆蟲；抗生素治療（氯霉素、四環(huán)素，但禁用磺胺類藥物）；抗生素治療（氯霉素、四環(huán)素，但禁用磺胺類藥物）；全細胞滅活疫苗全細胞滅活疫苗立克次體易引起實驗室感染，注意無菌操作！立克次體易引起實驗室感染，注意無菌操作！精選課件第二節(jié)第二節(jié) 主要致病性立克次體主要致病性立克次體精選課件一、普氏立克次體一、普氏立克次體 (R. prowazekii)流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）虱型斑疹傷寒（louse-borne typhus）精選課件流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：傳染源： 病人病人 儲存宿主：儲存宿主： 病人病人 傳播媒介：傳播媒介： 人虱人虱 傳播方式：傳播方式： 人人 人虱人虱 人人精選課件精選課件所致疾病所致疾病流行性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 潛伏期潛伏期 （101014d14d） 高熱、頭痛、肌肉痛等高熱、頭痛、肌肉痛等 （4 47d7d） 皮疹皮疹 神經(jīng)、心血管和其他器官病變神經(jīng)、心血管和其他器官病變精選課件免疫力免疫力 病后免疫持久病后免疫持久 與地方性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒 有交叉免疫有交叉免疫精選課件二、斑疹傷寒立克次體二、斑疹傷寒立克次體 (R. typhi)莫氏立克次體莫氏立克次體（R. mooseri