抗生素骨水泥治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床療效研究

1、    抗生素骨水泥治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床療效研究    張蕾 楊凱【摘  要】目的：研究抗生素骨水泥用于創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎中的價(jià)值。方法：2018年5月-2020年4月本院接診的創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎病患30例，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組用抗生素骨水泥，對(duì)照組采取抗生素局部灌注療法。對(duì)比細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間（25.89±3.21）d、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間（13.94±1.98）d，比對(duì)照組（30.57±3.86）d、（17.05±2.01）d短，p<0.05。實(shí)驗(yàn)組總有效

2、率100.0%，比對(duì)照組86.67%高，p<0.05。結(jié)論：于創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎中運(yùn)用抗生素骨水泥療法，效果好，疼痛程度低，建議推廣?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎;應(yīng)用價(jià)值;抗生素骨水泥;細(xì)菌培養(yǎng)r687      a      1672-3783（2020）08-0051-01骨科疾病中，創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎十分常見(jiàn)，可由多種創(chuàng)傷所致，并以骨組織感染為主要病理特征，能夠?qū)λ枨缓凸悄さ仍斐捎绊?。目前，臨床一般會(huì)采取病灶清除和感染控制等方法來(lái)對(duì)創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎病患進(jìn)行治療，但療效欠佳。為此，筆者將著重分析抗生素骨水泥用于創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎

3、中的價(jià)值，總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料2018年5月-2020年4月本院接診的創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎病患30例，用數(shù)字抽簽法均分2組。實(shí)驗(yàn)組女性7例，男性8例;年齡在20-60歲之間，平均（38.46±2.79）歲;病程在6-21個(gè)月之間，平均（14.16±2.81）歲。對(duì)照組女性9例，男性6例;年齡在20-59歲之間，平均（38.89±2.85）歲;病程在5-20個(gè)月之間，平均（14.05±2.73）個(gè)月?；颊吲R床信息完整，對(duì)研究知情。2組病程等資料對(duì)比，p>0.05，具有可比性。1.2 方法實(shí)驗(yàn)組采取抗生素骨水泥療法：取聚甲基丙烯酸甲酯（

4、40mg）和抗生素（2g），并將之加入骨水泥溶液當(dāng)中，待充分混勻后，利用鋼絲進(jìn)行串聯(lián)，以將之制作成為抗生素鏈珠，長(zhǎng)度約為10mm。充分清除病灶，鉆通髓腔，然后再利用碘伏、雙氧水和抗生素溶液進(jìn)行浸泡沖洗。待沖洗完畢之后，再填充抗生素鏈珠，并予以負(fù)壓引流處理和縫合固定。待肉芽組織形成后，即可停止引流，并取出鏈珠，予以植骨治療。對(duì)照組采取局部抗生素灌注療法：對(duì)病灶進(jìn)行徹底清除，然后鉆通髓腔，利用碘伏、雙氧水和抗生素溶液進(jìn)行3次浸泡與沖洗。對(duì)于骨折未愈合的病患，需對(duì)其施以自體骨移植術(shù)治療。負(fù)壓引流后進(jìn)行縫合固定，然后再經(jīng)入水管滴入抗生素溶液。術(shù)后，需確?？股氐挠盟幜繛樾g(shù)中的三倍，需連續(xù)灌注治療21d

5、。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄2組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。1.4 療效判定2（1）顯效，創(chuàng)面完全愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀消失，肢體功能基本恢復(fù)正常。（2）有效，創(chuàng)面愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀明顯緩解，肢體功能有所改善。（3）無(wú)效，創(chuàng)面未愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀未緩解，肢體功能未改善。（1-無(wú)效/例數(shù)）*100%是總有效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)spss 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ±s），同時(shí)用2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料n（%）。當(dāng)p<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。2 結(jié)果2.1 康復(fù)情況分析實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間與細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間和比對(duì)照組短，p<0.

6、05。如表1。2.2 療效分析實(shí)驗(yàn)組總有效率100.0%，比對(duì)照組86.67%高，p<0.05。如表2。3 討論目前，創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎在我國(guó)臨床上具有高發(fā)病率，為外傷性感染性疾病之一，其致病菌以金黃色葡萄球菌為主，能夠引起凹陷性水腫與壓痛等癥狀，危害性非常大3?？股鼐植抗嘧⒛吮静”容^重要的一種治療手段，可對(duì)感染進(jìn)行全面控制，但療效不佳?？股毓撬嗪锌股嘏c聚甲基丙烯酸甲酯等有效成分，具備較強(qiáng)的支架與填充等作用，能夠?yàn)橹补莿?chuàng)造有利條件，且其抗菌作用也比較穩(wěn)定4。此研究中，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間與細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間比對(duì)照組短，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組高，p<0.05。綜上，選擇抗生素骨水泥，對(duì)創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎病患進(jìn)行治療，利于創(chuàng)面的愈合，細(xì)菌培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰，及療效的提升，建議推廣。參考文獻(xiàn)1 荊延峰.抗生素骨水泥治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的創(chuàng)面愈合效果j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（1）：14-16.2 李樹(shù)源，周琦石，陳超，等.負(fù)載抗生素聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥間隔器和鏈珠治療脛骨創(chuàng)傷性骨髓炎并度骨缺損效果比較j.臨床誤診誤治，2019，32（8）：39-44.3 宋志勇.抗生素骨水泥治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床效果探討