兒童福利機(jī)構(gòu)突發(fā)傳染病疫情職工崗前預(yù)檢登記表、健康承諾書、職工體溫監(jiān)測(cè)表_第1頁
兒童福利機(jī)構(gòu)突發(fā)傳染病疫情職工崗前預(yù)檢登記表、健康承諾書、職工體溫監(jiān)測(cè)表_第2頁
兒童福利機(jī)構(gòu)突發(fā)傳染病疫情職工崗前預(yù)檢登記表、健康承諾書、職工體溫監(jiān)測(cè)表_第3頁
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DB64/T XXXXX2020附錄A（資料性附錄）職工崗前預(yù)檢登記表表 A.1機(jī)構(gòu)疫情崗前預(yù)檢登記表序號(hào)姓名預(yù)檢疫情接觸史健康狀況崗前查體家庭住址聯(lián)系電話備 注部門日期12345678910111213檢查人：8DB64/ XXXXX 2020A A附 錄 B（資料性附錄）健康承諾書根據(jù)相關(guān)部門的規(guī)定，傳染病疫情防控期間，我院實(shí)行全封閉管理，為切實(shí)保障機(jī)構(gòu)兒童及職工身體健康和生命安全，作為（機(jī)構(gòu)名稱） 工作人員，在此鄭重做出健康承諾 :1. 居家期間，本人按傳染病疫情要求，未外出、無疫區(qū)接觸史、未與確診病例或疑似病例密切接觸等不良接觸史，未出現(xiàn)發(fā)熱、感冒、頭痛、胸悶、嘔吐、腹瀉等癥狀，生命體征無異常，并每天如實(shí)向單位報(bào)告。2. 本人現(xiàn)體溫正常，身體健康，符合上崗要求。承諾人：年月日9DB64/T XXXXX2020BB附錄C（資料性附錄）職工體溫監(jiān)測(cè)表表 C.1職工早晚體溫監(jiān)測(cè)表機(jī)構(gòu)名稱：疫情名稱：年份：月日月日月日月日月日序號(hào)姓 名下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午123456789101112131415161718192010

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