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1、1會計學(xué)STEMI溶栓治療現(xiàn)狀溶栓治療現(xiàn)狀 0.5h內(nèi)進行再灌注治療，可以預(yù)防心肌梗死 0.5-2h，可以大量挽救心肌和梗死相關(guān)動脈（IRA）開通獲益 2-6h，心肌挽救降低，IRA開通獲益 6h，基本不挽救心肌，但有IRA開通的益處溶栓還是轉(zhuǎn)運PCI，由時間來決定；當(dāng)預(yù)期延誤轉(zhuǎn)運時間超過62分鐘時，直接PCI相比使用特異性溶栓藥物進行溶栓治療，并不能降低死亡率Circulation的STREAM研究和Fast-MI研究結(jié)果顯示，溶栓后早期PCI患者的1年死亡率與直接PCI患者相當(dāng)各指南及指導(dǎo)手冊均推薦應(yīng)首選特異性纖溶酶各指南及指導(dǎo)手冊均推薦應(yīng)首選特異性纖溶酶原激活劑，原激活劑，即替奈普酶、瑞

2、替普酶和阿替普酶即替奈普酶、瑞替普酶和阿替普酶尿激酶原 Pro UK： 成功率87%在相同時間干預(yù)下，直接在相同時間干預(yù)下，直接PCIPCI較溶栓有更低的死亡較溶栓有更低的死亡率率在不同時間干預(yù)下，更早的溶栓較延遲的直接在不同時間干預(yù)下，更早的溶栓較延遲的直接PCIPCI獲得更低死亡率獲得更低死亡率各指南及指導(dǎo)手冊均推薦應(yīng)首選特異性纖溶酶各指南及指導(dǎo)手冊均推薦應(yīng)首選特異性纖溶酶原激活劑，原激活劑，即替奈普酶、瑞替普酶和阿替普酶即替奈普酶、瑞替普酶和阿替普酶在相同時間干預(yù)下，直接在相同時間干預(yù)下，直接PCIPCI較溶栓有更低的死亡較溶栓有更低的死亡率率在不同時間干預(yù)下，更早的溶栓較延遲的直接在不同時間干預(yù)下，

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