2022年2022年慢阻肺急性發(fā)作期的急救與護(hù)理

1、精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載慢阻肺急性發(fā)作期的急救與護(hù)理一. 慢性堵塞性肺疾病 （ copd）為一種具有氣流受限為特點(diǎn)的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性進(jìn)展；發(fā)病有 季節(jié)性,秋季.冬春季加重；許多患者多為在急性發(fā)作期 就診,因氣管.支氣管病毒和細(xì)菌感染,導(dǎo)致支氣管黏膜 充血水腫,黏性分泌物增加,氣道堵塞,導(dǎo)致肺通氣功能 障礙；二. 臨床特點(diǎn)： copd 患者均有不同程度慢性咳嗽.咳痰.胸悶.氣喘和排痰困難,急性發(fā)作期常會(huì)有不同程度的咳嗽.咳痰.氣短.喘息或呼吸困難加重.痰量增加.痰液黏稠,仍可有不同程度的發(fā)熱；三. 體征：患者的胸廓呈桶狀,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,兩側(cè)語顫減低,叩診過清音,肺

2、下界下移,肺底移動(dòng)度削減,兩肺肺泡呼 吸音減弱,呼氣延長,有干濕性啰音；患者呼吸費(fèi)勁,兩 肩高聳,動(dòng)用幫助呼吸肌呼吸；四. 急搶救理：1.體位：當(dāng)患者顯現(xiàn)呼吸急促,呼吸困難.面色轉(zhuǎn)變及出冷汗時(shí), 立刻給與半坐位, 以利于膈肌下降,改善呼吸,立刻報(bào)告醫(yī)生并搶救；2.基礎(chǔ)護(hù)理：親密觀看病情變化,進(jìn)行多功能心電監(jiān)護(hù), 連續(xù)監(jiān)測血壓.脈搏.呼吸頻率和血氧飽和度；觀看口 唇.末梢有無紫紺.神志為否清醒, 遵醫(yī)囑抽血?dú)夥治?；精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載保持室內(nèi)空氣新奇流通,應(yīng)臥床休息,預(yù)防并發(fā)癥,注意保暖,防止受涼感冒,戒煙；3.有效吸氧：遵醫(yī)囑給與連續(xù)低濃度低流量吸氧；必要時(shí) 可通過面

3、罩或呼吸機(jī)給氧；防止氧濃度過高引起二氧化 碳潴留,誘發(fā)肺性腦病的發(fā)生；（依據(jù)：失代償期病人多為慢性二型呼吸衰竭,患者的呼吸中樞對(duì)co2刺激的敏銳性降低,甚至已處于抑制狀態(tài),其興奮性主要依 靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用,當(dāng)吸入氧濃度過 高,隨缺氧的短暫改善解除了其對(duì)中樞的興奮作用,結(jié) 果使呼吸受抑制, co2 潴留加劇, 甚至顯現(xiàn)呼吸性酸中毒和肺性腦??；）4.建立靜脈通路,遵醫(yī)囑予以支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇?xì)?霧劑.氨茶堿） .祛痰藥（鹽酸氨溴索） .皮質(zhì)激素等,親密觀看藥物療效及不良反應(yīng)；5.呼吸機(jī)幫助機(jī)械通氣可以改善通氣量,削減呼吸肌做 功,訂正低氧血癥和高碳酸血癥；如癥狀無法緩解.氧飽和

4、度 80%.意識(shí)模糊.嗜睡.點(diǎn)頭樣呼吸,應(yīng)立刻賜予氣管插管接呼吸機(jī)幫助通氣；6. 保持呼吸道通暢,指導(dǎo)有效咳嗽排痰：教會(huì)患者正確排痰方法,盡可能加深吸氣,以增加或達(dá)到必要的吸氣容量；吸氣后要有短暫的閉氣,以使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布,稍后關(guān)閉聲門,可進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力,精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載而后增加胸內(nèi)壓即增高肺泡內(nèi)壓力,這為使呼氣時(shí)產(chǎn)生高氣流的重要措施；最終聲門開放,肺內(nèi)沖出的高速氣 流,使分泌物從口中噴出；咳嗽時(shí),患者取坐位,頭略 前傾,雙肩放松,曲膝,前臂墊枕,如有可能應(yīng)使雙足 著地,有利于胸腔的擴(kuò)展,增加咳痰的有效性；對(duì)于感 染嚴(yán)峻,痰液黏稠不易咳出者可幫助

5、拍背,同時(shí)勉勵(lì)多 飲水,使用祛痰劑或采納霧化吸入療法濕化氣道使痰液 易于咳出； 對(duì)于長期臥床.久病體弱. 無力咳嗽的患者,護(hù)士應(yīng)幫助漸漸翻身,有節(jié)律地扣拍背部；能有效解除 支氣管痙攣,掌握肺部感染,改善通氣障礙,緩解缺氧 癥狀；7.心理護(hù)理： 由于copd 患者因長期患病, 影響工作和日常生活,顯現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)；因此,應(yīng)針對(duì)病情及 不同心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理；急性發(fā)作期準(zhǔn)時(shí)賜予精神勸慰,心理疏導(dǎo),做好家人及親人工作,調(diào)動(dòng)各種社會(huì)關(guān)系賜予精神及物質(zhì)關(guān)懷,以取得主動(dòng)協(xié)作,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；8.無創(chuàng)通氣（nippv ）的護(hù)理：1.第一向患者做好說明, 排除懼怕和懷疑心理；2）應(yīng)站在患者旁邊,觀看人機(jī)和諧性,指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸,使患者能協(xié)作和 適應(yīng) 3）觀看癥狀：如面罩漏氣少,壓力調(diào)整合適,上機(jī)后很快感覺舒服,喘憋減輕4）觀看面部部與面罩接精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載觸部位為否紅腫.糜爛,并準(zhǔn)時(shí)調(diào)整面罩系帶松緊度,既不漏氣又與面部壓力最小,以能容納兩個(gè)手指為宜；5）觀看患者腹脹情形,開頭使用面罩時(shí),簡單發(fā)生不 自主吞咽活動(dòng)造成胃脹；6）留意氣道濕化,濕化度適中,患者感覺舒服；9.健康訓(xùn)練： 告知患者及家屬copd 患者應(yīng)防止煙. 塵吸入,要堅(jiān)持不懈有效地康復(fù)錘煉,囑患者做到生活有規(guī)律.勞逸結(jié)