第六章 CT檢查技術

1、第六章 CT檢查技術第一節(jié) 顱腦、五官CT檢查一、 顱腦【適應證】1、 腦顱外傷2、 腦血管疾病3、 顱內(nèi)腫瘤4、 先天性發(fā)育異常。5、 、顱內(nèi)壓增高、腦積液、腦萎縮等。6、 顱內(nèi)感染。7、 腦白質(zhì)病。8、 顱骨骨源性疾病。【禁忌證】1、 嚴重心、肝、腎功能衰竭。2、 含碘對比劑過敏。【操作方法及程序】1、 檢查前準備1 認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2 做好了解工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。3 去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。4 對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。5 對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不

2、安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。2、 檢查方法及掃描參數(shù)（1） 平掃 掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。 掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：聽眥線。 掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描8090mm。 掃描機架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機架作適當傾斜，使射線方向與顱底平面平行。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：510mm。 掃描間隔：510mm。 重建算法：軟組織或標準算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2） 增強掃描 對比劑量；成人為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。 注射

3、方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，速率1.02.0ml/s，如重點觀察病變的血管特征（動脈瘤、動靜脈畸形等），2.53.5ml/s。 掃描開始時間：開始注射對比劑后1620s做動脈期掃描，6070s做實質(zhì)期掃描。 掃描程序、參數(shù)與掃描相同。3、 攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。骨窗窗位：L300500HU，窗位：W13001800HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值。根據(jù)臨床需要，可行圖像重建?！咀⒁馐马棥?、 應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、 增強掃描后，病人應留觀察15min左

4、右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、 由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。二、鞍區(qū)【適應證】1、 鞍內(nèi)腫瘤。2、 顱內(nèi)外傷累及鞍區(qū)。3、 觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結構情況。4、 鞍區(qū)先天性發(fā)育異常5、 鞍區(qū)腫瘤術后復查。6、 鞍區(qū)血管性疾病。7、 鞍區(qū)感染。8、 鞍區(qū)骨原性疾病。【禁忌證】1、 嚴重心、肝、腎功能衰竭。2、 含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?、 檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使

5、用要求準備。檢查前4h禁食。對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。鞍區(qū)檢查一般只做增強后掃描。2、 檢查方法及掃描參數(shù)掃描體位：仰臥位或俯臥位。描方式：冠狀面掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準線：聽眥線。掃描范圍：從前床突至后床突。掃描機架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：23mm。掃描間隔：23mm。重建算法：標準或高分辨率算法。：描參數(shù)根據(jù)CT機型設定。對比劑用量：60100ml，離子非離子型含碘對比劑。注射方式；用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率1.02.0ml/s。掃描開始時間：對比

6、劑注入后延遲1318s開始掃描。3、 攝片要求依次順序攝取定位片及增強圖像。窗位：L3050HU，窗寬：W250350HU。骨窗窗位：L300500HU，窗位：W13001800HU。病灶層面放大攝片（必要時）。根據(jù)需要測量病灶大小及病灶層的CT值。根據(jù)臨床需要，可行圖像重建?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名三、顱腦CTA【適應證】1、腦血管疾病。2、顱內(nèi)腫瘤【禁忌證】1、嚴重心、肝、腎功能衰竭。2、含碘對比劑過敏。【操作方法及程序】1、檢查前準備認真核對CT

7、檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。查前4h禁食。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。2、檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準線：聽眥線。 掃描范圍：依據(jù)病變情況具體確定。一般以后床突下30mm開始，向上達后床突上5060mm。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°

8、;，或根據(jù)需要適當傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：12mm。 掃描間隔：14mm。 重建算法：軟組織或標準算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。螺距1:1或2:1。（3） 增強掃描 對比劑量；成人用量為100140ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。 注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率3.55ml/s。 掃描開始時間：開始注射對比劑后1225s做動脈期掃描，6070s做實質(zhì)期掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。3、攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3040HU。窗寬：W70100HU。骨窗窗位：L300

9、500HU：窗寬：W13001800HU。工作站進行2D、3D血管圖像重組并鑷片。【注意事項】1、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。四、顱腦灌注CT 【適應證】1、腦血管疾病。2、顱內(nèi)腫瘤。3、顱內(nèi)感染。4、腦白質(zhì)病。5、顱骨骨原性疾病。【禁忌證】1、嚴重心，肝、腎功能衰竭。2、含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉空J真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。檢查前4h

10、禁食。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。2、檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準線：聽眥線。 掃描范圍：上界為聽眥線上8090mm，下界為聽眥線上010mm。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°，或根據(jù)需要適當傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：510mm。 掃描間隔：510mm。 重建算法：標準算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（4） 動態(tài)灌注掃

11、描對比劑用量；成人用量為4050ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為810ml/s。掃描開始時間：開始注射對比劑后1620s做動脈期掃描，6070s做實質(zhì)期掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。3、攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3040HU。窗寬：W70100HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）。繪制動態(tài)灌注曲線?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由

12、掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。五、內(nèi)聽道【適應證】1、內(nèi)聽道內(nèi)小腫瘤。2、腦橋小腦三角、內(nèi)聽道區(qū)域病變。3、內(nèi)聽道先天性發(fā)育異常。4、觀察內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤與鄰近結構的關系。【禁忌證】1、嚴重心，肝、腎功能衰竭。2、含碘對比劑過敏。【注意事項】1、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名【操作方法及程序】1、檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去

13、除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食。對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。2、檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描，必要時冠狀面掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準線：橫斷面為聽眶線：冠狀面為外耳道前緣與聽眶線的垂直線。掃描范圍：橫斷面自外耳孔向上至整個顳骨巖錐。冠狀面自外耳孔前緣向前至頸內(nèi)動脈管水平段連續(xù)掃描。掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：13mm。掃描間隔：13mm。重建算法

14、：高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2）增強掃描對比劑用量；成人用量為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為1.02.0ml/s。掃描開始時間：對比劑注射后立即開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。3、攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3040HU。窗寬：W70100HU。骨窗窗位：L300500HU：窗寬：W13001800HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）。根據(jù)臨床需要，必要時可行圖像重建?！咀⒁馐马棥?、應注意

15、掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名 六、眼部【適應證】1、腫瘤 包括眼內(nèi)及淚腺，眶內(nèi)各組織來源的腫瘤，其他部位轉移到眼眶及眶部的腫瘤。2、外傷 眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷：眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物的診斷和定位。3、血管疾病 如血管瘤、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、靜脈曲張等。4、眶內(nèi)各組織炎癥 如滲出性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼外肌眼、淚囊炎、眼眶蜂窩織炎、視網(wǎng)膜剝離等?！窘勺C】1、嚴重心，肝、腎功能衰竭。2、含碘對比劑過敏。3、病情嚴重難以配合者?！緳z查方法及操作程序】1、檢查前準備認真核對CT檢查

16、申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。訓練病人閉上眼睛保持眼球固定不動，或囑病人盯住一目標，保持不動。2、檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準線：橫斷掃描聽眥線：冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必須時可根據(jù)需要擴大掃描

17、范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°：冠狀面檢查時根據(jù)需要適當傾斜機架角度。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：橫斷面13mm：冠狀面35mm。掃描間隔：橫斷面13mm；冠狀面35mm。重建算法：軟組織或高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2）增強掃描對比劑用量；成人用量為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。對比劑注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為1.02.0ml/s。重點觀察病變的血管特征（如區(qū)分動脈瘤、動靜脈畸形等），可提高速率至2.53.5ml/s。

18、掃描開始時間：對比劑注入后延遲20s掃描觀察動脈期，延遲50s掃描觀察靜脈期。其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。3、攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3050HU。窗寬：W250450HU。骨窗窗位：L300600HU：窗寬：W15002000HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）。根據(jù)臨床需要，必要時可行圖像重建?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名七、鼻旁竇【適應證】1、 鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉移癌

19、。2、 良性腫瘤、鼻竇粘液囊腫。3、 上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。4、 外傷。5、 化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉。6、 配合纖維內(nèi)鏡手術，顯示上頜竇開口的部位和形態(tài)。7、 先天異常。【禁忌證】1、 嚴重心、肝、腎功能不全。2、 含碘對比劑過敏。3、 病情嚴重難以配合者?！静僮鞣椒俺绦颉?、 檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當

20、的鎮(zhèn)靜劑。2、 檢查方法及掃描參數(shù)（1） 平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）：冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面自牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額竇前緣至蝶竇后緣。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°或根據(jù)需要適當傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：標準或高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2） 增強掃描 對比劑用量；成人用量為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/

21、kg。 注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為1.02.0ml/s。 掃描開始時間：對比劑注射后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。3、攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3050HU。窗寬：W250450HU。骨窗窗位：L300600HU：窗寬：W15002000HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。八、鼻咽、顱底【適應證】

22、1、 鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。2、 鼻咽部肉芽腫性病變?！窘勺C】1、 嚴重心、肝、腎功能不全。2、 含碘對比劑過敏。3、 病情嚴重難以配合者?！静僮鞣椒俺绦颉空J真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。3、 檢查方法及掃描參數(shù)（3） 平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定

23、位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）：冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面自牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自上頜竇前緣向后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°或根據(jù)需要適當傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：標準或高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（4） 增強掃描 對比劑用量；成人用量為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。 注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為1.02.0ml/s。

24、掃描開始時間：對比劑注入后延遲1318s開始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。3、攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3050HU。窗寬：W250450HU。骨窗窗位：L300600HU：窗寬：W15002000HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。九、腮腺【適應證】1、 良性腮腺腫瘤。2、 惡性腫瘤。3、 腮腺炎癥及腮腺膿腫等?！窘勺C】1、嚴重心、肝、腎功

25、能不全。2、含碘對比劑過敏。3、病情嚴重難以配合者?！静僮鞣椒俺绦颉?、檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。2.檢查方法及掃描參數(shù)（1） 平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）：冠狀掃描冠狀線（俯臥位

26、）。 掃描范圍：自蝶竇鞍至下頜角，必要時可根據(jù)需要擴大掃描范圍。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：軟組織算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2） 增強掃描 對比劑用量；成人用量為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。 注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為1.02.0ml/s。 掃描開始時間：對比劑注入后延遲1318s開始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。2、 攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3050HU。窗

27、寬：W250450HU。骨窗窗位：L300600HU：窗寬：W15002000HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。十、顳區(qū)（耳內(nèi)）【適應證】1、 顳骨部的先天性畸形，包括外耳、內(nèi)耳、中耳畸形及血管畸形。2、 顳骨部的炎癥性疾病。3、 顳骨的外傷。4、 捏骨腫瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室內(nèi)血管瘤、化學感受器瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤等。5、 耳硬化癥。6、 耳源性腦膿腫。7、

28、巖骨尖綜合征，外傷。8、 外耳道炎癥、中耳炎、乳突炎、內(nèi)耳迷骨炎等。【禁忌證】1、嚴重心、肝、腎功能不全。2、含碘對比劑過敏。3、病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】1、 檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。2、 檢查方法及掃描參數(shù)（1） 平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。

29、 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）：冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面以聽眥線向上連續(xù)掃描至鼓竇蓋；冠狀面以冠狀線垂直聽眥線自外耳孔前緣向后連續(xù)掃描，必要時可根據(jù)需要擴大掃描范圍。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成12°15°（冠狀掃描）。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：超薄層12mm；薄層35mm。 掃描間隔：同掃描層厚。 重建算法：高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2） 增強掃描 對比劑用量；成人用量為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。 注射方式：用壓力注射器

30、靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為1.02.0ml/s。 掃描開始時間：對比劑注入后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。3、 攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L4060HU。窗寬：W300500HU。骨窗窗位：L300600HU：窗寬：W15003000HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。十一、喉部【適應證】1、喉部腫瘤性病變。2、喉部囊腫

31、及膿腫等3、喉的非腫瘤性疾病，如喉息肉（聲帶息肉）、喉囊腫、喉膨出等。4、喉部外傷性病變及異物。5、喉部炎癥?！窘勺C】1、 含碘對比劑過敏。2、 驟發(fā)喉阻塞須及時做氣管切開者?！静僮鞣椒俺绦颉?、 檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。向病人說明在掃描期間須保持頭部不動，做平靜呼吸，不能有吞咽動作。訓練病人發(fā)

32、持續(xù)的“咿”聲或行瓦氏呼吸。2、 檢查方法及掃描參數(shù)（1） 平掃 掃描體位：仰臥位。下頜稍揚起，兩外耳道與臺面等距。 掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：聽鼻線垂直臺面。 掃描范圍：自舌骨平面向下掃描至環(huán)狀軟骨下緣，必要時可根據(jù)需要擴大掃描范圍。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°. 掃描野（FOV）：頸部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：軟組織算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2） 增強掃描 對比劑用量；成人用量為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。 注射方式：用壓力注射

33、器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為1.02.0ml/s。 掃描開始時間：對比劑注入后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與掃描相同。3、 攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。窗位：L3050HU。窗寬：W200400HU。骨窗窗位：L300600HU：窗寬：W15003000HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。第二節(jié) 頸部、胸部CT檢查一、頸部（甲狀腺）【適應

34、證】1、甲狀腺病變，如囊腫、腺瘤、甲狀旁腺腫瘤等。2、頸動脈間隙內(nèi)病變的惡性腫瘤，頸動脈瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。3、頸動脈粥樣硬化和頸靜脈血栓形成，靜脈炎、蜂窩織炎和膿腫等。4、咽旁、咽后、椎前間隙的良、惡性腫瘤等。5、頸椎病變，外傷等?！窘勺C】1.嚴重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。囑咐病人掃描時不做吞咽動作，可平靜呼吸或憋住氣。（3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食

35、。2.檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃掃描體位：仰臥位。身體置于床面中間，頭稍后仰，使下頜支與床臺面垂直。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描范圍：上界為舌骨下緣，下界至主動脈弓上緣。掃描機架傾斜角度：0°。掃描野（FOV）：頸部范圍。掃描層厚：510mm，對微小病變可薄層掃描。掃描間隔：510mm。重建算法：軟組織或標準算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2）增強掃描對比劑用量；80100ml離子型或非離子型含碘對比劑。注射方式：靜脈團注或加壓快速滴注。掃描開始時間：注入50ml后快速連續(xù)掃描。其他掃描程序和掃描參數(shù)：同平掃。3.攝片要求依次順序攝取定位

36、片、平掃及增強圖像。軟組織窗，窗位：L3060HU。窗寬：W200400HU。骨組織窗，窗位：L300600HU：窗寬：W15003000HU。必要時測量病灶大小、CT值，以及測量病灶層面增強前后CT值的變化?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。二、胸部【適應證】1. 肺部良惡性腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷。2. 肺部急慢性炎癥及彌漫性病變的診斷和鑒別診斷。3. 肺血管性病變的診斷和鑒別診斷。4. 胸部職業(yè)病的診斷和鑒別診斷。5. 胸膜病變的診斷和鑒別診斷。

37、6. 縱膈腫瘤和大血管病變的診斷和鑒別診斷。7. 胸部外傷。8. 胸部手術后療效的評價。9. 氣管和支氣管內(nèi)異物。【禁忌證】1.嚴重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。（3）訓練病人呼吸和屏氣要領。（4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食。2.檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃掃描體位：仰臥位。身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描范圍

38、：自胸腔入口到肺下界膈面。掃描機架傾斜角度：0°。掃描野（FOV）：體部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。重建算法：軟組織或標準算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2）增強掃描對比劑用量；成人80100ml離子型或非離子型含碘對比劑。兒童用量按體重2ml/kg計算。注射方式：壓力注射器靜脈團注或快速手推加壓團注，注射速率一般為3.04.0ml/s。掃描開始時間：含碘對比劑注射6080ml即可開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。延遲掃描：根據(jù)需要可在注射含碘對比劑后530min做延遲掃描。3.攝片要求依次順序攝取定位片（包括有和無掃描線的兩幅定位片）、平掃及增強圖

39、像。顯示窗有肺窗，窗位：L-300-600HU，窗寬：W13001600HU；軟組織窗，窗位：L3050HU。窗寬：W250350HU。骨窗，窗位：L300600HU：窗寬：W10002000HU。必要時測量病灶大小及增強前后病灶同一層面CT值的變化。【注意事項】1、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。三、縱隔【適應證】1. 縱膈腫瘤，顯示其范圍及大小。2. 淋巴結轉移及周圍解剖結構。3. 縱膈腫塊與血管異常的診斷和鑒別診斷?！窘勺C】1.嚴重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑

40、過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準備認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。（3）訓練病人呼吸和屏氣要領。（4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。（5）檢查前4h禁食。2.檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃掃描體位：仰臥位橫斷面掃描，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描范圍：上界為胸腔入口，下界至心室水平。掃描機架傾斜角度：0°。掃描野（FOV）：體部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。重建算法：

41、軟組織或標準算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2）增強掃描對比劑用量；80100ml離子型或非離子型含碘對比劑。注射方式：壓力注射器靜脈團注或快速滴注，注射速率一般為3.04.0ml/s。掃描開始時間：注射含碘對比劑5080ml后連續(xù)掃描。其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序拍攝定位片、平掃和增強的各層掃描圖像。（2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位：L3570HU。窗寬：W200400HU。（3）測量病灶大小及增強前后病灶同一層面CT值的變化?！咀⒁馐马棥?、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、增強掃描后，病人應留觀察15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3、由掃描

42、技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。四、肺高分辨CT檢查（HRCT）【適應證】1. 胸部職業(yè)病的診斷和鑒別診斷。2. 氣道病變的診斷和鑒別診斷。3. 肺部彌散性、網(wǎng)狀病變的診斷和鑒別診斷。4. 肺囊性病變，結節(jié)狀病變的診斷和鑒別診斷。5. 胸膜病變的診斷和鑒別診斷。6. 各種肺部炎癥的診斷。7. 肺水腫的診斷和鑒別診斷?！窘勺C】1.嚴重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準備（1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。（2）嚴格訓練病人呼吸和屏氣。（3）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他

43、金屬物品。2.檢查方法及掃描參數(shù)掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描范圍：根據(jù)定位片決定掃描區(qū)域或選取三個部分，既肺尖、主動脈弓下至肺門、膈上部分。掃描機架傾斜角度：0°。掃描野（FOV）：體部范圍。掃描層厚：12mm。掃描間隔：1020mm。重建算法：高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。3.攝片要求依次順序拍攝定位片（包括有、無掃描線的兩幅定位片）及各層掃描圖像。圖像顯示采用肺窗，窗位：L-300-500HU，窗寬：W13001500HU；軟組織窗，窗位：L3050HU，窗寬：W300500HU。

44、【注意事項】1、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2、由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。第三節(jié) 腹部、盆腔CT檢查一、肝臟【適應證】1. 肝臟良、惡性腫瘤：肝癌、轉移瘤、海綿狀血管瘤。2. 肝臟囊性占位病變：肝囊腫、多囊肝、包蟲病。3. 肝臟炎性占位病變：肝膿腫、肝結核。4. 肝外傷。5. 肝硬化。6. 肝脂肪變性。7. 色素沉著癥?！窘勺C】1.嚴重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準備（1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。（2）訓練病人呼吸和屏氣。（3）對增強掃描者，

45、按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食。（4）檢查前1h口服1%2%的含碘對比劑水溶液或水500800ml，臨上機前再服300ml。2.檢查方法及掃描參數(shù)掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描范圍：從膈頂至肝下緣。掃描機架傾斜角度：掃描機架0°。掃描野（FOV）：體部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。重建算法：軟組織或標準算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（2）增強掃描對比劑用量；80100ml離子型或非離子型含碘對比劑。注射方式：壓力注射器靜脈團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為24.

46、ml/s。掃描開始時間：注射6080ml后開始連續(xù)掃描（810s掃描周期）。延遲掃描：必要時在注射含碘對比劑后530min做延遲掃描。其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求依次順序拍攝定位片、平掃以及增強掃描。圖像顯示采用軟組織窗，窗位：L3060HU，窗寬：W200400HU。【注意事項】1. 檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。2. 應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。3. 增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。4. 由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。2、 CT肝動脈造影（

47、CTA）【適應證】1. 小肝癌的早期診斷和鑒別診斷。2. 肝癌術后復發(fā)的診斷和鑒別診斷。3. 轉移癌的早期診斷和鑒別診斷。4. 肝硬化再生結節(jié)的鑒別診斷。5. 結節(jié)增生、肉芽腫性病變（包括TB）及炎性假瘤等的鑒別診斷。【禁忌證】1. 含碘對比劑和麻醉劑過敏。2. 嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。3. 極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。4. 穿刺局部感染和高熱者。【操作方法及程序】1.檢查前準備（1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。（2）訓練病人呼吸和屏氣。（3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4

48、h禁食。（4）向病人及家屬交代造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，鑒定造影協(xié)議書。（5）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。（6）穿刺部位常規(guī)備皮。2.檢查方法及掃描參數(shù)（1）插管技術：經(jīng)股動脈插管后（Seldinger法），將導管置于肝動脈內(nèi)。 (2)平掃掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描范圍：從膈頂至肝下緣。掃描機架傾斜角度：掃描機架0°。掃描野（FOV）：體部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。重建算法：軟組織或標準算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（3）CTA掃

49、描對比劑用量；每次掃描注射30%離子型或非離子型含碘對比劑1020ml。注射方式：經(jīng)導管團注，注射速率一般為12ml/s。掃描開始時間：注射開始同時進行動態(tài)掃描（810s掃描周期）。掃描方式：同層面動態(tài)掃描、進床式動態(tài)掃描或螺旋掃描。其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序拍攝定位片、平掃及CTA掃描的圖像。（2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位：L3060HU，窗寬：W200400HU。（3）測量病灶層面CT值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的CT值變化?！咀⒁馐马棥?. 檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑

50、殘留。2. 一般同一層面連續(xù)掃描以35次為一組，動態(tài)掃描間隔時間不宜超過2s。螺旋掃描（單層）螺旋為11.5mm。3. 應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。4. 增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。5. 遵照肝動脈造影術后相關注意事項處理。6. 由掃描技師認真填寫檢查申報單的相關項目，并簽名。三、CT肝門靜脈造影（CTAP）【適應證】1.小肝癌的早期診斷和鑒別診斷。2.肝癌術后復發(fā)的診斷和鑒別診斷。3.轉移癌的早期診斷和鑒別診斷。4.門靜脈癌栓早期診斷。5.肝硬化再生結節(jié)的鑒別診斷?！窘勺C】1.含碘對比劑和麻醉劑過敏。2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

51、3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染和高熱者?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準備（1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清楚的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。（2）訓練病人呼吸和屏氣。（3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食。（4）向病人及家屬交代造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，鑒定造影協(xié)議書。（5）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。（6）穿刺部位常規(guī)備皮。2.檢查方法及掃描參數(shù)（1）插管技術：經(jīng)股動脈插管后（Seldinger法），將導管置于腸系膜上或脾動脈內(nèi)。 (2)平掃掃描體位：仰臥位，身體置于

52、床面中間，兩臂上舉抱頭。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描范圍：從膈頂至肝下緣。掃描機架傾斜角度：掃描機架0°。掃描野（FOV）：體部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。重建算法：組織或標準算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。（3）CTA掃描對比劑用量；成人為60%離子或非離子型含碘對比劑100150ml；兒童按體重2ml/kg計算。注射方式：經(jīng)導管團注，注射速率一般為23ml/s。掃描開始時間：注射開始后2025s執(zhí)行掃描（810s掃描周期）。掃描方式：同層面動態(tài)掃描、進床式動態(tài)掃描或螺旋掃描。其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序拍攝定位片、平掃及CTAP掃描的圖像。（2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位：L3060HU，窗寬：W200400HU。（3）測量病灶層面CT值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的CT值變化?！咀⒁馐马棥?.檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。2.一般同一層面連續(xù)掃描以35次為一組，動態(tài)掃描間隔時間不宜超過2s。螺旋掃描（單層）螺旋為11.5mm。3.應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。4.增強掃描后，病人應留觀