ecgvpyw醫(yī)學_影像學知識點

1、 | you have to believe, there is a way. the ancients said: the kingdom of heaven is trying to enter. only when the reluctant step by step to go to it s time, must be managed to get one step down, only have struggled to achieve it. - guo ge tech 醫(yī)學影像學第一篇 第一章放射學一、x 線的產(chǎn)生 1985 年德國科學家倫琴二、x 線的特性穿透性感光效應熒光效

2、應生物效應3、成像原理組織密度和厚度不同條件： x 線穿透力，人體組織密度和厚度不同，成像物質(zhì)密度與成像關(guān)系：高密度白色中等密度灰白色低密度灰黑和深黑色4、數(shù)字減影血管造影，英文簡稱dsa。五、造影檢查（ n.） ：關(guān)于人體缺乏自然對照的臟器，人為將高于或低于靶器官物質(zhì)引入體內(nèi)，使之產(chǎn)生對照顯示病變，稱之為造影檢查。對照劑（ n.） ：引入的物質(zhì)。六、造影方式：間接引入法對照劑為有機碘劑，上肢靜脈注入，通體循環(huán)達靶器官。直接引入法硫酸鋇，不經(jīng)循環(huán)直接引入被檢查器官。第四篇 第一章肺與縱膈總論1、呼吸系統(tǒng)最大體的檢查方式x 線平片2、肺野的分法：上野第 2 肋前端下緣水平線以上中野第 2 肋與第

3、 4 肋之間下野第 4 肋前端下緣水平線以下3、肺實變（ p131）肺泡內(nèi)的氣體被滲出物、蛋白、細胞或病理組織替代后形成實變。在 x 線和 ct 上，邊緣模糊的斑點狀和斑片狀密度增高影；大片狀的密度增高陰影涉及整個肺段或肺葉。支氣管氣象（ ct 呈黑色） ：實變擴展至肺門周圍時，較大的支氣管內(nèi)含氣體，與周圍實變的肺組織形成鮮明對照的征象。4、肺不張（透光度降低，體積縮?。┓尾粡垶榉蝺?nèi)氣體的減少及肺體積的縮小阻塞性肺不張x 線表現(xiàn)：一側(cè)肺不張：肺野均勻致密，肋間隙變窄，縱膈移向患側(cè)，橫膈升高。健側(cè)有代償性肺氣腫的表現(xiàn)。肺葉不張：肺葉縮小，密度均勻增高，相鄰葉間裂呈向心性移位。肺段和小葉不張：別離

4、呈三角形和小的斑片狀密度增高影。ct 表現(xiàn)： 一側(cè)肺不張：組織縮小，呈邊界清楚的軟組織密度影，增強。易發(fā)覺支氣管阻塞的部位和緣故。 肺葉不張：三角形軟組織密度影，邊界清楚。 肺段不張：常見于肺葉中葉的內(nèi)外段， 表現(xiàn)為心右緣旁三角形軟組織密度影。 小葉不張：小的片狀密度增高影，不易區(qū)分。5、肺氣腫（透光度增強，體積增大）肺氣腫是終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣和異樣擴大，可伴有或不伴有肺泡壁的破壞，分局限性和彌漫性肺氣腫。x 線表現(xiàn)： 局限性：局部透亮度增加，肺紋理稀疏，縱膈移向健側(cè)。 彌漫性：透光度增加，肺紋理稀疏，胸廓前后徑增大，膈肌低平，心影狹長，有肺大泡。六、腫塊與結(jié)節(jié)（ n.）腫塊和

5、結(jié)節(jié)呈圓形、類圓形或不規(guī)那么形密度增高影。直徑 2cm腫塊直徑 2cm結(jié)節(jié)7、空洞與空腔（ n.）空洞：肺內(nèi)病變組織液化壞身后經(jīng)支氣管引流排出后形成空洞。厚壁空洞 3mm，薄壁空洞 3mm 空腔：肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴大，如肺大泡， 含氣支氣管囊腫和囊狀支氣管擴張等。八、肺間質(zhì)性病變， kerley s 線。 （p135）九、胸腔積液游離性積液：x 線少量積液：第4 肋以下中量積液： 24 肋間大量積液：第 2 肋以上ct 表現(xiàn)：少量，中量積液為后胸壁下弧形窄帶狀或新月形的液體密度影。大量積液那么整個胸腔為液體樣密度影占據(jù)。 局限性積液：x 線包裹性：下胸部，自胸壁向肺野突出的梭形或半圓形致

6、密陰影。葉間：葉間裂位置的梭形或三角形致密影，密度均勻邊緣清楚。肺底：膈肌上緣不清，似膈肌舉高改變，實為積液將肺下緣向上推移，上緣呈圓頂狀。ct包裹性：凸鏡性液體密度影，基底部較寬，鈍角，邊緣滑膩清楚。葉間：葉間片狀、梭形或球狀密度增高影肺底：肺下緣與膈之間的液性密度影。10、氣胸（ n.）各類緣故致使胸膜層的破壞使空氣或氣體進入胸膜腔形成氣胸。第四篇 第二章肺常見病的影像表現(xiàn)一、支氣管和肺常見病首選成像法高分辨率ct 二、大葉性肺炎：病理期：充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，消散期。x 線充血期：肺紋理增強，透明度減低或呈邊緣模糊的云霧狀影。實變期： 以葉間裂為界的占據(jù)肺葉大部份的密度均勻

7、的致密影，可見 “空氣支氣管征”。消散期：密度不均勻降低，呈散在、大小不一的散布不規(guī)那么的斑片，條索狀陰影。3、小葉性肺炎：x 線病變多在兩肺中下野的內(nèi)中帶，形成散在斑片狀影，邊緣模糊不清，密度不均，并可融合較大片狀影。 支氣管壁充血水腫致肺紋理增多， 模糊。4、肺結(jié)核分型：原發(fā)性肺結(jié)核（型）血行播散型肺結(jié)核（型）繼發(fā)性肺結(jié)核（型）結(jié)核性胸膜炎（型）其他肺外結(jié)核（型） 原發(fā)綜合征：原發(fā)浸潤灶，淋巴管炎，肺門、肺膈淋巴結(jié)腫大。 三均勻征：病灶散布均勻，大小均勻，密度均勻。 三不均勻征：病灶散布、大小密度都不均勻。 浸潤性肺結(jié)核的 x 線表現(xiàn)特點病灶呈多發(fā)性，多形性，新老不一共存。 肺結(jié)核球（ n

8、.）被纖維結(jié)締組織包圍的結(jié)核性干酪病變或結(jié)核性肉芽腫直徑大于 2cm 者。五、肺腫瘤中央型肺癌（ p155）伴隨征象：阻塞性肺炎、肺部張、肺氣腫。第五篇 第一章心血管系統(tǒng)總論一、左心室增大（向左，向下，向后隆凸）后前位：左心室段延長，心尖向下延伸，可伸入膈頂面下或與胃泡陰影重疊。心腰凹陷，心影呈“主動脈瓣”型。左前斜位：心后緣下段向后、向下隆凸，與脊柱影重疊。二、右心室增大（向上，向前，向雙側(cè)突出）后前位：心腰平直或隆凸，肺動脈段突出，心影呈“二尖瓣型”。法洛四聯(lián)癥時，右心室肥厚使左室向后上方移位，心尖上翹圓隆，成“靴形”心。右斜前位： 心前緣肺動脈圓錐部向前隆凸，右心室向前下膨隆， 心前間隙

9、縮小或消失。左前斜位及左側(cè)位：心前下緣向前隆凸，右心室膈面段延長。3、左心房增大后前位； 左心耳增大時， 左心緣肺動脈段下方凸出一弧形影，左心緣顯現(xiàn)第三弧度。左心房向右膨凸，右心房上部顯現(xiàn)另一弧形影，稱為“雙心房”征。右前斜位： 輕度，食管前壁有淺壓際； 中度，心后間隙變窄， 食管后移；重度，食管后移，可與脊柱影重疊。左前斜位：心后緣上段向后上隆凸， 左心房與左主支氣管之間透明度間隙消失。4、心臟外形異樣二尖瓣型：心臟和大血管的陰影接近梨形，肺動脈段凸出，左下心緣圓隆，主動脈結(jié)縮小或正常。主動脈型：形態(tài)近似靴形，左下心緣向左擴展和隆凸，心尖向左下移位，位于膈下。心腰凹陷，主動脈結(jié)多增寬。普大型

10、：心臟向雙側(cè)均勻或不均勻增大，肺動脈段平直，主動脈結(jié)多正常。五、心血管病引發(fā)的肺血管改變（p192）肺動脈高壓：肺動脈段膨出，肺門及周圍的血管陰影增粗，右肺下段橫徑，肺動脈段 3mm。肺靜脈高壓：肺淤血間質(zhì)性肺水腫，不同部位的肺泡距離水腫增厚形成小葉距離線（kerleya 、b、c 線）肺泡性肺水腫，雙側(cè)肺野有邊緣模糊的大片狀陰影，多呈蝶翼狀。第六篇 第一章消化系統(tǒng)與腹部總論一、消化道造影檢查： 口服鋇劑造影食管、 胃、十二指腸、空回腸（禁食 6h）鋇劑灌腸結(jié)腸、直腸二、食管三個正常壓跡：主動脈弓，左主支氣管，左心房壓跡3、胃的形狀：牛角型，張力高鉤型，張力中等瀑布型，胃體小，張力高。4、消化

11、系統(tǒng)疾病大體病變表現(xiàn)輪廓的改變（ n.）龕影：胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈，故在切線位時呈局限性向胃輪廓外突出的鋇影。充盈缺損： 鋇劑填充消化道時， 由于來自消化道的腫塊向腔內(nèi)突出造成局部鋇劑不能充盈。黏膜與黏膜皺襞的改變：黏膜破壞，中斷，消失黏膜皺襞平坦黏膜皺襞增寬和紆曲黏膜皺襞糾集功能性改變：張力的改變。局部張力增高痙攣。蠕動的改變（多少深度速度方向）a炎癥腸道激惹征b 惡性腫瘤腸麻痹運動力的改變。分泌功能的改變。服鋇時見鋇劑呈絮片狀下降和不均勻散布。第六篇 第二章消化系統(tǒng)疾病一、食管癌病理形態(tài)分三型：浸潤型，增生型，潰瘍型x 線表現(xiàn)：黏膜皺襞消失、中斷、破壞管腔狹小腫瘤向腔內(nèi)突出，

12、造成充盈缺損不規(guī)那么的龕影受累段食管局限性僵硬二、食管靜脈曲張鋇餐造影檢查是發(fā)覺食管靜脈曲張的有效、簡便、平安的方式。x 線表現(xiàn)：初期發(fā)生于食管下段，黏膜皺襞稍寬或略迂曲，管壁邊緣不整齊。典型表現(xiàn)為食管中下段的黏膜皺襞增寬、迂曲呈蚯蚓狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。3、消化性潰瘍胃潰瘍：直接征象是龕影黏膜水腫征黏膜線，項圈征，狹頸征黏膜皺襞均勻性糾集十二指腸潰瘍：直接征象是龕影潰瘍征，球部變形激惹征，球部壓痛4、胃癌形狀不規(guī)那么的充盈缺損胃腔狹小，胃壁僵硬（浸潤型）龕影多呈半月形，位于胃輪廓內(nèi)（潰瘍型）黏膜皺襞破壞、中斷、消失病變區(qū)蠕動消失五、胃良性潰瘍與惡性潰瘍x 線辨別診斷：良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影周圍和口部黏膜水腫表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直達龕口。有不規(guī)則環(huán)提、可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬、峭直、蠕動消失第七篇 第二章泌尿系統(tǒng)疾病一、泌尿系統(tǒng)先天異樣：雙腎盂雙輸尿管重復畸形馬蹄腎孤獨腎異位腎二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石：單側(cè)或雙側(cè)，單發(fā)或多發(fā)。腎盂或腎盂輸尿管連接部最多見。x 線表現(xiàn)：陽性結(jié)石（ n.）x 平片上可顯示出的結(jié)石，多為含鈣結(jié)石。陰性結(jié)石（ n.）x 平片上不可顯示出的結(jié)石，多為尿酸鹽結(jié)石。雙腎影輪廓大小，形態(tài)不一，高