中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)：氣的分類與分布

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo)：氣的分類 與分布人體之氣，從整體上說，由腎中精氣、脾胃運(yùn)化而來的水谷精氣和由肺 所吸入的清氣所組成，并充沛于全身。但具體來說，則人體的氣是多種多樣 的，且由于其主要組成部分、分布部位和功能特點(diǎn)之不同，而又有各種不同 的名稱。主要有如下幾種：（1）元?dú)猓?）宗氣（3）營氣（4）衛(wèi)氣（5）其他概念：元?dú)?，又稱 原氣” 真氣”是人體最基本、最重要的氣，中醫(yī) 學(xué)認(rèn)為元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力。組成與分布：元?dú)鈦碓从谀I。元?dú)獾慕M成，以腎所藏的精氣為主，依賴 于腎中精氣而化生。難經(jīng)。三十六難說：命門者，原氣之所系也”即明確地指出了元?dú)飧谀I之 命門”人的腎中精氣，以受之于父母

2、的先天 之精為基礎(chǔ)，又依賴于后天水谷精氣的培育而壯大。故靈樞。刺節(jié)真邪 說：真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也?！笨梢姡?dú)庖嗍怯上忍熘?精所化，又依賴水谷精氣之補(bǔ)充而旺盛，而且后天之精氣的培育具有重要的 作用。故景岳全書。論脾說： 故人之自生至老，凡先天之有不足者， 但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)于人生者 不小?！笨梢钥闯?，元?dú)獾氖⑺ィ⒉煌耆Q于先天之稟賦，亦與脾胃運(yùn) 化水谷精氣之功能強(qiáng)弱，密切相關(guān)。元?dú)馐峭ㄟ^三焦而流行于全身的，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)于肌膚腠理，皆 都以三焦為通道而作用于機(jī)體的各個(gè)部分。故難經(jīng)。六十六難說： 三 焦者，原氣之別使也?！惫δ埽涸?dú)?/p>

3、的主要功能，是推動(dòng)人體的生長和發(fā)育，激發(fā)和溫煦各個(gè)臟 腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。所以，元?dú)獠粌H有與谷氣并而充身”的作用，而且是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。機(jī)體的 元?dú)獬渑?，則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛，機(jī)體的素質(zhì)就強(qiáng)健而 少病。故金匱要略說： 若五臟元真通暢，人即安和?！狈粗粝忍旆A 賦不足，或因后天失調(diào)，或因久病耗損，則可致元?dú)馍刹蛔慊驌p耗太過， 就會(huì)形成元?dú)馓撍?，臟腑機(jī)能低下，而產(chǎn)生種種病變。因此，元?dú)馐欠癯渑妫?乃是人體健康與否的重要保證?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)，益氣助陽藥有增強(qiáng)機(jī)體 免疫功能，加速免疫力形成的作用。因此，有人提出元?dú)饪赡苁菣C(jī)體免疫能力形成

4、的物質(zhì)基礎(chǔ)”的論斷。此外，人體的氣，除了上述最重要的四種氣之外，還有 臟腑之氣”、經(jīng) 絡(luò)之氣”等。概念：宗氣，又稱 大氣”。宗，有本始之意。故在靈樞。五味中稱 之為 大氣”。醫(yī)門法律。大氣論亦說：大氣，即宗氣之別名。宗者，尊也，主也，十二經(jīng)脈奉之為尊主也。”所以，宗氣是積于胸中的后天宗始之 氣，宗氣在胸中積聚之處，稱為 氣?！?。故靈樞。五味又說： 其大氣之 搏而不行者，積于胸中，命曰氣海。”Vf1組成與分布：宗氣，以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而 生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而成。因此，肺的呼吸功能與 脾胃的運(yùn)化功能正常與否，直接影響著宗氣的旺盛與衰少。宗氣的分布，是聚

5、集于胸中，貫注于心肺之脈，上出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入?！保`樞。五味）；下則 蓄于丹田，注足陽明之氣 街（相當(dāng)于腹股溝部位）而下行于足?！保惤?jīng)。針刺類。解結(jié)推引） 故靈樞。刺節(jié)真邪又說： 宗氣留于海（指胸中”氣海），其下者，注于 氣街；其上者，走于息道。”功能：靈樞。邪客說： 宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行 呼吸焉?！弊跉獾闹饕δ苡袃煞矫妫阂皇亲呦⒌酪孕泻粑７舱Z言、聲音、 呼吸的強(qiáng)弱，都與宗氣的盛衰有關(guān)。二是貫心脈以行氣血。凡氣血的運(yùn)行、 肢體的寒溫和活動(dòng)能力、視聽的感覺能力、心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗 氣的盛衰有關(guān)。故清。周學(xué)海在讀書隨筆中指出：宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸聲

6、音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋骨強(qiáng)弱者，宗氣之功用也。”素問。平人氣象論說：胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺。出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也?！备拍睿籂I，是營養(yǎng)、營運(yùn)之意。營氣，是與血共同運(yùn)行于脈中之氣。營 氣，富于營養(yǎng)，故又稱為 榮氣”。營氣與血液關(guān)系極為密切，可分而不可離， 故又常常營血”并稱。營氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱為營陰”。V組成與分布：營氣，主要來源于脾胃所運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中 的精華部分所化生。營氣分布于血脈之中，成為血液的重要組成部分，并能 循脈上下，營運(yùn)于全身。功能：營氣的生理功能，主要有營養(yǎng)全身和化生血液兩個(gè)方面。概念：衛(wèi)，有衛(wèi)護(hù)、保衛(wèi)之意。衛(wèi)氣，是運(yùn)行于脈外之氣。衛(wèi)氣與

7、營氣 相對(duì)而言，屬于陽，故衛(wèi)氣亦是人體陽氣的一部分，又稱之為衛(wèi)陽”組成與分布：衛(wèi)氣，主要由水谷之精氣所化生，源于中焦脾胃，開發(fā)于 上焦。衛(wèi)氣的特性是？G疾滑利”即是說衛(wèi)氣的活動(dòng)能力特別強(qiáng)，流動(dòng)很迅 速。所以其分布則是衛(wèi)氣不受脈管的約束，運(yùn)行于皮膚、分肉之間，熏于肓 膜，散于胸腹。故素問。痹論說：衛(wèi)者，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！惫δ埽盒l(wèi)氣的生理功能，主要有三個(gè)方面：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪的 入侵。二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。三是調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排 泄，以維持體溫的相對(duì)恒定等。應(yīng)當(dāng)指出，營氣和衛(wèi)氣，雖都以水谷之精氣為其主要的生成來源，但是 營在脈中” 衛(wèi)在脈外”（靈樞。營衛(wèi)生會(huì)）；營主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi) 主外衛(wèi)而屬于陽，兩者之間的運(yùn)行必須協(xié)調(diào)，不失其常，方能維持正常的腠 理開合、正常的體溫、正常的 晝精而夜寐”以及正常的防御外邪的能力； 反之，若營衛(wèi)失和，則可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或多汗，晝不精而夜不寐”（靈 樞。營衛(wèi)生會(huì)），以及抗御外邪能力的低下等等。此外，人體的氣，除了上述最重要的四種氣之外，還有 臟腑之氣” 經(jīng) 絡(luò)之氣”等。應(yīng)當(dāng)指出，在中醫(yī)學(xué)中，氣的名稱尚有很多。如：把機(jī)體從飲食物中所 吸取的營養(yǎng)物質(zhì)，稱作 氷谷精氣”谷氣”把致病物質(zhì)或因素，稱作 邪氣” 把體內(nèi)不正常的水液，稱作 水氣”把整