健康扶貧工作推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告

1、健康扶貧工作推進(jìn)情況調(diào)研報(bào)告 為推動(dòng)xx縣健康扶貧工作，助力全縣打贏戰(zhàn)。8月，縣人大代表教科文衛(wèi)民族專業(yè)小組深入縣衛(wèi)計(jì)局、民政局、人社局和定安鎮(zhèn)、潞城瑤族鄉(xiāng)、者苗鄉(xiāng)、六隆鎮(zhèn)等鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，通過召開座談會(huì)、查閱檔案、現(xiàn)場(chǎng)交流、入戶走訪、實(shí)地調(diào)查等多種方式，開展健康扶貧工作專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。 (一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)健康扶貧根底。一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各相關(guān)部門為成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署健康扶貧工作推進(jìn)情況。出臺(tái)xx縣健康扶貧工程“五個(gè)一行動(dòng)”實(shí)施方案xx縣健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)方案實(shí)施方案xx縣健康扶貧醫(yī)療保障聯(lián)開工作方案xx縣農(nóng)村貧困住院患者先診

2、療后付費(fèi)工作實(shí)施方案xx縣農(nóng)村 大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案等政策性文件，厘清了專業(yè)部門職責(zé)，明確了各專業(yè)部門工作的總體目標(biāo)任務(wù)，并將健康扶工作納入了全縣脫貧攻堅(jiān)工作考核內(nèi)容。二是精準(zhǔn)識(shí)別到位。以核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長(zhǎng)期慢性病的農(nóng)村 為重點(diǎn)，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生單位集中對(duì)扶貧對(duì)象前期患慢性病、大病情況進(jìn)行進(jìn)村入戶調(diào)查篩查，摸排識(shí)別，精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，確保不漏一個(gè)“因病致貧”的貧困戶，為實(shí)施醫(yī)療健康救助和動(dòng)態(tài)監(jiān)管奠定了根底。經(jīng)動(dòng)態(tài)管理核實(shí)后全縣建檔立卡因病致(返)貧貧困戶x戶x人，因病致(返)貧下降幅度x%，到達(dá)了健康扶貧考核指標(biāo)“每年因病致(返)貧數(shù)應(yīng)逐年下降，下降率需到達(dá)1%以上”的規(guī)定。 (二)強(qiáng)化政策落地，

3、全力推進(jìn)健康扶貧。一是根本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。20xx年建檔立卡農(nóng)村貧困戶數(shù)x戶共x人，每個(gè) 享受城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助每人108元，x人繳費(fèi)補(bǔ)助總金額x萬元， 城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率100%。二是住院報(bào)銷比例逐步提高。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的建檔立卡 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例分別為：一級(jí)及以下，報(bào)銷95%;二級(jí)，報(bào)銷80%;三級(jí)，報(bào)銷x%;自治區(qū)三級(jí)，報(bào)銷x%。三是民政救助全面落實(shí)。城鄉(xiāng)特困人員按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的x%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元;城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元;城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)

4、療救助費(fèi)用的90%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元。20xx年18月城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計(jì)支出x萬元。 (三)強(qiáng)化三大保障，提升健康扶貧效勞能力。 1.落實(shí)“三個(gè)一批”，集中精力抓統(tǒng)籌保兜底。一是加強(qiáng)醫(yī)療救治，推進(jìn)大病集中救治一批。目前全縣患有9種大病的貧困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是實(shí)施公衛(wèi)提升行動(dòng)，推進(jìn)慢病簽約效勞一批。20xx年上半年，管理高血壓患者x人，簽約效勞x人，簽約率x%;管理糖尿病患者x人，簽約效勞x人，簽約率x%;管理重性精神病患者x人，簽約效勞x人，簽約率x%;管理結(jié)核病患者x人，簽約效勞x人，簽約率x%。三是健全醫(yī)保提升機(jī)制，推進(jìn)大病重病兜底保障一批。

5、進(jìn)一步整合政策、統(tǒng)籌資金，對(duì) 重大疾病救治建立“根本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+健康扶貧保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+財(cái)政兜底”五位一體的健康扶貧兜底保障機(jī)制，確保健康扶貧不落一人。 2.實(shí)施“五個(gè)一行動(dòng)”，全力推進(jìn)醫(yī)療扶貧。通過建立一份健康檔案、提供一份健康教育處方、落實(shí)一名家庭簽約醫(yī)生、建立一項(xiàng)醫(yī)療保障制度銜接、購(gòu)置一份健康扶貧保險(xiǎn)等“五個(gè)一行動(dòng)”健康扶貧措施，實(shí)現(xiàn)五個(gè)100%，即建檔立卡農(nóng)村 城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率100%，大病保險(xiǎn)覆蓋率100%，預(yù)防保健覆蓋率100%，家庭醫(yī)生簽約率100%，健康扶貧保險(xiǎn)參保率100%。 3.優(yōu)化診療程序，實(shí)現(xiàn)結(jié)算便捷化。實(shí)行農(nóng)村貧困住院患者“先診療，后付費(fèi)”新模式，農(nóng)村貧

6、困患者住院無需繳納押金，與醫(yī)療單位簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議即可住院治療。20xx年1至8月，農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)“先診療、后付費(fèi)”住院x人/次，住院總費(fèi)用x萬元，城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷x萬元，大病保險(xiǎn)賠付x萬元，民政醫(yī)療救助x萬元，民政臨時(shí)救助x萬元，政府兜底x萬元，報(bào)銷比例x%?？h級(jí)三家公立醫(yī)院和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建立 “一站式”結(jié)算效勞窗口，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困戶縣域內(nèi)住院“一站式”結(jié)算效勞，方便建檔立卡貧困戶就醫(yī)。 (一)健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠。一是配合意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)鄉(xiāng)、村、組干部認(rèn)為健康扶貧是衛(wèi)計(jì)部門、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能，與本職工作“關(guān)系不大”，主動(dòng)參與度、配合度

7、均較差，基層干部作用發(fā)揮效果不好，導(dǎo)致健康扶貧政策宣傳效果不理想。二是理解政策有偏差。群眾對(duì)健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持，從以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主動(dòng)要求“小病大治”，甚至為了解決個(gè)人自付費(fèi)用問題，出現(xiàn)盲目要求住院、要求長(zhǎng)期住院等與醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相悖的現(xiàn)象。三是對(duì)政策研究不透徹。大多數(shù)基層干部對(duì)健康扶貧政策也只是概面了解，面對(duì)群眾具體的政策咨詢也說不清道不明，政策宣傳效果不盡人意，一定程度上影響了貧困對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。 (二)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一是村衛(wèi)生室硬件建設(shè)有待加強(qiáng)。局部村衛(wèi)生室墻體損壞、天面漏水未得到及時(shí)維修，不能正常使用;

8、根本設(shè)備簡(jiǎn)陋，信息化辦公設(shè)備缺乏，不適應(yīng)當(dāng)前業(yè)務(wù)要求。二是村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。目前，我縣165個(gè)行政村共有157個(gè)村衛(wèi)生室，實(shí)際配備村醫(yī)132人，25個(gè)村衛(wèi)生室無村醫(yī)。其中，68個(gè)貧困村衛(wèi)生室雖均配有村醫(yī)，但具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只有2人，其他均為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格;具有大專及以上學(xué)歷僅4人，其他均為中?；蛳喈?dāng)于中專學(xué)歷;年齡45歲以上25人，60歲以上2人。村醫(yī)的整體素質(zhì)偏低，業(yè)務(wù)水平不高，特別是預(yù)防保健等公共衛(wèi)生效勞能力欠缺。 (三)家庭醫(yī)生簽約效勞質(zhì)量不高。當(dāng)前，我縣x戶x人建檔立卡貧困戶都進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約，簽約率達(dá)100%?；鶎俞t(yī)療單位以健康扶貧門診慢病篩查為抓手，同步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約效

9、勞，慢病簽約率雖到達(dá)60%以上。但真正投入的專業(yè)醫(yī)師較少，提供的效勞內(nèi)容縮水，效勞質(zhì)量偏低;交通工具嚴(yán)重缺乏，給隨訪效勞帶來很大不便，出現(xiàn)重簽約輕效勞現(xiàn)象，簽約效勞流于形式。 (四)非 與 之間的醫(yī)療保障政策差距較大。局部貧困戶利用“先診療，后付費(fèi)”的便利及住院報(bào)銷更加優(yōu)惠的政策，本來門診就診就可以解決的卻選擇住院治療，小病大養(yǎng);有的貧困患者一個(gè)月因小病就來住院3次，把醫(yī)院當(dāng)作療養(yǎng)院。這既占用了有限的醫(yī)療資源，又增加醫(yī)?；鹬С?，將造成醫(yī)?；鹑笨诟蟆＝】捣鲐氠槍?duì)農(nóng)村 出臺(tái)優(yōu)惠政策多，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)高，減免幅度大，“五位一體”的健康扶貧兜底保障機(jī)制根本解決了絕大局部困難群眾的就醫(yī)問題。相比之下，農(nóng)

10、村非 享受的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，各項(xiàng)報(bào)銷優(yōu)惠減免均與貧困戶有較大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撐，一旦患大病即面臨極大的致貧風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)療保障政策有差異，導(dǎo)致非貧困戶根本醫(yī)療保險(xiǎn)參合率不達(dá)標(biāo)，只能由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))政府來填補(bǔ)，給鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府增加不少壓力。 (一)加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實(shí)并不是衛(wèi)計(jì)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的獨(dú)立責(zé)任，是被涵蓋在全縣扶貧政策內(nèi)容之一。要多形式多途徑加大健康扶貧政策宣傳力度，全方位多層次開展政策培訓(xùn)，強(qiáng)化宣傳針對(duì)性，形成健康扶貧政策全社會(huì)大宣傳、大普及格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視，加大健康扶貧政策宣傳力度，發(fā)揮政府在政策宣傳資源和力度等

11、方面的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化宣傳發(fā)動(dòng)，采取網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信、qq等信息手段，擴(kuò)大宣傳。組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、幫扶干部、村組干部和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成的宣傳隊(duì)，深入村屯、農(nóng)戶進(jìn)行宣傳，讓廣闊的 知曉建檔立卡 住院治療必須兜底保障，總費(fèi)用報(bào)銷達(dá)90%以上，進(jìn)一步提高廣闊群眾對(duì)健康扶貧政策的知曉率，進(jìn)一步提升廣闊群眾對(duì)健康扶貧工作的滿意度。 (二)切實(shí)解決村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)問題。一是加大投入，夯實(shí)根底設(shè)施建設(shè)。縣財(cái)政在村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中要加大投入，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好村衛(wèi)生室建設(shè)用地、房屋提供等根底性工作?？h衛(wèi)計(jì)局要加大對(duì)上爭(zhēng)取力度，盡最大努力解決基層在專業(yè)技術(shù)設(shè)施設(shè)備配備等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求方面經(jīng)費(fèi)缺乏等

12、問題。通過加大投入，每個(gè)村衛(wèi)生室要到達(dá)面積80且分有治療室、診療室、觀察室、藥房四室的標(biāo)準(zhǔn)要求。二是夯實(shí)隊(duì)伍，著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生能力。按照2000人口以下的村須有1名村醫(yī)、2000人口以上的村設(shè)有2名村醫(yī)并持有村醫(yī)證的要求，高度重視和推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的招錄和培養(yǎng)，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏問題。解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生信息系統(tǒng)應(yīng)用能力差、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)差、診療能力及水平低等關(guān)鍵性問題，提升村醫(yī)的效勞能力和水平。三是加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理。建立健全村衛(wèi)生室各項(xiàng)制度并上墻，明確職責(zé)任務(wù);嚴(yán)格村醫(yī)上崗準(zhǔn)入制度，確保村醫(yī)在崗，持證上崗;嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家根本藥物制度，過期藥品及時(shí)下架，嚴(yán)禁違規(guī)開展輸液業(yè)務(wù)。 (三)切實(shí)提升家庭醫(yī)生簽

13、約效勞質(zhì)量。健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而家庭醫(yī)生簽約效勞工作是健康扶貧工作重中之重，是脫貧摘帽必須核驗(yàn)的內(nèi)容之一。因此，抓緊抓實(shí)家庭醫(yī)生簽約工作，提升家庭醫(yī)生簽約效勞質(zhì)量尤為重要。一是定期開展隨訪活動(dòng)。按照健康扶貧工程“五個(gè)一”的要求，家庭醫(yī)生簽約效勞團(tuán)隊(duì)每個(gè)季度至少隨訪一次，每年至少隨訪四次。二是進(jìn)一步提升效勞質(zhì)量。在隨訪活動(dòng)中，要根據(jù)不同人群不同患者制定不同的健康教育處方，做到“一人一策”，對(duì)癥下藥，解決家庭醫(yī)生簽約效勞“簽而不約，約而未感”等問題，提升簽約效勞質(zhì)量和成效。同時(shí)，要在隨訪時(shí)填寫好家庭醫(yī)生簽約手冊(cè)，完善簽約手冊(cè)的每一項(xiàng)內(nèi)容，并做好每一次隨訪的記錄，包括隨訪活動(dòng)的影

14、像及文字記錄，以備查閱。三是創(chuàng)新工作方式。建議建立健康扶貧app，方便家庭醫(yī)生隨時(shí)了解簽約對(duì)象情況，患者也可以隨時(shí)向家庭醫(yī)生咨詢病情，以到達(dá)信息推送“零距離”、對(duì)接幫扶“零障礙”。四是做好根本公衛(wèi)、根本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診效勞，提供用藥和就醫(yī)方便，滿足簽約居民健康需求，提高簽約居民的獲得感和感受度。五是整合交通工具資源，緩解隨訪效勞用車缺乏問題。 (四)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)健康扶貧政策的監(jiān)管。嚴(yán)格按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)管理，切實(shí)減輕貧困對(duì)象就醫(yī)負(fù)擔(dān);積極做好貧困對(duì)象引導(dǎo)工作，針對(duì) 對(duì)多品種、高品質(zhì)藥物期望與根本醫(yī)保結(jié)算政策限制的矛盾，加強(qiáng)政策宣講和引導(dǎo)，杜絕“小病大養(yǎng)”，真正發(fā)揮健康扶貧政策根本保障作用。

15、積極推進(jìn)人、財(cái)、物等醫(yī)療資源向基層一線傾斜，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和效勞能力建設(shè)投入，提升基層診療效勞能力;研究出臺(tái)非貧困對(duì)象醫(yī)療救助政策，建立專項(xiàng)資金，對(duì)非扶貧對(duì)象年度住院費(fèi)用巨大因病致貧的給與政策支持和專項(xiàng)救治。 (五)進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)和宣傳推介“一站式”結(jié)算效勞模式。一是完善標(biāo)準(zhǔn)“一站式”結(jié)算效勞平臺(tái)。縣級(jí)三家公立醫(yī)院和全縣所有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院都已推行 “一站式”結(jié)算效勞模式，給 就醫(yī)提供了很大的方便。由于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)“一站式”窗口較晚，相關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)系統(tǒng)操作不熟練，縣衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)各衛(wèi)生院相關(guān)業(yè)務(wù)人員的指導(dǎo)，不斷完善和標(biāo)準(zhǔn)“一站式”結(jié)算效勞平臺(tái)，做到縣域內(nèi)“一站式”平臺(tái)無縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)貧困戶縣域內(nèi)報(bào)銷不跑腿、縣域外住院報(bào)銷只跑一次、出院時(shí)自付10%以內(nèi)的費(fèi)用后即可出院的目標(biāo)。二是加大 “一站式”結(jié)算效勞模式的宣傳推介力度?！耙徽臼健?/p>