藥物相互作用一覽表

1、藥物相互作用一覽表藥物相互作用一覽表 說明 1.本表列舉了一些常見藥物的相互作用 2.聯(lián)合用藥欄中分A、B兩個小欄，即A藥與B藥合并給予（包括同時或先后，通過相同途徑或不同途徑給予A、B兩種或兩類藥）。 3.相互作用欄包括合用后藥物作用（包括療效和副人用）所起的變化。本欄說明后附有括號，其中的數字記號系表示所發(fā)生的相互作用的類型： 促進胃腸蠕動而引起的相互作用； 減弱胃腸蠕動而引直播相互作用； 競爭血漿蛋白； 酶抑作用； 酶促作用； 尿液pH改變而引起藥物重吸收的變化 競爭排泌 協(xié)同或相加； 拮抗。 此外，尚有一些不屬于上面九類或作用機制不夠明確的相互作用。相互作用欄亦包括對相互作用提出處理意

2、見的內容。聯(lián)合用藥 相 互 作 用 A B 吸入性全麻藥 筒箭毒堿 吸入性全麻藥（除氧化亞氮外）均能增強B的肌松作用吸入性全麻藥 胺碘酮 可致低血壓和房室阻滯乙醚 巴比妥類 中樞抑制作用加強，應減少A的用量（）乙醚 氨基糖甙類或多粘菌素類 神經肌肉阻滯作用加強，有引起呼吸麻痹的危險，避免并用（）乙醚 抗膽堿藥 B可克服A引起的呼吸道分泌增多、惡心和嘔吐等不良反應乙醚 單胺氧化酶抑制藥 B可能加強A的作用，引起呼吸抑制，應在術前兩周內停用B（）乙醚 -阻滯藥 心臟抑制加重，心博量明顯下降，血壓下降，心動過緩，應避免合用（）氟烷 苯妥英鈉 A有強力的酶抑作用，并用肝毒性增強，甚至可引起肝壞死（）氟

3、烷 腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥妥 A使心肌對B的反應性增強，易誘發(fā)心律失常（如需用升壓藥，可選擇用甲氧明、美芬丁胺）氟烷 阿托品類 B可減輕A對心臟的抑制作用，因此常用為術前用藥（）甲氧氟烷 氨基糖甙類 神經肌肉阻滯加強，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（）甲氧氟烷 四環(huán)素類 加重腎損害甲氧氟烷 -阻滯藥 心臟抑制加重安氟醚 三環(huán)類抗抑郁藥 服用B的患者用安氟醚麻醉時可出現(xiàn)陣攣性四肢抽動。有癲癇病史者也不應用A 安氟醚 -阻滯藥 可出現(xiàn)心率減慢，需加用阿托品調整心率肌松藥 安定類 A的神經肌肉阻滯作用加強，可引起呼吸肌麻痹（）（琥珀膽堿除外）肌松藥 新斯的明 B可對抗非去極化肌松藥（如筒箭毒、加拉

4、碘銨）的作用（），但與去極化肌松藥（如琥珀膽堿）合用，反而加強肌松作用（）肌松藥 奎尼丁 B可增強非去極化肌松藥的效應，引起呼吸肌麻痹（去極化肌松藥是否受B的影響尚無定論）（）肌松藥 鎂鹽 神經肌肉阻滯作用增強（）肌松藥 利尿藥 排鉀性利尿藥引起血鉀降低，可能加強肌松藥的作用肌松藥 皮質激素 長期用B引起血鉀降低，A的作用可能加強肌松藥 普萘洛爾 B有較輕的神經肌肉阻滯作用，與A并用可致肌松作用加強（）肌松藥 阿托品類 B可減輕A的致心律失常作用（）筒箭毒堿 鏈霉類、新霉素 B有非去極化肌松作用，使A的作用加強而引起呼吸肌麻痹（）琥珀膽堿 多粘菌素、卡那霉素 兩種B都有去極化肌松作用，使A的作

5、用強度和時間均延長（）琥珀膽堿 鉀鹽 A可使血鉀升高，應慎用B 琥珀膽堿 酯類局麻藥（普魯卡因、利多卡因） 競爭同一藥物水解酶，A的作用加強并延長。必須并用時應減量慎用（）巴比妥類 單胺氧化酶抑制藥 B對其它酶系也有一定的抑制作用，A的代謝可能受阻，而效應增強（）巴比妥類 吩噻嗪類抗精神病藥、抗焦慮藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗組胺（H1）藥、鎂鹽（注射）、乙醇 加強中樞抑制（）乙醇還可增強A的吸收巴比妥類 解熱止痛藥 加強止痛作用巴比妥類 三環(huán)抗抑郁藥 互相增強作用。還可使B類的呼吸抑制作用加強，禁止并用（）巴比妥類 麻黃堿 B的中樞興奮作用與A的中樞抑制作用相對抗。兩者配伍適用于抗哮喘（）巴比妥類

6、磺胺類、氯霉素 A代謝減緩，作用可能加強（）苯巴比妥 皮質激素、口服抗凝藥、維生素K、西咪替丁 B代謝加速，作用減弱（）苯巴比妥 脫氧土霉素、灰黃霉素 B代謝加速。t1/2縮短，藥效降低（）苯巴比妥 吸收性抗酸藥 A排泄增多而降效。常用B來解救A中毒（）苯巴比妥 -阻滯藥 烯丙洛爾與美托洛爾的消除加速而降效（）苯巴比妥 苯妥英鈉 并用可加強抗癲癇效果（）A可能使B加速代謝（）。對此配伍是否合理有爭議格魯米特（導眠能） 維生素D3 A有肝酶誘導作用，可使許多藥物的代謝加速。B的t1/2明顯縮短（）苯妥英鈉 單胺氧化酶抑制藥 B對其它酶系也有一定的抑制作用，可使A的代謝減慢，作用增強，也可能造成中

7、毒（）苯妥英鈉 異煙肼 A代謝減慢，似與B有單胺氧化酶抑制作用有關苯妥英鈉 氯霉素 A代謝受阻，作用增強，可致中毒（）苯妥英鈉 磺胺藥 A代謝可為B所阻抑（），B還可使A的游離血濃度升高（），可致中毒苯妥英鈉 甾體激素、口服避孕藥、脫氧土霉素、維生素D2 B代謝加速而降效（）苯妥英鈉 茶堿（氨茶堿） B代謝加速，半t1/2縮短，清除率加快，用藥劑量應為原量的1.52倍，注意監(jiān)測（）苯妥英鈉 乙醇（嗜酒者） A代謝加速（），若因嗜酒而致肝功能受損，A代謝則減緩，注意監(jiān)測苯妥英鈉 葉酸 A有抗葉酸作用，可致葉酸缺乏癥（），長期用A，應配合用B和維生素B12 苯妥英鈉 丙戊酸鈉 B從蛋白結合部位置換

8、出A；使代謝加速（），A可加速B的代謝（），兩藥不宜同用吩噻嗪類 安定類、嗎啡 中樞抑制顯著增強，有致呼吸抑制的危險（）吩噻嗪類 抗組胺（H1）藥 中樞抑制增強（）吩噻嗪類 哌替啶 中樞抑制增強，可引起心臟毒性反應和冬眠加劇，全身明顯虛弱無力。但也有認為劑量恰當可產生有益的中樞抑制而不引起呼吸抑制。如為止痛目的，不宜合用吩噻嗪類 乙醇 加強中樞抑制（），并抑制B的代謝而延長其作用（）吩噻嗪類 腎上腺素 B的-激動作用受阻，-作用表現(xiàn)突出，使小動脈擴張，而致低血壓（）吩噻嗪類 抗膽堿藥 抗膽堿作用增強（）吩噻嗪類 解熱止痛藥 B的作用加強，有體溫急劇下降的弊病氯丙嗪 苯海索 B可對抗A的椎體外系

9、反應。但是，兩者均有抗膽堿作用，可加強周圍反應；B還可降低A的血液濃度；兩者并用還有促進和加重遲發(fā)性運動障礙的可能。并用是否合理須視臨床實際情況而定 氯丙嗪 普萘洛爾 B代謝受阻，加劇對心血管的抑制，可致嚴重低血壓（）抗焦慮藥 中樞抑制藥、抗組胺（H1）藥 中樞抑制加強（）抗焦慮藥 三環(huán)抗抑郁藥 加強中樞抑制。劑量合理則可加強對抑郁-焦慮綜合征的療效抗焦慮藥 抗癲癇藥 合同一般認為可加強療效（）安定、氯氮草 西咪替丁 A的消除速率降低（）（氯羥安定和去甲羥安定不需經肝代謝，而不受B的影響）安定 利福平 A代謝加速而降效（）安定類 氨茶堿 B對抗A的中樞抑制作用，可用于A類藥物引起昏睡的催醒（）

10、嗎啡 阿托品類 B可對抗A所致的平滑肌痙攣，增強鎮(zhèn)痛作用（）嗎啡 西咪替丁 有引起呼吸驟停、癲癇大發(fā)作的報道，可能是由于B的酶抑作用所致嗎啡 乙醇 加強中樞抑致，可引起呼吸抑制（）美沙酮 利福平 A的鎮(zhèn)痛作用減弱（）哌替啶、嗎啡 烯丙嗎啡 B對抗A所致的中樞抑制（），但不能對抗A的驚厥作用哌替啶、嗎啡 噴他佐辛（鎮(zhèn)痛新） B減弱A的鎮(zhèn)痛作用，并加強中樞抑制，禁忌并用哌替啶、嗎啡 鎂鹽（靜注） 加強鎮(zhèn)靜作用，但有加深呼吸抑制的可能左旋多巴 維生素B6 B為一種輔酶，能增強許多酶的活性。少量的B就可促使A在外周組織中脫羧，增強A的不良反應，并使A進入中樞減少而減弱A的中樞作用（）局麻藥 嗎啡 加強

11、中樞抑制（）局麻藥 麻黃堿 B可對抗A所致的血壓降低并減輕呼吸抑制普魯卡因 磺胺藥、對氨基水楊酸鈉 B的制菌效能降低（）利多卡因 苯妥英鈉 引起心動過緩或停搏，宜慎用（）；A的代謝加速，作用消失加速（）利多卡因 苯巴比妥 B加速A的代謝（）腎上腺素 -阻滯藥 A的-激動作用為B所阻滯，而-激動作用相對加強，表現(xiàn)為血壓急劇下降（）腎上腺素 普萘洛爾 B阻滯了A的作用，使作用相對加強，可引起血壓驟升（）腎上腺素 三環(huán)抗抑郁藥 B可加強A的效應。即使A量很小也可出現(xiàn)瞳孔散大、震顫和心動過速等反應（）去甲腎上腺素 三環(huán)抗抑郁藥 同上去甲腎上腺素 單胺氧化酶抑制藥 A的正常代謝受阻抑，血壓異常升高（）多

12、巴胺 -阻滯藥 A在低濃度時顯示-激動作用，高濃度時則兼有-激動作用麻黃堿 氨茶堿 一般認為有協(xié)同的止喘效用，但中藥麻黃可使茶堿的體液濃度降低，兩藥聯(lián)用毒性增大，此配伍的合理性特定麻黃堿 吩塞嗪類 A可拮抗B所引起的低血壓（一般不出現(xiàn)腎上腺素與B并用時的不良反應）麻黃堿 苯海拉明、羥嗪 B可拮抗A的中樞興奮作用，苯海拉明與A常并用于抗哮喘成藥中間羥胺 利血平、胍乙啶 B可使交感神經末梢囊泡中神經遞質（去甲腎上腺素）耗竭，因而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失（如有升壓需要，可用去甲腎上腺素） -阻滯藥 全麻藥 心臟抑制加重 -阻滯藥 強心甙 B可減輕A對心的抑制，但并用也可能出現(xiàn)心動過緩，

13、應慎用 -阻滯藥 噻嗪類利尿 加強降壓作用，但可使血漿中極低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇等升高 -阻滯藥 降壓藥 降低作用加強，要警惕血壓過低（） -阻滯藥 胰島素、口服降糖藥 非選擇型阻滯劑（如普萘洛爾）阻抑肝糖的代償性分解，而延長B類藥物引起的低血糖過程，并可掩蓋心搏加快和出汗等低血糖癥狀，有相當的危險性。心臟選擇型-阻滯劑（阿替洛爾、美托洛爾）的前一作用不明顯，但也掩蓋低血糖癥狀普萘洛爾 氨茶堿 B可拮抗A的血鉀升高和血糖降低作用，但A有誘發(fā)哮喘的可能普萘洛爾，美托洛爾 利多卡因 B的清除減慢，血濃度上升、加重對心臟的抑制普萘洛爾 維拉帕米 兩者均有鈣通道阻滯作用，均對心臟抑制。并用時，

14、此種效應加強，可引起心臟驟停。普萘洛爾的效應持續(xù)期長，在用A后的兩周內不可用B 普萘洛爾 胰高糖素 A抑制B的升血糖作用（）普萘洛爾 麥角胺 B的血管收縮作用為A所加強，周圍血管收縮，有出現(xiàn)肢體末端發(fā)紺、疼痛等的可能，甚至引起肢體壞死（）普萘洛爾 氯丙嗪 兩者血濃度都升高（），聯(lián)合的降壓作用可致低血壓（）普萘洛爾 硝苯地平 聯(lián)合應用可加強降壓效果，但要警惕血壓過低和心力衰竭（）普萘洛爾 氫氧化鋁、氧化鎂 A的血藥峰濃度和AUC均降低，應分開服用阿替洛爾 氨芐青霉素 A的血藥峰濃度和AUC均明顯降低，藥效下降普萘洛爾，吲哚洛爾 吲哚美辛 B可降低或取消A的降壓作用。此作用可持續(xù)3周，機制不明利血

15、平 鎮(zhèn)靜催眠藥 中樞抑制增強，?？沙霈F(xiàn)倦怠、思睡癥狀利血平 吩噻嗪類 錐體外系癥狀出現(xiàn)的可能性增加，血壓下降幅度加大（）利血平 抗焦慮藥 中樞抑制與降壓作用均增強，可減量合并應用（）利血平 單胺氧化酶抑制（呋喃唑酮、異煙肼等） A加快去甲腎上腺素的釋放，B阻撓去甲腎上腺素的破壞，使在體液中去甲腎上腺素的濃度升高，可出現(xiàn)血壓升高利血平 擬交感藥 A使去甲腎上腺素的貯存耗竭。因此，一些間接的擬交感藥（間羥胺等）不能使已用過A的病人升壓。但直接的擬交感藥（去甲腎上腺素、腎上腺素、去氧腎上腺素等）仍有作用利血平 普萘洛爾 交感神經抑制加強，可出現(xiàn)心動過緩、心肌收縮力減弱等情況可樂定 噻嗪類利尿藥 起協(xié)

16、同降壓作用。B可使A引起的水、鈉潴留得到減輕可樂定 普萘洛爾 合用可使心臟抑制加強（）。停用A可引起嚴重血壓反跳性升高可樂定 三環(huán)抗抑郁藥 B可拮抗A的降壓作用肼苯噠嗪 利血平 降壓作用協(xié)同。A加快心率，可抵消B的減慢心率作用。合用可減量肼苯噠嗪 普萘洛爾 降壓作用協(xié)同。B減慢心率，可抵消A的加快心率作用。A還可解除B所引起的外周阻力升高效應肼苯噠嗪 腎上腺素 并用心率加快肼苯噠嗪 異煙肼 A與乙酰化酶的結合力強，阻撓B的代謝滅活，可出現(xiàn)蓄積中毒（）哌唑嗪 硝苯地平 聯(lián)合作用引起血壓劇降（）硝酸甘油（舌下含片） 抗膽堿平 B減少唾液分泌，影響A的舌下吸收奎尼丁 西咪替丁 A的代謝可延緩（）奎尼

17、丁 地高辛 A抑制B的腎小管排泄，升高B的血濃度并增加B的組織分布量，可出現(xiàn)B的中毒癥狀（）奎尼丁 利血平 A的心肌抑制作用增強，其他降壓藥也可有類似作用，應注意血壓變化（）奎尼丁 抗膽堿藥 A有顯著的抗膽堿作用，可出現(xiàn)心率加快，肌無力和散瞳等副作用（）奎尼丁 去極化競爭型肌松藥 A有膽堿能神經阻滯作用，能加強B的作用，可引起呼吸麻痹奎尼丁 胺碘酮 A的血藥濃度提高，需警惕（）奎尼丁 氫氧化鋁、氧化鎂 A的血藥峰濃度和AUC均下降，需分開服用吡二丙胺 -阻滯藥 兩藥合用增強負性肌力作用，加重竇性心率過緩和傳導阻滯，可引起心臟停搏吡二丙胺 抗膽堿藥 A有明顯抗膽堿作用，兩藥合用效應顯著加強（）普

18、魯卡因胺 胺碘酮 A的血藥濃度上升，效應加強（）普魯卡因胺 肌松藥、氨基糖甙類、多粘菌素、抗膽堿藥 A有一定的神經肌肉阻滯作用，可加強B類藥物的作用，對重癥肌無力患者應禁用（）普魯卡因胺 降壓藥 A抑制心臟活動而加強B的作用（）普魯卡因胺 磺胺藥 B的抗菌作用降低（）普魯卡因胺 氫氧化鋁 A的血藥峰濃度和AUC均降低，應分開服用（氧化鎂對A的影響較?。┚S拉帕米 鈣鹽、異丙腎上腺素、阿托品 B降低A的作用（），可用于A的中毒解救維拉帕米 地高辛 B可減輕A的心肌抑制作用，但B的血濃度可并用A而上升，有報道并用不當引起心搏驟停維拉帕米 普萘洛爾 可引起心搏驟停胺碘酮 -阻滯藥 加重心臟抑制，可發(fā)生

19、心動過緩、傳導阻滯，引起心跳驟停（）胺碘酮 地高辛 B的血濃度可因A抑制甲狀腺活動減慢肝代謝而顯著提高，可出現(xiàn)毒性反應（）胺碘酮 華法林、吡二丙胺、普羅帕酮、美西律、利多卡因 B的血濃度顯著提高，效應增強（）卡托普利 抗酸藥（鋁、鎂化合物） B和食物均可降低A的生物利用度，應避免同用普羅帕酮 地高辛 B的血濃度可因并用A而上升，應注意美西律 -阻滯藥 B使組織血流減少，致命A的分布容積減少，而使A的血濃度升高美西律 奎尼丁 療效增強，兩藥的劑量均應減少，以防止不良反應發(fā)生美西律 胺碘酮 兩者用于室性心動過速時A的用量應減少美西律 利福平 A的代謝加速而降效美西律 抗膽堿藥 A延遲吸收而降效美西

20、律 西咪替丁 A代謝減慢而增效鎂鹽（注射） 中樞抑制藥、肌松藥 B的作用加強（）鎂鹽（注射） 氨基糖甙類、多粘菌素類 神經肌肉阻滯加強（）鎂鹽（注射） 鈣鹽 在神經肌肉系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)方面，兩者的作用相拮抗（）解熱鎮(zhèn)痛藥 中樞抑制藥 B對中樞的抑制，有利于A止痛作用的發(fā)揮（）解熱鎮(zhèn)痛藥 皮質激素 抗風濕作用加強，但有誘發(fā)潰瘍出血的可能乙酰水楊酸 磺胺類 A可使一些中效或短效磺胺的游離血濃度升高，組織濃度也相對升高，但消除也加速（）乙酰水楊酸 青霉素類 B游離血濃度升高（）乙酰水楊酸 丙磺舒 A抑制B的排尿酸作用（）乙酰水楊酸 苯磺唑酮 A抑制B的排尿酸作用，B抑制A的腎排泄，使A血濃度升高（）

21、乙酰水楊酸 雙嘧達莫 A的血濃度和總吸收率約提高難度1/3，效應增強乙酰水楊酸 抗凝藥 A阻止血小板凝集，并抑制肝臟凝血酶原的合成，還可自血漿蛋白中置換雙香豆素。因此，可加強肝素或雙香豆素類的作用乙酰水楊酸 噻嗪類利尿藥 A與B均抑制尿酸排泄，合用可使血尿酸量升高乙酰水楊酸 螺內酯 A對抗B的利尿和排鈉作用（）乙酰水楊酸 氯化銨 B酸化尿，可減少A的排泄，加強療效和毒性（）乙酰水楊酸 口服降血糖藥 B游離血濃度升高，應減量慎用（）乙酰水楊酸 甲氨蝶呤 B游離血濃度升高，毒性反應增強（）乙酰水楊酸 對氨基水楊酸鈉 在排泌與血漿蛋白結合方面相互干擾，兩者都可顯示毒性，但消除也加速乙酰水楊酸 西咪替

22、丁 B抑制胃酸分泌，不利于A的胃內吸收，但是否影響A的腸內吸收和血藥濃度尚無定論布洛芬 乙酰水楊酸 A的血濃度降低， t1/2縮短 布洛芬 華法林 較大量的A可增加B的游離%，使抗凝作用增強（）布洛芬 苯妥英鈉 B的血清濃度升高，可出現(xiàn)中毒反應（）保泰松 皮質激素 水、鈉潴留加重，并可誘發(fā)潰瘍出血保泰松 非甾抗炎藥 可能加重損害保泰松 青霉素類、磺胺類、口服抗凝藥 B的游離血濃度升高（）保泰松 降血糖藥 B的游離血濃度升高（），A還延長甲苯磺丁脲的t1/2（），可引起低血糖保泰松 利尿藥 A有水、鈉潴留作用，與B相拮抗吲哚美辛 乙酰水楊酸 B抑制A的吸收，使A血濃度低于正常吲哚美辛 皮質激素

23、可能誘發(fā)潰瘍出血吲哚美辛 丙磺舒 A減弱B的排尿酸作用（）吡羅昔康 鋰鹽 B的血濃度提高，可引起精神錯亂、不安、震顫等反應強心甙 鈣鹽 B可加強A的效應和毒性（B靜注時作用顯著，品服影響不大），一般認為禁忌并用。但必要時可減量慎用強心甙 鎂鹽（注射）、鉀鹽 B降低A的毒性強心甙 排鉀性利尿藥 B降低血鉀而增強A的毒性，易誘發(fā)心律失常，必要并用時應補充鉀鹽強心甙 螺內酯 B可升高A的血濃度并延長A的t1/2 地高辛 抗膽堿藥 B可延長地高辛在消化道吸收部位的潴留時間，使A的吸收增加，并可對抗A的心臟阻滯（）強心甙 降血糖藥 胰島素和高濃度葡萄糖液可改變體內K+的分布，造成低血鉀，加強A的毒性。苯

24、乙雙胍的酶促作用使洋地黃毒甙加速滅活而降低藥效強心甙 皮質激素 有排鉀作用的B類藥物可加強A的毒性，加重心衰洋地黃毒甙 利福平 A的代謝加速，效力降低（）泮地黃毒甙 西咪替丁 A的代謝加速，作用增強（）地高辛 廣譜抗生素 腸道中某些微生物可破壞A。B可引起菌群改變，減少這部分耗損而使A的血濃度升高而增效。但新霉素則可減少A的吸收，可能是發(fā)生化學結合的緣故地高辛 硝苯地平 A的血濃度可因并用B而上升，應予警惕地高辛 堿性藥（鋁、鎂類） B對A吸附，影響吸收，如分開服用則無影響地高辛 醋硝香豆醇 A的血濃度相對降低，而B的作用（凝血酶原時間）相對延長洋地黃類 普魯卡因 B的水解產物二乙氨基乙醇可增

25、強A的作用，已用足量A者，應慎用B（避免大劑量應用）口服抗凝藥 水合氯醛、保泰松 A的游離血濃度提高，藥效和毒性均增強，應減量慎用（）口服抗凝藥 巴比妥類，導眠能 A代謝加速而降效（）口服抗凝藥 廣譜抗生素 某些抗菌藥可抑制腸道正常菌群，引起維生素K缺乏而加強A的效應口服抗凝藥 磺胺類 B除抑制腸道正常菌群外，還競爭血漿蛋白而提高A的游離血濃度肝素 慶大霉素 A使B與血漿蛋白的結合增多而可能降效華法林 螺內酯 B促使A的代謝加速而降效（）醋硝香豆醇 地高辛 凝血酶原時間延長，B的穩(wěn)態(tài)血濃度則?？山档涂鼓憠A藥 四環(huán)素（口服）、解熱鎮(zhèn)痛藥 延遲胃排空，使B降效（）抗膽堿藥 抗酸藥 對潰瘍病的治療有

26、協(xié)同作用胃蛋白酶 胰酶 B應制成腸溶劑型，否則在胃中遭受破壞胃蛋白酶 胃舒平 B的制酸作用使A的活性降低西咪替丁 四環(huán)素（口服） A減少胃酸分泌，使B的溶出受影響，而使B降效西咪替丁 普萘洛爾 A減少肝血流，使B在肝內首過作用的損耗減少，因而可使B的血濃度升高西咪替丁 安定、羥氮卓 使B的消除速率減慢，血濃度較正常時高西咪替丁 苯妥英鈉、卡馬西平 B的t1/2延長，作用加強（）西咪替丁 茶堿 B的代謝受阻，t1/2延長，作用加強，甚至出現(xiàn)嚴重不良反應而致死（）西咪替丁 抗酸藥 某些抗酸藥可減少A的吸收而降效，分開服可避免此種影響西咪替丁 甲氧氯普安 B減少A的吸收，使A降效西咪替丁 抗膽堿藥

27、B減少A的吸收，使A降效西咪替丁 氯噻嗪類 B的作用延長（）西咪替丁 苯巴比妥 A的代謝加速（）西咪替丁 美托洛爾 A的代謝加速（），B的代謝減緩（）西咪替丁 氟尿嘧啶 A抑制胃酸分泌，升高胃腸道pH，有利于B的口服吸收，血藥峰濃度和AUC分別增高70%左右西咪替丁 普魯卡因胺 A使B的腎清除率降低，半衰期延長（）雷尼替丁 華法林、美托洛爾、硝苯地平、茶堿、芬太尼 A減少肝血流，抑制細胞色素P-450，使B欄內一些藥物的代謝變慢而增強效應（）雷尼替丁 普魯卡因胺 競爭腎小管排泄，而使B的排泄減少（）雷尼替丁 鋁、美類制酸藥 A的吸收減少，效力降低雷尼替丁 溴化丙胺太林 A的吸收增加，AUC增大

28、（與西咪替丁相反）雷尼替丁 維生素B12 B的胃腸道吸收減少雷尼替丁 利多卡因、普萘洛爾 B欄藥物吸收減少，由于A可減慢心率故可引起心動過緩雷尼替丁 維拉帕米、美西律 可引起心動過緩雷尼替丁 乙酰水楊酸 A可減輕B對胃粘膜的損害雷尼替丁 乙醇 飲酒引起的胃粘膜損害可因A減少胃液分泌而加重抗酸藥 普萘洛爾、核黃素 A有延遲胃排空作用，對B的吸收不利（）苯乙哌啶 林可霉素類 A抑制腸蠕動，使B類的毒性分解產物不能較快排出而增加致偽膜性腸炎的危險甲氧氯普安 左旋多巴 A使B加速進入腸道，B的吸收因而加快甲氧氯普安 地高辛 A使B脫離吸收部位而減少吸收甲氧氯普安 阿托品 對平滑肌的作用相互拮抗而抵消（

29、），在惡心、嘔吐時要聯(lián)合用，但在胃功能障礙、噯氣、食欲不振、膽汗返流等情況下不可合用利尿藥 降壓藥 并用使降壓作用加強利尿藥 吩噻嗪類 B類藥物有受體阻滯作用，可引起體位性低血壓。A的并用，可使此反應加重利尿藥 丙磺舒 B干擾A的利尿作用（）。噻嗪類利尿藥減弱B的排尿酸作用（），而氨苯蝶啶則增強此作用。速尿與B并用，利尿作用可加強，并可使速尿所致的尿酸潴留副作用得以減輕排鉀性利尿藥 肌松藥 A引起骨骼收縮無力，可加強B的效應和副作用排鉀性利尿藥 氯化銨 A降低血鉀，B可增加血氨，對肝功能不全者有一定危險排鉀性利尿藥 降血糖藥 血鉀降低對糖的利用有所干擾，但在一般情況下尚不妨礙并用排鉀性利尿藥

30、留鉀性利尿藥 兩者并用，可加強利尿作用并減輕副作用，但必須注意血鉀和血鈉的變化。氨苯蝶啶和噻嗪類合用，除有上述優(yōu)點外，還可使噻嗪類的尿酸潴鈉作用減輕排鉀性利尿藥 皮質激素 多數皮質激素有排鉀、潴鈉作用，兩者并用，可使此種作用加強（必須并用時，應選擇排鉀、潴鈉作用輕的地塞米松、去炎松、必要時學還需要加用鉀鹽）噻嗪類利尿藥 乙酰水楊酸 兩者都有潴留尿酸作用。痛風患者忌并用呋喃苯胺酸、利尿酸 氨基糖甙類 A有一定的耳毒性，與B并用耳毒性顯著加強（）呋喃苯胺酸 乙酰水楊酸 B的排泄受阻而潴留（）乙酰唑胺 乙酰水楊酸 A使尿液顯堿性，促使B排泄增多（對其他一些弱酸類藥物，也有類似作用）（）乙酰唑胺 抗膽

31、堿藥 A的降低眼壓作用可為B所拮抗。禁并用于青光眼患者乙酰唑胺 普魯卡因 A抑制碳酐酶，對B在體內的水解也產生影響，B的作用加強并延長（）茶堿（包括氨苯堿下同） 苯妥英鈉 A的半衰期縮短而降效茶堿 紅霉素 A的半衰期延長，血濃度可高于正常而致中毒，有出現(xiàn)心律失常、癲癇發(fā)作等的危險（）茶堿 四環(huán)素 同上茶堿 ATP B可使A的作用和毒性反應增強（）茶堿 喹諾酮類 A的代謝受抑，依諾沙星（氟哌酸）、培氟沙星（甲氟哌酸）和環(huán)內沙星（環(huán)丙氟哌酸）分別使A的血藥濃度升高11%、20%或23%，必須警惕茶堿 兩性霉素B 可導致血壓下降，哮喘復發(fā)喘定 丙磺舒 A的t1/2顯著延長，作用增強（）降糖藥 皮質激

32、素 B類多數有升血糖作用，與A相拮抗降糖藥 利尿藥 噻嗪類、速尿和利尿酸有輕微的抑制胰島素分泌的作用，血糖略升高降糖藥 雌激素 B偶可致血糖升高降糖藥 乙酰水楊酸 B抑制糖原異生作用，加強胰島素作用口服降糖藥 保泰松 甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游離血濃度升高，經效增強，但有致低血糖的危險（）口服降糖藥 磺胺藥 多種磺胺藥可提高甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游離血濃度（）口服降糖藥 氯霉素 B使甲苯磺丁脲和氯磺內脲的游離血濃度升高t1/2延長（、）口服降糖藥 單胺氧化酶抑制藥 B對肝酶系的干擾使甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的代謝受阻，而加強效應（）抗組胺（H1）藥 抗膽堿藥 A多數有抗膽堿作用，并用使B的效應增強（

33、）抗組胺（H1）藥 氨基糖甙類 A可掩蓋B的耳毒性，應予警惕抗組胺（H1）藥 單胺氧化酶抑制藥 B對肝酶系統(tǒng)的干擾，使A代謝受阻而效應增強（）皮質激素 乙酰水楊酸 并用可提高抗風濕療效。A促進B的腎小球過濾。因此，B的排出有所增強。并用或可誘發(fā)潰瘍出血皮質激素 保泰松 并用可提高抗風濕療效。B使A代謝加速（）?；蚩烧T發(fā)潰瘍出血皮質激素 撲米酮，卡馬西平 B促使A代謝加速（）（B對性激素也可起類似作用）甲狀腺素 三環(huán)抗抑郁藥 甲狀腺功能不足者，丙咪嗪在體內不能轉化為活性產物去甲丙咪嗪。必須加用A，B方可有效雌激素、孕酮、口服避孕藥 苯巴比妥 B加速A的代謝，減弱作用，可導致避孕失效（）雌激素、口

34、服避孕藥 利福平 B加速A的代謝，使A在細胞中水解速率加大到3倍，可出現(xiàn)無月經、月經延長、出血和避孕失效，即使增加A的用量也無濟無事，應改用其它避孕方法（）口服避孕藥 灰黃霉素 A的代謝加速，可引起月經紊亂和避孕失效（）口服避孕藥 對乙酰氨基酚 A使B與葡萄糖醛酸的結合增多，加快消除而減效（）炔雌醇 廣譜抗生素 B抑制腸道正常菌群，抑制從膽汁中排出的炔雌醇代謝產物（硫酸酯、葡萄糖酸甙）在腸道正常細菌作用下重新轉變?yōu)橛坞x炔雌醇的變化。由于肝腸循環(huán)的破壞，使體內炔雌醇血濃度降低而減效炔雌醇 維生素C A在腸粘膜中與硫酸結合。B可阻抑此過程，使A更多地保持游離狀態(tài)，因此血液濃度升高增效睪丸酮 苯巴比

35、妥 A加速代謝而降效（）睪丸酮 口服抗凝藥 A可加強B的作用（其它雌激素也有類似作用）青霉素類 四環(huán)素類 B抑制細菌細胞分裂，降低A的抗菌效果青霉素類 大環(huán)內酯類 同上青霉素類 氯霉素 同上青霉素類 磺胺類 一般認為有拮抗作用，B可使A的游離血濃度增大（）。此種聯(lián)合常用于球菌性腦膜炎青霉素G 氨基糖甙類 對腸球菌、草綠色鏈球菌有一定的協(xié)同作用。對革蘭陰性桿菌，可能降效抗葡萄球菌青霉素 氨基糖甙類 同上。此外，并用加重腎損害。有理化配伍禁忌氨芐青霉素 氨基糖甙類 對革蘭陰性菌可能有協(xié)同作用，但對腦內感染反而可能降效（B不能透過血腦屏障）青霉素類 氨基糖甙類 在體外互相滅活，不可置同一容器中給藥羧

36、芐青霉素 氨基糖甙類 對綠膿桿菌有協(xié)同作用。近來報導，在體內A可能使B的血濃度降低氨芐青霉素 氯霉素 對沙門桿菌可能有協(xié)同作用。對其他菌可能有拮抗作用頭孢菌素類 氨基糖甙類 一般認為有協(xié)同作用。并用時，腎損害可能增強。有理化配伍禁忌頭孢菌素類 強利尿藥 可能造成腎損害氨基糖甙類 四環(huán)素類 對某些革蘭陰性菌有協(xié)同作用氨基糖甙類 氯霉素 同上氨基糖甙類 大環(huán)內酯類 A與紅霉素合用，可能對鏈球菌有協(xié)用作用氨基糖甙類 磺胺類 一般認為有協(xié)同作用氨基糖甙類 林可霉素類 一般認為無拮抗作用。是否有協(xié)同作用未定氨基糖甙類 強利尿藥 耳毒性增強氨基糖甙類 右旋糖酐 腎毒性可加強氨基糖甙類 地高辛 口服A可使B

37、的腸道吸收減少氨基糖甙類 氟尿嘧啶 口服A可使B的腸道吸收減少氨基糖甙類 甲氨蝶呤 口服A可使B的腸道吸收減少多粘菌素類 磺胺類 可能加強對變形桿菌的抗菌作用。但須分開給藥多粘菌素類 氯霉素 可能加強抗假單胞菌的作用四環(huán)素類 抗膽堿類 B延遲胃排空，影響A的吸收四環(huán)素類 堿性藥物 B影響A的溶出，降低生物利用度四環(huán)素類 二價、三價金屬離子藥物 在消化道內形成絡合物，阻撓A的吸收可以分開服，避免直接作用四環(huán)素 碳酸鋰 加強鋰毒性，應予注意四環(huán)素類 肝臟代謝藥物 并用可加強肝毒性四環(huán)素類 西咪替丁 A的吸收減少而降效紅霉素類 肝臟代謝藥物 肝損害可能性增大，尤其是紅霉素酯類大環(huán)內酯類 林可霉素類 一般認為有拮抗作用。A與B兩類有交叉耐藥性，無必要作這種聯(lián)合作用。并用時，偽膜性結腸炎的發(fā)生可能性增大大環(huán)內酯類 氯霉素 一般認為有拮抗作用，此種聯(lián)合往往是無益的林可霉素 肌松藥 B作用增強，機制不明利福平 異煙肼 有防止耐藥菌發(fā)生的作用，但肝毒性增大，個別可發(fā)生肝壞死利福平 對氨基水楊酸鈉 B使A游離血濃度升高，因而代謝加速，尚有認為B抑制A的吸收。兩者配合使用不當，可使結核菌產生耐藥性利福平 氨硫脲、皮質激素、口服避孕藥、普萘洛爾、甲苯磺丁脲、口服抗凝藥、氨苯砜 B代謝加速，藥效降低（）利福平 洋地黃類 同