2012年重性精神疾病管理治療工作督導表格2012(共21頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2012年重性精神疾病管理治療工作督導程序 專心-專注-專業(yè)重性精神疾病管理治療工作督導表格（A）（衛(wèi)生行政部門用300分）督導地區(qū)： 省（自治區(qū)、直轄市） 督導時間： 年 月 日 市（地、州、盟） 督導組織單位： 縣（區(qū)） 督導人員： 被督導單位： 評分標準說明：題目評分為A、B、C者，選其中一項即為該項得分；題目評分為（1）、（2）、（3）者，各條均需評分，根據(jù)每條評分結(jié)果合計該項得分?？己酥笜朔种悼己藘?nèi)容及要求考核方式評分標準得分類別項目1.體系建設（90分）1.體系建設（90分）1.1建立領(lǐng)導及部門協(xié)調(diào)機制20建立精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導與部門協(xié)調(diào)機制。查閱原始文件，

2、了解人員構(gòu)成情況。A.已成立且提供原始文件 20分 B.未成立0分1.2防治網(wǎng)絡建設1.2防治網(wǎng)絡建設20轄區(qū)內(nèi)有精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（即精神?？漆t(yī)院或有精神科的綜合醫(yī)院）。了解機構(gòu)簡要情況（包括機構(gòu)名稱、編制數(shù)、床位數(shù)等）。A.有機構(gòu)且有簡要情況介紹 20分B.有機構(gòu)但無簡要情況介紹 15分C.無機構(gòu) 0分20設立本級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)（精防機構(gòu)），明確機構(gòu)職責，有一定數(shù)量的專業(yè)人員承擔精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理工作，為機構(gòu)運行提供必要的保障條件。查閱原始文件，明確機構(gòu)職責、編制等。（1）成立機構(gòu) 5分，未成立0分（2）有原始文件5分，無文件0分（3）職責明確5分，不明確0分（4）有專職人員5分

3、，無0分10基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照要求開展重性精神疾病患者管理服務工作，明確工作職責。組建社區(qū)重性精神疾病管理治療工作隊伍。查閱工作方案等原始文件，了解工作隊伍組建及職責分工等。l 有原始文件A.工作職責明確、已組建隊伍并有人員名單 10分B.工作職責不明確、已組建隊伍并有人員名單 7-9分C.工作職責明確、未組建隊伍或無人員名單 5分D.工作職責不明確、未組建隊伍或無人員名單 2-4分l 無原始文件 0分1.3信息系統(tǒng)20建立重性精神疾病信息管理系統(tǒng)?，F(xiàn)場演示信息系統(tǒng)。（1）使用國家系統(tǒng) 20分（2）已建立本省系統(tǒng)并與國家系統(tǒng)對接 加5分2.組織管理（100分）2.1管理制度10下發(fā)相關(guān)工作制

4、度、工作流程。查看原始文件。A.已制定工作制度和流程 10分B.未制定工作制度或流程 5分D.既未制定工作制度又無流程 0分 2.2計劃總結(jié)10年度工作計劃、總結(jié)。查看原始文件。A.有工作計劃和總結(jié) 10分B.無工作計劃或總結(jié) 5分C.既無工作計劃又無總結(jié) 0分2.3工作會議20年內(nèi)組織召開精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導與部門協(xié)調(diào)會議至少1次；組織召開精神衛(wèi)生工作部署會至少1次。查看相關(guān)會議檔案：會議通知、日程安排、人員簽到簿、影像資料等。（1）部門協(xié)調(diào)會： 得分： 分A.召開了部門協(xié)調(diào)會，且會議資料齊全 10分B.召開了部門協(xié)調(diào)會，但會議資料不全 5-8分C.未按要求召開部門協(xié)調(diào)會 0分（2）工作部署會：

5、 得分： 分A.召開了工作部署會，且會議資料齊全 10分B.召開了工作部署會，但會議資料不全 5-8分C.未按要求召開工作部署會 0分2.4工作培訓30組織開展專業(yè)人員培訓，每年至少2次。查看培訓檔案資料：培訓通知、培訓資料、日程安排、人員簽到簿、影像資料、培訓效果評估資料等。A.按要求開展培訓至少2次，且資料齊全 30分B.按要求開展培訓至少2次，但資料不全 22-28分C.僅開展培訓1次，且資料齊全 15分D.僅開展培訓1次，但資料不全 7-13分E.未開展人員培訓 0分2.5人員配置10根據(jù)本地區(qū)情況制定轄區(qū)內(nèi)精防人員配置要求。查看原始文件。A.已制定且有配置人員名單 10分B.未制定或

6、未能提供配置的人員名單 0分 2.6機構(gòu)建設10根據(jù)需要制定本轄區(qū)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)建設要求。查看原始文件。A.提出要求且有原始文件 10分B.未提出要求或未能提供原始文件 0分2.7防治網(wǎng)絡10制定本級精神衛(wèi)生工作流程。查看原始文件。A.已制定且有工作流程圖 10分B.未制定或未能提供工作流程圖 0分3.經(jīng)費管理與使用（70分）3.1管理制度10制定本地區(qū)精神衛(wèi)生工作經(jīng)費管理辦法與資金分配方案。查看原始文件A.已制定經(jīng)費管理辦法和資金分配方案 10分B.未制定經(jīng)費管理辦法或資金分配方案 5分C.既未制定經(jīng)費管理辦法又無資金分配方案 0分3.2經(jīng)費保障40每年安排精神衛(wèi)生工作經(jīng)費或?qū)ｍ椊?jīng)

7、費。查看相關(guān)財務賬簿。A.已安排經(jīng)費，及時到位且滿足工作需要 40分B.已安排經(jīng)費，及時到位但未滿足工作需要 30-35分C.已安排但未能及時到位 20-25分D.未安排 0分3.3經(jīng)費使用20按照撥付方要求及財務管理規(guī)定合理使用各項經(jīng)費。抽查5筆支出情況。A.均按規(guī)定要求合理使用各項經(jīng)費 20分B.合理使用4筆 15分C.合理使用3筆 10分D.合理使用2筆 5分E.合理使用1筆或未合理使用 0分4.督導與考核（40分）4.1督導情況20制定本級督導計劃，年內(nèi)組織本級督導2次，完成分析評估及總結(jié)。查看原始文件。l 已制定計劃A.按計劃督導，資料齊全 20分B.按計劃督導，資料不全 17-19

8、分C.未按計劃督導 0-20分（缺1次扣10分）l 未制定計劃A.按要求督導，資料齊全 10分B.按要求督導，資料不全 7-9分C.未按要求督導 0分4.2考核情況20制定本級考核方案或計劃，年內(nèi)組織實施。查看考核資料。l 已制定考核方案或計劃A.按計劃組織考核、考核資料齊全 20分B.按計劃組織考核、考核資料不全 17-19分C.未按計劃組織考核 5分l 未制定考核方案或計劃 A.有組織考核、考核資料齊全 15分B.有組織考核、考核資料不全 12-14分C.無考核 0分督導員簽字： 督導日期： 年 月 日 重性精神疾病管理治療工作督導表格（B）（業(yè)務部門用）督導地區(qū)： 省（自治區(qū)、直轄市）

9、督導時間： 年 月 日 市（地、州、盟） 督導組織單位： 縣（區(qū)） 督導人員： 被督導單位： 說明：1.對于同一轄區(qū)接受考核的同類機構(gòu)，分數(shù)取平均值，各部分得分累加即為本地區(qū)總得分。2.評分標準說明：題目評分為A、B、C者，選其中一項即為該項得分；題目評分為（1）、（2）、（3）者，各條均需評分，根據(jù)每條評分結(jié)果合計該項得分。一、精防機構(gòu)（300分）考核指標分值考核內(nèi)容及要求考核方式評分標準得分1.1健全精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡（60分）20組建本級重性精神疾病管理治療專家指導組。人員包括精神醫(yī)學、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域?qū)I(yè)人員。查看原始文件，了解人員構(gòu)成情況。A.已成立，有人員名單，且人員構(gòu)成符合要求 20

10、分B.已成立，有人員名單，但人員構(gòu)成不符合要求 15-17分C.未成立或無人員名單 0分1.1健全精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡（60分）20組建本級重性精神疾病管理治療督導組。查看原始文件。A.已成立且有人員名單 20分B.未成立或無人員名單 0分20組建本級重性精神疾病應急醫(yī)療處置組并制訂應急處置預案。人員構(gòu)成要求：不少于3人，其中至少有1人為精神科副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。查看原始文件，了解人員構(gòu)成情況。l 成立應急醫(yī)療處置組并制訂應急處置方案A.有人員名單，且人員構(gòu)成符合要求 20分B.有人員名單，但人員構(gòu)成不符合要求 17-19分C.無人員名單 10分l 成立應急醫(yī)療處置組，但未制訂應急處置方案A.有

11、人員名單，且人員構(gòu)成符合要求 15分B.有人員名單，但人員構(gòu)成不符合要求 12-14分C.無人員名單 5分l 未成立應急醫(yī)療處置組 0分1.2精神衛(wèi)生服務組織管理（150分）30協(xié)助本級衛(wèi)生行政部門制定區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃與年度計劃、總結(jié)，起草相關(guān)工作要求，實施方案等文件。查看原始文件。（1）提供規(guī)劃起草資料10分，未提供0分（2）制定工作計劃、總結(jié) 10分，未制定0分（3）制定工作要求、實施方案 10分，未制定0分30組織開展精神衛(wèi)生知識宣傳教育，開展精神衛(wèi)生健康促進工作。要求提供原始文件、宣傳材料、參與人數(shù)、影像資料等。A.開展了宣傳活動且有完整工作記錄 30分B.開展了宣傳活動但未提供

12、完整工作記錄 20-28分C.未開展宣傳活動 0分1.2精神衛(wèi)生服務組織管理（150分）40負責本級重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的管理與維護，設數(shù)據(jù)質(zhì)控員和業(yè)務管理員負責系統(tǒng)數(shù)據(jù)資料的質(zhì)控與管理，保障信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)?，F(xiàn)場察看信息系統(tǒng)運行情況，要求提供人員名單。（1）系統(tǒng)正常運行20分，不能正常運行10分（2）在檔患者已全部錄入系統(tǒng)10分，未全部錄入0-7分（3）指定了系統(tǒng)業(yè)務管理員5分，未指定0分 （4）指定了數(shù)據(jù)質(zhì)控員5分，未指定0分1.2精神衛(wèi)生服務組織管理（150分）40承擔本級精神衛(wèi)生服務信息的收集、統(tǒng)計、匯總、上報。為政府制定相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)。查看相關(guān)工作報表。備注：相關(guān)報表至少

13、包括工作規(guī)范中四個年報表。（1） 按要求及時完成報表上報20分，未按要求及時上報0分（2） 報表內(nèi)容完整10分，不完整5-8分（3） 數(shù)據(jù)準確10分，不準確5-8分10協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，制定轉(zhuǎn)診流程。查看原始資料。A.提供轉(zhuǎn)診制度和轉(zhuǎn)診流程相關(guān)材料 10分B.未提供轉(zhuǎn)診制度或轉(zhuǎn)診流程相關(guān)材料 5分C.既未提供轉(zhuǎn)診制度又無轉(zhuǎn)診流程相關(guān)材料 0分1.3經(jīng)費管理與使用（30分）30制定本部門資金管理辦法、分配方案,合理使用精神衛(wèi)生工作經(jīng)費。查看原始文件或相關(guān)財務賬簿，抽查5筆支出情況。（1）資金管理辦法、分配方案（共10分） 得分： A.制定了

14、資金管理辦法、分配方案 10分B.未制定資金管理辦法、分配方案 0分（2）經(jīng)費使用（共20分）：抽查5筆，每筆4分 得分： 經(jīng)費使用是否合理 0-2分能否提供使用明細 0-2分1.4人員培訓（40分）40協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門舉辦重性精神疾病管理治療工作培訓班。查看培訓檔案資料，包括：培訓通知、培訓材料、日程安排、人員簽到簿、影像資料等。A.組織培訓，且資料齊全 40分B.組織培訓，但資料不全 30-38分C.未按要求組織培訓 0分1.5技術(shù)指導（20分）20承擔本級精神衛(wèi)生工作技術(shù)指導、評估、質(zhì)量控制。要求提供原始材料，包括：通知、總結(jié)等。A.能提供原始文件，且工作記錄齊全 20分B.能提供原

15、始文件，但無工作記錄或工作記錄不全 10-18分C.未能提供原始文件 0分二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（300分）考核指標分值考核內(nèi)容及要求考核方式評分標準得分1.1組織管理（100分）20制訂基本公共衛(wèi)生服務項目重性精神疾病患者管理服務工作制度或工作流程。查看原始文件或材料。A.制訂了工作制度和工作流程 20分B.未制定工作制度或工作流程 10分B.既未制訂工作制度又無工作流程 0分30配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓的專/兼職人員。查看文件與現(xiàn)場提問。A.配備人員，且接受過專業(yè)培訓 30分B.配備人員，但未接受過專業(yè)培訓 15分C.未配備人員 0 分30定期與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、派出所、居（村）委會等

16、相關(guān)工作人員溝通，互通患者信息，協(xié)商管理事宜。提供相關(guān)工作記錄。A.有相關(guān)工作記錄 30分B.未能提供相關(guān)工作記錄 0分20組織開展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動（至少2次/年）。提供相關(guān)工作資料。A.按要求組織過至少2次，且工作記錄齊全 20分B.按要求組織過至少2次，但工作記錄不全 15-18分C.僅組織1次，且工作記錄齊全 10分D.僅組織1次，但工作記錄不全 5-8分E.未組織 0分1.2患者信息管理（50分）50按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）中重性精神疾病患者管理服務規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者建立健康檔案及相關(guān)信息表。按照要求填寫紙質(zhì)檔案，無缺項、錯項。重性精神疾病信

17、息管理系統(tǒng)中的患者信息準確、完整。隨機抽查5例患者，現(xiàn)場或電話詢問患者，進行核實。l 每例10分，共5例（記錄表見附表1）（1）建立健康檔案（每例5分）內(nèi)容是否符合要求 0-2分訪視實際情況與檔案記錄內(nèi)容是否相符 0-2分檔案中，拒訪患者有相關(guān)人員簽字或記錄說明1分，無0分（2）患者信息已錄入系統(tǒng)5分，未錄入0分1.3隨訪評估（30分）30危險性評估。隨機抽取5例患者，查看危險性評估結(jié)果。l 每例6分，共5例（記錄表見附表2）（1）開展危險性評估3分，未開展0分（2）評估結(jié)果準確3分，不準確0分1.4分類干預（80分）60按照要求分別對病情穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定患者進行隨訪管理，隨訪頻次符合要

18、求，有關(guān)處置措施得當。隨訪表內(nèi)容填寫完整、準確，無缺項、錯項。隨機抽取5例患者，查看相關(guān)材料。l 每例12分，共5例（記錄表見附表2）（1）按要求進行隨訪5分；未按要求進行隨訪少一次扣2分（扣完5分為止）（2）隨訪表格填寫符合要求2分，不符合0分（3）隨訪信息已按要求錄入系統(tǒng)5分，未按要求錄入系統(tǒng)每缺一次扣2分（扣完5分為止）20定期開展患者康復指導與家屬護理教育。提供相關(guān)工作記錄。A.已開展且工作記錄齊全 20分B.已開展但工作記錄不全 15-18分C.未開展 0分1.5雙向轉(zhuǎn)診（20分）20與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立患者雙向轉(zhuǎn)診制度。提供轉(zhuǎn)診流程或轉(zhuǎn)診記錄。A.建立了轉(zhuǎn)診制度，且轉(zhuǎn)診記錄齊全

19、20分B.建立了轉(zhuǎn)診制度，但轉(zhuǎn)診記錄不全 17-19分C.未建立 0分1.6健康體檢（20分）20每年1次，包括體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。隨機抽取5例。l 每例4分，共5例（記錄表見附表2）按要求體檢且體檢項目齊全4分，體檢項目不全2分，未按要求體檢0分三、工作效果（100分）（注：患者檢出率、檢出患者管理率和規(guī)范管理率、檢出患者病情穩(wěn)定率以國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準）工作指標及測算方法分值考核方法評分標準得分重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡覆蓋率建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡的區(qū)縣數(shù)/轄區(qū)內(nèi)全部區(qū)縣數(shù)×10020提供開展重性精神疾病管理治療工作的

20、區(qū)縣名單及工作方案等，并進行現(xiàn)場或電話核實。（1）不能提供相關(guān)材料，扣20分；（2）網(wǎng)絡覆蓋率70%90%扣25分，低于70%扣610分。患者檢出率=所有登記在冊的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)×100%20要求提供登記在冊的重性精神疾病患者統(tǒng)計名單，轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)。（1）不能提供相關(guān)材料，扣20分；（2）按照2012、2013、2014、2015年患者檢出率分別達2.5、3、3.5、4的要求，每少0.5，東、中、西部省份分別扣4、3、2分。檢出患者管理率=在管患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×10010要求提供登記在冊的重性精神疾病患者數(shù)和在管患者數(shù)。（1）不能提供相

21、關(guān)材料，扣10分；（2）管理率以80%為基數(shù)，每少5%扣1分，扣完為止。檢出患者規(guī)范管理率=規(guī)范管理患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×10010要求提供規(guī)范管理重性精神疾病患者數(shù)和登記在冊重性精神疾病患者數(shù)。（1）不能提供相關(guān)材料，扣10分；（2）規(guī)范管理率以70%為基數(shù)，每少5%扣1分，扣完為止。在管患者病情穩(wěn)定率最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/（在管患者數(shù)失訪患者數(shù)）×10020提供最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)、在管患者數(shù)及失訪患者數(shù)。（1）不能提供相關(guān)材料，扣20分；（2）病情穩(wěn)定率以60%為基數(shù)，每少5%，東、中、西部省份分別扣3、2、1分，扣完為止。

22、檢出患者輕度滋事率檢出患者中輕度滋事人數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×1005由本級公安機關(guān)提供檢出患者輕度滋事人數(shù)、檢出患者數(shù)。不能提供相關(guān)材料，扣5分。檢出患者肇事肇禍率檢出患者中肇事肇禍人數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×1005由本級公安機關(guān)提供檢出患者肇事肇禍人數(shù)、檢出患者數(shù)。不能提供相關(guān)材料，扣5分。普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率10以精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點為基礎(chǔ)開展相關(guān)問卷調(diào)查，提供相關(guān)調(diào)查材料。（1）不能提供相關(guān)材料，扣10分；（2）資料不全，酌情扣1-3分。四、技術(shù)質(zhì)量情況（225分） 得分抽查對門診補助服藥患者的資格審核表10例（記錄

23、表見附表3）（5分/例，共50分）注：如發(fā)現(xiàn)不符合門診補助所規(guī)定的用藥標準，則評為不符合門診補助服藥條件。實際查 例其中：不符合門診補助服藥條件 例主要問題： 抽查10例門診補助服藥患者的“門診用藥記錄表”（記錄表見附表3）（5分/例，共50分）注：如發(fā)現(xiàn)所使用的藥物品種、初始劑量、藥物劑量調(diào)整原則或?qū)ψ钪饕弊饔玫奶幚碓瓌t不合理，則用藥方案不合理。實際查 例其中：方案不合理 例主要問題： 檢查上述10例門診補助服藥治療患者的“實驗室檢查記錄表” （記錄表見附表3）（5分/例，共50分）注：如發(fā)現(xiàn)所查項目及對陽性結(jié)果的處理不合理，則對異常項目的臨床處理不合理。實際查 例對異常項目的臨床處理不合

24、理例主要問題： 抽查“應急醫(yī)療處置記錄表”5例（記錄表見附表4）（5分/例，共25分）注：如發(fā)現(xiàn)所處置的問題不屬于應急醫(yī)療處置范圍，則評為不符合應急醫(yī)療處置范圍。如發(fā)現(xiàn)采取的應急醫(yī)療處置方式不合理，則評為不合理。實際查：例不符合應急醫(yī)療處置的范圍：例原因： 處置措施不合理：例原因： 抽查 “住院治療補助記錄表” 5例并現(xiàn)場檢查患者（記錄表見附件5）（5分/例，共25分）注：如發(fā)現(xiàn)不符合住院標準，則為不符合住院條件。如發(fā)現(xiàn)采取的治療方法不合理，則評為不合理。實際查：例不符合住院條件： 例原因： 治療方法不合理： 例原因： 從項目提供門診補助服藥治療隨訪的患者中，抽查 已制定的“個體服務計劃表”5

25、例（記錄表見附表6）（5分/例，共25分）實際查： 例考慮的領(lǐng)域治療目標不合理： 例原因： 處理方向/管理策略不合理： 例原因： 負責人安排不合理： 例原因： 五、系統(tǒng)管理（75分）得分對重性精神疾病信息管理系統(tǒng)中抽查的5例患者，進一步核查其紙版表格信息與錄入系統(tǒng)內(nèi)容的一致性。（記錄表見附件7）（5分/例，共25分）實際查：例紙版表格信息與錄入系統(tǒng)內(nèi)容不一致： 例原因： 抽查系統(tǒng)中業(yè)務管理員、本級用戶（含數(shù)據(jù)質(zhì)控員）、直報用戶各5名，核查用戶名命名和角色分配的規(guī)范性。（記錄表見附件8）（共50分：每名4分，命名及角色分配各2分，扣完為止。）業(yè)務管理員：實際查_ _名命名不規(guī)范_ _名角色分配不

26、規(guī)范 名本級用戶： 實際查_ _名命名不規(guī)范_ _名角色分配不規(guī)范 名直報用戶： 實際查_ _名命名不規(guī)范_ _名角色分配不規(guī)范 名六、總得分 ： 分七、綜合評價 （1）優(yōu) （2）良 （3）中 （4）差請寫出300字左右的簡要報告，包括優(yōu)點、問題的整改意見等督導員簽字： 執(zhí)行單位負責人簽字： 督導日期： 年 月 日 附表1 患者信息管理情況督導地區(qū)： ?。▍^(qū)、市） 市（地、州） 縣（區(qū)） 社區(qū)名稱： 序號計算機號或病歷號居民健康檔案（共5分）患者信息是否已錄入系統(tǒng)（共5分）檔案是否符合要求訪視實際情況與檔案記錄內(nèi)容是否相符拒訪患者是否有相關(guān)人員簽字或記錄證明已錄未錄0-2分0-2分0或1分5分0分12345督導員簽字：督導日期： 年月日附表2 患者隨訪評估及分類干