戶外急救知識(shí)

1、戶外安全急救知識(shí)1、脊柱受傷，千萬不要隨便移動(dòng)傷患者急救方法：把頭輕輕沿脊柱方向向上拔起，用手托住頭，拿毛巾纏繞頸部，如果沒有固定的物品，就拿皮帶固定。2、多發(fā)傷：止血、包扎、固定骨骼、安全搬運(yùn)3、發(fā)現(xiàn)事故時(shí)要注意：（1）觀察現(xiàn)場(chǎng)： a 能否進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，安全否b 自己有無能力救助（ 2）表明身份（ 3）檢傷，初步評(píng)估a 呼吸道是否順暢b 有無影響呼吸道功能的嚴(yán)重?fù)p傷c 循環(huán)血容量及心率是否健全。 （查驗(yàn)股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈）d 顱腦損傷及脊柱、脊髓損傷4、救治原則：先復(fù)后固先將移位錯(cuò)位的恢復(fù)，再固定先止后包先止血再包扎先重后輕如若有危重病號(hào)，優(yōu)先救治危重病號(hào)；若病患眾多，則可選擇性優(yōu)先救治輕傷，以便更

2、多人員營(yíng)救危重病號(hào)。先救后送先急救再送醫(yī)院5、出血量：人體內(nèi)總血量，約4000cc上臂骨折，一般損傷出血量400cc小腿骨折，一般損傷出血量600cc大腿骨折，一般損傷出血量800cc骨盆骨折，一般損傷出血量1800cc 以上6、加壓包扎止血的原則：先蓋后包，力度適中，嚴(yán)禁泥土、面粉、云南白藥等涂抹在需要縫合的部位。紅藥水不可以?？汕逑磦诘模合匆路姆试硭?、雙氧水、酒精、生理鹽水7、中暑（ 1）溫度達(dá)到 35C以上，或者濕度大，易中暑。（ 2）主觀原因：體弱、肥胖、先天性汗腺缺乏、穿著不透氣的衣物（ 3）沙漠里一定不能穿速干衣，因?yàn)樯衬斜緛硭终舭l(fā)就快，速干衣只會(huì)加速水分流失。要穿純棉的衣

3、服。（ 4）夏天雷電時(shí)：塑料布鋪在地上，蹲在上面，雙手抱頭，伏在膝蓋上。（ 5）熱痙攣：四肢抽搐（小腿）或者肚子揪著疼熱衰竭：休克、昏迷、頭疼頭暈惡心脫水放置陰涼地方、寬衣、扇風(fēng)散熱4 攝氏度水浸泡（不適于昏迷者）按壓合谷穴平時(shí)多吃桔子或或多喝桔子汁熱射?。ㄈ丈洳。侯^部沒戴帽子，腦部熱集聚。戶外活動(dòng)（ 40 攝氏度以上，蛋白質(zhì)變性， 50 攝氏度以上，死亡。）癥狀：皮膚干燥、體溫 41 攝氏度以上，死亡呼吸，肺腦水腫注意：沙漠不要急行軍。需要急速醫(yī)院處理，很危險(xiǎn)，死亡率相當(dāng)高。（ 6）迅速降溫，未渴先飲水，心肺復(fù)蘇8、溺水淡水溺水后救上來，不控水了，因?yàn)榈畼O易被吸收，海水溺水，一定要控水。

4、切忌飲酒后下水。9、其他：（ 1）營(yíng)要地選擇要避開 45 度山坡（ 2）營(yíng)要地選擇要高于河道 2 米（ 3）營(yíng)要地選擇要注意風(fēng)向（ 4）注意天氣對(duì)行走速度的影響（ 5）濕衣服的處理：行走時(shí)，濕就濕，宿營(yíng)時(shí)，馬上換上干衣服（ 6）天氣突變，河水上漲，不要光腳或穿涼鞋過河，穿登山鞋。（ 7）戴上護(hù)膝，出發(fā)時(shí)就戴，不要等到開始上坡爬坡時(shí)再戴（ 8）切忌隨意離隊(duì)，切忌隨意食用植物，切忌隨意砍樹，可以揀河道上的柴禾，避免和大型動(dòng)物相遇，萬一遇到，保持靜止，給它讓路（看自己走的道，是不是它們的必經(jīng)之路）避免體力透支。透支后容易失去平衡，過河道及走山路時(shí)很危險(xiǎn)。一氧化碳中毒急救要點(diǎn):立即打開門窗，流通空氣，

5、同時(shí)盡快離開中毒環(huán)境。有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。呼叫 120 急救服務(wù)。爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥觸電現(xiàn)場(chǎng)急救方法 :當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速地對(duì)癥進(jìn)行救護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。（1）對(duì)癥進(jìn)行救護(hù)觸電者需要救治時(shí)，大體上按照以下三種情況分別處理：1）如果觸電者傷勢(shì)不重，神智清醒，但是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力；或者觸電者在觸電的過程中曾經(jīng)一度昏迷， 但已經(jīng)恢復(fù)清醒。 在這重情況下， 應(yīng)當(dāng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)， 嚴(yán)密觀察，戶外活動(dòng)并請(qǐng)醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。2）如果觸電者傷勢(shì)

6、比較嚴(yán)重，已經(jīng)失去知覺，但仍有心跳和呼吸，這時(shí)應(yīng)當(dāng)使觸電者舒適、安靜地平臥，保持空氣流通。同時(shí)揭開他的衣服，以利于呼吸，如果天氣寒冷，要注意保溫，并要立即請(qǐng)醫(yī)生診治或送醫(yī)院。3）如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止跳動(dòng)或兩者都已停止時(shí)，則應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸和胸外擠壓，并迅速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快地進(jìn)行，不能等候醫(yī)生的到來，在送往醫(yī)院的途中，也不能中止急救。（2）口對(duì)口人工呼吸法是在觸電者呼吸停止后應(yīng)用的急救方法。具體步驟如下：1）觸電者仰臥，迅速解開其衣領(lǐng)和腰帶。2）觸電者頭偏向一側(cè)，清除口腔中的異物，使其呼吸暢通，必要時(shí)可用金屬匙柄由口角伸入，使口張開。3）救護(hù)者站在觸

7、電者的一邊，一只手捏緊觸電者的鼻子，一只手托在觸電者頸后，使觸電者頸部上抬，頭部后仰，然后深吸一口氣，用嘴緊貼觸電者嘴，大口吹氣，接著放松觸電者的鼻子，讓氣體從觸電者肺部排出。每 5s 吹氣一次，不斷重復(fù)地進(jìn)行，直到觸電者蘇醒為止。對(duì)兒童施行此法時(shí)，不必捏鼻。開口困難時(shí)，可以使其嘴唇緊閉，對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹氣（即口對(duì)鼻人工呼吸），效果相似。（3）胸外心臟擠壓法是觸電者心臟跳動(dòng)停止后采用的急救方法：1）觸電者仰臥在結(jié)實(shí)的平地或木板上，松開衣領(lǐng)和腰帶，是其頭部稍后仰（頸部可枕墊軟物），搶救者跪跨在觸電者腰部?jī)蓚?cè)。2）搶救者將右手掌放在觸電者胸骨處， 中指指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下端， 左手掌復(fù)壓在右手背上 （

8、對(duì)兒童可用一只手）。3）搶救者借身體重量向下用力擠壓，壓下 3 4cm，突然松開。擠壓和放松動(dòng)作要有節(jié)奏，每秒鐘進(jìn)行一次，每分鐘宜擠壓 60 次左右，不可中斷，直至觸電者蘇醒為止。要求擠壓定位要準(zhǔn)確，用力要適當(dāng)，防止用力過猛給觸電者造成內(nèi)傷和用力過小擠壓無效。對(duì)兒童用力要適當(dāng)小些。（4）觸電者呼吸和心跳都停止時(shí)，允許同時(shí)采用 “口對(duì)口人工呼吸法 ”和 “胸外心臟擠壓法 ”。單人救護(hù)時(shí)，可先吹氣 2 3 次，再擠壓 10 15 次，交替進(jìn)行。雙人救護(hù)時(shí)，每 5s 吹氣一次，每秒鐘擠壓一次，兩人同時(shí)進(jìn)行操作。搶救既要迅速又要有耐心，即使在送往醫(yī)院途中也不能停止急救。此外不能給觸電者打強(qiáng)心針、潑冷水

9、或壓木板等。急救常識(shí)幾點(diǎn)不宜1、止血帶不宜長(zhǎng)時(shí)間結(jié)扎。用布條、紗布作止血帶包扎時(shí)，止血帶不宜過細(xì)過窄，不宜直接扎在皮膚上，止血帶與皮膚之間應(yīng)墊以布料（可用紗布、毛巾或衣袖等） 。扎止血帶松緊要適當(dāng)，每隔 30 至 60 分鐘應(yīng)松開 2 至 3 分鐘（并用指壓法代替止血） ，避免止血帶以下肢體缺血壞死。戶外活動(dòng)2、小而深的傷口不宜馬上包扎，特別是銹釘或木刺扎傷后或是玻璃損傷，傷口缺氧。若馬上包扎，會(huì)有利于破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)。應(yīng)到醫(yī)院清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素。3、皮膚接觸農(nóng)藥，不宜用熱水及酒精擦洗，否則會(huì)促進(jìn)毒物的吸收。應(yīng)立即脫去污染的衣服、手套、鞋襪等，并用肥皂水或 1%、5%碳酸氫鈉溶液徹底沖洗皮

10、膚、頭發(fā)上的毒物。4、急性腹痛起病急，變化多、發(fā)展快，如不及時(shí)處理，可在短期內(nèi)危及生命，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診斷，正確治療。對(duì)診斷一時(shí)難以明確的病人，不宜服強(qiáng)烈止痛藥，并禁用瀉藥，禁止灌腸。否則會(huì)掩蓋病情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。燙傷急救處理：燒燙傷的類型主要有四種：一是熱力燒傷，如火焰、開水等造成的燒傷;二是化學(xué)燒傷，如硫酸、鹽酸、生石灰等造成的燒傷;三是電燒傷 ;四是放射燒傷。在日常生活中，熱力燒傷較常見，約占各種燒傷的 85%90%。 燒燙傷分三度： I 度：皮膚起紅斑，有火辣辣的刺痛感;度：患處起水泡，疼痛;度：燙傷的皮膚剝落，創(chuàng)面蒼白，疼痛消失。無論那種燙傷都需要急救處理。

11、1.若身上著火，應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服或用水澆滅身上的火;也可就地打滾，靠身體壓滅火苗;或用被子、毯子、大衣等覆蓋以隔絕空氣滅火。注意：切忌奔跑呼叫，因?yàn)楸寂軙?huì)產(chǎn)生風(fēng)。會(huì)使火越燒越旺。同時(shí)喊叫會(huì)將火焰和煙霧吸入呼吸道。加重吸入性損傷。如果一時(shí)難以脫離著火現(xiàn)場(chǎng)，可用濕毛巾捂嘴，防止有毒氣體吸入。注意保持身體的低姿勢(shì)，盡量靠近可以透空氣的門窗。2.如果燙傷部位被粘住，衣服不可硬脫下來?？梢砸幻鏉菜?，一面用剪刀小心剪開衣物。燙傷范圍過大，可全身浸泡在浴缸中 (冬天除外 )，但如果發(fā)生顫抖現(xiàn)象，要立刻停止。3.當(dāng)受到硫酸、石灰等化學(xué)物燒傷時(shí)，應(yīng)即刻脫去衣服或剪開衣服，用大量自來水或清水沖洗，將化學(xué)藥物沖

12、洗干凈，再去醫(yī)院治療。4.臉部燒傷，可以用臉盆盛滿水，將臉部浸入水中，或用濕毛巾冷敷15 分鐘，濕毛巾要頻頻更換。5.如果眼睛不慎被硫酸、石灰等燒傷，立即讓傷側(cè)眼在下，用自來水從上向下沖洗，水流不要太急。沖不掉的石灰?？捎妹藓炋蕹?，再?zèng)_洗，然后去醫(yī)院處理。6.日常生活中的輕微燒傷，要是只有一兩個(gè)巴掌大，應(yīng)即刻用自來水沖洗1015 分鐘，或用冷水浸洗。然后用酒精將創(chuàng)面和周圍皮膚消毒，也可以用 1%的新潔爾滅將創(chuàng)面和周圍皮膚消毒，最后涂上皮維碘軟膏和磺胺嘧啶即可。若水泡不大，可用中藥京萬紅、紫草膏。如果燒傷的水泡破潰，可用 1%的食鹽水煮沸晾至室溫后，沖洗傷口，或到醫(yī)院換藥。7.對(duì)于燒傷較嚴(yán)重者，

13、立即撥打120 電話，就地等待治療，可先隔著衣服用水沖10 20 分鐘。在等待救護(hù)車的時(shí)， 對(duì)于口渴的病人， 可以少量多次口服含鹽的液體， 如姜鹽茶、咸菜湯、咸豆?jié){等，不要在短時(shí)間內(nèi)服用大量的白開水，以免引發(fā)腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。注意：不要涂有顏色的藥物如紅汞、紫藥水或牙膏、油膏等油性物質(zhì)。如果出現(xiàn)水泡，要注意保留，不要將泡皮撕去，同時(shí)用干凈的毛巾、被單等包敷，避免去醫(yī)院途中污染。不要在燙傷的地方涂戶外活動(dòng)味精、醬油等。如果是手腳燒傷，可盡量保持其在高于心臟的位置，以減輕水腫。本燒燙傷藥為純中草藥配置，是無毒副作用的純中藥油液劑 ,專治各類輕重度（大面積）燒燙傷，如：汽油，柴油，瀝青，酒精，

14、豆油，電孤光，乙炔回火等，價(jià)格低廉，解痛迅速，效果顯著，遵囑處治，愈后不遺傷疤。俗話說： “秘方治大病 ”、 “秘方氣死名醫(yī) ”。經(jīng)過近百年臨床實(shí)驗(yàn)，本密方已治愈燒燙傷患者上千例，大量臨床實(shí)驗(yàn)和事實(shí)證明，本藥劑具有極大功效，無毒副作用，無不良反應(yīng)，受到燙燒傷患者群體的一致好評(píng) !功效：止痛快，抗感染，防滲出，涼血消腫，祛腐生肌，觸進(jìn)壞死組織提前液化，利于創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng) ,同時(shí)加快了傷口的愈合 .特點(diǎn) :用藥簡(jiǎn)便 ,直接將藥涂于創(chuàng)面 ,對(duì)傷口無刺激 ;同時(shí)此藥是油液調(diào)制 , 可暫代皮膚這層天然屏障 ,避免了感染的機(jī)會(huì) ,對(duì)深 2 度燒燙傷治好不留疤痕 ,無色素沉積 .這樣避免了大醫(yī)院手術(shù)植皮愈

15、合傷口 ,減輕了患者不必要的費(fèi)用開資 .電氣觸電安全急救常識(shí)觸電方式1單相觸電這是常見的觸電方式。 人體的某一部分接觸帶電體的同時(shí)， 另一部分又與大地或中性線相接，電流從帶電體流經(jīng)人體到大地（或中性線）形成回路。2兩相觸電人體的不同部分同時(shí)接觸兩相電源時(shí)造成的觸電。對(duì)于這種情況， 無論電網(wǎng)中性點(diǎn)是否接地，人體所承受的線電壓將比單相觸電時(shí)高，危險(xiǎn)更大。3跨步電壓觸電雷電流入地或電力線（特別是高壓線）斷散到地時(shí)，會(huì)在導(dǎo)線接地點(diǎn)及周圍形成強(qiáng)電場(chǎng)。當(dāng)人畜跨進(jìn)這個(gè)區(qū)域，兩腳之間出現(xiàn)的電位差稱為跨步電壓Ust。在這種電壓作用下，電流從接觸高電位的腳流進(jìn)，從接觸低電位的腳流出，從而形成觸電。 跨步電壓的大小

16、取決于人體站立點(diǎn)與接地點(diǎn)的距離， 距離越小， 其跨步電壓越大。 當(dāng)距離超過 20m（理論上為無窮遠(yuǎn)處） ，可認(rèn)為跨步電壓為零，不會(huì)發(fā)生觸電危險(xiǎn)。4接觸電壓觸電電氣設(shè)備由于絕緣損壞或其它原因造成接地故障時(shí)，如人體兩個(gè)部分 （手和腳） 同時(shí)接觸設(shè)備外殼和地面時(shí)，人體兩部分會(huì)處于不同的電位，其電位差即為接觸電壓。由接觸電壓造成觸電事故稱為接觸電壓觸電。在電氣安全技術(shù)中接觸電壓是以站立在距漏電設(shè)備接地點(diǎn)水平距離為 0.8m 處的人， 手觸及的漏電設(shè)備外殼距地1.8m 高時(shí)，手腳間的電位差UT 作為衡量基準(zhǔn)。接觸電壓值的大小取決于人體站立點(diǎn)與接地點(diǎn)的距離，距離越遠(yuǎn)， 則接觸電壓值越大；當(dāng)距離超過20m

17、時(shí)，接觸電壓值最大，即等于漏電設(shè)備上的電壓UTm ；當(dāng)人體站在接地點(diǎn)與漏電設(shè)備接觸時(shí)，接觸電壓為零。5感應(yīng)電壓觸電。是指當(dāng)人觸及帶有感應(yīng)電壓的設(shè)備和線路時(shí)所造成的觸電事故。一些不帶電的線路由于大氣變化（如雷電活動(dòng)） ，會(huì)產(chǎn)生感應(yīng)電荷，停電后一些可能感應(yīng)電壓的設(shè)備和線路如果未及時(shí)接地，這些設(shè)備和線路對(duì)地均存在感應(yīng)電壓。6剩余電荷觸電。是指當(dāng)人體觸及帶有剩余電荷的設(shè)備時(shí)，對(duì)人體放電造成的觸電事故。帶有剩余電荷的設(shè)備通常含有儲(chǔ)能元件，如并聯(lián)電容器、 電力電纜、 電力變壓器及大容量電動(dòng)機(jī)等， 在退出運(yùn)行和對(duì)其進(jìn)行類似搖表測(cè)量等檢修后，會(huì)帶上剩余電荷，因此要及時(shí)對(duì)其放電。二、影響電流對(duì)人體危害程度的主要

18、因素電流對(duì)人體傷害的嚴(yán)重程度與通過人體電流的大小、 頻率、持續(xù)時(shí)間、 通過人體的路徑及人體電阻的大小等多種因素有關(guān)。戶外活動(dòng)1電流大小通過人體的電流越大， 人體的生理反應(yīng)就越明顯， 感應(yīng)越強(qiáng)烈， 引起心室顫動(dòng)所需的時(shí)間越短，致命的危險(xiǎn)越大。 對(duì)于工頻交流電， 按照通過人體電流的大小和人體所呈現(xiàn)的不同狀態(tài)，電流大致分為下列三種。（1）感覺電流是指引起人體感覺的最小電流。實(shí)驗(yàn)表明，成年男性的平均感覺電流約為1.1mA ，成年女性為0.7mA 。感覺電流不會(huì)對(duì)人體造成傷害，但電流增大時(shí)，人體反應(yīng)邊的強(qiáng)烈，可能造成墜落等間接事故。（ 2）擺脫電流是指人體觸電后能自主擺脫電源的最大電流。實(shí)驗(yàn)表明，成年男

19、性的平均擺脫電流約為 16 mA ，成年女性的約為 10mA 。（ 3）致命電流是指在較短的時(shí)間內(nèi)危及生命的最小電流。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)通過人體的電流達(dá)到 50 mA 以上時(shí)，心臟會(huì)停止跳動(dòng)，可能導(dǎo)致死亡。2電流頻率一般認(rèn)為 4060Hz 的交流電對(duì)人體最危險(xiǎn)。隨著頻率的增高，危險(xiǎn)性將降低。高頻電流不僅不傷害人體，還能治病。3通電時(shí)間通電時(shí)間越長(zhǎng)， 電流使人體發(fā)熱和人體組織的電解液成分增加，導(dǎo)致人體電阻降低，反過來又使通過人體的電流增加，觸電的危險(xiǎn)亦隨之增加。4電流路徑電流通過頭部可使人昏迷； 通過脊髓可能導(dǎo)致癱瘓； 通過心臟造成心跳停止， 血液循環(huán)中斷；通過呼吸系統(tǒng)會(huì)造成窒息。 因此，從左手到胸部

20、是最危險(xiǎn)的電流路徑， 從手到手從手到腳也是很危險(xiǎn)的電流路徑，從腳到腳是危險(xiǎn)性較小的電流路徑。三、觸電急救觸電急救的要點(diǎn)是要?jiǎng)幼餮杆伲茸o(hù)得法，切不可驚慌失措、束手無策。1首先要盡快地使觸電者脫離電源人觸電以后，可能由于痙攣或失去知覺等原因而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。這時(shí)，使觸電者盡快脫離電源是救活觸電者的首要因素。（1）低壓觸電事故對(duì)于低壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源。1）觸電地點(diǎn)附近有電源開關(guān)或插頭，可立即斷開開關(guān)或拔掉電源插頭，切斷電源。2）電源開關(guān)遠(yuǎn)離觸電地點(diǎn)，可用有絕緣柄的電工鉗或干燥木柄的斧頭分相切斷電線，斷開電源；或干木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電流。3）電線

21、搭落在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。（2）高壓觸電事故對(duì)于高壓觸電事故，可以采用下列方法使觸電者脫電源。1）立即通知有關(guān)部門停電。2）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具斷開開關(guān)。4）拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意在拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠地接地，然后拋擲另一端。（3）脫離電源的注意事項(xiàng)1）救護(hù)人員不可以直接用手或其它金屬及潮濕的物件作為救護(hù)工具，而必須采用適當(dāng)?shù)慕^緣工具且單手操作，以防止自身觸電。2）防止觸電者脫離電源后，可能造成的摔傷。3）如果觸

22、電事故發(fā)生在夜間，應(yīng)當(dāng)迅速解決臨時(shí)照明問題，以利于搶救，并避免擴(kuò)大事故。2現(xiàn)場(chǎng)急救方法當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速地對(duì)癥進(jìn)行救護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要戶外活動(dòng)救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。（1）對(duì)癥進(jìn)行救護(hù)觸電者需要救治時(shí)，大體上按照以下三種情況分別處理：1）如果觸電者傷勢(shì)不重，神智清醒，但是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力；或者觸電者在觸電的過程中曾經(jīng)一度昏迷，但已經(jīng)恢復(fù)清醒。在這重情況下，應(yīng)當(dāng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察，并請(qǐng)醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。2）如果觸電者傷勢(shì)比較嚴(yán)重，已經(jīng)失去知覺， 但仍有心跳和呼吸， 這時(shí)應(yīng)當(dāng)使觸電者舒適、安靜地平臥， 保持空氣流通。

23、 同時(shí)揭開他的衣服， 以利于呼吸， 如果天氣寒冷， 要注意保溫，并要立即請(qǐng)醫(yī)生診治或送醫(yī)院。3）如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止跳動(dòng)或兩者都已停止時(shí)，則應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸和胸外擠壓，并迅速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。 應(yīng)當(dāng)注意， 急救要盡快地進(jìn)行， 不能等候醫(yī)生的到來，在送往醫(yī)院的途中，也不能中止急救。第一講心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 (CPR)定義：心肺復(fù)蘇技術(shù) :是用于呼吸和心跳突然停止，意識(shí)喪失病人的一種現(xiàn)場(chǎng)急救方法。其目的是通過口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓來向患（傷）者提供最低限度的腦供血。（一）心跳呼吸停止的原因1、各種器質(zhì)性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心臟病等。2、各種意外事

24、故：如溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。3、其他：手術(shù)及麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。（二）心跳呼吸驟停的判斷1、心跳呼吸驟停的表現(xiàn)：突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、臉色蒼白、發(fā)紺等。2、心跳呼吸驟停的判斷：先檢查患（傷）者有無呼吸，同時(shí)應(yīng)注意心臟是否停跳，大動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在。一旦發(fā)現(xiàn)患（傷）者心跳停止，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，切記不要等待醫(yī)務(wù)人員或其他人員的到來，也不要等待作什么檢查，否則將喪失搶救時(shí)機(jī)。復(fù)蘇開始得越早，搶救效果越好，用“時(shí)間就是生命”來形容一點(diǎn)都不為過。如果人的心跳停止

25、超過 6 分鐘，就會(huì)出現(xiàn)腦死亡， 以后即使心跳呼吸恢復(fù)， 也成了植物人。 一般來說，在心跳停止 4 分鐘之內(nèi)開始初期復(fù)蘇， 8 分鐘內(nèi)開始后期搶救，這樣的病人恢復(fù)率最高。所以，在遇到呼吸心跳停止的病人時(shí)， 首先應(yīng)該撥打 120 請(qǐng)求援助， 在等待的過程中抓緊時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的初期復(fù)蘇。(三 )心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟? A-ailway? B-breathing? C-circulation根據(jù) 2000 年國(guó)際 CPR 與 ECC 指南，在決定行胸外按壓前，要先檢查生命體征：如呼吸、咳嗽（反射）或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)，無需檢查是否有脈搏。對(duì)于你們來說，我們認(rèn)為在心跳、呼吸驟停的判斷上，最重要也是最容易掌握是：

26、意識(shí)喪失、 呼喚及拍動(dòng)肩部患者無反應(yīng)， 同時(shí)沒有呼吸。A 、開放氣道 (Airway)患者無反應(yīng) /無意識(shí)時(shí)，肌張力下降，舌體和會(huì)厭可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，產(chǎn)生氣道阻塞。徒手開放氣道 (Airway)戶外活動(dòng)（ 1）仰頭抬頦法一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰。另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使舌離開咽喉部，氣道開放。此手法可導(dǎo)致頸部后仰，在無頸部創(chuàng)傷使用。（2）托頜法把手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角， 用力向上托下頜。此法效果肯定，但費(fèi)力，也有一定技術(shù)難度。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全。清潔氣道 (Airway

27、)如果患者假牙松動(dòng)，應(yīng)取下，以防脫落阻塞氣道。同時(shí)清除患者口中的異物和嘔吐物。B、人工呼吸 (Breathing)常用人工呼吸方式：(1)口對(duì)口呼吸(2)口對(duì)鼻呼吸(3)口對(duì)氣管套管呼吸(4)球囊面罩通氣囊面罩可提供正壓通氣， 一般球囊充氣容量較大， 足以使肺充分膨脹。 急救中擠壓氣囊可出現(xiàn)漏氣， 故單人復(fù)蘇時(shí)易出現(xiàn)通氣不足。 雙人復(fù)蘇時(shí)效果較好。 雙人操作時(shí)， 一人壓緊面罩，一人擠壓皮囊通氣。C、 rculation( 人工循環(huán) )胸外按壓是在胸骨下段提供一系列壓力， 這種壓力通過增加胸內(nèi)壓或直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動(dòng)，可為腦和其它重要器官供血、供氧。胸外按壓技術(shù)：a用手指按壓在患者近側(cè)的胸廓

28、下緣；b手指向中線滑動(dòng)，找到肋骨與胸骨連接處；c將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，不要按壓劍突。d無論手指是伸直，還是交叉在一起，都不應(yīng)離開胸壁。? 部位：胸骨中線下 1/2 處。? 雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。? 雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。? 手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。? 頻率： 100 次 /min(9 秒鐘內(nèi)完成 15 次 )。? 深度：胸骨下陷 4 5cm。? 每次按壓應(yīng)都能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。B 與 C 反復(fù)交替進(jìn)行，胸部按壓與人工呼吸的比例為15： 2。? 錯(cuò)誤 1：肘部彎曲；? 錯(cuò)誤 2：手掌交叉。?心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)：?

29、自主呼吸逐漸恢復(fù)，? 觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。? 面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。? 雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。? 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。戶外活動(dòng)? 人體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作。終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件 ：1、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；2、有醫(yī)務(wù)人到場(chǎng)；3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)；4、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。注意事項(xiàng)：1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過1200 毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長(zhǎng)，過長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止

30、跳動(dòng)下才能施行。3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。新指南：在心肺復(fù)蘇過程中加入你不愿意做口對(duì)口通氣，則應(yīng)立刻開始胸外心臟按壓。現(xiàn)有資料證明，及時(shí)單做胸外心臟按壓，其預(yù)后要比完全沒有CPR 好得多。新指南：如果你愿意做口對(duì)口通氣，其胸外按壓與通氣的比例為15： 2，胸外心臟按壓的頻率為100

31、 次 /分。第二講止血的正確方法外傷引起出血是日常生活中常見的現(xiàn)象， 因此，我們應(yīng)學(xué)會(huì)簡(jiǎn)易的止血和包扎， 以免引起不應(yīng)有的嚴(yán)重后果。出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一，成年人出血量超過800 1000 毫升就可引起休克， 危及生命。因此，止血是搶救出血傷員的一項(xiàng)重要措施，它對(duì)挽救傷員生命具有特殊意義。六種有效止血方法：A 、一般止血法：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長(zhǎng)。頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方1 5 厘米處，用拇指

32、壓迫顳淺動(dòng)脈。頭頸部出血： 四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)， 將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。 注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動(dòng)脈。C、屈肢加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、 膝窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8 字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。戶外活動(dòng)D、橡皮止血

33、帶止血：常用的止血帶是三尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法是：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體2 圈，中、食兩指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭” ，以免滑脫。注意使用止血帶要加墊，不要直接扎在皮膚上。每隔45 分鐘放松止血帶2 3 分鐘，松時(shí)慢慢用指壓法代替。E、絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個(gè)活結(jié)，取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。F、填塞止血法：將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。第三講骨折的處理判斷有沒有骨折，可用下列幾個(gè)要點(diǎn)：（1）身體變形：一般而言，骨折的部位會(huì)變形，而且骨骼內(nèi)引起的出血和骨骼周圍血管破裂引起的出血，會(huì)使該部位腫脹。手腳骨折時(shí)會(huì)彎曲