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1、邛崍段氏骨科醫(yī)院1年半前從2米高處墜落致左髖外傷當(dāng)?shù)蒯t(yī)院傷后3天行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后的X片，只有正位，沒有側(cè)位。 術(shù)后抗旋鞋制動1月，鍛煉時突發(fā)髖痛轉(zhuǎn)上級醫(yī)院切開復(fù)位（具體不詳），并外固定40天 男26歲患者，因“車禍致左股骨干骨折術(shù)后畸形疼痛活動受限五年”入院，既往體健，該患五年前因車禍至左股骨干骨折在外院行手術(shù)固定后畸形愈合，五年來左下肢短縮逐漸加重伴疼痛活動受限，遂來診，查體：神清，心肺腹未見異常，左大腿明顯外翻畸形，外側(cè)見20CM手術(shù)切口瘢痕，局部叩壓痛（+），可及骨擦感，縱向叩擊痛（+），活動受限，末梢血運(yùn)感覺良好，余（），X線：左股骨干骨折術(shù)后畸形愈合，鋼板螺釘斷裂，診斷：左股

2、骨干骨折術(shù)后畸形愈合內(nèi)固定不符合固定原則， 1、內(nèi)固定鋼板選擇有誤，看原始片象是葫蘆鋼板，葫蘆鋼板本身非常不適合下肢骨折，且骨折兩端固定螺釘太少，不知術(shù)者當(dāng)時是何種想法？2、可能跟術(shù)后下床負(fù)重過早有關(guān)。 患者，男，28歲，16月前遭遇高速公路車禍傷，股骨粉碎骨折見下圖，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行多枚螺釘固定術(shù)長腿石膏外固定見下圖，8個月后發(fā)現(xiàn)骨折不愈合，又行外固定支架固定，骨折至今未愈合如圖，皮膚完整.這是一起典型的“過度治療”(指最后的治療)!下面是個人的理解,希望戰(zhàn)友們繼續(xù)討論:1.關(guān)于患者第一次手術(shù), “不算最好,也不能叫最壞,態(tài)度還是蠻積極的”.而且這樣的固定方式是不是就爛的一塌糊涂？骨與關(guān)節(jié)損傷第三版里，王老前輩告訴了我們，這叫有限內(nèi)固定！加上適當(dāng)?shù)耐夤潭☉?yīng)該也是一種方法當(dāng)然不能算最好。至于那些滿口AO的朋友，去復(fù)習(xí)拉力螺釘?shù)膽?yīng)用原理那一章好么？現(xiàn)在沒多少人敢如此做了,到不是說其方法有問題,而是后繼治療必須跟上,同時也是不愿被患者告(因?yàn)槿绻?原因比較復(fù)雜),其實(shí)這是比較廉價的治療(不排除原術(shù)者有“經(jīng)濟(jì)原因”的考慮),只是對于原來的手術(shù),螺釘使用有些過多,因?yàn)闊o論再多的螺釘,也不是堅(jiān)強(qiáng)的固定,需要外固定支持!而且如此

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