格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究

1、    格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究    陳紹平摘要 目的 探討格列美脲聯(lián)合二甲雙胍在老年人2型糖尿病中的治療效果及安全性。方法 選擇2015年10月2016年10月該院收治的老年2型糖尿病患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例，均進(jìn)行常規(guī)治療，其中對(duì)照組給予二甲雙胍，觀察組給予格列美脲、二甲雙胍聯(lián)合治療。比較兩組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素及體重指數(shù)等指標(biāo)，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（p0.05），治療后，觀察組相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，

2、組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 結(jié)論 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病效果顯著，能夠有效改善患者的血糖情況，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 老年2型糖尿病；格列美脲；二甲雙胍 r4 a 1672-4062（2017）03（b）-0079-02隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣不斷得到改變。臨床研究顯示，2型糖尿病的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，且高發(fā)人群為中老年人。目前，我國(guó)糖尿病患者高達(dá)2 400萬，60歲以上老年患者數(shù)量更多，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來較大影響1。臨床治療糖尿病的關(guān)于在于促使血糖達(dá)標(biāo)，幫助胰島素功能盡快恢復(fù)，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。為了探討格列美脲

3、聯(lián)合二甲雙胍在老年人2型糖尿病中的治療效果及安全性，該文以2015年10月2016年10月該院收治的老年2型糖尿病患者80例為研究對(duì)象并展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2015年10月2016年10月該院收治的老年2型糖尿病患者80例為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過臨床診斷，均被確診為2型糖尿病，年齡大于60歲，且自愿接受該次治療并簽署知情同意書，排除具有嚴(yán)重心腦血管疾病疾病、腫瘤疾病、精神障礙疾病及拒不配合治療的患者。將入選病例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例，其中對(duì)照組男22例，女18例，年齡最小60歲，年齡最大82歲，平均年齡為（72.11±3.02）歲；觀察

4、組男24例，女16例，年齡最小61歲，年齡最大85歲，平均年齡為（73.24±3.55）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。1.2 方法兩組患者入院后，進(jìn)行常規(guī)治療前均要檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素以及體重指數(shù)；接受治療期間，每周定時(shí)檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖，將空腹血糖小于6.5 mmol/l、餐后2 h血糖小于8 mmol/l作為血糖控制目標(biāo)。兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，包括糖尿病知識(shí)宣講、飲食指導(dǎo)等，給予二甲雙胍緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)h20023370）1 g/d，12次/d，口服。觀察組在此基礎(chǔ)上給予格列美脲片

5、（批準(zhǔn)文號(hào)h20057672）1 mg，1次/d，早餐前30 min口服，具體用量可根據(jù)血糖控制情況調(diào)整，最大劑量不超過6 mg/d。治療期間，記錄患者的低血糖（2.8 mmol/l）反應(yīng)次數(shù)及肝腎功能情況。治療12周以后，復(fù)查兩組的糖化血紅蛋白、空腹胰島素以及體重質(zhì)量。1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組治療前后空腹血糖（fpg）、餐后2 h血糖（2 hpg）、糖化血紅蛋白（hbalc）、空腹胰島素（fins）及體重指數(shù)（bmi）等指標(biāo)；并分別統(tǒng)計(jì)兩組治療期間低血糖發(fā)生情況，但血糖2.8 mmol/l，且患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，即為嚴(yán)重低血糖事件2。1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期12個(gè)月的治療后，依據(jù)

6、空腹血糖下降程度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)：顯效，即空腹血糖小于等于7.2 mmol/l；有效，即空腹血糖小于等于8.3 mmol/l，大于7.2 mmol/l；無效，即空腹血糖變化不顯著，或者大于等于8.3 mmol/l3。1.5 統(tǒng)計(jì)方法采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較用2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 比較兩組的臨床療效經(jīng)治療，觀察組總有效率（97.5%）顯著高于對(duì)照組（77.5%）（p<0.05），詳情見表1所示。2.2 比較兩組治療前后的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)治療

7、前，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后，觀察組相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。2.3 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組低血糖1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組低血糖1例，胃腸不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。3 討論近年來，隨著人們生活水平的不斷改善，生活習(xí)慣也發(fā)生了很大變化、導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率不斷上升，特別是中老年人群，發(fā)病率較高。糖尿病作為慢性終身性非傳染性疾病，病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，比如下肢血管病

8、變、間歇性跛足、下肢缺血性壞疽等。由于老年患者的糖尿病病程長(zhǎng)，容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、心血管病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至引起心腦血管疾病，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期規(guī)律用藥、選擇合理安全的降糖藥物、降低并發(fā)癥發(fā)生率，是糖尿病治療的關(guān)鍵之處。2型糖尿病作為糖尿病的類型之一，其發(fā)病率占糖尿病類型的85%4。同時(shí)，2型糖尿病屬于進(jìn)展性疾病，患者胰島素分泌受損、胰島素抵抗是其重要特征，臨床治療時(shí)以控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉為基礎(chǔ)，并輔助治療藥物，包括胰島素、格列美脲、二甲雙胍等。 2型糖尿病在發(fā)展過程中，胰島細(xì)胞會(huì)逐漸衰竭，且隨著病程的不斷延長(zhǎng)，單一藥物治療的難度較大，且無法有效控制血糖水平，因此，對(duì)2型糖尿病患

9、者進(jìn)行胰島素治療或者藥物聯(lián)合治療，可有效控制患者的血糖水平，逐漸緩解高血糖引起的糖毒性，并改善患者的血脂水平，在一定程度上降低了單一用藥或者大劑量用藥引擎的血脂紊亂，有效控制病情的發(fā)展。有研究認(rèn)為，格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病具有良好的效果5。格列美脲作為新型磺酰脲類降糖藥物，可以通過胰內(nèi)、胰外起到雙重效果。胰內(nèi)通過有效刺激胰島功能細(xì)胞、分泌胰島素，進(jìn)而發(fā)揮降糖的功效；胰外則利于葡萄糖進(jìn)入胰島功能細(xì)胞后，加速其代謝。二甲雙胍具有抑制糖原異生的效果，可以分解葡萄糖，從而減少肝葡萄糖的輸出，進(jìn)一步增強(qiáng)葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力和利用率，減輕胰島素抵抗，進(jìn)而起到降糖功效。因此，格列美脲聯(lián)合二甲雙胍，

10、能夠有效緩解機(jī)體胰島素的缺乏及胰島素抵抗，提高血糖控制水平。該次研究中，兩組患者均經(jīng)常常規(guī)治療，并給予二甲雙胍，觀察組加用格列美脲，治療結(jié)果顯示，觀察組總有效率、血糖控制指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（p0.05）。綜上所述，格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病效果顯著，能夠有效改善患者的血糖情況，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 韓亞梅.格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合短期內(nèi)強(qiáng)化治療社區(qū)初診2型糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)j.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（19）：3348-3350.2 李珍梅，陳曉正，林慧卿.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的療效和安全性分析j.北方藥學(xué)，2016， 13（5）：136-137.3 張素英，趙益增，吳建章，等.胰島素與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效比較j.臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：