X線片與CT檢查在復雜性髖關節(jié)骨折中的診斷價值分析與臨床研究

1、    x線片與ct檢查在復雜性髖關節(jié)骨折中的診斷價值分析與臨床研究    梁國力【摘 要】目的：探討x線片與ct檢查在復雜性髖關節(jié)骨折中的診斷價值，為后續(xù)臨床選擇應用提供參考。方法：回顧分析33例（36）處復雜性髖關節(jié)骨折患者臨床資料，術前均給予x線片與ct檢查，分析檢出結果。結果：術前x線檢出準確率為63.6%，ct檢出率為100.0%，兩組差異顯著（p<0.05）。結論：復雜性髖關節(jié)骨折中的診斷中ct檢出率高于x線片，并且能清晰顯示骨折程度和部位等情況，臨床可根據(jù)具體情況優(yōu)先選擇?！娟P鍵詞】復雜性髖關節(jié)骨折;ct檢查;x線片檢查r545.2a

2、1672-3783（2020）06-18-01復雜性髖關節(jié)骨折中的診斷臨床常見，處理不當會直接導致殘廢。髖關節(jié)骨折后需要及時快速的診斷骨折病情，并采取手術治療。目前對于髖關節(jié)骨折診斷手段主要包括x線、ct等檢查方式，而何種檢查方式更具有優(yōu)越性為本次研究重點，具體研究內容以及結果如下文。1 資料與方法1.1 基礎資料回顧分析2018年7月至2019年12月期間我科室33例（36）處復雜性髖關節(jié)骨折患者臨床資料，其中男性患者19例，女性患者14例，年齡55-73歲，中位年齡（61.0±1.1）歲，致傷原因：跌倒9例，高空墜落12例，交通事故12例。骨折部位：左側18處，右側18處，骨折至

3、手術時間為5-50h，平均（12.0±2.1）h，本次檢查方式患者均知情同意。1.2 方法所有患者均接受x線片掃描以及ct掃描，x線片掃描：儀器為arcomaccd型號，對患者骨盆進行照射，拍攝正位片、前后位片以及內外斜片，并且專業(yè)的影像學醫(yī)師獲取x線結果。ct掃描：儀器為西門子螺旋ct掃描儀，選擇橫斷面容積掃描，選擇參數(shù)為：120kv電壓，100ma電流，1-3mm層厚，1s掃描時間，螺間距為0.865mm，閾值為110-210hu?；颊邿o仰臥位，定位骨盆后，從髂關節(jié)開始掃描一直至坐骨下支下緣。使用多平面重建和容積再現(xiàn)重建獲取相應數(shù)據(jù)，并選擇合理關注區(qū)，調節(jié)圖像亮度以及對比度。髂臼

4、和股骨頭分離觀察，之后原則x、y、z坐標旋轉，將角度最佳和最直觀呈現(xiàn)骨折模式進行截取，同時保持圖像。1.3 觀察指標分析兩組的檢出率。同時觀察骨折分型，最終結果以手術所見為主。1.4 數(shù)據(jù)分析相應需要比較的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析學軟件spss20.0中，t檢驗和f檢驗分析計量計量資料以及計數(shù)資料，檢驗標準為=0.05。2 結果2.1 診出率比較本次33例患者36處骨折中，x線片術前確診21例，確診率為63.6%，ct檢查術前確診33例，確診率為100%，兩組診出率差異顯著（p<0.05）。2.2 骨折分型檢出比較以手術所見為依據(jù)，ct檢查對于前壁骨折等類型的獲得結果清晰度比x線片明顯理想，具體

5、結果見表1。3 討論隨著交通業(yè)等發(fā)展使得髖關節(jié)骨折等疾病發(fā)生率明顯提高;髖骨主要由髖骨、坐骨以及恥骨等組成，外側面有一個大而深的髖臼，其與股骨頭組成髖關節(jié)。髖臼為髖關節(jié)主要組成部分，也是改關節(jié)主要負重部位，活動度比較大因此容易骨折。比如人體從高空中墜落的時候一側股骨大粗隆撞擊地面，股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無位移骨折等情況的發(fā)生。髖關節(jié)骨折早期臨床表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛明顯以及活動受限，而髖關節(jié)中心性脫位時，疼痛程度和活動受限程度不是很明顯，但是如果脫位嚴重就會造成患肢縮短等，具有較高致殘性。此外髖關節(jié)骨折可能會合并盆腔內大出血以及尿道損傷等。由于髖關節(jié)的解剖結構比較復雜，臨床檢查檢出較為困難。目前臨

6、床上檢查髖關節(jié)骨折的手段主要包括mri、x線、ct等方式，影像學檢查可以將骨折的范圍、骨折程度以及骨移動情況從多個角度反映，對于醫(yī)師對于臨床治療方案確定具有較高參考價值。在復雜性髖關節(jié)骨折診斷中使用x線片，該種檢查方式對于髖臼頂線狀隱秘性骨折以及粉碎性髖關節(jié)骨折的診出率不高，并且在檢查的過程中需要多角度拍攝，患者需要不停的更換體位，從而造成骨折位移情況，患者在檢查過程中疼痛加重。ct檢查可使用三維重建技術清晰的顯示骨折的髖關節(jié)中髖骨、髖臼以及股骨頭具體情況，此外還能夠仔細的觀察髖臼承重結構的穩(wěn)定型，對于x線檢查存在的結構和病變重疊分析不清等情況具有良好彌補作用2，因此該種檢查方式有利于醫(yī)生對于

7、患者骨盆受傷情況精準掌握，為制定合理治療計劃提供基礎。本次臨床分析中采取ct檢查的檢出率為100.0%，明顯高于采取x線片的63.6%，說明ct檢出的準確率更高，結果與前人報道基本一致3。而在骨折類型分析中，ct檢查的結果與術中所見更加接近，主要為ct檢查的三維重建技術可分析具體解剖情況。綜上所述，對于復雜性髖關節(jié)骨折這種臨床難以準確判斷的疾病，常規(guī)的x線片診斷有限，在條件允許情況下可借助分辨率更高、功能更加齊全的ct技術，從而更早期的獲得患者準確臨床資料，為后續(xù)臨床治療提供參考。參考文獻孫安祥，李榮.螺旋ct三維重建技術在髖關節(jié)骨折中的應用j.實用醫(yī)技雜志，2017，14（31）：4277.楊章聰.x 線片與ct 檢查在復雜性髖關節(jié)骨折中的診斷價值分