醫(yī)用診斷X射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素分析論文

1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題 目醫(yī)用診斷x射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素 分析學(xué)院名稱 核科學(xué)技術(shù)學(xué)院指導(dǎo)教師職 稱高級實(shí)驗(yàn)師班 級 核反應(yīng)堆工程101班學(xué) 號南華大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書學(xué)院： 核科學(xué)技術(shù)學(xué)院題 目：閃爍體探測器的現(xiàn)狀和起止時 間：2013年12月20日至2014年5月20日學(xué)生姓名：孫偉杰專業(yè)班級：反應(yīng)堆工程101班指導(dǎo)教師：謝菊英教研室主任：趙修良院長：肖德濤2013 年 12 月 20 0設(shè)計(jì)（論文）內(nèi)容及要求：一、設(shè)計(jì)內(nèi)容1. 分析各類x射線機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)及其主要危害因素；2. 分析電離輻射綜合防護(hù)體系及醫(yī)療照射防護(hù)基本原則；3. 按照對x射線外照射防護(hù)基本原則，確定x射線機(jī)工作場所防

2、護(hù) 設(shè)施建設(shè)主要措施，選用相關(guān)輻射防護(hù)材料，計(jì)算相應(yīng)屏蔽厚度；4. 根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查分析某地區(qū)醫(yī) 用x射線機(jī)的使用及防護(hù)情況。二. 設(shè)計(jì)要求1. 根據(jù)畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)書內(nèi)容要求，作出進(jìn)度安排，撰寫開題報(bào)告； 3總結(jié)醫(yī)用診斷x射線機(jī)的應(yīng)用及其職業(yè)危害因素，分析其防護(hù)存 在的相關(guān)問題。4. 撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），篇幅不少于1.5萬字，要求圖表數(shù)據(jù)完整, 文字表達(dá)準(zhǔn)確，符合南華大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）規(guī)范要求，打印裝訂 成冊兩本；5. 完成英文翻譯一篇。主要參考資料：中華人民共和國主席令第60號中華人民共和國職業(yè)病防治法 （ 2001年10月27日頒布 2002年5月1日實(shí)施）；

3、中華人民共和國國務(wù)院令第449號放射性同位素與射線裝置安全 和防護(hù)條例，（2005年9月14日頒布2005年12月1日實(shí)施）；中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號放射診療管理規(guī)定，（ 2006年 1月24日頒布2006年3月1日實(shí)施）;指導(dǎo)教師：謝菊英2 0 13年12月20日南華大學(xué)本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）開題報(bào)告設(shè)計(jì)（論文）題目醫(yī)用診斷x射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素分析設(shè)計(jì)（論文）題目來源自選課題設(shè)計(jì)（論文）題目類型調(diào)研課題起止時間2013年12月-2014年5月一、設(shè)計(jì)（論文）依據(jù)及研究意義：依據(jù)：由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療越來越多的應(yīng)用電離輻射和放射性技術(shù)，包 括x射線放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療等領(lǐng)域的

4、醫(yī)學(xué)診斷和治療，醫(yī)療照射 已成為人們所受照射的最主要來源，這種發(fā)展也迅速加大了職業(yè)照射的危 險(xiǎn)性，醫(yī)療領(lǐng)域的職業(yè)病防護(hù)也迅速成為放射防護(hù)領(lǐng)域中非常重要的一個 方面。因此，做好醫(yī)用x射線機(jī)放射防護(hù)檢測更是我們不可松懈的責(zé)任。研究意義： 提高實(shí)際運(yùn)用及綜合分析能力，將理論知識用于實(shí)踐。 熟悉職業(yè)病危害防治的相關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)，為將來工作打基礎(chǔ)。 掌握各種醫(yī)用x射線機(jī)的原理及特性。二、設(shè)計(jì)（論文）主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)：（技術(shù)方案、路線）1、主要研究內(nèi)容： .分析各類x射線機(jī)運(yùn)行原理及其主要危害因素； 掌握電離輻射綜合防護(hù)體系及醫(yī)療照射防護(hù)基本原則； 按照對x射線外照射防護(hù)基本原則，確定x射線機(jī)工作場

5、所防護(hù)設(shè)施 建設(shè)主要措施，選用相關(guān)輻射防護(hù)材料，掌握屏蔽厚度計(jì)算方法； 根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查分析某地區(qū)醫(yī)用x 射線機(jī)的使用及防護(hù)情況。2、預(yù)期目標(biāo)： .對各類x射線的運(yùn)行原理及其危害因素做詳細(xì)陳述，并做出比較； 對不同的防護(hù)材料進(jìn)行比較，并計(jì)算某機(jī)房所需的屏蔽厚度； 調(diào)查分析某地區(qū)醫(yī)用診斷x射線機(jī)的使用及防護(hù)情況，提出防護(hù)建議。三、設(shè)計(jì)（論文）的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)：重點(diǎn)：普通拍片機(jī)、醫(yī)用透視機(jī)、ct、dsa等醫(yī)學(xué)設(shè)備的性能及場所防護(hù) 分析。難點(diǎn)：對某地區(qū)醫(yī)用x射線機(jī)的使用及防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查分析，并提出 防護(hù)建議。四、設(shè)計(jì)（論文）的研究方法及步驟（進(jìn)度安排）1、研究方法： .

6、查詢并學(xué)習(xí)相關(guān)參考資料； .制定合理的設(shè)計(jì)方案，并按方案進(jìn)行實(shí)施； .虛心向有經(jīng)驗(yàn)的同事學(xué)習(xí)，在實(shí)踐工作中提高自己。2、步驟:1月5日-3月23日 收集資料，完成開題報(bào)告3月24日-3月31日 整理資料，完成論文具體的提綱4月1日-5月1日完成論文初稿5月2 0-5月中旬 完成論文修改，裝訂，并完成答辯用ppt五、進(jìn)行設(shè)計(jì)（論文）所需條件：1、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)工作態(tài)度；2、核技術(shù)應(yīng)用、輻射防護(hù)學(xué)等基本知識；3、查找相關(guān)信息，收集專業(yè)資料。六、指導(dǎo)老師意見：簽名：年 月曰醫(yī)用診斷x射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素分析摘要：本文通過對x射線基本性質(zhì)的介紹，進(jìn)而闡述其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，對各種 醫(yī)用x射線機(jī)的基本原理

7、及其可能產(chǎn)生的危害因素進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，包括x射 線攝影機(jī)、x射線計(jì)算機(jī)斷層攝影（ct）和數(shù)字減影血管造影技術(shù)（dsa）等。同 時，文章結(jié)合了這段時間的實(shí)習(xí)工作，從醫(yī)用x射線機(jī)性能及場所防護(hù)兩方面， 詳細(xì)介紹了輻射防護(hù)三原則在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，并調(diào)查分析某地區(qū)的醫(yī)用x射線機(jī) 防護(hù)現(xiàn)狀，進(jìn)而提出有效的解決建議。另外，對這幾個月以來所做的實(shí)習(xí)工作及 其他工作進(jìn)行了總結(jié)。關(guān)鍵詞：醫(yī)用診斷x射線機(jī)；應(yīng)用；輻射；防護(hù)；職業(yè)危害因素application of medical x-ray machine and analysis ofoccupational risk factorsabstract： acc

8、ording to expounding the basic properties of x-ray and its applications in medicine, this paper introduces the basic principles of all medical x-ray machine and possible risk factors for a detailed description, including the x-ray cameras, x-ray computer tomography (ct),digital subtraction angiograp

9、hy (dsa) and so on. moreover, this paper makes a detailed analysis on the three principles of radiation shielding from medical x-ray machine and x-ray room in combination with a period of cadet. minewhilej investigate certain areas of medical x-ray machine protective status, and make effective solut

10、ions. in addition, i declare the experience got from work during these months.key words： medical diagnostic x-ray machine； application； radiation;shielding； risk factors引言11 x射線在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用及其危害因素分析21.1 x射線的發(fā)現(xiàn)21.2 x射線的性質(zhì)31.2. 1物理效應(yīng)31. 2. 2化學(xué)效應(yīng)41.2.3生物效應(yīng)41.3 x射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用61.3. 1x射線診斷61.3.2 x射線治療61.4各類x射線機(jī)的運(yùn)行特點(diǎn)

11、71.4.1普通x射線攝影機(jī)71.4.2 x射線計(jì)算機(jī)斷層攝影(ct)111.4.3數(shù)字減影血管造影技術(shù)(dsa) 141.5醫(yī)用診斷x射線對人體的危害因素162電離輻射綜合防護(hù)體系及醫(yī)療照射防護(hù)基本原則182. 1電離輻射綜合防護(hù)體系182.1.1輻射防護(hù)的目的與任務(wù)182. 1. 2輻射防護(hù)基本原則182. 1. 3我國現(xiàn)行輻射防護(hù)的基本劑量限值192.2醫(yī)療照射防護(hù)基本原則212. 2. 1醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)化212. 2.2醫(yī)療照射的最優(yōu)化212. 2. 3醫(yī)療照射的劑量限值212.3醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)222. 3. 1醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)要求222. 3. 2醫(yī)用診斷x

12、射線機(jī)的性能防護(hù)檢測方法252.4醫(yī)用診斷x射線機(jī)房的建筑屏蔽設(shè)計(jì)與計(jì)算282. 4. 1醫(yī)用診斷x射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)施282. 4. 2醫(yī)用診斷x射線機(jī)房的建筑屏蔽計(jì)算312.4.3醫(yī)用輻射屏蔽材料的選擇322. 5浙江省某地區(qū)醫(yī)用x射線放射防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析362. 5.1調(diào)查結(jié)果:362. 5.2防護(hù)現(xiàn)狀分析372. 5.3防護(hù)建議393總 結(jié)404丿心得體會40參考資料42致 謝42附：英文翻譯隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，放射性同位素與射線裝置的應(yīng)用己經(jīng)得到迅速發(fā)展， 并展現(xiàn)出廣泛的前景。在醫(yī)療應(yīng)用方而，x射線射線拍片、腫瘤放療、核醫(yī)學(xué)檢查 等放射診療技術(shù)已成為疾病診治和健康檢查的常規(guī)手段，在防病

13、治病、保障人民 健康方面發(fā)揮著其他技術(shù)難以替代的巨大作用。同時，核能發(fā)電與工業(yè)探傷、計(jì) 量控制、輻照滅菌或保鮮等核與輻射技術(shù)在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、計(jì)量、教育和科 學(xué)研究等領(lǐng)域也獲得了廣泛的應(yīng)用，創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)和社會利益，推動著經(jīng)濟(jì) 的快速發(fā)展和社會文明的不斷進(jìn)步。然而，放射線是一把雙刃劍，如果用z不當(dāng)，管理不善，忽視對它的防護(hù)， 就會影響人員的健康，危害環(huán)境的安全，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的放射事故，造成人員傷 亡和重大財(cái)產(chǎn)損失。尤其是在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療越來越多的 應(yīng)用電離輻射和放射性技術(shù)，醫(yī)療照射已成為人們所受照射的最主要來源。與此 同時，對從事放射工作的從業(yè)人員帶來的電離輻射的職業(yè)危

14、害也會隨z增加、因 此，必須高度重視并進(jìn)一步加強(qiáng)對放射工作的防護(hù)管理工作。而做好醫(yī)用x射線 機(jī)放射防護(hù)檢測工作更是我們不口j松懈的責(zé)任。1 x射線在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用及其危害因素分析1.1 x射線的發(fā)現(xiàn)1895年徳國物理學(xué)家倫琴（w. c. rontgen）在研究陰極射線管中氣體放電現(xiàn)象 吋，用一只嵌有兩個金屬電極（一個叫做陽極，一個叫做陰極）的密封玻璃管，在 電極兩端加上兒萬伏的高壓電，用抽氣機(jī)從玻璃管內(nèi)抽出空氣。為了遮住高壓放 電時的光線（一種弧光）外泄，在玻璃管外面套上一層黑色紙板。他在暗室中進(jìn)行 這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)時，偶然發(fā)現(xiàn)距離玻璃管兩米遠(yuǎn)的地方，一塊用鈉氧化傾溶液浸洗過的 紙板發(fā)出明亮的熒光。再進(jìn)一

15、步試驗(yàn)，用紙板、木板、衣服及厚約兩千頁的書， 都遮擋不住這種熒光。更令人驚奇的是，當(dāng)用手去拿這塊發(fā)熒光的紙板吋，競在 紙板上看到了手骨的影像。當(dāng)時倫琴認(rèn)定：這是一種人眼看不見、但能穿透物體的射線。因無法解釋它 的原理，不明它的性質(zhì)，故借用了數(shù)學(xué)小代表未知數(shù)的“x”作為代號，稱為“x” 射線（或稱x射線或簡稱x線）。這就是x射線的發(fā)現(xiàn)與名稱的由來。此名一直延 用至今。后人為紀(jì)念倫琴的這一偉大發(fā)現(xiàn)，又把它命名為倫琴射線。x射線的發(fā)現(xiàn)在人類丿力史上具有極其重要的意義，它為口然科學(xué)和醫(yī)學(xué)開辟了 一條嶄新的道路，為此1901年倫琴榮獲物理學(xué)第一個諾貝爾獎金?？茖W(xué)總是在不斷發(fā)展的，經(jīng)倫琴及各國科學(xué)家的反復(fù)

16、實(shí)踐和研究，逐漸揭示 了 x射線的本質(zhì)，證實(shí)它是一種波長極短，能量很大的電磁波。它的波長比可見 光的波長更短（約在0. 001loonm,醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的x射線波長約在0. 0010. lnm z間），它的光了能量比可見光的光了能量大兒萬至兒十萬倍。因此，x射線除具 有可見光的一般性質(zhì)外，還具有口身的特性。1.2 x射線的性質(zhì)1.2.1物理效應(yīng)1）穿透作用穿透作用是指x射線通過物質(zhì)時不被吸收的能力。x射線能穿透一般可見光所 不能透過的物質(zhì)?？梢姽庖蚱洳ㄩL較長，光子其有的能量很小，當(dāng)射到物體上吋, 一部分被反射，大部分為物質(zhì)所吸收，不能透過物體；而x射線則不然，因其波 長短，能量大，照在物質(zhì)上時，僅

17、一部分被物質(zhì)所吸收，大部分經(jīng)由原子間隙而 透過，表現(xiàn)出很強(qiáng)的穿透能力。x射線穿透物質(zhì)的能力與x射線光子的能量有關(guān), x射線的波長越短，光子的能量越大，穿透力越強(qiáng)。x射線的穿透力也與物質(zhì)密度 有關(guān)，密度大的物質(zhì)，對x射線的吸收多，透過少；密度小者，吸收少，透過多。 利用差別吸收這種性質(zhì)可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪等軟組織區(qū)分開來。 這止是x射線透視和攝影的物理基礎(chǔ)。2）電離作用物質(zhì)受x射線照射時，使核外電子脫離原子軌道，這種作用叫電離作用。在 光電效應(yīng)和散射過程中，出現(xiàn)光電子和反沖電子脫離其原子的過程叫一次電離， 這些光電了或反沖電了在行進(jìn)中乂和其它原了碰撞，使被擊原了逸出電了叫二次 電離。

18、在固體和液體中，電離后的正、負(fù)離子將很快復(fù)合，不易收集。但在氣休 小的電離電荷卻很容易收集起來，利用電離電荷的多少可測定x射線的照射量，x 射線測量儀器正是根據(jù)這個原理制成的。由于電離作用，使氣體能夠?qū)щ?；某?物質(zhì)可以發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；在有機(jī)體內(nèi)可以誘發(fā)各種生物效應(yīng)。電離作用是x射線 損傷和治療的基礎(chǔ)。3）熒光作用由于x射線波長很短，因此是不可見的。但它照射到某些化合物如磷、鈉氧 化領(lǐng)、硫化鋅鎘、鴨酸鈣等時，由于電離或激發(fā)使原子處于激發(fā)狀態(tài)，原子冋到 基態(tài)過程中，由于價電子的能級躍遷而輻射出可見光或紫外線，這就是熒光。x 射線使物質(zhì)發(fā)生熒光的作用叫熒光作用。熒光強(qiáng)弱與x射線量成止比。這種作用 是

19、x射線應(yīng)用于透視的基礎(chǔ)。在x射線診斷工作中利用這種熒光作用可制成熒光 屏，增感屏，影像增強(qiáng)器屮的輸入屏等。熒光屏用作透視吋觀察x射線通過人體 組織的影像，增感屏用作攝影時增強(qiáng)膠片的感光量。4）熱作用物質(zhì)所吸收的x射線能，大部分被轉(zhuǎn)變成熱能，使物體溫度升高，這就是熱 作用。5）干涉、衍射、反射、折射作用這些作用與可見光一樣，在x射線顯微鏡、波長測定和物質(zhì)結(jié)構(gòu)分析中都得 到應(yīng)用。1.2.2化學(xué)效應(yīng)1）感光作用同可見光一樣，x射線能使膠片感光。當(dāng)x射線照射到膠片上的漠化銀時，能 使銀粒子沉淀而使膠片產(chǎn)生“感光作用”。膠片感光的強(qiáng)弱與x射線量成正比， 當(dāng)x射線通過人體時，因人體各組織的密度不同，對x射

20、線量的吸收不同，致使 膠片上所獲得的感光度不同，從而獲得x射線的影像。這就是應(yīng)用x射線作拍片 檢查的基礎(chǔ)。2）著色作用某些物質(zhì)如鉗氧化頓、鉛玻璃、水晶等，經(jīng)x射線長期照射后，其結(jié)晶體脫 水而改變顏色，這就叫做著色作用。1.2.3生物效應(yīng)當(dāng)x射線照射到生物機(jī)體時，生物細(xì)胞受到抑制、破壞甚至壞死，致使機(jī)體 發(fā)生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變，稱為x射線的生物效應(yīng)。不同 的生物細(xì)胞，對x射線有著不同的敏感度。x射線可以治療人體的某些疾病，如腫 瘤等。另一方面，它對止常機(jī)體也有傷害，因此要加強(qiáng)對人體的防護(hù)。x射線的生 物效應(yīng)歸根結(jié)底是出x射線的電離作用造成的。由于x射線具有以上種種性質(zhì)，因而在

21、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、科學(xué)研究等領(lǐng)域都獲得 了廣泛的應(yīng)用，如工業(yè)探傷、晶體分析等。在醫(yī)學(xué)上，x射線技術(shù)已成為對疾病進(jìn) 行診斷和治療的專門學(xué)科，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屮占冇重要地位。1.3 x射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.3.1 x射線診斷x射線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷，主要依據(jù)x射線的穿透作用、差別吸收、感光作用和 熒光作用。由于x射線穿過人體時，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的x射線 量比肌肉吸收的量耍多，那么通過人體后的x射線量就不一樣，這樣便攜帶了人 體各部密度分布的信息，在熒光屏上或攝影膠片上引起的熒光作用或感光作用的 強(qiáng)弱就有較大差別，因而在熒光屏上或攝影膠片上（經(jīng)過顯影、定影）將顯示岀不 同密度的陰影。根據(jù)陰影濃淡的

22、對比，結(jié)合臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果和病理診斷，即 可判斷人體某一部分是否正常。于是，x射線診斷技術(shù)便成了世界上最早應(yīng)用的非 刨傷性的內(nèi)臟檢查技術(shù)。1.3.2 x射線治療x射線應(yīng)用于治療，主要依據(jù)其生物效應(yīng)，應(yīng)用不同能量的x射線對人體病灶 部分的細(xì)胞組織進(jìn)行照射吋，即可使被照射的細(xì)胞組織受到破壞或抑制，從而達(dá) 到對某些疾病，特別是腫瘤的治療目的。但是在利用x射線的同時，人們發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致病人脫發(fā)、皮膚燒傷、工作人員 視力障礙，口血病等射線傷害的問題，為防止x射線對人體的傷害，必須采取相 應(yīng)的防護(hù)措施。1.4各類x射線機(jī)的運(yùn)行特點(diǎn)1-4.1普通x射線攝影機(jī)普通x射線攝影機(jī)分透視和照相兩種成像方式，是目前臨床

23、醫(yī)學(xué)影像診斷中 最基本、最廣泛使用的成像技術(shù)之一。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，已有大量自動化 控制成像和信息處理方法融入普通x射線攝影技術(shù)z中。1) 透視透視(fluoroscopy)是x射線檢查的基本方法z。比如胸部透視，可觀察肺、 心臟和大血管等。而腸道頓餐檢查和頓劑灌腸時必須應(yīng)用透視檢查。其原理是當(dāng) 一束強(qiáng)度均勻的x射線穿過人體吋，由丁各組織或器官對x射線的吸收衰減程度 不一，透過人體后的x射線就形成能反映人體內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)信息的x射線潛影。 當(dāng)這種潛影照射熒光屏?xí)r，就轉(zhuǎn)換為肉眼可見的熒光影像，觀察和分析這種影像 就恩那個診斷人體組織器官的正常與異常。傳統(tǒng)的x射線透視是醫(yī)生手持熒光屏, 在暗室中

24、近臺操作，致使工作人員和受檢者都受到過多的x射線照射。而用影像 增強(qiáng)器代替普通熒光屏后，使熒光亮度增強(qiáng)了數(shù)千倍，同吋還可以采用閉路電視 在明室中進(jìn)行觀察。因此，使用影像增強(qiáng)系統(tǒng)，可以使透視x射線強(qiáng)度大幅度降 低，醫(yī)生隔室操作，基本上不受x射線照射。明室觀察的視覺靈敏度高，透視 的準(zhǔn)確性也相應(yīng)提高。x射線透視簡便、易行、快捷，不僅可以觀察器官的形態(tài)，而ii還可以觀察 器官的活動情況。在臨床應(yīng)用中，x射線透視是腸胃道造影檢查、骨折復(fù)位手術(shù)、 導(dǎo)管和介入性放射學(xué)等采用的基木方法。但是，x射線透視也存在一定的局限性。由于人體器官透視影像的重疊，使 影像分辨率不高，對密度高、厚度大的部位或密度、厚度差別

25、小的組織，其分辨 率就更低。另外，x射線透視無法進(jìn)行客觀記錄。2) 攝影攝影(roentgenography)是x射線檢查的另一種基木方法。其原理是：讓透過 人休帶有信息的x射線潛影照射在膠片上，致使膠片感光，然后通過顯影、定影等過程便在膠片上產(chǎn)生x射線影像。作為顯影材料來講，x射線膠片比透視熒光屏的分辨率要高，因此，x射線攝影比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價值的影像，而且可以永久保存，便于會診和復(fù)查對 比。從輻射防護(hù)學(xué)意義上講，x射線攝影的劑量遠(yuǎn)小于x射線透視的劑量，測試表 明一次拍片的劑量不足熒光透視的1/8。x射線膠片的缺點(diǎn)是檢查的區(qū)域?yàn)槟z片大小所限制，不能觀察運(yùn)動功能。普通拍片機(jī)實(shí)物圖如圖1.

26、 1所示。圖1.1普通拍片機(jī)實(shí)物圖3) 計(jì)算機(jī)x射線攝影cr計(jì)算機(jī)x射線攝影(computed radiography, cr)是將x射線透過人體后的信息 既不是打在熒光屏上，也不是照在膠片上，而是記錄在影像板(image plate ip) 上，經(jīng)讀取裝置讀取后有計(jì)算機(jī)以數(shù)字化圖像信息的形式儲存，再經(jīng)過數(shù)字/模擬 轉(zhuǎn)換器將數(shù)字化信息轉(zhuǎn)換成圖像的組織密度信息，最后在熒光屏上顯示。cr系統(tǒng)由激光掃描儀、影像板和數(shù)字圖像工作站組成。用普通x射線機(jī)對裝于暗盒內(nèi)的ip曝光，x射線穿過被照休到達(dá)ip,形成潛 影。激光掃描儀利用激光掃描原理逐點(diǎn)逐行的將存儲在1p上的x射線影像信號讀 出來，并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號

27、輸入到計(jì)算機(jī)中。在計(jì)算機(jī)顯示器上電信號被重建為可 視影像，根據(jù)診斷需耍對圖像進(jìn)行數(shù)字處理。在完成對圖像的讀取后，再由激光 掃描儀對ip上的殘留信號進(jìn)行消影處理，為下次使用做好準(zhǔn)備，ip的壽命i般在 10000次左右。cr的優(yōu)點(diǎn)是：寬容度大，攝影條件易選擇；可降低投照輻射量，cr可在 1p上獲取信息的基礎(chǔ)上自動調(diào)節(jié)放大增益，最大幅度的減少x射線曝光量，降低 患者的輻射損傷；影像清晰度較普通片高；對影像可進(jìn)行后處理，對曝光不 足或過度的膠片可進(jìn)行后期補(bǔ)救；可進(jìn)行圖像傳輸、存儲；ip可重復(fù)使用叭cr的缺點(diǎn)是吋間分辨率較差，不能滿足動態(tài)器官結(jié)構(gòu)的顯示。反光鏡高績度電機(jī)圖1.2 cr系統(tǒng)成像原理4) 直

28、接數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)dr在20世紀(jì)80年代后期，人們開始嘗試直接將x射線攜帶的影像信息轉(zhuǎn)為數(shù) 字成像信息，并于90年代末投放臨床。這就是直接數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)(digit radiography, dr)。dr由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)視器等組成, 是直接將x光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)化為數(shù)字化圖像。如圖1. 3所示，dr的探測器外形很像x射線膠片暗盒的探測器，故稱電了暗 盒。它能把入射的x射線能量直接轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。dr成像的基本原理是用非晶 態(tài)硒涂覆在薄膜晶體管陣列上，入射的x光子在硒層屮產(chǎn)生電子-空穴對。在外加 偏壓電場的作用下，電子和空穴朝相反方向移動形成電流，并被電容收集

29、成為存 儲電荷。每一個存儲電荷與入射的x光子數(shù)量及能量相對應(yīng)，形成采集彩像信息 的最小單元，即像素。每個像素內(nèi)還有一個起開關(guān)作用的場效應(yīng)管，在掃描控制 電路的觸發(fā)卜把每個像素的存儲電荷按順序逐一傳送到外電路中去，即影像信號 的讀出。接下來讀出信號經(jīng)過放大器放大處理并轉(zhuǎn)成數(shù)字信號，這些信號通過系 統(tǒng)控制器做數(shù)字圖像處理，最終在影像監(jiān)視器上顯示。dr除具有與cr相同的優(yōu)點(diǎn)外，因?yàn)槭侵苯訑z影，比cr的成像環(huán)節(jié)少，減少 了信息丟失。但dr電子盒費(fèi)用昂貴，并需改裝已冇的x線機(jī)裝備，而cr的1p可 重復(fù)使用，無需對現(xiàn)有的x線機(jī)進(jìn)行改造，因此dr比cr費(fèi)用高。cr系統(tǒng)更適用 于平片攝影，dr則較適合于透視和

30、點(diǎn)片攝影及造影檢查。圖1.3 dr工作原理iihhhlh：l圖1.4 dr實(shí)物圖1.4.2 x射線計(jì)算機(jī)斷層攝影（ct）1）x射線體層攝影原理x射線體層攝影是在普通x射線攝影基礎(chǔ)上，從x射線照射人體內(nèi)器官或組織 層面中，選一特定的體層平面，使其影像清晰的顯示出來，而讓這一體層平面以 外的器官或組織結(jié)構(gòu)的圖像淡化，減弱了體層平而以外各器官或組織彩像在體層 平面投影上重疊的影響，有效地提高了x射線圖像質(zhì)量。從x射線投照的物理學(xué)原理口j知，如果在x射線曝光時，x射線管、被照體和 膠片三者屮的任一個位置發(fā)生移動，被照體的投影就不能固定在膠片的一點(diǎn)上， 其結(jié)果產(chǎn)牛模糊的陰影，而且移動角度越大，影像就越模

31、糊。根據(jù)這個原理，如 果使x射線管、被照體和膠片三者屮的兩個保持i辦調(diào)的相對運(yùn)動，在運(yùn)動期間， 指定體層平面上各點(diǎn)的投影固定在膠片上相應(yīng)確定位置上；在曝光z后，指定體 層平面在膠片上的影像能清晰的顯示岀來，而該體層平面以外的投影因不能固定 投影在膠片上的某一確定位置，就會顯示出比較模糊的影像，這是體層攝影的基 木原理。若x射線體層攝影的x射線管、被照體和膠片三者之間要保持任意兩個相協(xié) 調(diào)的相對運(yùn)動，則有三種運(yùn)動形式：被照體固定，x射線管與膠片相對運(yùn)動；x 射線管固定，被照體與膠片相對運(yùn)動；膠片固定，x射線管與被照體相對運(yùn)動。在以上三種形式屮，第一種運(yùn)動形式比較簡單，被大多數(shù)x射線攝彩裝置所 采

32、用，x射線體層攝影就是主要采用這種運(yùn)動形式。x射線體層攝影裝置與普通x 射線攝影裝置相比，只是在機(jī)械結(jié)構(gòu)上加入了轉(zhuǎn)動機(jī)構(gòu)，其他部分兩者均相同。 2) ct成像原理x射線成像質(zhì)的飛躍是在休層攝影的思想方法基礎(chǔ)上加入了計(jì)算機(jī)智能控制 和自動化操作。這就是x射線計(jì)算機(jī)斷層攝彩，簡稱x-cto它是近代飛躍發(fā)展的 計(jì)算機(jī)技術(shù)和x射線檢杳技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。1971年英國emi公司研制成功第一 臺頭部ct掃描機(jī)。同年10月4號，科學(xué)家又成功地檢查了第一例患者，取得了 滿意的診斷效果。1975年，第一臺全身ct機(jī)在美國問世。隨著科學(xué)發(fā)展至今，ct 裝置在設(shè)計(jì)和功能上都有了很大的改進(jìn)和發(fā)展，特別是螺旋ct和超高

33、速ct的臨 床應(yīng)用，使得診斷效果越來越好，應(yīng)用范圍也h趨普遍。x-ct成像方法不同于傳統(tǒng)的x射線攝影方法。它是運(yùn)用一定的物理技術(shù)，以 測定x射線在人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定的數(shù)學(xué)方法，經(jīng)過電子計(jì)算機(jī) 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，求解出衰減系數(shù)在人體某剖面上的二維矩陣分布，在應(yīng)用電子技 術(shù)把二維矩陣轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像畫面上的灰度分布。因此，x-ct成像的本質(zhì)是衰減系數(shù) 成像。與傳統(tǒng)的x射線照片相比，ct圖像是真正的斷而圖像，它顯示的是人體某 斷面組織密度的分布圖。ct仍以x射線作為投射源，由探測器接收人體某斷面不 同方向上的組織器官對x射線的衰減值，經(jīng)過模/數(shù)(a/d)轉(zhuǎn)換后輸入計(jì)算機(jī)， 經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后得到掃描

34、斷面的組織衰減系數(shù)的數(shù)字矩陣，然后再將矩陣內(nèi)的數(shù) 值通過數(shù)/模(d/a)轉(zhuǎn)換，用黑口不同的灰度等級在熒光屏上顯示出來。ct的圖 像具冇圖像清晰，密度分辨率高，無斷而以外組織結(jié)構(gòu)干擾等特點(diǎn)。x射線穿過人體的過程中，受檢體內(nèi)欲成像的層面可被看做為一系列二維充分 小的體積元(體索)組成的面陣，并曲計(jì)算機(jī)對其進(jìn)行空間位置編碼，當(dāng)x射線 進(jìn)行掃描吋，計(jì)算機(jī)將算出每個單位容積的x射線吸收系數(shù)(也稱作衰減系數(shù)u 值)。將u值換算成ct值，以作為表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位。某物質(zhì)的ct值等于該物質(zhì)的吸收系數(shù)與水的吸收系數(shù)-z羌，再與水的 衰減系數(shù)相比之后乘以1000其單位名稱為hu, 1000為hu的分度因索。c

35、t值的 計(jì)算公式如下：某物質(zhì)的ct值二 血_兒x1000人體的ct值界限可分為2000個分度,上界為骨的穌度（loooiiu）, f界為 空氣的ct值（-1000 hu）。這樣分度包括了最高密度（骨皮質(zhì)）到最低密度（器 官的含氣部分）的ct值。但是，有一點(diǎn)是不容忽視的：盡管x-ct對比普通x射線攝影有更好的成像質(zhì) 量，但它每次成像對人體造成的放射劑量也遠(yuǎn)大于普通x射線攝影。ct實(shí)物圖如 下圖所示。圖1. 5 ct實(shí)物圖1.4.3數(shù)字減影血管造影技術(shù)（dsa ）1）dsa成像原理為了研究血管系統(tǒng)的狀態(tài)，通常在血管內(nèi)注入對比劑，然后進(jìn)行x線照相，得 到血管造影圖像。但圖像中的血管影像會與其它各種組

36、織結(jié)構(gòu)的影像重疊在一起, 不利于醫(yī)生閱讀。為此，數(shù)字減影血管造影（dsa）應(yīng)運(yùn)而生，它是二十世紀(jì)八十 年代繼ct產(chǎn)生之后的乂一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，是計(jì)算機(jī)與傳統(tǒng)x線血管造影和 結(jié)合的產(chǎn)物。dsa作為一種專門顯示血管的技術(shù)包含了兩部分內(nèi)涵，一是數(shù)字化, 二是減影。首先將模擬信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，以提供給計(jì)算機(jī)處理。其次，在造 影前和造影后對同一部位各照一張相，然后將兩張圖像相應(yīng)部分的灰度相減。理 論上，如果兩幀圖像的拍攝條件完全相同，則處理后的圖像只剩下造影的血管， 其余組織結(jié)構(gòu)的影像將被全部消除。dsa的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造 影x線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)

37、器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描， 將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻 圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來, 然后輸入電了計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息和減，獲得的不同數(shù)值的并值 信號，再經(jīng)對比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和 其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。2）dsa成像技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)dsa與傳統(tǒng)的血管造影相比有這些好處：圖像密度分辨率高，可顯示岀密度 差值為1%的影像。dsa的血管路徑圖功能，能作插管的向?qū)?，減少手術(shù)中的透 視次數(shù)和檢查時間。圖像系列的攝制

38、、儲存、處理和傳遞都采用數(shù)字形式，便 于圖像的各種處理、光盤儲存、圖像遠(yuǎn)程傳輸與會診。能消除造影血管以外的 結(jié)構(gòu)，圖像清晰且分辨率高。能作動態(tài)研究，女口：確定心臟功能參數(shù)（射血分?jǐn)?shù)、 體積變化等），研究對比劑在血管內(nèi)的流動情況，從而確定器官的相對流量、灌注 時間和血管限流等。具有多種后處理功能，對圖像進(jìn)行各種處理、測量和計(jì)算, 有效地增強(qiáng)診斷信息。造影圖像能長期存盤、反復(fù)觀察，且無信息損失。dsa 對微量碘信息皺感性高，造影劑用量少、濃度低，而圖像質(zhì)量高。心臟冠脈dsa 成像速度快、時間分辨率高、單位時間內(nèi)可獲得較多的畫面。然而，dsa也有缺陷，它的缺陷在于：靜脈dsa空間分辨率低，對于2mm

39、 的血管難以辨認(rèn)；dsa外周靜脈法造影劑用量大、濃度高、循環(huán)時間對比劑 被血液稀釋、成像質(zhì)量較差；靜脈dsa血管相互重疊，影響診斷；檢查屮冇 賴于病人的配合，容易出現(xiàn)運(yùn)動性偽影；dsa對病人有一定的創(chuàng)傷，中心靜脈法 偶爾引起心律失常；dsa視野小，較長的部位需要多次系列曝光才能完成；對 冠狀動脈、腦動脈及二維平面上相互重疊的動脈，需要多方位的曝光系列才能顯 示該血管全貌；放射輻射劑量大。dsa實(shí)物圖如下圖所示。圖1.6 dsa實(shí)物圖1.5醫(yī)用診斷x射線對人體的危害因素醫(yī)用診斷x射線對人體的危害主要為電離輻射對人體產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)。電 離輻射對人體的作用主要有兩個途徑：內(nèi)照射和外照射。x射線機(jī)正

40、常運(yùn)行條件下, 對人休的危害主要是外照射造成的。x射線照射人休時，會對人休產(chǎn)生電離作用, 可以直接破壞機(jī)體內(nèi)某些大分了結(jié)構(gòu)，甚至可直接損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)。止常情況下， 射線能量越高、照射劑量越大，對人體造成的輻射損傷越重。人休所受的任何照射，兒乎總是不止涉及一個器官或組織，而且各個器官或 組織的輻射效應(yīng)的危險(xiǎn)度也是不同的，不同種系、個體、組織和器官在受到物理 條件完全相同的照射時，對輻射的反應(yīng)強(qiáng)弱或速度可能不同。同一個體在其發(fā)育 的不同階段其輻射敏感性亦有差異，隨著個休的發(fā)育進(jìn)程其輻射敏感性逐漸降低。 胚胎最為敏感，幼年、少年、青年至成年輻射敏感性依次降低，但老年人由于各 種功能衰退，其輻射敏感性乂

41、高于成年人。所以，對胎兒和兒童的照射要特別注意 防護(hù)。不同組織和細(xì)胞對輻射的敏感性不同，總的規(guī)律是分裂和代謝旺盛的細(xì)胞 較不吒盛的細(xì)胞敏感；胚胎和幼稚的細(xì)胞比成熟的細(xì)胞敏感。組織和細(xì)胞的輻射 敏感性與其分裂能力成正比，與其分化程度成反比。輻射損傷效應(yīng)按其影響的廣度可分為軀休效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。軀體效應(yīng)是指岀 現(xiàn)在受照射者木身的效應(yīng)，遺傳效應(yīng)是指出現(xiàn)在受照者后代身上的效應(yīng)。損傷效 應(yīng)按時間乂分為近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)。照射后數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)發(fā)生的臨床上可觀 察到的效應(yīng)稱為近期效應(yīng)，如急、慢性放射病。照射后數(shù)年至數(shù)十年岀現(xiàn)的效應(yīng) 稱為遠(yuǎn)期效應(yīng)，如放射性白內(nèi)障和腫瘤。輻射量是電離輻射的度量衡，分為基木量 和輻

42、射防護(hù)量兩大類?；玖堪迕枋鲚椛鋱龅牧?、描述輻射與物質(zhì)相互作用的 量和描述輻射效應(yīng)的量，如照射量、吸收劑量等。輻射防護(hù)量是物理和生物效應(yīng) 權(quán)加的量，它直接指出了特定輻射對特定生物體的作用情況，包扌舌劑量當(dāng)量、有 效劑量等。我國法定劑量單位包插當(dāng)量劑量的專用單位，如居里、倫琴、拉德和 雷姆。輻射損傷的影響因素包扌乩輻射種類：不同種類的電離輻射產(chǎn)牛的損傷效 應(yīng)不同，其主要決定因素是射線穿透能力的強(qiáng)弱和電離密度的大小。高能x射線 和y射線的穿透能力強(qiáng)，但電離密度小，外照射時易引起嚴(yán)重?fù)p傷。照射劑量: 照射劑量是影響損傷效應(yīng)的主要因素，劑量愈大，效應(yīng)愈顯著，后果也愈重。例 如，受日本廣島原子彈爆炸輻

43、射作用的幸存者中，受照射劑量越大者發(fā)生實(shí)休癌 和白血病的頻率越高。劑量率：劑量率即單位時間內(nèi)機(jī)體接受的照射劑量。劑 量率對于決定發(fā)生何種損傷效應(yīng)十分重要。例如，當(dāng)累積劑量相同時，不同劑量 率所引起的患者壽命縮短，以及白血病發(fā)生率也不一致。分次照射：同一-劑量 的照射，在分次給予的情況下，分次越多，每次間隔吋間越長，則損傷效應(yīng)就越 小。照射部位：由于機(jī)體不同部位對輻射的敏感性不同，照射機(jī)體的不同部位 引起的損傷效應(yīng)也是不同的。全身損傷程度以照射腹部最嚴(yán)重，其次是盆腔、頭 部、胸部和四肢。照射面積:輻射損傷效應(yīng)很大程度上是照射的面積越大，損傷 越顯著。照射方式:照射方式分為內(nèi)照射、外照射和混合照射

44、。在其他因索相同 的情況下，多種照射源引起的復(fù)合損傷效應(yīng)比單-一照射源嚴(yán)重。x射線機(jī)在正常運(yùn)行過程中由陰極燈絲逸出的電子在管電壓作用下快速朝向 陽極運(yùn)動，當(dāng)高速電子流打擊金屈靶發(fā)生軻致輻射而產(chǎn)生x射線，管電壓越高， 電了流速度亦隨z增高，產(chǎn)生x射線的能量也越高。x射線機(jī)在運(yùn)行過程中若其他人員誤入機(jī)房則口j能受到誤照射，設(shè)備故障和不穩(wěn)定也有可能增加受檢者的受照劑量，從而造成不必要的危害。2電離輻射綜合防護(hù)體系及醫(yī)療照射防護(hù)基本原則2. 1電離輻射綜合防護(hù)體系2.1.1輻射防護(hù)的目的與任務(wù)輻射防護(hù)的目的是防治有害的確定性效應(yīng)，并限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使 它們達(dá)到被認(rèn)為可以接收的水平。輻射防護(hù)的任

45、務(wù)在于既要保護(hù)從事放射工作者、他們的后代以及公眾乃至全 人類的安全；保護(hù)環(huán)境；乂要允許進(jìn)行那些可能會產(chǎn)生輻射的必要實(shí)踐以造福于 人類。2. 1.2輻射防護(hù)基本原則為了達(dá)到輻射防護(hù)目的，輻射防護(hù)必須輻射防護(hù)的基本原則固，即：輻射實(shí) 踐正當(dāng)化、防護(hù)與安全最優(yōu)化和限制個人劑量三項(xiàng)基本原則。1）實(shí)踐的正當(dāng)化放射實(shí)踐的正當(dāng)化是指產(chǎn)生電離輻射的任何實(shí)踐要經(jīng)過論證，或確認(rèn)該實(shí)踐 是值得進(jìn)行的，其所致的電離輻射危害同社會和個人從中獲得的利益相比是可以 接受的。如果擬議屮的實(shí)踐不能帶來超過代價（包括健康損害代價和防護(hù)費(fèi)用的 代價）的凈利益，就不應(yīng)當(dāng)采用該項(xiàng)實(shí)踐。2）防護(hù)的最優(yōu)化放射防護(hù)的最優(yōu)化是在考慮經(jīng)濟(jì)和社會

46、因索之后，使任何輻射照射保持在可 以合理做到的盡可能低的水平。應(yīng)當(dāng)避免一切不必要的照射，以放射防護(hù)最優(yōu)化 為原則，在付出的代價和所得的凈利益之間的多種方案進(jìn)行權(quán)衡，求得以最小的 代價獲得最大的凈利益。衡量最優(yōu)化比較簡單而有效的方法是進(jìn)行代價和利益分析，其目的是確定最 優(yōu)化的防護(hù)水平，即如杲達(dá)到這個防護(hù)水平后，再繼續(xù)降低劑量就不適宜了。在 謀求最優(yōu)化時，應(yīng)以最小的防護(hù)代價，獲取最佳的防護(hù)效果，不能追求無限地降 低劑量。3）個人劑量限值個人劑量限值是指放射性職業(yè)人員和廣大居民個人所受的當(dāng)量劑量的國家標(biāo) 準(zhǔn)限值。即個人在1年期間受到的外照射所產(chǎn)生的有效劑量與這一年內(nèi)攝入的放 射性核索所產(chǎn)生的待積冇效

47、劑量兩者之和的值。icrp和我國對放射人員和公眾受照射的年劑量限值都有明確的規(guī)定，任何組 織和個人都必須嚴(yán)格遵守。即使個人所受劑量沒有超過規(guī)定的相應(yīng)的劑量限值， 仍然必須按照最優(yōu)化原則考慮是否要進(jìn)一步降低劑量。所規(guī)定的個人劑量限值不 能作為達(dá)到滿意防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)指標(biāo)，只能作為以最優(yōu)化原則控制照射的一種 約束條件。上述放射防護(hù)的三項(xiàng)基木原則是不可分割的放射防護(hù)體系，其屮最優(yōu)化原則 乂是最基本的原則，目的在于確保個人所受的當(dāng)量計(jì)量不超過放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī) 定的相應(yīng)限值。2.1.3我國現(xiàn)行輻射防護(hù)的基本劑量限值1）放射工作人員的年劑量限值放射工作人員的年當(dāng)量劑量是指1年工作期間所受外照射的劑量當(dāng)量與

48、這一 年內(nèi)攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者的總和，但不包括天然本底照射 和醫(yī)療照射。我國根據(jù)木國國情規(guī)定了放射工作人員劑量限值標(biāo)準(zhǔn)，見表2. io表2.1放射工作人員劑量限值標(biāo)準(zhǔn)對象限制內(nèi)容職業(yè)照射任何放射工作人員連續(xù)五年的平均劑量限值20任何年中有效劑量50眼晶體年當(dāng)量劑量150四肢或皮肪年當(dāng)量劑量500年齡為1618歲接受涉及輻射照射 就業(yè)培訓(xùn)的徒工和該年齡段學(xué)習(xí)過 程屮需要使用放射源的學(xué)牛年有效劑最6眼晶體年當(dāng)量劑量50四肢或皮膚年當(dāng)量劑量150注：16歲以下的任何人不得接受職業(yè)性照射在特殊情況下，依照審管部門的規(guī)定，劑量平均期可由5年延長至10個連續(xù) 年，并且，在此期間，任何放射

49、工作人員所接受的年平均有效劑量不得超過20msv, 任何單一年份不應(yīng)超過50msv。此外，當(dāng)任何一個工作人員自此延長平均期開始以 來所接受的劑量累計(jì)達(dá)到100msv時，應(yīng)對這種情況進(jìn)行審查。女性放射性工作人員一旦意識到自c應(yīng)經(jīng)懷孕，就要避免電離輻射的影響。 rtr丁胎兒不屬于職業(yè)人員，只能按一般公眾對待。因此，ibss規(guī)定在孕期內(nèi)胚胎 和胎兒接受的劑量不得超過lmsv。icrp規(guī)定只要婦女宣告懷孕，在孕期余下的時 間應(yīng)施加補(bǔ)充的劑量限值，對腹部表面的劑量不得超過加sv,為了保護(hù)胎兒的安 全，述要限制放射性核素的攝入量，不得超過年攝入量限值的l/20o2）公眾個人的劑量限值公眾個人的劑量限值是指

50、任何一年內(nèi)所受外照射的劑量當(dāng)量與這一年內(nèi)攝入 放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者的總和，但不包括天然木底照射和醫(yī)療照 射。我國規(guī)定的公眾個人的劑量限值標(biāo)準(zhǔn)見表2. 2。表2. 2公眾個人的劑量限值標(biāo)準(zhǔn)對象限制內(nèi)容公眾照射公眾個人年有效劑最1特殊情況下，在5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1 msv時，年 有效劑量5眼晶體年當(dāng)量劑量15皮膚年當(dāng)量劑量50公眾照射個人劑量限制除以上規(guī)定外，對接受放射性照射患者的慰問者及探 視人員也有劑量限制。對于患者的慰問者，并非是他們的職責(zé)，明知會受到照射 卻自愿幫助護(hù)理、支持和探視、慰問正在接受醫(yī)學(xué)診斷或治療的患者人員，他們 所受到的照射耍加以約束，使他們在患者診斷

51、或治療期間所受到的劑量不得超過 5msvo將探視攝入放射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制于imsv以下。2. 2醫(yī)療照射防護(hù)基本原則醫(yī)療照射限于作為其本身的醫(yī)學(xué)診斷與治療的一個組成部分的個人所受到的 照射，以及知情并愿意在診斷或治療中幫助扶持病人或使z舒適的人（不是職業(yè) 照射）所受的照射。醫(yī)療照射防護(hù)也應(yīng)遵循防護(hù)三原則。2. 2.1醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)化在醫(yī)用x射線診斷中，要認(rèn)真權(quán)衡應(yīng)用x射線診斷是否有必要，診斷帶來的 社會和經(jīng)濟(jì)效益是否超過輻射給患者帶來的損害和患者投入的經(jīng)濟(jì)上的代價，醫(yī) 師應(yīng)從職業(yè)道德上去綜合分析，權(quán)衡利弊，避免濫用x射線診斷。2. 2.2醫(yī)療照射的最優(yōu)化由于多數(shù)造成醫(yī)療照射

52、的程序明顯是正當(dāng)?shù)模⑶疫@些程序通常都是為了受 照者的直接利益，所以比之大多數(shù)其他輻射源的應(yīng)用，醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化較 少受到注意。因此診斷放射學(xué)還留冇很大的降低劑量的余地，有簡單而月費(fèi)用低 的措施可用于降低劑量而不損失診斷信息。做同樣的診杳，其劑量可相茅到2個 數(shù)量級，對某些常用的診斷過程應(yīng)考慮采用出適當(dāng)?shù)膶I(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)徆軝C(jī)構(gòu)選定的 劑量約朿值或調(diào)查水平。2. 2.3醫(yī)療照射的劑量限值醫(yī)療照射通常旨在給受照個人以直接利益。如果此項(xiàng)實(shí)踐具有正當(dāng)性，而且 防護(hù)是最優(yōu)化的，病人的劑量將會是符合于醫(yī)學(xué)目的的盡量低的水平。進(jìn)一步施 用限值反而對病人冇害。同樣的，在考慮是否符合職業(yè)或公眾限值時，把病人在

53、診斷或治療中所受劑量包括進(jìn)去也是不合適的。2.3醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)2. 3.1醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)要求醫(yī)用診斷x射線機(jī)的防護(hù)性能要求按照醫(yī)用診斷x線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(gbz 138-2002)規(guī)定執(zhí)行。在醫(yī)用診斷x射線機(jī)的防護(hù)性能檢測中，不同的x射線機(jī)需要檢測不同的項(xiàng) 目，具體檢測項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)限值如下。表2. 3普通x射線機(jī)檢測項(xiàng)h及標(biāo)準(zhǔn)限值序號檢測項(xiàng)冃標(biāo)準(zhǔn)限值1管電壓指示的偏離±10%2曝光時間指示的偏離±10%3輸出量重復(fù)性w10%4輸出量線性±20%5冇用線束半值層(mmal )$2.36s1d的偏離±5%7垂玄度偏離8光野與照射野偏離w2

54、%std9x射線球管泄漏輻射(u gy/h)w1000序號檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)限值1透視受檢者入射體表空氣比釋動能率典型值（mgy/min）w252空間分辨力（lp/mni）m0.63影像增強(qiáng)器系統(tǒng)的低對比度分辨力w4%, 7 mm4影像增強(qiáng)器的入射屏前空氣比釋動能率（u gy/min）w605x射線球管泄漏輻射（ugy/h）w10006透視熒光屏的靈敏度（cd/nf） / （cgy/min）m0. 087照射野和屮心對準(zhǔn)w2%表2. 5 ct機(jī)檢測項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)限值序號檢測項(xiàng)n標(biāo)準(zhǔn)限值1診斷床定位梢度（連續(xù)前進(jìn)）（mm）±22診斷床定位精度（連續(xù)示退）（mm）±23水的ct值（hi）

55、±64均勻性（hu）+ 65高對比分辨力（lp/cm）24.06低對比分辨力（對比度0. 6%） （mm）w5. 67層厚偏差（s8mm）±15%8層厚偏差（8>s>2mm）±30%9層厚偏差（sw2mm）±70%10定位光精度（mm）±311ct劑量指數(shù)（頭模）（mgy）<50序號檢測項(xiàng)目狀態(tài)檢測要求1過濾材料厚度(irnnal)$1.52最短焦皮距(cm)2203集光筒直徑(cm)w64連接曝光開關(guān)電纜線長度5)225輸出量重復(fù)性w5%6有用線束半值層(mmal)21.57x射線球管泄漏輻射(gy/h)w250表2.7乳腺

56、機(jī)檢測項(xiàng)n及標(biāo)準(zhǔn)限值序號檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)限值1胸壁側(cè)的射野準(zhǔn)直射野全部覆蓋膠片2胸壁側(cè)的射野與臺邊的準(zhǔn)(mm)超岀臺邊v53光野照射野的一致性(mm)三邊分別在±8內(nèi)4輻射輸出最的重復(fù)性在±5%內(nèi)0半值層(mmal)30.32. 3.2醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)檢測方法1) x射線源組件泄漏輻射的檢測 將x射線源組件的出線口完全封閉(可用不小t 4mm的鉛板緊密封住窗口)。 在最高工作管電壓對應(yīng)的最大連續(xù)工作管電流卜，用x射線防護(hù)檢測儀在 距x射線管焦點(diǎn)lm的球面上進(jìn)行掃描巡測，如發(fā)現(xiàn)大于0. lmgy/h部位，應(yīng)對該 位置進(jìn)一步測量。 選取距x射線管焦點(diǎn)lm的球面上三條圓周線，每隔45。取一測試點(diǎn)，測量 24點(diǎn)泄漏輻射的空氣比釋動能率，每點(diǎn)取100cm2區(qū)域內(nèi)的平均值。 對只能進(jìn)行攝影的x射線源組件，按x射線機(jī)的額定容量，每小時允許的 最高總屯流時間積加載測得累積lh的空氣比釋動能。 對使用單位正常運(yùn)行屮的x射線機(jī)進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測，可在x射線管電壓70kv、 管電流3ma條件下進(jìn)行泄漏輻射檢測，其