公園醫(yī)療救助設(shè)施布局選址影響因素研究

1、    公園醫(yī)療救助設(shè)施布局選址影響因素研究    王子璇喬安安馮年摘要：公園作為城市居民休閑娛樂(lè)的主要活動(dòng)場(chǎng)所，除了承載觀賞休憩、豐富市民公共生活的功能外，同時(shí)要滿足居民對(duì)公園服務(wù)提出的安全與健康的基本要求，這也是公園安全管理體系建設(shè)的重要目標(biāo)。當(dāng)前我國(guó)許多城市的公園管理體系中，醫(yī)療救助設(shè)施缺少較為科學(xué)的選址分析，缺乏對(duì)游客需求的樣本統(tǒng)計(jì)。本文針對(duì)公園安全影響因素以及存在的問(wèn)題，通過(guò)向南京市珍珠泉公園內(nèi)的游客發(fā)放問(wèn)卷，結(jié)合實(shí)地調(diào)研結(jié)果與問(wèn)卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析珍珠泉公園現(xiàn)狀和公眾對(duì)珍珠泉公園醫(yī)療救助設(shè)施的需求，從公眾的角度出發(fā)尋找影響救助設(shè)施選址的相關(guān)因素，

2、旨在為公園醫(yī)療救助設(shè)施選址決策提供借鑒與參考。關(guān)鍵詞：公園;醫(yī)療救助設(shè)施;公眾需求;選址決策：tu986.51 ：a ：1004-9436（2021）04-00-021 研究背景與目的1.1 研究背景醫(yī)療設(shè)施選址關(guān)系到醫(yī)療資源分配的合理性、公平性和使用效率1，是基本公共資源均等化研究領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，長(zhǎng)期以來(lái)備受矚目。但值得注意的是，現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療設(shè)施選址問(wèn)題的研究大多將重點(diǎn)放在大型綜合醫(yī)療設(shè)施在城市范圍內(nèi)的規(guī)劃布點(diǎn)上，研究尺度較為宏觀且寬泛，在區(qū)域細(xì)部如公園等城市開(kāi)放綠地空間的尺度上尚缺乏醫(yī)療救助設(shè)施選址問(wèn)題的相關(guān)研究。公園，作為人們游覽、觀賞、游憩、開(kāi)展科學(xué)文化及鍛煉身體的公共綠地，

3、因其良好的綠化環(huán)境和較完善的游樂(lè)設(shè)施，受到越來(lái)越多公眾的喜愛(ài)2。然而，公園中不僅有優(yōu)美的景色與頗具吸引力的游憩場(chǎng)所，同時(shí)也存在許多大大小小的安全隱患3。兒童與老年人作為公園主要服務(wù)人群，具有行動(dòng)不便和免疫力較低的特征，這些弱勢(shì)群體更易受到潛在危險(xiǎn)的侵襲4。目前國(guó)內(nèi)公園多數(shù)只設(shè)置了非緊急救助服務(wù)站，只能提供可借用的免費(fèi)輪椅、小藥箱和針線包等簡(jiǎn)易救助設(shè)施，而游客在公園內(nèi)發(fā)生急病或遇到危險(xiǎn)時(shí)，求助途徑主要還是撥打“120”電話聯(lián)系急救中心，與在公園外并無(wú)較大差別5。而在面積較大的公園中，傷者或患者從事發(fā)地轉(zhuǎn)移到公園門(mén)口還要花費(fèi)一定的時(shí)間，對(duì)于某些緊急傷情或急癥來(lái)說(shuō)，這可能會(huì)貽誤最佳治療與搶救時(shí)機(jī)6。

4、因此，在面積較大的公園以及風(fēng)景區(qū)內(nèi)合理規(guī)劃醫(yī)療救助設(shè)施尤為重要。1.2 研究目的2014年7月，西安市戶縣太平森林公園發(fā)生山體滑坡，造成2人死亡，1人重傷;2020年5月，內(nèi)蒙古包頭市昆河公園內(nèi)，一充氣娛樂(lè)設(shè)施被大風(fēng)掀翻，造成2人死亡種種發(fā)生在公園內(nèi)的突發(fā)事件都反映了設(shè)施規(guī)劃層面的一個(gè)突出問(wèn)題公園醫(yī)療救助設(shè)施的規(guī)劃不足。而與之矛盾的是，安全和健康是游客對(duì)公園服務(wù)的基本要求和安全管理體系建設(shè)的首要目標(biāo)7?？v觀公園乃至風(fēng)景區(qū)的救助體系，政府作為政策制定與執(zhí)行者沒(méi)有提供相關(guān)的決策與法律支持，同時(shí)，在公園管理層面亦頻繁出現(xiàn)救助不及時(shí)、救助措施不當(dāng)?shù)惹闆r，值得我們關(guān)注。針對(duì)以上情況，本文通過(guò)實(shí)地調(diào)研與發(fā)

5、放調(diào)查問(wèn)卷的方法，分析公園醫(yī)療救助設(shè)施受眾群體的特征與訴求，以期對(duì)醫(yī)療救助設(shè)施規(guī)劃布局有一定的借鑒與參考意義。2 公園突發(fā)事件概況2.1 常見(jiàn)公園突發(fā)安全事故類(lèi)型公園中的突發(fā)安全事故多種多樣，常見(jiàn)的有自身突發(fā)疾病、高處跌落、溺水、游樂(lè)設(shè)施安全事故等，在發(fā)生上述安全問(wèn)題時(shí)，醫(yī)療救助行動(dòng)開(kāi)展得是否及時(shí)直接關(guān)系到傷者或患者救助能否成功。醫(yī)療救助設(shè)施的規(guī)劃與布置，直接關(guān)系到救助行動(dòng)的時(shí)效性，決定了游客的生命安全。2.2 公園醫(yī)療救助設(shè)施選址規(guī)劃主要原則在布置安全設(shè)施時(shí)，首先要根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況，選擇最佳救援點(diǎn)。對(duì)位于公園等公共綠地中的醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急設(shè)施的選址而言，除了應(yīng)該遵循應(yīng)急設(shè)施選址的一般原則，兼顧應(yīng)

6、急醫(yī)療設(shè)施使用的經(jīng)常性和突發(fā)性8等特點(diǎn)外，還應(yīng)注意公園的環(huán)境和公園中潛在使用者的需求等影響因素。醫(yī)療救助設(shè)施選址主要應(yīng)遵循3個(gè)原則。2.2.1 交通可達(dá)性原則交通可達(dá)是應(yīng)急設(shè)施提供服務(wù)的基本條件9，良好的可達(dá)性有助于人們?cè)谑鹿拾l(fā)生的第一時(shí)間迅速找到就近的設(shè)施實(shí)施醫(yī)療救助。2.2.2 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別原則風(fēng)景區(qū)救助設(shè)施選址影響因素有別于城市基礎(chǔ)醫(yī)療體系選址，即應(yīng)圍繞風(fēng)景區(qū)內(nèi)環(huán)境特征復(fù)雜以及高風(fēng)險(xiǎn)的地點(diǎn)分布，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)附近對(duì)醫(yī)療救助設(shè)施的需求較大，景區(qū)內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)相對(duì)于城市更易識(shí)別。2.2.3 最大覆蓋范圍原則醫(yī)療救助設(shè)施的救助覆蓋范圍應(yīng)盡可能覆蓋公園的全部服務(wù)范圍。2.2.4 設(shè)施層級(jí)性原則醫(yī)療救助行動(dòng)存在復(fù)

7、雜性的特點(diǎn)，考慮到經(jīng)濟(jì)最優(yōu)，公園無(wú)法保證每個(gè)安全事故易發(fā)地點(diǎn)都配備有完善的設(shè)施，因此在進(jìn)行醫(yī)療救助設(shè)施選址規(guī)劃時(shí)，應(yīng)考慮分多個(gè)層級(jí)進(jìn)行布置10，高層級(jí)對(duì)低層級(jí)的設(shè)施應(yīng)具有功能嵌套的作用，即高層級(jí)的設(shè)施點(diǎn)應(yīng)包含低層級(jí)設(shè)施點(diǎn)的所有服務(wù)內(nèi)容，這一點(diǎn)與城市醫(yī)療設(shè)施的功能分布具有相似性。在不同層級(jí)設(shè)施點(diǎn)的定性研究方面，具體的層級(jí)性設(shè)施之間應(yīng)具有以下功能需求與設(shè)施配備：低層級(jí)的設(shè)施點(diǎn)即智能藥品無(wú)人設(shè)備，可提供簡(jiǎn)單的應(yīng)急處理藥品及醫(yī)療器械，使傷者能進(jìn)行簡(jiǎn)單的個(gè)人處理;高層級(jí)的設(shè)施即救生亭等類(lèi)似的小體量封閉建筑，主要發(fā)揮中轉(zhuǎn)站的作用，提供可供坐臥的床榻以供傷者或患者（如中暑患者）進(jìn)行短暫的休息、等待，為現(xiàn)場(chǎng)急

8、救的醫(yī)護(hù)人員提供可操作的設(shè)施及環(huán)境條件，以及提供可以暫時(shí)安置傷者的較為安全的地帶;最高層級(jí)設(shè)施即具有一定規(guī)模的醫(yī)療救助站或者附屬于其他規(guī)模建筑的急救中心，須配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療器械，設(shè)施點(diǎn)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施和用品應(yīng)根據(jù)公園的性質(zhì)、特點(diǎn)和自然條件設(shè)置。同時(shí)，高層級(jí)與最高層級(jí)的醫(yī)療救助站之間需要有十分明顯的標(biāo)示性指示11，以便緊急情況發(fā)生時(shí)不同層級(jí)設(shè)施點(diǎn)的患者或醫(yī)護(hù)人員能夠更為便捷、高效地聯(lián)系。3 公園醫(yī)療救助設(shè)施布局游客需求調(diào)查研究3.1 研究區(qū)概況珍珠泉公園位于南京市浦口區(qū)，既是省級(jí)旅游度假區(qū)，又是國(guó)家級(jí)水利風(fēng)景區(qū)，占地14.78平方千米，有豐富的生態(tài)和文化旅游資源。是南京市城市建成區(qū)范圍內(nèi)

9、公園綠地中游樂(lè)設(shè)施較為完善，環(huán)境較為復(fù)雜，存在較多游玩高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的典型公園，具有較高的研究?jī)r(jià)值。景區(qū)內(nèi)現(xiàn)存1個(gè)醫(yī)療站，位于公園入口的游客服務(wù)中心建筑內(nèi)。研究區(qū)主要土地覆蓋類(lèi)型有林地、草地等，主要水體珍珠泉水庫(kù)位居?xùn)|南部，呈帶狀分布，主要景點(diǎn)圍繞珍珠泉水庫(kù)分布，植被包括林地、草地等，林地大片分布于景區(qū)西北部，景區(qū)東北部為大面積的高爾夫球場(chǎng)，道路縱橫交錯(cuò)，人流量較小。景區(qū)瞬時(shí)最大承載量為31875人，日最大承載量為91113人。3.2 調(diào)查樣本與方法本次研究以南京市民中到珍珠泉風(fēng)景區(qū)公園游玩過(guò)的游客為主要調(diào)研對(duì)象，發(fā)放線下問(wèn)卷和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷共260份，共收回有效問(wèn)卷251份。在受訪者中，1929、415

10、0歲的青年人和中年人占較大比重，其中大部分人多次去過(guò)珍珠泉公園，問(wèn)卷結(jié)果具有較強(qiáng)的客觀性和較高的參考價(jià)值。3.3 珍珠泉公園實(shí)地調(diào)研結(jié)果3.3.1 珍珠泉公園現(xiàn)存問(wèn)題匯總（1）公園安全管理不到位。實(shí)地走訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，珍珠泉公園存在不少具有較高安全隱患的區(qū)域。例如，珍珠泉水體附近部分親水石橋設(shè)置在水位較深的地方，卻并未設(shè)置任何護(hù)欄等防護(hù)措施，此地有較多兒童停留游憩，兒童落水風(fēng)險(xiǎn)需要得到公園管理者重視。（2）公眾安全意識(shí)薄弱，防范風(fēng)險(xiǎn)能力需提高。近年來(lái)，公園安全事件頻發(fā)，很多是由游客自身導(dǎo)致的。實(shí)地走訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，珍珠泉公園中游客在游玩時(shí)經(jīng)常進(jìn)行許多有安全隱患的行為，如違規(guī)垂釣、在立有警示牌的深水

11、邊野餐、逗弄具有攻擊性的大型動(dòng)物、老人或小孩身邊沒(méi)有成年人照顧或看護(hù)等，這些問(wèn)題從側(cè)面反映出公眾安全意識(shí)需進(jìn)一步提高。（3）醫(yī)療急救設(shè)施缺失。經(jīng)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，整個(gè)珍珠泉公園僅在游客服務(wù)中心中設(shè)置了一間配備簡(jiǎn)單的醫(yī)療站，園區(qū)內(nèi)缺少相關(guān)的救助設(shè)施，中央水體珍珠泉的岸線缺少水邊救生設(shè)備。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，有相當(dāng)一部分人認(rèn)為珍珠泉公園當(dāng)前的醫(yī)療救助設(shè)施無(wú)法滿足整個(gè)園區(qū)的安全保障，其中多數(shù)人認(rèn)為安全隱患較大的地方為景區(qū)水邊、大型游樂(lè)設(shè)施附近以及人群較為集聚的景點(diǎn)，這為醫(yī)療救助設(shè)施選址地點(diǎn)提供了相應(yīng)的借鑒和參考。3.3.2 公眾對(duì)珍珠泉公園醫(yī)療救助設(shè)施的需求（1）交通便捷性需求。在調(diào)查問(wèn)卷有關(guān)到達(dá)最近醫(yī)療

12、救助設(shè)施步行距離接受度的問(wèn)題中，多數(shù)人選擇了100200m，這體現(xiàn)出游客對(duì)醫(yī)療救助設(shè)施可到達(dá)性的要求，對(duì)設(shè)施服務(wù)范圍的選擇具有一定的參考價(jià)值，為后續(xù)設(shè)施的選址規(guī)劃提供了借鑒意義。（2）層級(jí)設(shè)置要求。調(diào)查問(wèn)卷顯示，有67%的人認(rèn)為公園內(nèi)的醫(yī)療救助設(shè)施需要分不同層級(jí)，其中多數(shù)人認(rèn)為需要從突發(fā)醫(yī)療事件的輕重緩急、醫(yī)療藥物與器械的豐富程度、獲得醫(yī)療救助行為的復(fù)雜程度、環(huán)境的舒適性與隱蔽性這4個(gè)方面進(jìn)行層級(jí)設(shè)施的功能區(qū)別。在高層級(jí)設(shè)施需要提供的服務(wù)類(lèi)型中，多數(shù)人選擇了中暑、骨折、外傷、低血糖、突發(fā)性心臟病等常見(jiàn)突發(fā)疾病。4 結(jié)語(yǔ)健康問(wèn)題受到越來(lái)越多人的重視，在公眾參與的公共空間生活建設(shè)中，自然也不能忽視

13、安全與健康問(wèn)題。本文對(duì)珍珠泉公園調(diào)研結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，梳理得出公園醫(yī)療救助設(shè)施選址的影響因素，主要包括交通可達(dá)性與高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的分布。為了在社會(huì)服務(wù)效益與經(jīng)濟(jì)效益中尋找最佳平衡點(diǎn)，公園醫(yī)療救助設(shè)施的選址應(yīng)考慮最大化地覆蓋選址模型與分層級(jí)的要求。在現(xiàn)今尚缺乏相關(guān)規(guī)范和研究的公園醫(yī)療救助設(shè)施問(wèn)題上，關(guān)注公園游客對(duì)醫(yī)療救助設(shè)施的需求，以人為本，從公眾的角度尋找影響救助設(shè)施選址的相關(guān)因素，對(duì)設(shè)施布點(diǎn)具有一定的參考與借鑒意義。在目前的醫(yī)療救助體系建設(shè)中，相關(guān)管理部門(mén)必須制定可遵循的規(guī)范作為規(guī)劃發(fā)展的參考，規(guī)范應(yīng)確保有一定的彈性和未來(lái)可變性，其主體框架應(yīng)該脈絡(luò)清晰，同時(shí)保證細(xì)枝末節(jié)的靈活可變。但需要注意的是，從公

14、共安全應(yīng)急角度出發(fā)，公園游客醫(yī)療救護(hù)幫助系統(tǒng)應(yīng)是公園安全管理系統(tǒng)的重要子系統(tǒng)，其他子系統(tǒng)還包括安全保衛(wèi)、消防等。要深層次地解決公園中多方面的安全問(wèn)題，需要多部門(mén)、多方面的配合與聯(lián)動(dòng)，因此對(duì)于醫(yī)療救助設(shè)施具體的功能界定及系統(tǒng)聯(lián)系，還需要進(jìn)行更詳細(xì)、更全面的研究。參考文獻(xiàn)：1 萬(wàn)波.公共服務(wù)設(shè)施選址問(wèn)題研究d.武漢：華中科技大學(xué)，2012.2 鐘少穎，楊鑫，陳銳.層級(jí)性公共服務(wù)設(shè)施空間可達(dá)性研究以北京市綜合性醫(yī)療設(shè)施為例j.地理研究，2016，35（4）：731-744.3 姜佳麗，殷潔，羅小龍.基于特大城市外來(lái)務(wù)工人員需求的基本公共服務(wù)供給研究基于南京市中和橋社區(qū)的調(diào)研j.現(xiàn)代城市研究，2015（9）：75-80.4 殷潔，彭仲仁.積極老齡化：美國(guó)活躍退休社區(qū)對(duì)中國(guó)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的啟示j.國(guó)際城市規(guī)劃，2017，32（6）：125-131.5 曾鋼，蔣桂榮，王素琴.奧運(yùn)期間公園醫(yī)療應(yīng)急的快速響應(yīng)應(yīng)用模式探討j.中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2008，4（4）：13-16.6 郭尤睿.風(fēng)景園林規(guī)劃設(shè)計(jì)安全性研究d.福州：福建農(nóng)林大學(xué)，2014.7 劉濤.主題公園旅游突發(fā)事件應(yīng)急管理體系構(gòu)建研究d.廈門(mén)：華僑大學(xué)，2014.8 賈靜，丁靜之，鄒慧.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施選址分析c/中國(guó)鐵道學(xué)會(huì)物資管理委員會(huì)物資管理與