關于內科門診分診護理探討

1、    關于內科門診分診護理探討    于春梅【摘  要】目的：總結內科門診分診方法。 方法：收集并分析我院 2018年 6月 1 2月 2452例就診患者對于內科門診分診臺中的分診準確率及滿意度。 結果：本次研究顯示，護理人員對我院患者的分診正確率為 98%，患者對我院的門診分診有著較高的評價。結論：準確而又便捷的門診分診對于患者的疾病得到及時治療，有利于患者康復，從而提高醫(yī)院的經濟效益和社會評價。r473      a      1672-3

2、783（2019）01-0144-01門診分診是護理人員根據(jù)前來就診的患者的主要病情和體征，區(qū)別疾病的分類，安排對應的門診進行治療的一個過程，醫(yī)院患者來自社會不同的行業(yè)，因此心理狀態(tài)和疾病也不盡相同，所以，分診臺的護理人員應在最短的時間內，根據(jù)患者對疾病的描述，做出準確的判斷，為患者提供便利，這不僅僅可以盡快就醫(yī)，減少患者的門診就診時間，更增加患者對醫(yī)院服務的滿意度，樹立我院積極的形象。1 門診分診處的人員配置1.1 基本素質要求分診護士應具有中級護師及其以上的職稱，具有豐富的臨床經驗，扎實的理論基礎，同時熟悉我院各部門科室的基本情況，各種系統(tǒng)中常見疾病的癥狀和體征，能夠分析一些簡單的化驗報告

3、。1.2 形象要求分診臺是醫(yī)院的第一個窗口。因此，護士工作要樹立良好的職業(yè)形象，善待他人，對患者要平等對待，嚴謹科學，實事求是。是患者獲得安全感。1.3 素質要求1.3.1良好的心理素質負責接收危重病人積極迅速，在處理緊急情況時，心態(tài)沉著冷靜，妥善安置，應付自如。1.3.2高度責任感患者的詢問應該耐心細致。對待一些疑難雜癥，應積極聽取醫(yī)生的意見，提高分診臺分診的質量和準確性。1.3.3使用文明語言在內科分診臺，應注意言語要溫和，通俗易懂，且用詞文明，避免產生歧義和矛盾的話術1，給患者帶來視覺上和聽覺上和藹可親的感覺。充分的體現(xiàn)了分診臺需要反映患者的個性化和人性化的關懷。1.3.4良好的職業(yè)道德

4、和文化素養(yǎng)門診的患者來自于社會不同的行業(yè)，無論工作性質如何，無論受教育程度如何，個人素質如何，護理人員對待患者都應該平等，細致，耐心地對待，并認真做好分內的分流工作。根據(jù)美國人文主義者馬斯洛對層次結構需求的說明和分析可以得知：門診的患者在醫(yī)院的主要的心理需求，應該為如下幾點： 盡快縮短就診等候時間，及早就醫(yī)。第二， 需要得到稱心的醫(yī)師進行診治。第三， 需要確保生命的安全。第四， 需要明確疾病目前的診斷。第五， 需要妥善治療 2 。2 分診的方法2.1 按年齡的大小進行分診對于小于14周歲的患者，可以推薦去兒科門診就診，大于14周歲的患者，可內科門診就診。2.2根據(jù)患者的癥狀進行分診如果患者出現(xiàn)

5、咳嗽，咳痰、呼吸出現(xiàn)困難，呼吸內科分流;如果患者出現(xiàn)發(fā)熱，感染科分流;根據(jù)下肢水腫的特點，分別可以推薦到心內科或腎內科;根據(jù)患者胸痛的特點，進一步分診到心血管科，呼吸科等;對心前區(qū)疼痛，以及心悸等癥狀，可以推薦到心內科進行心臟診斷;咯血分診到消化內科或者呼吸科;惡心，嘔吐，嘔血，便血分為消化內科或者肛腸科;尿頻，尿急，排尿出現(xiàn)困難，可以推薦去泌尿外科等;頭痛，頭暈，對神經病學或頸椎進行分類;腹痛分診到消化科或婦科等。2.3 按中醫(yī)的望聞問切分診2.3.1觀察患者的神，顏色，形狀，狀態(tài)，頭部，面部特征，皮膚，如果患有甲狀腺功能亢進癥的患者，則被分流去往內分泌科。2.3.2聆聽聲音，聞到氣味，如聲

6、音嘶啞則建議患者到耳鼻喉科就診。2.3.3 問是門診分診的重要組成部分，這是四個診所中最重要的部分，在準確的分診中起著重要作用。詢問病史，詢問患者的自我感覺，過去的健康狀況和家族史。根據(jù)這些材料，準確及時地進行分診，切忌不可主觀指導或暗示患者，以免出現(xiàn)疾病與癥狀不一致情況。例如，頭痛，頭痛只是一個家庭的癥狀，可能由多種原因引起。問病史時，有必要了解頭痛的原因，規(guī)律和性質。如果患者出現(xiàn)有持續(xù)性頭痛并且有伴有進行性加重，您應該考慮去神經內科接受治療。如果頭痛是由外部創(chuàng)傷引起的，則可能是腦外傷的后遺癥，更適合神經外科手術。如高熱，頭痛，耳部膿性分泌物，被認為是由中耳炎引起的，應分為耳鼻喉科進行治療。

7、2.3.5切脈判斷門診患者的心率，當患者訴心臟不適時，我們應迅速切脈，判斷是否是緊急病情，需要立即處理。2.4根據(jù)患者的實驗室檢查報告進行分診如血常規(guī)檢查，觀察白細胞，紅細胞，淋巴細胞是否減少，患者是否轉診至血液科;高血糖和高血脂患者被分診臺指導到內分泌科;b超檢查報告膽結石或腎結石患者分為肝膽外科或泌尿外科。3 發(fā)熱分診對患者體溫進行監(jiān)測，對體溫在38攝氏度以上的發(fā)熱患者，休息5-10min后，繼續(xù)由分診臺的護士進行再次測量，同時詢問患者其他發(fā)熱癥狀：有無畏寒發(fā)冷，有無鼻涕，顏色如何，有無咳嗽咳痰等癥狀，如果存在以上癥狀，則給與患者提供口罩（醫(yī)用一次性），避免在醫(yī)院內出現(xiàn)患者之間的交叉感染，

8、同時詢問患者的既往史，以及近期內有無輸血行為;是否在發(fā)燒前接觸或從事與傳染性非典型肺炎或人類感染高致病性禽流感有關的實驗工作。綜合患者的癥狀，病史，不能排除呼吸道感染的患者應立即由護士護送到醫(yī)院進一步檢查并明確診斷。做好發(fā)熱患者的交接工作，并對資料進行登記。實踐證明，自2018年1月成立以來，我院內科門診就診人數(shù)以25%-35%的速度增長。除了提高診斷和治療水平外，這也與門診分診工作密不可分。我院內科門診的病人每天約300-400人，內科門診分診初1有名分診護士，1名治療護士，我們使用上述方法計算了2018年6月至12月的患者：到目前為止，正確的分診率為98%，患者及其家屬對我院有著良好的評價

9、。內科門診分診處不僅承擔著分流工作，還承擔一些咨詢，健康宣教工作。由于患者在短時間內停留在分診中，分診護理人員只能根據(jù)患者自我報告的癥狀和體征進行綜合分析，并及時做出初步判斷，將患者分為相關醫(yī)療科室。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，科學技術的飛速進步，人民生活水平的較前大幅度提高，因此公眾對健康觀念有了更加深刻的認識3，因此人們對醫(yī)療服務的期望更高，門診分診工作的要求更高。所以，以“滿意，放心，低耗，優(yōu)質等醫(yī)療服務為要求，是醫(yī)院為患者承諾的服務保證。所以，對分診臺的護士要求，提高護理服務理念，強化工作后的繼續(xù)教育，加強?？浦R的不斷學習，提高對分診業(yè)務的熟練程度，提高患者對內科門診分診處的滿意度，打造便捷而又準確的內科分診臺。參考文獻1   王衛(wèi)霞， 許學展.加強醫(yī)院形象素質， 促進醫(yī)院優(yōu)質服務 j .解放軍醫(yī)院管理雜志， 2007， 8（1）：30 -30.2   李鳴果， 金魁和.醫(yī)學心理學 m .沈陽：遼寧科學技術出版社， 1995，