問題討論式教學(xué)法在高職正常人體形態(tài)學(xué)實驗課的應(yīng)用

1、    問題討論式教學(xué)法在高職正常人體形態(tài)學(xué)實驗課的應(yīng)用    茹菲亞·祖拉提 楊文清 李冰玉 薛志琴摘 要目的：探討問題討論式教學(xué)法對護(hù)理學(xué)專業(yè)正常人體形態(tài)學(xué)實驗課的應(yīng)用效果。方法：選取2019級高職護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生共96名，按班級分為試驗組和對照組（每組48人），在實驗課環(huán)節(jié)分別采用問題討論式教學(xué)法與傳統(tǒng)式教學(xué)法，課程結(jié)束后比較兩組實驗成績和期末理論成績，并對試驗組進(jìn)行教學(xué)效果的問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗組實驗成績、期末理論成績均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;試驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、知識掌握程度、動手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、臨床思

2、維分析能力明顯提升，對問題討論式教學(xué)法的認(rèn)可度與滿意度較高。結(jié)論：將問題討論式教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理學(xué)專業(yè)正常人體形態(tài)學(xué)的實驗課環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提高，取得了良好的效果。關(guān)鍵詞正常人體形態(tài)學(xué);護(hù)理學(xué)專業(yè);實驗課正常人體形態(tài)學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)生發(fā)育及其功能關(guān)系的學(xué)科，是護(hù)理學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)必修課。護(hù)理學(xué)工作具有很強(qiáng)的操作性和技術(shù)性，臨床工作中的各環(huán)節(jié)與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)1，具備堅實的人體解剖專業(yè)知識至關(guān)重要。研究表明，我國的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的整體水平位于中等級別，缺乏對知識的主動探索精神2。傳統(tǒng)的正常人體形態(tài)學(xué)實驗課是先由教師進(jìn)行標(biāo)本示教，剩下的時間由學(xué)生觀察學(xué)習(xí)，整個教

3、學(xué)過程中缺乏了學(xué)生的主動參與，加之知識點繁多，專業(yè)名詞生澀難懂，常使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣和積極性。基于“以學(xué)生為中心”的原則，讓學(xué)生“忙”起來3，將解剖學(xué)知識學(xué)以致用，增加解剖學(xué)知識與護(hù)理學(xué)臨床操作要點的相互銜接與滲透，本研究將問題討論式教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理學(xué)專業(yè)的實驗課環(huán)節(jié)，探討此教學(xué)模式下的應(yīng)用效果。1 資料與方法1.1 研究對象本校高職學(xué)院19級護(hù)理學(xué)專業(yè)新生，以班級為單位，分為試驗組（48人），采用問題討論式教學(xué)法;對照組（48人），采用傳統(tǒng)式教學(xué)法。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績、授課教師水平方面差異均無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。1.2 教學(xué)方法1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法教師根據(jù)護(hù)理

4、學(xué)專業(yè)實驗大綱，借助標(biāo)本、模型、掛圖等進(jìn)行示教，結(jié)束后由學(xué)生自行觀察與學(xué)習(xí)，教師巡查解答疑惑或問題，下課前教師進(jìn)行本節(jié)課小結(jié)。1.2.2 以問題為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)法實驗課前，教師根據(jù)教學(xué)大綱和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程，挑選與護(hù)理學(xué)臨床與操作相關(guān)的解剖學(xué)知識點設(shè)置討論問題，如：肌肉注射的常用部位、鼻飼技術(shù)中應(yīng)注意什么、導(dǎo)尿操作時應(yīng)注意什么、臨床上常用輸液、采血部位、臨床上測量血壓的部位等。教學(xué)周的理論課結(jié)束后，教師在微信“雨課堂”創(chuàng)建班級并推送理論課課件、提前設(shè)置好的討論問題和標(biāo)本觀察點至平臺，學(xué)生手機(jī)端下載3d body軟件，實驗課前結(jié)合理論課件、標(biāo)本觀察點和3d body軟件對所學(xué)理

5、論知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，預(yù)習(xí)實驗課內(nèi)容，通過自主學(xué)習(xí)解答問題。下面以靜脈章節(jié)為例。實驗課上，教師根據(jù)教學(xué)要求對靜脈內(nèi)容進(jìn)行簡要介紹，提出問題：靜脈注射消炎藥物如何通過血液對炎癥部位產(chǎn)生作用？并引出與護(hù)理學(xué)操作相關(guān)的問題：臨床上常用的輸液部位，并在活體上辨認(rèn)。要求學(xué)生以小組（46人/組）為單位學(xué)習(xí)與觀察靜脈標(biāo)本和血液循環(huán)的電動模型，并就問題進(jìn)行討論。教師在各組巡查，觀察每組學(xué)習(xí)與討論情況，并適度指導(dǎo)，解答疑問。下課前20分鐘，教師挑選34組要求各組員分別描述標(biāo)本的靜脈名稱與屬支，匯報課前問題的討論結(jié)果，并在組員活體上辨認(rèn)出上肢淺靜脈，其他組員可糾正錯誤、補(bǔ)充不足，教師點評每組表現(xiàn)并記錄評分，對本節(jié)課重難

6、點進(jìn)行小結(jié)。課后將每組課堂表現(xiàn)所得成績反饋給各小組。1.3 教學(xué)效果評價1.3.1 考試成績學(xué)期末，兩組均進(jìn)行實驗考試、期末理論考試;兩組學(xué)生均統(tǒng)一參加考試，采用統(tǒng)一試卷及評分標(biāo)準(zhǔn)。1.3.2 問卷調(diào)查（見表2）課程結(jié)束后，通過“雨課堂”投票功能對試驗組進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括試驗組對問題討論式教學(xué)法的認(rèn)可度、知識掌握情況、學(xué)習(xí)能力與綜合能力的滿意度。發(fā)出問卷48份，成功提交48份，有效回收率100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理考試成績結(jié)果采用spss 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以x±s表示，采用t檢驗，問卷結(jié)果采用相關(guān)性分析，p<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組實驗成績、

7、期末理論成績比較試驗組實驗成績、期末理論成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2.2 試驗組問卷調(diào)查結(jié)果試驗組調(diào)查問卷顯示，學(xué)生對問題討論式教學(xué)法的認(rèn)可度與滿意度較高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、知識掌握程度、動手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、臨床思維分析能力明顯提升;且學(xué)生對此教學(xué)模式的認(rèn)可度、知識掌握、學(xué)習(xí)能力與綜合能力之間呈正相關(guān)。3 討論于2018年出臺的護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)中提出，應(yīng)注重護(hù)理人才基礎(chǔ)教育和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，提高個人綜合素質(zhì)，鑄造扎實基礎(chǔ)，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的人才4。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生走向臨床崗位后將面臨各類疾病的診療操作，掌握扎實的解剖學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識，熟知人體各系統(tǒng)器官的位置

8、毗鄰和形態(tài)結(jié)構(gòu)是臨床操作的前提和根本5。通過將解剖學(xué)知識與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作要點相結(jié)合的問題討論式教學(xué)法，試驗組的成績顯著高于對照組。本學(xué)期該專業(yè)開設(shè)有護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)課程，很多臨床操作內(nèi)容都以解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)。將解剖學(xué)習(xí)內(nèi)容與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識組織在一起學(xué)習(xí)，可以進(jìn)一步鞏固解剖學(xué)知識，準(zhǔn)確掌握護(hù)理學(xué)操作要點，提高理論知識的應(yīng)用能力，從而提高臨床操作的準(zhǔn)確性。以小組為單位的形式進(jìn)行標(biāo)本學(xué)習(xí)和問題討論，將自己課前的自主學(xué)習(xí)成果與組員分享，組員之間知識互換，在此過程中，發(fā)現(xiàn)和質(zhì)疑不同點，對有異議的問題勇于說出自己的想法，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性思維和敢于質(zhì)疑的學(xué)習(xí)態(tài)度6;組員之間互幫、互學(xué)、互帶，可以更有效地提高學(xué)生的

9、學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)對理論知識的吸收與理解，從而調(diào)動學(xué)生的積極性與學(xué)習(xí)興趣，增加信息的交流互換，提高學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作能力7。通過對問題的討論，例如上面提到的炎癥藥物通過血液的作用途徑，此問題可將體循環(huán)、肺循環(huán)的途徑與動脈、靜脈知識聯(lián)系在一起，形成整體的知識框架;再通過與此問題有關(guān)的臨床常用輸液部位，將上肢淺靜脈的學(xué)習(xí)與護(hù)理學(xué)操作相結(jié)合，不僅對前面所學(xué)的知識進(jìn)行了復(fù)習(xí)，而且加強(qiáng)了理論知識的臨床應(yīng)用，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力、分析問題與解決問題的能力。在教學(xué)實施過程中，也發(fā)現(xiàn)存在一些需要改進(jìn)的方面。于教師層面來講，討論問題的設(shè)計需要做充分的準(zhǔn)備，并具備一定的護(hù)理學(xué)臨床知識。如果能在部分章節(jié)與護(hù)理

10、學(xué)專業(yè)教師一同備課，對于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生會取得更好的教學(xué)效果。調(diào)查問卷顯示，有少數(shù)同學(xué)對于此教學(xué)模式認(rèn)可度較低，因為于學(xué)生層面來講，課前需要花時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生具有較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自控能力，課堂的大部分時間也留給學(xué)生討論與學(xué)習(xí)，這就極大地考驗了個別依賴于老師的學(xué)生，還未從思想與行動上適應(yīng)與接受，使教學(xué)效果不理想。對于這部分同學(xué)，需個別指導(dǎo)與耐心引導(dǎo)，使其更好地融入自主學(xué)習(xí)與小組交流互動。相信通過不斷地總結(jié)與整改，會有更完善的教學(xué)方法運(yùn)用于課程中。參考文獻(xiàn)1戴愛平，黎海鷗，陳玲.緊密結(jié)合解剖學(xué)知識培養(yǎng)護(hù)理本科生基礎(chǔ)護(hù)理技能的探討j.湖南中醫(yī)雜志，2017，33（1）：107-108.2張璐姣.護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素及培養(yǎng)策略的研究j.智庫時代，2020，（01）：250-251.3閻敬，胡博，姜靜宜，等.混合式教學(xué)法在本科生生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用j.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，4（1）：124-127.4姜安麗.護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)解讀：教育計劃j.中華護(hù)理教育，2019，16（1）：12-15.5賀細(xì)菊，王配軍，唐杰，等.護(hù)理專業(yè)本科人體解