推廣類環(huán)保技術(shù)裝備申報書

1、附件 4技術(shù)裝備名稱所屬領(lǐng)域推廣類環(huán)保技術(shù)裝備申報書申報日期：年月日技術(shù)裝備基本情況大氣污染防治水污染防治土壤污染修復固體廢物處理環(huán)境監(jiān)測專用儀器儀表環(huán)境污染應急處理環(huán)境污染防治專用材料與藥劑噪聲與震動控制環(huán)境污染防治設備專用零部件適用范圍未來三年預計202120222023產(chǎn)量及產(chǎn)值引進技術(shù)自主開發(fā)國內(nèi)合作國際合作技術(shù)來源其他技術(shù)水平國內(nèi)先進國內(nèi)領(lǐng)先國際先進國際領(lǐng)先證明資料檢測報告鑒定證書認證證書其他獲獎情況1技術(shù)裝備概況（簡述，不超過 500 字）2019 年銷量當前市場占有率當前應用的案例總數(shù)當前形成的污染物減排能力當前實現(xiàn)的經(jīng)濟效益項目名稱項目概況項目環(huán)境效益項目經(jīng)濟和社會效益技術(shù)裝備

2、市場情況2019 年銷售額（萬元）（%）預計 3年后（%）市場占有率（項）預計 3年后（項）案例應用總數(shù)（污染物 / 年）預計 3 年后可形成（污染物 / 年）污染物減排能力（萬元 / 年）預計 3 年后可實現(xiàn)（萬元 / 年）的經(jīng)濟效益技術(shù)裝備典型推廣項目案例（多個案例需逐個分別填寫）（簡述，不超過 500 字）（簡述，不超過 500 字）（簡述，不超過 500 字）2項目模式創(chuàng)新情況概述推廣建議申報單位名稱所在省、市聯(lián)系人單位性質(zhì)主營業(yè)務近三年主營業(yè)務收入（億元）是否為上市公司如不涉及，則不填寫（簡述，不超過 500 字）申報單位信息聯(lián)系電話國有國有控股股份制民營合資外資其他2017 年20

3、18 年2019 年上市公司代碼我單位承諾：此次申報的技術(shù)無任何產(chǎn)權(quán)糾紛、技術(shù)產(chǎn)權(quán)明晰，上報的所有材料真實無誤，并愿意承擔相關(guān)由此引發(fā)的全部責任。申報單位承諾負責人簽字：（請在此加蓋公章）年月日3填寫要求：1.本表由申報單位填寫，一張表格填寫一項技術(shù)裝備。2.“適用范圍”欄填寫該技術(shù)裝備應用的領(lǐng)域（如工業(yè)、城鎮(zhèn)、農(nóng)村等）或行業(yè)（如化工、鋼鐵等） 、治理污染物的種類。3.“技術(shù)來源”需在技術(shù)報告中附專利證書等證明材料。4.“技術(shù)裝備概況” 欄中簡要描述設備主要技術(shù)特點和功能以及技術(shù)指標、工作參數(shù)、能耗指標、效率指標、可靠性指標等。5.典型推廣項目案例至少填寫一個，在表中簡要描述相關(guān)應用情況，并在

4、技術(shù)報告中詳細介紹案例具體情況。6.“項目概況”欄簡述項目基本信息，包括所在省市、工藝、規(guī)模、運行時間、是否應用在重點區(qū)域（如長江經(jīng)濟帶、京津冀及其周邊等）以及先進性、創(chuàng)新性等。7.“推廣建議” 欄簡要介紹支持該技術(shù)裝備應用推廣的政策措施建議。4技術(shù)裝備報告提綱（申報多項技術(shù)裝備需分別填寫）一、企業(yè)基本情況（ 1）企業(yè)基本信息，主要包括企業(yè)名稱、成立時間、注冊地址、占地面積、注冊資本、法定代表人等。（ 2）企業(yè)經(jīng)營情況，主要包括企業(yè)近三年總資產(chǎn)、主要產(chǎn)品產(chǎn)量、主營業(yè)務收入、利潤和繳稅額、市場份額、行業(yè)所處地位等。（ 3）企業(yè)創(chuàng)新能力，主要包括人員結(jié)構(gòu)、專職研發(fā)人員情況、 研發(fā)投入， 自有研發(fā)機

5、構(gòu)或與大學、 科研院所合作情況，近三年獲得專利、標準、獎勵情況等。二、技術(shù)裝備基本情況主要包括技術(shù)裝備名稱、 適用范圍、 所屬類別、 知識產(chǎn)權(quán)、專利等情況。三、技術(shù)裝備原理和內(nèi)容（ 1）詳細介紹技術(shù)裝備的基本原理。（ 2）重點說明技術(shù)裝備的關(guān)鍵技術(shù)、工藝流程及主要設備等，必要時可附結(jié)構(gòu)圖、流程圖、示意圖等。（ 3）技術(shù)裝備的主要指標、核心參數(shù)及其與同類產(chǎn)品的對比。四、評價指標5（ 1）技術(shù)裝備先進性。技術(shù)裝備創(chuàng)新水平，可以分為國際領(lǐng)先、 國際先進、 國內(nèi)領(lǐng)先和國內(nèi)先進水平， 如在關(guān)鍵核心技術(shù)裝備、 短板技術(shù)裝備等方面有突破， 需加以重點說明。（ 2）技術(shù)裝備可靠性。技術(shù)裝備投入應用的可靠性或技

6、術(shù)裝備成熟程度， 詳細介紹實際應用案例的數(shù)量、 規(guī)模和使用年限等情況。（ 3）技術(shù)裝備適用性。重點介紹技術(shù)裝備在解決重點區(qū)域、重點行業(yè)、 特征污染物等特別排放限值要求的技術(shù)優(yōu)勢和功能特性。（ 4）環(huán)境效益。詳細介紹單臺（套）技術(shù)裝備在基準應用場景下可實現(xiàn)的污染物減排量， 預測該技術(shù)裝備在行業(yè)內(nèi)的普及率、 市場空間等應用前景， 并詳細計算每年可實現(xiàn)的污染物減排總量。（ 5）經(jīng)濟和社會效益。詳細介紹單臺（套）技術(shù)裝備在基準應用場景下的投資成本、 投資回收期等， 并在技術(shù)裝備應用前景預測基礎(chǔ)上， 詳細計算每年可實現(xiàn)的經(jīng)濟和社會效益。五、推廣建議（ 1）重點介紹技術(shù)裝備實際應用的領(lǐng)域、 企業(yè)、規(guī)模、減排效果等情況以及當前的普及率情況。（ 2）預測 3 年后技術(shù)裝備在行業(yè)內(nèi)的應用推廣前景，6包括普及率、總投入、減排總量、經(jīng)濟和社會效益等。（3）支持該技術(shù)裝備應用推廣的政策措施建議。六、有關(guān)附件 （根據(jù)企業(yè)實際情況提供， 不限于以下所列內(nèi)容）（ 1）技術(shù)裝備提供單位的營業(yè)執(zhí)照和組織機構(gòu)代碼證等。（ 2）與申報技術(shù) 裝備 相關(guān)的技術(shù)鑒定、產(chǎn)品鑒定，包括科技查新報告等。（ 3）具有專業(yè)資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)出具的該技術(shù)裝備的性能檢測報告。（ 4）專業(yè)認證機構(gòu)出具的認證