規(guī)范村衛(wèi)生室藥房規(guī)章制度

1、.  藥 品 管 理 制 度(1)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄，明碼標(biāo)價(jià)，公示公開。(2)按鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的要求，藥品計(jì)劃經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審批，由有資質(zhì)的藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)配送或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購供應(yīng)。(3)各類藥品按種類和品目擺放，做到防潮、防蛀、防塵、防曬、防凍，嚴(yán)禁與食品、百貨、農(nóng)藥等共同存放。(4)定期對(duì)各類藥品進(jìn)行查驗(yàn)，防止過期失效和發(fā)霉，嚴(yán)禁使用過期失效、假劣和霉變藥品。 (5)堅(jiān)持合理用藥，不得亂用、濫用抗菌素，西藥調(diào)配時(shí)禁止直接用手接觸，中草藥調(diào)配必須使用量具。 (6)進(jìn)購藥品的各類票據(jù)要裝訂成冊，妥善保存。醫(yī)療文書管理制度 (1)村衛(wèi)生室必須使用上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的統(tǒng)一處

2、方、門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記等，必須用藍(lán)黑墨水或書寫筆書寫，字跡清晰，不得涂改。 (2)處方填寫要完整，包括患者姓名、性別、年齡、日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、服法、次數(shù)、藥價(jià)等，并有醫(yī)生和配方人簽名。 (3)門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記必須堅(jiān)持隨診隨登，做好填寫內(nèi)容完整規(guī)范不漏項(xiàng)，傳染病報(bào)告卡要準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)。 (4)處方及各種醫(yī)療文書必須裝訂完整，妥善保存，處方應(yīng)保存1年，各種醫(yī)療文書保存期不少于10年，信息資料長期保存。(5)村基本情況統(tǒng)計(jì)表、孕產(chǎn)婦及兒童預(yù)防保健情況統(tǒng)計(jì)表圖表要及時(shí)上墻，逐年類推前五年的數(shù)據(jù)，保持圖表的干凈、整潔和完好。消毒管理

3、制度 (1)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)程和隔離消毒程序把消毒關(guān)。 (2)各類器械均要經(jīng)高壓消毒后方能使用，并實(shí)行一人一針一管，防止發(fā)生交叉感染。杜絕因消毒不嚴(yán)而發(fā)生的醫(yī)療事故和差錯(cuò)。(3)做到消毒、非消毒器械分開，并在方盤注明，防止交叉污染。 (4)對(duì)所使用的棉球、安瓿、一次性注射器及廢棄物要定期進(jìn)行深埋或焚燒處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。門診管理制度 (1)保持室內(nèi)外干凈衛(wèi)生，各類用具、器械擺放有序，標(biāo)志明顯，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。 (2)工作人員必須穿戴工作衣帽上崗，無菌操作時(shí)必須戴口罩，要經(jīng)常講究個(gè)人衛(wèi)生。(3)對(duì)就診的患者全部實(shí)行醫(yī)療文書登記制，做到看病有登記、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、傳

4、染病有報(bào)告。 (4)對(duì)患者做到隨到隨診，態(tài)度和藹熱情，對(duì)老年疾病、殘疾人堅(jiān)持上門服務(wù)，為群眾提供更多q6方便和服務(wù)。(5)通過患者就診，大力宣傳衛(wèi)生保健和衛(wèi)生防病知識(shí)，提高群眾自我保健意識(shí)，積極預(yù)防傳染病和慢性非傳染性疾病。 (6)做好常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治和急診的初步救護(hù)治療工作，負(fù)責(zé)及時(shí)轉(zhuǎn)送急、危、重癥病人到上級(jí)醫(yī)院。鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策、法令和地方性法規(guī)、規(guī)章，為實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)努力工作。 (2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組織指導(dǎo)村民積極開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，開展健康教育，做好改水改廁，改善居住、生活環(huán)境。 (3)做

5、好以傳染病預(yù)防、寄生蟲病和地方病為重點(diǎn)的防病工作，做好疫情管理及計(jì)劃免疫工作。(4)協(xié)助村婦幼保健員開展婦幼保健，實(shí)行兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦，動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩。 (5)村衛(wèi)生室搞好新型合作醫(yī)療、特困醫(yī)療救助的宣傳動(dòng)員，做好門診醫(yī)療服務(wù)工作。 (6)做好常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急診救護(hù)工作，對(duì)不能診治的病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。 (7)積極實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，創(chuàng)建規(guī)范化村衛(wèi)生室，大力開展六統(tǒng)一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。(8)努力完成衛(wèi)生項(xiàng)目的各項(xiàng)工作指標(biāo)，做好各項(xiàng)衛(wèi)生資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和管理工作，并準(zhǔn)確、及時(shí)上報(bào)。藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度一、藥品不良反應(yīng)是指合格藥

6、品在正常的用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。二、藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集、分析、整理、上報(bào)本院藥品不良反應(yīng)信息。三、凡本單位使用的藥品，如有不良反應(yīng)情況出現(xiàn)時(shí)，核實(shí)后立即逐級(jí)上報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生部門。四、如用藥后有異常反應(yīng)，要及時(shí)停止用藥并向醫(yī)生咨詢。五、發(fā)生藥品不良反應(yīng)隱情不報(bào)者，根據(jù)情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。一次性醫(yī)療器械采購、使用、銷毀制度一、醫(yī)療器械的采購必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的企業(yè)購進(jìn)。二、購進(jìn)醫(yī)療器械實(shí)行采購驗(yàn)收制度，并做好記錄。采購驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：生產(chǎn)廠商、供貨單位、品名、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、滅菌批號(hào)、有效

7、期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員等。在驗(yàn)收和使用中，發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療器械應(yīng)立即封存，并及時(shí)報(bào)告食品藥品監(jiān)管部門，不得擅自處理。三、醫(yī)療器械采購使用中不得有下列行為：(一)從非法渠道購進(jìn)無菌器械；(二)使用小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無菌器械； (三)使用過期、已淘汰無菌器械；(四)使用無醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、無醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證的無菌器械。 四、建立健全一次性醫(yī)療器械使用銷毀制度。使用后的一次性無菌醫(yī)療器械必須按規(guī)定銷毀，其零部件不再具有使用功能，按毀形一一消毒一一再毀形或焚燒程序處理，決不允許重復(fù)使用，并有完整詳實(shí)的銷毀記錄。藥房管理制度一、藥房藥品擺放應(yīng)符合分類擺放的要求，做到藥品與非藥品分開， 內(nèi)服與外用

8、藥品分開， 中成藥與中藥飲片、西藥分開，特殊管理藥品與一般藥品分開。二、藥品調(diào)配工具應(yīng)集中存放，定期清洗消毒。三、藥品應(yīng)做到防潮，防塵、防曬，配備必要的通風(fēng)、采光、防鼠、防火等設(shè)施、設(shè)備。四、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)處方，對(duì)患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細(xì)審核后方能調(diào)配，處方調(diào)配人及核對(duì)人均應(yīng)在處方上簽字。五、發(fā)現(xiàn)藥品用法用量不妥或有配伍禁忌者， 由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更改或由醫(yī)師重新簽字后再行調(diào)配。六、調(diào)配處方應(yīng)遵守藥劑調(diào)配技術(shù)規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥時(shí)禁用手直接接觸藥品。拆零藥品包裝袋上要注明藥品的品名、規(guī)格，用法、用量、有效期、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。七、配方時(shí)

9、如發(fā)現(xiàn)藥品標(biāo)簽?zāi)：槊髟?，變質(zhì)過期藥品應(yīng)及時(shí)清理。八、調(diào)配發(fā)出的方劑應(yīng)將服法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在外包裝上，并向患者說明。九、非工作人員不得隨意進(jìn)入藥房。、醫(yī)療廢物處置管理制度一、醫(yī)療廢物的分類        1、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。        2、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。   

10、;     二、醫(yī)療廢物包裝要求        損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏。        三、醫(yī)療廢物收集要求        1、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。 

11、;       2、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。        3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。        4、批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。        5、醫(yī)療廢物

12、中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設(shè)立專門登記本、有專人負(fù)責(zé)。        6、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)識(shí)，中文標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。        7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。   

13、0;    8、暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。        9、醫(yī)院污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療廢物，紅色袋裝放射垃圾。        四、醫(yī)療廢物登記要求        1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度，與廢物處置工作人員進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料

14、至少保存3年。        2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。        3、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。        五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求 

15、;       1、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。        2、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院垃圾暫存處。        3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸

16、身體。        4、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每日運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。        5、醫(yī)療廢物暫存處管理要求    （1）建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2日。    （2）暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。   六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)

17、施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。          七、個(gè)人防護(hù)要求        1、運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作人員在收集、處理醫(yī)療廢物時(shí)要求穿隔離衣、戴

18、帽子、口罩，穿長袖手套，穿膠鞋。        2、保潔公司對(duì)公司所屬員工進(jìn)行健康檢查，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。          八、人員培訓(xùn)        1、醫(yī)院感染管理科及病區(qū)必須對(duì)新進(jìn)保潔人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。        2、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：    （1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；    （2）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；    （3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；（4）在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；    （5）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。  &