淺析頸部血管超聲在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用

1、    淺析頸部血管超聲在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用    張慧娟【摘 要】目的：探析頸部血管超聲診斷短暫性腦缺血發(fā)作的價(jià)值。方法：選取我院2017年6月-2019年6月收治的82例短暫性腦缺血患者為研究對象，將其設(shè)置為觀察組，并選取同期健康體檢62例患者為參照組，進(jìn)行靜動脈超聲檢查，觀察兩組患者血流速度等指標(biāo)，判定短暫性缺血與頸動脈病變的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組cca、cca分叉處及ica的增厚與斑塊檢出情況明顯高于對照組，差異較為顯著（p<0.05）;觀察組中度以上狹窄及無血流動力學(xué)意義狹窄構(gòu)成比明顯高于對照組;兩組患者間va收縮期峰值流速（vs）存

2、在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：頸部血管超聲診斷在短暫性腦缺血中具有極為重要的作用，其能夠快速診斷患者病情，為臨床治療提供準(zhǔn)確的信息，提升臨床治療效率，故應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】頸部血管超聲;短暫性腦缺血;血流動力學(xué)r445.1b1005-0019（2019）23-0-01短暫性腦缺血發(fā)作又被稱之為小中風(fēng)，該疾病是神經(jīng)科的急癥，在臨床中較為常見1。其發(fā)病原因主要是因?yàn)轭i動脈或椎動脈暫時(shí)性供血不足，從而引發(fā)腦部缺氧并出現(xiàn)突發(fā)性的神經(jīng)功能下降障礙。在臨床中對tia的診斷多采用頸部血管超聲診斷，通過超聲診斷能夠及時(shí)的判定頸動脈粥樣硬化斑塊以及血流動力學(xué)指標(biāo)，進(jìn)而針對性的構(gòu)建相應(yīng)治療方案

3、。基于此，以我院患者為例，對該診斷進(jìn)行相應(yīng)研究，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取我院2017年6月-2019年6月收治的82例短暫性腦缺血患者為研究對象，將其設(shè)置為觀察組，其中男60例，女22例，年齡3481歲（52.4±8.2歲）。臨床癥狀主要有頭暈、肢體無力、言語存在障礙，且癥狀均在短期內(nèi)消失，不遺留神經(jīng)功能障礙。另選取我院收治的健康體檢患者62例，將其設(shè)置為參照組，其中男45例，女17例。年齡3383歲（52.6±7.9歲）。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料對比上并無明顯差異（p>0.05），具有可比性。1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦ct診斷確診為ti

4、a患者;經(jīng)2011年aha/asa腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)防指南診斷患者;無嚴(yán)重精神障礙疾病患者;無嚴(yán)重臟器疾病患者。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病患者;肝腎功能不全患者;惡性腫瘤患者;免疫性疾病患者;心臟功能不全患者;反復(fù)感染患者。1.2 方法 兩組患者在入選后，均采用西門子多普勒超聲檢測儀，所采用的超聲探頭為血管專用，頻率在93mhz。在診斷過程中，必須由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作。受檢患者診斷時(shí)候，讓其采取仰臥位，并在其頸后部位墊薄枕，讓患者頭偏向?qū)?cè)，使得頸部充分暴露出來。超聲探頭放置于頸部兩側(cè)探查患者顱外段頸總動脈（cca）、總動脈分叉處、頸內(nèi)動脈（ica）以及頸段椎動脈。并在頸動脈分叉上、下1

5、.5cm除對cca、ica以及imt（頸動脈血管壁兩線間距離）進(jìn)行相應(yīng)的測量。正常情況下imt為1.0毫米以內(nèi)，而一旦imt處于11.5毫米之間，則表明內(nèi)膜增厚，也就是醫(yī)學(xué)中常說的粥樣硬化斑塊病變。而一旦imt超過1.5毫米則為粥樣硬化斑塊形成。通過多普勒超聲檢測能夠發(fā)現(xiàn)管壁內(nèi)膜粗糙，且拒不向內(nèi)腔呈現(xiàn)增厚狀態(tài)。2 結(jié)果2.1 觀察兩組患者的頸動脈imt及斑塊檢出情況 研究結(jié)果表明，觀察組cca、cca分叉處及ica的增厚與斑塊檢出情況明顯高于對照組，差異較為顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2 觀察兩組患者頸動脈狹窄情況 診斷結(jié)果表明，觀察組82例患者中診斷出頸動脈狹窄的有31例

6、，其中輕度狹窄的17例，中度狹窄9例，重度狹窄5例，并無閉塞病例。其中在cca發(fā)生頸動脈狹窄的例數(shù)為19例，ica出現(xiàn)勁動脈狹窄為12例。對照組62例中，發(fā)生頸動脈狹窄11例，輕度狹窄10例，中度狹窄1例，重度及閉塞情況并未發(fā)生。其中cca發(fā)生頸動脈狹窄的例數(shù)為8例，ica出現(xiàn)頸動脈狹窄4例。診斷表明，觀察組中度以上狹窄及無血流動力學(xué)意義狹窄構(gòu)成比明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3 觀察兩組患者的va血流動力學(xué)情況 研究結(jié)果表明，兩組患者間va收縮期峰值流速（vs）存在明顯差異（p0.05）。3 討論短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)神經(jīng)性疾病，其發(fā)作特征與中風(fēng)類似，其發(fā)病

7、原因主要是腦系統(tǒng)出現(xiàn)短暫性缺血，從而引發(fā)患者意識、語言以及運(yùn)動功能障礙。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，該疾病發(fā)病期約為3min24h，隨后就恢復(fù)正常2。臨床中該疾病多發(fā)于老年，嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康?；诖耍托枰獙υ摷膊∵M(jìn)行早期診斷，并針對性進(jìn)行治療，從而提升患者生存質(zhì)量。近年來，臨床中多采用超聲掃描對該疾病進(jìn)行診斷，但由于病癥發(fā)展較為迅速，診斷的精確性就有待提高3。新型頸部血管超聲檢測儀是當(dāng)下臨床中較為常見的tia診斷方法，其診斷結(jié)果精確。本次研究就以頸部血管超聲診斷腦缺血發(fā)作疾病，以此為臨床治療提供依據(jù)。在本次研究中，結(jié)果表明，觀察組無論是頸動脈狹窄、va血流動力學(xué)以及斑塊檢出上均較高。另外，患者在

8、診斷后經(jīng)過及時(shí)的治療，所有患者均得到了有效的控制。這也表明，頸部血管超聲對tia患者病情的診斷率較高，能夠有效的檢測患者頸動脈粥樣，分析具體的原因，準(zhǔn)確的反應(yīng)頸動脈內(nèi)部情況，了解管壁粗厚、血流速度、狹窄程度等。這就為臨床的治療提供極大的便利。粥樣硬化斑塊發(fā)生是tia病情診斷的主要特征，其斑塊分布情況、頸動脈血管狹窄程度大小等均可反映患者病情，通過斑塊大小、回聲檢測，可以有效判斷斑塊穩(wěn)定性，一般低回聲斑塊其穩(wěn)定性差，易導(dǎo)致患者發(fā)生腦血管疾病等;血管狹窄度則可檢測患者供血，便及時(shí)緩解其血液循環(huán)功能障礙。同時(shí)，其還具有操作簡便、無創(chuàng)傷、費(fèi)用低以及多次重復(fù)等優(yōu)勢，較適用于臨床疾病快速診斷，具推廣價(jià)值。綜合上述分析能夠看出，短暫性腦缺血發(fā)作采用頸部血管超聲檢測能夠有效的反應(yīng)患者具體病情，為臨床治療提供依據(jù)，故值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)李紅艷，戴雪艷，王艷云，等.頸部血管超聲在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用價(jià)值分析j.中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：111-112.蘇景艷.頸部動脈超聲診斷短暫性腦