注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞的臨床研究

1、    注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞的臨床研究    況元明【摘 要】目的：探析注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞的療效。方法：選取2016年1月至2018年1月于我院就診的76例急性腦梗塞患者，采用電腦隨機分組法將其分為兩組，各38例。兩組患者均接受常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上靜滴注射用丹參多酚酸鹽，比較治療效果。結(jié)果：研究組治療優(yōu)良率高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分（nihss）低于對照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞效果顯著，同時可改善神經(jīng)功能，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；注射用丹參多酚酸鹽；神經(jīng)功能r

2、742 a 1672-3783（2018）11-03-02腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是因腦部血液供應(yīng)障礙，致使腦組織缺氧缺血引發(fā)的病變，多見于45-70歲中老年民眾，該病起病急且多無前驅(qū)癥狀，發(fā)病后數(shù)分鐘或數(shù)小時病灶性神經(jīng)體征即可達(dá)到峰值，臨床以猝然昏倒、言語障礙、半身不遂為典型癥狀，不僅會危及患者身心健康，同時會給病患家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。近幾年，隨著我國人口老齡化進(jìn)程加劇，加之民眾不良生活習(xí)慣，致使急性腦梗塞發(fā)病率呈遞增趨勢，如何有效醫(yī)治，以幫助病患解除病痛困擾，挽救其生命已成為當(dāng)前醫(yī)者迫切需要解決的問題。注射用丹參多酚酸鹽有活血化瘀通脈的功效，將其用于急性腦梗塞治療中可緩解患者胸悶、胸痛

3、、心悸癥狀，加速病情好轉(zhuǎn)，得到醫(yī)患一致認(rèn)可。本文就注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞的療效進(jìn)行探析，以期為后續(xù)醫(yī)療提供參考。1 資料與方法1.1 臨床資料病例選取2016年1月至2018年1月我院神經(jīng)科收治的76例急性腦梗塞病患，采用電腦隨機分組法將其分為兩組，每組38例。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員共同審核通過，所有參選對象均簽署病人知情同意書。研究組男23例，女15例；年齡38-69歲，平均（52.3±1.2）歲。對照組男22例，女16例；年齡40-71歲，平均（52.1±1.3）歲。兩組病例資料無明顯差異（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.經(jīng)顱腦ct和mri檢查確診

4、；2.符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.中途未退出研究；4.發(fā)病48h內(nèi)入院。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.藥物過敏；2.肝腎功能不全；3.免疫系統(tǒng)疾?。?.精神交流障礙。1.2 研究方法兩組患者均臥床靜養(yǎng)，加強口腔、呼吸道、皮膚及排便護(hù)理，糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡，給予降壓、利尿、抗凝及腦保護(hù)治療，口服卡托普利片（國藥準(zhǔn)字h44021034；廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；規(guī)格25mg）起始劑量12.5mg/次，2-3次/d，必要時服藥劑量增至50mg；晨起口服托拉塞米片（國藥準(zhǔn)字h20052494；南京正科制藥有限公司；規(guī)格20mg）起始劑量10mg/次，1次/

5、d，最大劑量不得超過200m/d；靜脈滴注肝素鈉注射液（國藥準(zhǔn)字h32021978；蘇州新寶制藥有限公司；2ml：12500單位）首次靜滴5000-10000單位；靜滴血塞通注射液（國藥準(zhǔn)字z32020673；必康制藥江蘇有限公司；規(guī)格10ml：0.25g）200-400mg/次，用5-10%葡萄糖注射液250-500ml混合稀釋后靜滴，1次/d。研究組患者在此基礎(chǔ)上靜滴注射用丹參多酚酸鹽（國藥準(zhǔn)字z20050248；上海綠谷制藥有限公司；規(guī)格每瓶裝100mg）200mg/次，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀釋，1次/d，療程2周。1.3 觀察指標(biāo)臨床療效：優(yōu)，頭痛、暈眩、肢體無力、言語

6、障礙等癥狀消失，ct檢查未見病灶；良，臨床癥狀有所改善，ct檢查見病灶；差，患者病情未得到控制且有惡化傾向。評估患者神經(jīng)功能缺損情況，以卒中量表（nhiss）為評定標(biāo)準(zhǔn)，總分為42分，分值越高證明神經(jīng)功能缺損問題越嚴(yán)重1。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用軟件spss19.0處理數(shù)據(jù)信息，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用檢驗，p<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 臨床療效研究組治療優(yōu)良率高于對照組，差異顯著（p<0.05）。見表1：2.2 神經(jīng)功能缺損情況治療前，兩組患者nhiss評分相比無明顯差異（p>0.05）；治療后，研究組nhiss評分低于對照組，差異顯著（p<0.05

7、）。見表2：3 討論腦梗死作為突發(fā)性腦部疾病，與糖尿病、高血壓、高血脂癥及心律失常等疾病存在密切關(guān)聯(lián)，患者急性發(fā)病時可并發(fā)腦水腫、腦疝及昏迷問題，影響身心健康。以往醫(yī)者多通過溶栓、抗凝、降纖、腦保護(hù)治療，幫助患者改善腦缺血區(qū)血液循環(huán)問題，減少神經(jīng)功能受損，防治并發(fā)癥。溫廣鑫2于研究中指出在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用注射用丹參多酚酸鹽可提高治療效果。筆者分析注射用丹參多酚酸鹽藥理作用發(fā)現(xiàn)，該藥可減少腦梗死面積，降低血清中乳酸脫氫酶含量，抑制血小板聚集及血栓形成。實踐證實，研究組患者治療優(yōu)良率高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異顯著（p<0.05），即急性腦梗死患者加用注射用丹參多酚酸鹽不僅能提高療效，還可改善神經(jīng)功能，減少心肌損傷，具有借鑒意義。汪海東3于研究中指出急性腦梗塞病患聯(lián)用注射用丹參多酚酸鹽還可改善健側(cè)mac血流速度、icaex血流速度及生活自理能力，具有極高推廣前景。據(jù)悉，我國腦梗塞復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，多數(shù)病患頻發(fā)梗塞，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需做好隨訪工作，定時復(fù)查，糾正其不良生活習(xí)慣，調(diào)整心態(tài)，以更好的控制病情，改善生活品質(zhì)?？傊?，注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞效果顯著，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)楊寧. 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察j. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（6）：103-104.溫廣