腦動脈瘤患者應用血管內(nèi)介入栓塞術與開顱夾閉術治療的效果研究

1、    腦動脈瘤患者應用血管內(nèi)介入栓塞術與開顱夾閉術治療的效果研究    胡珊摘要：目的 探討腦動脈瘤患者使用血管內(nèi)介入栓塞術與開顱夾閉術的臨床療效。方法 選取我院收治的40例腦動脈瘤患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采用開顱夾閉術治療，觀察組使用血管內(nèi)介入栓塞術治療。比較兩組患者的術后恢復狀況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，p關鍵詞：開顱夾閉術；血管內(nèi)介入栓塞術；腦動脈瘤腦動脈瘤實際上是由腦動脈壁受到較大壓力后，膨脹所產(chǎn)生，容易合并產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，使得患者頭頸部疼痛感明顯，同時還會使得神經(jīng)癥狀產(chǎn)生，嚴重時

2、會造成患者昏迷，臨床上有不少腦動脈瘤患者成為植物人或者腦死亡1。通常腦動脈瘤患者會出現(xiàn)相對嚴重的頭疼，惡心嘔吐等癥狀，但是在日常生活中，很少有患者會重視這種疼痛，如果沒有達到對應的狀態(tài)，患者很少會就醫(yī)等。這就使得很多腦動脈瘤患者的治療時間被耽誤2。治療耽誤，使得其后期破裂出血、腦血管痙攣的可能性增加。目前來說，腦動脈瘤患者的致殘率、死亡率都相對較高，且治療難度較大3。開顱夾閉術是一種傳統(tǒng)的治療方案，而血管內(nèi)介入栓塞是隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展所產(chǎn)生的一種高質(zhì)量治療方案。我院在臨床治療中，進行了一定的改革，對血管內(nèi)價入栓塞術進行應用，并取得了一定的效果?，F(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2

3、014年1月2016年1月收治的40例腦動脈瘤患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男11例，女9例，年齡3767歲，平均年齡（47±5）歲；觀察組男12例，女8例，年齡3971歲，平均年齡（48±5）歲。其中，兩組患者單發(fā)動脈瘤共18例，多發(fā)動脈瘤共22例，瘤體直徑615mm，平均（10.21±0.71）mm。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。1.2方法1.2.1對照組 使用傳統(tǒng)的開顱夾閉術治療。1.2.2觀察組 使用血管內(nèi)介入栓塞術治療，其具體步驟為：手術前對患者的各項指標進行檢查，尤其是血壓狀況。給予

4、患者魯米那鎮(zhèn)靜以及尼莫地平靜脈注入，以降低其血管痙攣發(fā)生的幾率。給予患者全身麻醉，并且由右側(cè)股動脈穿刺，放置6f鞘，插入0.035導絲，后插入微導管。按照ct以及dsa檢查結(jié)果來確定導管接頭放置的具體位置，并且由dsa指引送入。后續(xù)進行對應的栓塞操作，直到顯示動脈瘤消除，然后拔除導管進行對應的包扎。手術后12 h，需要給予患者5000 u低分子肝素皮下注射。1.3評價指標 觀察并記錄兩組患者的治療狀況，對其手術后并發(fā)癥的發(fā)生率加以統(tǒng)計，同時，對治療狀況進行判斷，判斷標準如下：治療后患者恢復正常，能夠進行日常的生活，或者具有輕微的缺陷，視為恢復良好；治療后患者的部分功能存在障礙，但可以實現(xiàn)獨立自

5、理，視為基本恢復；治療后，患者的精神狀況清晰，但是日常生活難以自理，或者治療后生命跡象存在而長期昏迷，視為恢復較差。1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件spss 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果觀察組患者治療后恢復良好率為85.00%，對照組患者治療后恢復良好率為55.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為45.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。3 討論腦動脈瘤是一種臨

6、床常見的神經(jīng)外科疾病，其通常是由腦動脈血管擴張異常而引發(fā)，以中老年人群的發(fā)生率相對較高4。根據(jù)臨床醫(yī)療研究，腦動脈瘤在還沒有發(fā)生破裂的狀態(tài)下，其臨床癥狀典型性相對較低，只是會造成顱內(nèi)血腫或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，而這些癥狀不經(jīng)過對應的檢查難以看到。所以很多患者在未出現(xiàn)腦動脈瘤破裂前，難以發(fā)現(xiàn)自身的疾病5。然而一旦腦動脈瘤出現(xiàn)破裂的跡象，就會使得患者的機體受到嚴重的影響。尤其是其患病人群為中老年。而這類型人群通常來說，都具有高血壓、腦動脈硬化以及血管炎等疾病，加上身體免疫力較底，這就使得其發(fā)病后，治療過程中，出現(xiàn)問題的可能性提高6。而從腦動脈瘤的發(fā)病機制來看，腦動脈瘤的發(fā)生與患者顱腔內(nèi)壓力增高以及顱內(nèi)

7、動脈管壁局部存在先天性缺陷具有一定的聯(lián)系。傳統(tǒng)的開顱夾閉術是針對患者腦動脈瘤的位置加以確定后，進行夾閉，阻斷腦動脈瘤血液的供應，從而有效地緩解腦動脈瘤對神經(jīng)系統(tǒng)造成的壓迫以及其他相關的癥狀，使得患者的臨床癥狀可能消失，或者得到改善。然而該種治療方案存在一個極大的瑕疵，在手術過程中，很容易造成動脈瘤的破裂以及血管痙攣、腦積水等問題，從而使得患者的生命安全受到極大的威脅7。血管內(nèi)介入栓塞術是隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，所研發(fā)的一種新型治療方案，其主要是在行動脈穿刺后置入微導管，然而將具有柔軟性質(zhì)的彈簧圈送入動脈瘤，從而來阻止其供血，以有效地減少動脈瘤破裂的可能性，同時，其供血受到限制，也會使得其對顱內(nèi)的影響

8、程度降低。該種術式對于主治醫(yī)生的操作水平以及操作技巧具有較高的要求，再者，也具有一定的適用條件。通過本次研究可以看出，使用血管內(nèi)介入栓塞術來對腦動脈瘤患者進行治療，其安全可靠性相對較高。不僅能夠縮短手術時間，降低風險發(fā)生的可能性，而且其手術創(chuàng)口小，患者被感染的可能性以及疼痛感會適當減弱，手術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也會相對縮減?；颊吒黜椫笜嘶謴拖鄬^快，同時保證患者的生活質(zhì)量不受影響。因此筆者認為，可在臨床加以推廣。但其具有一定的使用條件需要注意，在選擇該種方案時，必須要進行必要的檢查。參考文獻：1王占福，趙菲菲，邢德廣.血管內(nèi)介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤效果對比分析j.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015

9、，12：1289-1291.2石鳳超.血管內(nèi)介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤的療效觀察j.中國衛(wèi)生標準管理，2015，33：46-48.3鄧強.血管內(nèi)介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤的臨床療效比較j.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，06：108-109.4萬正平.腦動脈瘤患者應用開顱夾閉與血管栓塞治療的安全性對比研究j.中國衛(wèi)生標準管理，2016，06：59-60.5時雷.開顱夾閉與血管介入栓塞術治療腦動脈瘤患者的臨床觀察j.心腦血管病防治，2016，03：205-207.6巴特爾，徐亮，李楊.血管內(nèi)介入栓塞術治療腦動脈瘤的遠期隨訪觀察j.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，13：86-87.7劉世偉.血管內(nèi)介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤臨床療效觀察j.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，18：68-69. 編輯/翟辰萬 醫(yī)學信息2016年32期醫(yī)學信息的其它文章低分子肝素鈉聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心絞痛效果分析保婦康栓