腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術的臨床效果分析

1、    腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術的臨床效果分析    郭啟艷【摘  要】目的：分析腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術的臨床效果。方法：選擇2017年7月一2019年6月我院接受的76例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的案例為對象，結合術式差異實施分組，分別是對照組和治療組，分別進行的是經(jīng)腹子宮切口瘢痕妊娠病灶切除術和腹腔鏡剖宮產(chǎn)部位妊娠病灶清除術治療，兩組案例治療后對結果對比和分析。結果：對比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療組的發(fā)生幾率是5.2%，對照組的發(fā)生幾率是13.1%，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯，對比分析兩組案例的手術時間、術中出血量、住院時間等

2、，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯。結論：腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術的效果明顯，可以縮短手術時間，減少術中出血量，促進患者恢復，整體可靠性高，值得實施和應用?！娟P鍵詞】腹腔鏡;剖宮產(chǎn);病灶清除術;瘢痕妊娠r713.8      a      1672-3783（2019）09-0101-02剖宮產(chǎn)瘢痕是當前常見的一種病癥，指的是妊娠的過程中，胚胎著床前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，根據(jù)報道可知，大約0.15%的異位妊娠是csp，發(fā)生幾率呈現(xiàn)出上升的趨勢。根據(jù)當前臨床實際報道可知，超聲診斷方式本身可行性高

3、，依據(jù)特異性的影像學內(nèi)容和實際情況，需要注意的是明確胎盤組織和宮內(nèi)孕囊的實際位置。依據(jù)切口肌層的變動，需要注意的是進行有序連接。在連接處血流豐富，子宮下段前臂可能存在不均勻回聲的現(xiàn)象，漿膜層可以看到血流，根據(jù)宮頸情況，需要進行病灶組織的分析，有序治療。為了分析腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術的臨床效果，選擇76例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的案例為對象，結合術式差異實施分組，分別是對照組和治療組，分別進行的是經(jīng)腹子宮切口瘢痕妊娠病灶切除術和福情境剖宮產(chǎn)部位妊娠病灶清除術治療，兩組案例治療后對結果對比和分析。報道如下：1 資料與方法1.1一般資料選擇2017年7月一2019年6月我院收治的76例剖宮產(chǎn)瘢痕妊

4、娠的案例為對象，結合術式差異實施分組，分別是對照組和治療組，分別進行的是經(jīng)腹子宮切口瘢痕妊娠病灶切除術和福情境剖宮產(chǎn)部位妊娠病灶清除術治療，兩組案例治療后對結果對比和分析。兩組患者的案例數(shù)一致（n=38），對基本資料分析后可知，對照組年齡區(qū)間在20-36歲，平均年齡區(qū)間（30.5±0.5）歲。治療組中最大患者年齡36歲，最小患者年齡21歲，平均年齡區(qū)間（31.6±0.5）歲。患者比例和年齡差等不具備明顯的差異（p>0.05），所有患者均符合研究指標，可對所有資料研究和分析。1.2方法對照組進行的是經(jīng)腹子宮切口瘢痕病灶切除術進行治療，采用的全身麻醉，進行常規(guī)性消毒，選擇

5、恥骨聯(lián)合上大約3cm做出一個長大約是8cm的橫切口，逐層切開皮膚，進行鈍性分離操作。在整個實施中，需要進行腹膜的挑取，打開腹腔后進行，下推膀胱，暴露后切除病灶，清除胚胎組織，采用可吸收線進行縫合操作，檢查是否存在異常反應1。治療組進行的是腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術進行治療，所有案例實施全身麻醉方式，而后常規(guī)進行消毒處理，在臍下緣做出1cm的橫切口，建立人工氣腹，采用腹腔鏡進行探查，在下腹部做好長大約是0.5cm的切口，采用電鉤進行處理，下推膀胱，暴露后切開病灶，在整個過程中，吸除胚胎組織，完整切除病灶組織，而后進行縫合處理。1.3指標分析在本次研究中兩組案例的各項指標、并發(fā)癥等。1.4

6、統(tǒng)計學方法錄入統(tǒng)計學軟件，采用軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析對比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療組的發(fā)生幾率是5.2%，對照組的發(fā)生幾率是13.1%，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯，如表一：2.2兩組案例的各項指標值分析在本次研究中對比分析兩組案例的手術時間、術中出血量、住院時間等，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯，如表二：3 討論csp的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響，屬于遠期并發(fā)癥，根據(jù)臨床發(fā)生機制和實際情況等，需要及時給予合適的方式進

7、行治療。剖宮產(chǎn)再次妊娠后，受精卵進入到剖宮產(chǎn)瘢痕處，種植在子宮肌層，持續(xù)生長。如果存在處理不當或者其他不良反應等，容易危害到生命2。csp患者需要終止妊娠，排除妊娠物，避免對自身的生育功能產(chǎn)生影響。針對不同類型的疾病，在臨床治療中，藥物治療有重要的作用，藥物殺胚不會對子宮產(chǎn)生創(chuàng)傷，住院時間長，胚胎可能存在完全脫落的現(xiàn)象，長時間存在不規(guī)則出血的情況。由于在整個治療中存在繼發(fā)性感染的現(xiàn)象，因此在干預治療中需要明確手術切口的類型，合理進行手術操作3。切口暴露的比較少，手術直接接觸到組織，有助于減少術后感染的現(xiàn)象。在整個過程中。如何減少術中出血是關鍵，在整個過程中手術采用的是電凝鉤，能起到止血的作用。

8、腹腔鏡子宮切口瘢痕妊娠的病灶清除方式創(chuàng)傷小，是當前臨床研究中應用廣泛的一種方式，在整體治療中需要明確注意事項，尤其是醫(yī)護人員在執(zhí)行中，掌握病灶組織的類型，進行并發(fā)癥的分析，及時進行分析，減少風險，在整個階段，切口瘢痕妊娠組織的清除后，可以減少手術時間，減少出血量。在整體資料中醫(yī)護人員了解流程和內(nèi)容，部分患者存在壓力大的現(xiàn)象，因此實施合適的交流和幫助，適當?shù)闹委熀缶徑獯嬖诘牟涣挤磻?，能避免對身體造成較大的影響4。對比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療組的發(fā)生幾率是5.2%，對照組的發(fā)生幾率是13.1%，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯，對比分析兩組案例的手術時間、術中出血量、住院時間等，對比得知，治療組的

9、優(yōu)勢明顯。說明腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術的優(yōu)勢明顯，在治療csp中可行性高5。綜上所述，針對csp患者進行腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術治療，可以減少出血量，讓患者盡快恢復，安全性高，值得實施和推廣6。參考文獻1    王蓮，趙儷梅.腹腔鏡雙側子宮動脈阻斷聯(lián)合宮腔鏡妊娠病灶清除術治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床效果j.臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：134-1352    何秀宣.腹腔鏡雙側子宮動脈阻斷聯(lián)合宮腔鏡妊娠病灶清除治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床研究j.世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（25）：7-83    張亞杰.腹腔鏡及經(jīng)陰道灶清除術治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果比較j.系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（12）：106-1084    孟曉娜.腹腔鏡及經(jīng)陰道病灶清除術治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果比較j.中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（23）：65-665    劉心.病