心外科疾病護(hù)理常規(guī)

1、 心外科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī) 【術(shù)前護(hù)理】1、了解病人心臟及循環(huán)情況、既往治療過(guò)程、用藥及有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)等。2、協(xié)助自理能力較差的病人完成心肺功能、心電圖、心導(dǎo)管、超聲心動(dòng)、磁共振、胸部影像及生化等檢查。3、減輕心臟負(fù)荷適度安排病人的活動(dòng)與休息，對(duì)不能獨(dú)立完成的活動(dòng)，給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。保證充足的睡眠。（1）對(duì)呼吸困難、肺動(dòng)脈高壓、發(fā)紺的病人及時(shí)給予氧氣吸入。（2）半臥位，減輕呼吸困難，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）鼓勵(lì)病人多食粗纖維食物。保持大便通常。（4）避免激動(dòng)，保持良好心態(tài)。4、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的病人，鼓勵(lì)多食動(dòng)物蛋白及含鉀高的食物。5、合并上呼吸道感染的病人，遵醫(yī)囑給予抗生素

2、。6、水腫明顯者，遵醫(yī)囑給予低鹽飲食。7、服用洋地黃及利尿劑者，注意副作用的觀察及護(hù)理。8、指導(dǎo)并教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。9、指導(dǎo)病人緩慢深吸氣后縮唇吸氣，可將氣管內(nèi)的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺擴(kuò)張，預(yù)防肺不張。 10、術(shù)后由于留置各種管道，活動(dòng)受限，為預(yù)防并發(fā)癥，向病人講解翻身及肢體活動(dòng)的重要性。 【術(shù)后護(hù)理】1、入住監(jiān)護(hù)病房，按全身麻醉護(hù)理要點(diǎn)2、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、中心靜脈壓、呼吸、心電圖及體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。3、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)傳導(dǎo)阻滯，心房纖顫、室性心動(dòng)過(guò)速等癥狀，術(shù)后常規(guī)做全導(dǎo)聯(lián)心電圖。4、使用呼吸機(jī)輔助呼吸者

3、，觀察病人是否存在與呼吸機(jī)對(duì)抗，呼吸機(jī)工作是否正常等。拔除氣管 插管后血?dú)庵祽?yīng)保持在正常范圍。5、帶氣管插管的病人，定時(shí)吸痰，拔管后每12小時(shí)協(xié)助深呼吸及咳嗽1次，定時(shí)給予霧化吸入；無(wú)法自行咳痰者，協(xié)助咳痰并觀察痰液的顏色。6、定時(shí)觀察尿量的變化，是否存在因循環(huán)血量不足而造成的少尿或無(wú)尿，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。7、在心電監(jiān)護(hù)下指導(dǎo)病人進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)后第一天，協(xié)助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐數(shù)分鐘；第三天協(xié)助病人床邊走動(dòng)，一旦出現(xiàn)疲乏、氣急、脈率過(guò)快等癥狀應(yīng)立即停止。危重疾病護(hù)理常規(guī)1、針對(duì)具體病人制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病情變化進(jìn)行適當(dāng)增減。2、給予心電、血壓（有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)）、體溫、呼吸、

4、CVP等監(jiān)測(cè)觀察病情變化，做好重癥護(hù)理記錄。3、保持呼吸道通暢，根據(jù)病情必要時(shí)定時(shí)吸痰。4、備好各種搶救藥品及器械。5、對(duì)于躁動(dòng)病人給予必要的約束，并擋好床檔。6、做好皮膚護(hù)理，每2小時(shí)翻身按摩一次，防止壓瘡發(fā)生。7、對(duì)于意識(shí)清楚病人做好心理護(hù)理。8、口腔護(hù)理每日2次。9、尿道外口護(hù)理每日2次。10、準(zhǔn)確記錄液體出入量，每8小時(shí)總結(jié)一次。11、嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度。 體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理 【術(shù)前護(hù)理】1、協(xié)助病人完成心、肝、腎功能、血清電解質(zhì)、胸部X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查。2、心力衰竭的病人，遵醫(yī)囑應(yīng)用多巴胺、洋地黃、利尿劑及血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療，待好轉(zhuǎn)后接受手術(shù)治療，術(shù)前一天復(fù)查心

5、電圖與血清電解質(zhì)。3、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的病人，遵醫(yī)囑持續(xù)靜脈滴注硝普鈉，同時(shí)間歇或持續(xù)給予氧氣吸入。4、有明顯貧血或低蛋白血癥者，遵醫(yī)囑給予輸血。5、發(fā)紺嚴(yán)重的病人，遵醫(yī)囑術(shù)前靜脈滴注生理鹽水和碳酸氫鈉溶液，以稀釋血漿和糾正酸中毒。術(shù)前一周開(kāi)始間斷吸氧，并保證休息。6、冠心病病人術(shù)前3-5天，停服抗凝劑、洋地黃、奎尼丁、利尿劑等藥物，給予氯化鉀口服。7、合并高血壓、高血脂、糖尿病的病人，觀察血壓、血脂及血糖的變化。 【術(shù)后護(hù)理】1、體外循環(huán)后，待病情穩(wěn)定后送入監(jiān)護(hù)室。運(yùn)送途中應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。2、病人至監(jiān)護(hù)時(shí)后，立即監(jiān)測(cè)心電圖或心電示波、動(dòng)脈壓、連接呼吸機(jī)輔助呼吸，接通靜脈壓測(cè)壓管和各種輸

6、液通道。并觀察尿量、心包和縱膈引流管是否通暢等。3、定時(shí)監(jiān)測(cè)神志、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)。4、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、心排量和體、肺循環(huán)阻力、周?chē)h(huán)狀況等。5、監(jiān)測(cè)心包縱膈引流量、波動(dòng)情況及尿量等。6、聽(tīng)診雙肺呼吸音。7、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、血清電解質(zhì)和血常規(guī)等。8、觀察肺部變化及氣管插管的位置。9、維持循環(huán)穩(wěn)定，根據(jù)病情遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，加用或加大正性肌力藥物用量。 10、術(shù)后常規(guī)用呼吸機(jī)輔助呼吸，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。及時(shí)清除呼吸道痰液和分泌物，保持氣道通暢和濕化。 11、停止輔助呼吸時(shí)病人應(yīng)神志清楚、循環(huán)穩(wěn)定、無(wú)室性心律失常、無(wú)繼發(fā)性出血、無(wú)腎衰等并發(fā)癥。 12、長(zhǎng)時(shí)間輔助

7、呼吸者（72小時(shí)），定時(shí)放松氣管插管氣囊，長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械輔助者氧濃度不宜超過(guò)40%。 13、拔出氣管插管后，協(xié)助病人咳嗽排痰，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰， 面罩吸氧。 14、持續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化，遵醫(yī)囑處理心律紊亂、維持心率在80-100次/分。 15、遵醫(yī)囑利尿、補(bǔ)鉀，維持電解質(zhì)在正常范圍。 16、保持心包和縱膈引流管通暢，觀察引流量和性質(zhì)。引流量少于100ml/d時(shí)可拔除引流管。 17、定時(shí)觀察體溫和血常規(guī)的變化。 18、其他同胸部手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。 先天性心臟病手術(shù)病人護(hù)理（一） PDA護(hù)理 【概念】 是指存在于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的先天性異常通道，位置在左鎖骨動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)的降主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間。 【

8、評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估：1）生命體征2）是否有青紫，何時(shí)發(fā)生、與活動(dòng)、哭鬧的關(guān)系，是暫時(shí)的還是持續(xù)的。3)有無(wú)反復(fù)呼吸道感染史。4）活動(dòng)后有無(wú)呼吸困難、乏力、氣促，易出汗發(fā)紺等。2、生長(zhǎng)發(fā)育狀況 3、家長(zhǎng)對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的認(rèn)知程度及心理承受能力。 4、自理能力。 【護(hù)理措施】 1、按心血管外科病人一般護(hù)理要點(diǎn)。 2、術(shù)前護(hù)理按心臟 病人術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。 3、術(shù)后護(hù)理 （1） 呼吸機(jī)輔助呼吸，待病人完全清醒后可拔除氣管插管，改用口罩霧化氧吸入。但合并肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈高壓下降不滿意時(shí)，需延長(zhǎng)呼吸機(jī)輔助時(shí)間。 （2）拔除氣管插管后，定時(shí)協(xié)助病人翻身，并配合有效的胸部理療，鼓勵(lì)其深呼吸、咳痰，防止肺不張

9、。 （3）早期常出現(xiàn)暫時(shí)性血壓升高，為防止輸入膠體后血容量增大，原則上不輸血或血漿等膠體制品。 （4）觀察病人有無(wú)高血壓腦病、視力損害、左心衰竭及腎臟損害等癥狀。術(shù)后血壓應(yīng)維持在正?；蚱退?。血壓高時(shí)用微量泵輸入硝普鈉，輸注過(guò)程中檢查局部皮膚有無(wú)藥液外滲。并根據(jù)血壓狀況調(diào)整微量泵輸入速度，更換時(shí)要迅速準(zhǔn)確，避免操作不當(dāng)引起血壓波動(dòng)。 （5）血壓高，遵醫(yī)囑給予處理。 （6）重度肺動(dòng)脈高壓的病人，遵醫(yī)囑持續(xù)給予鎮(zhèn)靜劑，防止高血壓危象。 （7）定時(shí)擠壓胸腔閉式引流管，觀察引流液的量、顏色、性狀和溫度，若引流速度過(guò)快，管壁發(fā)熱，立即通知醫(yī)生，并作好二次開(kāi)胸止血的準(zhǔn)備。 （8）拔除氣管插管后囑病人發(fā)聲

10、，若發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等遵醫(yī)囑給予藥物治療，防止病人因飲水誤吸，繼發(fā)肺部感染。飲食以普食、米糊等黏稠食物。 4、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療（封堵術(shù)）護(hù)理要點(diǎn) （1）術(shù)后平臥24小時(shí)，穿刺部位沙袋壓迫12小時(shí)。 （2）觀察穿刺部位出血、滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 （3）定時(shí)聽(tīng)診心臟雜音，尤其注意是否已消或重新出現(xiàn)的雜音。 （4）觀察尿液顏色及瞼結(jié)膜顏色的變化，發(fā)現(xiàn)溶血現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生。 【健康指導(dǎo)】 1、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈體力活動(dòng)。 2、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。 3、結(jié)合病情，適當(dāng)安排活動(dòng)。 4、按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防感冒。（二）房間隔缺損護(hù)理 【概念】 指左右心房之間的間隔先天性發(fā)育不全，遺留缺損而

11、導(dǎo)致的、存在于兩心房之間的異常通路。 【評(píng)估】1、病情評(píng)估（1）生命體征。（2）有無(wú)反復(fù)呼吸道感染。（3）有無(wú)口唇、甲床發(fā)紺、心跳加快、呼吸困難等心表現(xiàn)。2、病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力。 【護(hù)理措施】 1、按心臟、血管手術(shù)病人一般護(hù)理要點(diǎn) 2、術(shù)前護(hù)理（1）注意保溫，預(yù)防感冒。（2）對(duì)房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓者，吸氧23次/天，每次30分鐘。（3）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。 3、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后早期控制液體的速度及量，定時(shí)聽(tīng)診呼吸音，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。（2）低心排綜合癥多見(jiàn)于術(shù)前心功能差、年齡大或伴有重度肺動(dòng)脈高壓者，保證血管活性藥物準(zhǔn)確、及時(shí)的輸入，并連續(xù)監(jiān)

12、測(cè)血壓、心率、尿量及末梢循環(huán)情況。（3）房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后，可出現(xiàn)各種心律失常，常見(jiàn)為房性或室性期前收縮、結(jié)性心律、房顫和房室傳導(dǎo)阻滯。密切觀察病人心率、心律的變化，配合醫(yī)生做相應(yīng)的處理。（4）結(jié)合病情給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。（5）對(duì)活動(dòng)不便的病人，及時(shí)給予生活上的協(xié)助。 4、房間隔缺損的介入治療（封堵術(shù)）護(hù)理要點(diǎn)（1） 封堵術(shù)前至少2天開(kāi)始服用阿司匹林等抗血小板藥物，封堵術(shù)前應(yīng)進(jìn)行核實(shí)。（2） 術(shù)中隨時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度的變化。（3） 由于封堵器的導(dǎo)管從右心房進(jìn)入，易誘發(fā)心率失常，常有房性早搏，室性早搏和心房顫動(dòng)等，定時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律的變化

13、，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。（4） 若病人突然出現(xiàn)胸痛，發(fā)紺、氣急、呼吸困難等肺動(dòng)脈栓塞癥狀，立即通知醫(yī)生并配合搶救。（5） 手術(shù)多在房?jī)?nèi)操作，氣栓、血栓或其他栓子有可能經(jīng)右房進(jìn)入循環(huán)引起偏癱、失語(yǔ)、末梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)注意病人瞳孔的變化，對(duì)刺激的反應(yīng)及肢體活動(dòng)情況。（6） 術(shù)后臥床24小時(shí)，局部傷口沙袋壓迫68小時(shí)。（7） 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（8） 做好抗凝治療與護(hù)理。 【健康指導(dǎo)】 1、了解自己心功能情況，所用藥物的作用、劑量、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)、副作用等。 2、避免劇烈的體育活動(dòng)，活動(dòng)量以不引起疲勞為度。 3、食營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化飲食，適當(dāng)控制鹽的攝入。（二） 室間隔缺損護(hù)理 【

14、概念】 指室間隔在胎兒期因發(fā)育不全，在左右心室之間形成的異常交通。 【評(píng)估】1、病情評(píng)估（1）生命體征。（2）有無(wú)心跳加快、乏力的表現(xiàn)。（3）有無(wú)口唇或甲床發(fā)紺、呼吸急促等表現(xiàn)。（4）營(yíng)養(yǎng)狀況。2、病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力。3自理能力。 【護(hù)理措施】1、按心臟、血管外科手術(shù)病人一般護(hù)理要點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理（1） 幫助病人盡快適應(yīng)病房環(huán)境，減少恐懼、焦慮。（2） 注意保溫，預(yù)防呼吸道感染。（3） 遵醫(yī)囑對(duì)呼吸急促的病人，給予低流量氧氣吸入。（4） 指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化的少鹽飲食。（5）向病人及家長(zhǎng)講解術(shù)后進(jìn)行有效呼吸、咳嗽和排痰的重要性，并教會(huì)其配合的方法。（6）測(cè)量體溫、

15、脈搏、呼吸、血壓及體重。（7）保證充足睡眠，穩(wěn)定情緒。（8）術(shù)前1天晚灌腸，數(shù)日晨禁食水。3、術(shù)后護(hù)理（1） 按麻醉、手術(shù)方法不同，按常溫或體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。（2） 出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或心率減慢時(shí)，靜脈輸入異腎上腺素及心肌營(yíng)養(yǎng)藥物。如術(shù)中已安置臨時(shí)起搏導(dǎo)線，應(yīng)啟動(dòng)起搏器，并進(jìn)行監(jiān)護(hù)。（3） 術(shù)后出現(xiàn)室性早搏6次/分，遵醫(yī)囑靜脈給利多卡因，必要時(shí)可重復(fù)3次，然后用2：1或3：1的利多卡因維持靜脈點(diǎn)滴。（4） 肺動(dòng)脈高壓的病人，密切觀察病情變化，預(yù)防肺高壓危象的發(fā)生。（5） 術(shù)后早期應(yīng)控制靜脈輸入晶體液量，以1ML/(KG·H)為宜 （6） 室間隔缺損合并其他心臟畸形護(hù)理1） 室缺合并

16、肺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人，做好肺動(dòng)脈高壓的護(hù)理。2） 室缺合并二尖瓣關(guān)閉不全的病人，嚴(yán)密觀察LAP、CVP、心排出量（CO）、尿量等，使LAP、CVP維持在保證有效心排出量的低水平，嚴(yán)格控制入量，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑。3） 室缺合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者，血壓平穩(wěn)，防止修補(bǔ)處瓣葉的撕裂。 【健康指導(dǎo)】1、減少劇烈活動(dòng)，活動(dòng)量以不引起疲乏、呼吸困難、胸悶等不適為宜。2、避免過(guò)冷過(guò)熱，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。3、注意保暖預(yù)防感冒。4、進(jìn)少鹽食物，避免過(guò)飽及飲水量過(guò)多。5、多食水果、蔬菜等纖維飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。6、遵醫(yī)囑服用地高辛，服藥前數(shù)脈搏1分鐘，正常后服用。（三） 法洛四聯(lián)癥護(hù)理 【概念】 包括肺動(dòng)脈狹窄、室間

17、隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚在內(nèi)的聯(lián)合心臟畸形。 【評(píng)估】1、病情評(píng)估（1）生命體征。（2）出生時(shí)有無(wú)缺氧、發(fā)紺、心臟雜音。（3）出生后有無(wú)喂養(yǎng)困難、氣喘、口唇、甲床青紫等及與活動(dòng)的關(guān)系，有無(wú)蹲踞氣促、突發(fā)昏厥或抽搐。（4）有無(wú)反復(fù)呼吸道感染史。（5）營(yíng)養(yǎng)狀況。2、患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力 【護(hù)理措施】1、按圍手術(shù)期及心臟、血管外科手術(shù)病人一般護(hù)理要點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理（1）根據(jù)患兒缺氧狀況，制定適度的活動(dòng)量，病情嚴(yán)重者，避免情緒激動(dòng)及劇烈哭鬧。當(dāng)缺氧發(fā)作時(shí)，立即吸氧。（2）做好保護(hù)性隔離，避免與呼吸道感染者接觸。（3）多飲水，防止血液過(guò)于濃縮導(dǎo)致血液粘稠度增加而誘

18、發(fā)缺氧發(fā)作。（4）對(duì)大齡的患兒，采用能理解的方式進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，如活動(dòng)發(fā)生氣促時(shí)，應(yīng)蹲下或臥床休息，減少突發(fā)缺氧性暈厥或抽搐的發(fā)生。（5）鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量少鹽的飲食，可少量多餐。多吃蔬菜、粗纖維食物，保持大便通暢。對(duì)重癥患兒喂養(yǎng)要特別細(xì)心、耐心，少量多次。（6）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理（1）按全身麻醉護(hù)理要點(diǎn)，呼吸機(jī)輔助呼吸并給予呼氣末正壓（PEEP），PEEP從0.55KP(4MMHG)開(kāi)始，每2小時(shí)增加0.27KP（2MMHG），切忌瞬間加大PEEP值，以免出現(xiàn)氣胸。（2）監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)（每分鐘通氣量、氣道壓力、吸入氧濃度、肺的順應(yīng)性等），特別注意

19、氣道壓力的變化。（3）保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，觀察血痰的性質(zhì)及量的變化。吸痰次數(shù)不要過(guò)頻，防止躁動(dòng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。（4）嚴(yán)格限制入量 遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充血漿及白蛋白。（5）觀察引流的量和性質(zhì)，每小時(shí)記錄引流的量及性質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)血性引流量大于4ml/(kg·h),或胸腔引流突然中止等，及時(shí)通知醫(yī)生并做好二次開(kāi)胸急癥手術(shù)的準(zhǔn)備。（6）帶臨時(shí)起搏器的患兒應(yīng)固定好起搏導(dǎo)線，密切監(jiān)測(cè)心率（律）的變化。（7）調(diào)整藥液輸入速度的同時(shí)注意補(bǔ)充容量，使病人的動(dòng)脈壓、中心靜脈壓維持在最佳狀態(tài)，注意用藥效果的觀察。（8） 術(shù)中使用超濾的患兒，術(shù)后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充晶體液，以降低血液粘稠度。 【健康指

20、導(dǎo)】1、避免劇烈的活動(dòng)，活動(dòng)量以不引起疲乏、呼吸困難、胸悶等不適為宜。2、合理安排患兒的飲食與生活，做到勞逸結(jié)合。3、預(yù)防感冒。4、遵醫(yī)囑服藥。 心臟瓣膜病護(hù)理 【概念】 指心瓣膜、瓣環(huán)及其瓣下結(jié)構(gòu)由于風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性炎癥、變性、粘連，先天發(fā)育異常、老年退行性變和鈣化，以及冠狀動(dòng)脈硬化引起乳頭肌、腱索缺血壞死、斷裂等原因，使一個(gè)或多個(gè)瓣膜發(fā)生急性或慢性狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流機(jī)械障礙和反流。 【評(píng)估】1、病情評(píng)估（1）生命體征。（2）了解以前治療過(guò)程及用藥情況。（3）心功能情況。（4）有無(wú)心悸、氣促、疲乏無(wú)力、呼吸困難等癥狀。（5）營(yíng)養(yǎng)狀況。2、病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力3、自理能力

21、【護(hù)理措施】 術(shù)前護(hù)理：1、協(xié)助病人進(jìn)行化驗(yàn)和輔助檢查。2、必要時(shí)氧氣吸入。3、遵醫(yī)囑給予藥物治療，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4、鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，心衰者限制食鹽的攝入，飲食以少量多餐為宜。5、 教會(huì)深呼吸及有效咳痰的方法。6、 講解手術(shù)前后注意事項(xiàng)，注意保暖，防止感冒。7、 遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。 術(shù)后護(hù)理1、按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)2、觀察意識(shí)。注意瞳孔大小及對(duì)光反射情況。3、維護(hù)心功能，預(yù)防低心排的發(fā)生。4、觀察心率心律變化。5、呼吸道護(hù)理。6、維持水電解質(zhì)平衡，血清鉀一般維持在4.5-4.8mmol/L7、心房纖顫的病人，觀察肢體活動(dòng)情況，鼓勵(lì)病人

22、在床上進(jìn)行肢體鍛煉或盡早下床活動(dòng)，預(yù)防血栓性靜脈炎或肺栓塞的發(fā)生。8、術(shù)后1-2天內(nèi)每小時(shí)測(cè)尿量，正常的尿量不少于30毫升/小時(shí)。9、保持胸腔引流管通暢。 10、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白高維生素易消化飲食。 11、瓣膜置換術(shù)后第2天遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，觀察有無(wú)皮下出血、牙齦出血、鼻出血、血痰、血尿等出血現(xiàn)象。 【健康指導(dǎo)】1、更換機(jī)械瓣術(shù)后必須終身抗凝，注意預(yù)防血栓栓塞和出血。2、按時(shí)服用抗凝藥，根據(jù)血凝化驗(yàn)值調(diào)整抗凝藥物。3、出院前半年每1-2周復(fù)查一次，連續(xù)兩次穩(wěn)定，可延長(zhǎng)每月復(fù)查一次，半年后改為2-3月復(fù)查一次，一年后可6個(gè)月復(fù)查一次。4、慎用對(duì)抗凝有干擾作用的藥物。（1）增加抗凝作

23、用的藥物有苯巴比妥類(lèi)、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、氯霉素、新霉素。（2）降低抗凝作用的藥物有維生素K及止血藥。（3）如需使用上述藥物，必須經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后應(yīng)用，并注意及時(shí)復(fù)查血凝，調(diào)整抗凝藥物的劑量。（4）肝炎、充血性心力衰竭、發(fā)熱、甲亢等可導(dǎo)致口服藥物敏感性增加，腹瀉時(shí)藥物吸收較差，須及時(shí)治療以上疾患。（5）若黑便、尿血、咳血、頭暈、暈厥、胸悶、偏癱等，應(yīng)馬上來(lái)醫(yī)院復(fù)查診治。5、活有規(guī)律，預(yù)防感冒，避免勞累，防止受傷。6、一般術(shù)后6-8月恢復(fù)半日工作，再逐步過(guò)渡到全日工作，心功能1級(jí)者可做輕至中度體力工作，心功能2級(jí)者，可做一般家務(wù)勞動(dòng)或較輕工作，心功能3級(jí)以上者，心功能改善后再恢復(fù)工作。7、已婚育齡婦

24、女應(yīng)服用避孕藥3年，3年后欲懷孕者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下以保母嬰平安。8、服抗凝藥后，婦女月經(jīng)量一般不會(huì)增多，放環(huán)者可稍多些，如月經(jīng)量異常增多，可減量1/8-1/4，但不可停藥，待月經(jīng)過(guò)后立即恢復(fù)原劑量。9、心功能2級(jí)以上者，遵醫(yī)囑服用地高辛0.5-1年，若心跳小于60次/分，應(yīng)自動(dòng)停藥并立即就醫(yī)。10、服用排鉀利尿藥者，飯后服用氯化鉀片劑，并多食富含鉀的食物，如豆類(lèi)、菌類(lèi)、海藻類(lèi)、蓮子、辣椒及蘿卜干。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理 【概念】 是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、官腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足和缺氧而引起的心臟病。 【評(píng)估】1、病情評(píng)估（1）生命體征。（2）有無(wú)高血壓、糖尿病史，是否接受過(guò)介入治

25、療。（3）心絞痛發(fā)作的誘因、疼痛性質(zhì)、時(shí)間及伴隨癥狀。2、病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力。 【護(hù)理措施】 術(shù)前護(hù)理1、保持病室安靜，注意休息，避免不良刺激，必要時(shí)吸氧。2、隨時(shí)觀察病情變化，病人主訴不適或心絞痛發(fā)作，生活上給予照顧，囑病人平臥吸氧，及時(shí)通知醫(yī)生。3、遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。 術(shù)后護(hù)理1、按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖3、保持血壓平穩(wěn)。4、測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)和血氧飽和度變化，持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)并進(jìn)行記錄。5、維持正常的體溫，使末梢循環(huán)盡快恢復(fù)。術(shù)后早期積極復(fù)溫，注意保暖，體溫升高于38°時(shí)及時(shí)給予冰袋、 擦浴或藥物降溫。6、呼吸功能的維護(hù)

26、。7、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。8、觀察胸腔或心包腔出血。9、腎功能的維護(hù)。10、合并糖尿病的護(hù)理。11、術(shù)后病人根據(jù)需要應(yīng)用抗凝藥物，并觀察用藥后反應(yīng)。12、患肢護(hù)理。13、結(jié)合病情變化及時(shí)給予心理上的疏導(dǎo)，解除焦慮。14、鼓勵(lì)病人進(jìn)食富含維生素、纖維素且易消化的食物。注意保持大便通暢。 【健康指導(dǎo)】1、低鹽低脂飲食，切忌暴飲暴食。2、保持大便通暢，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。3、隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，注意藥物的有效期。4、遵醫(yī)生制定的抗凝計(jì)劃按時(shí)服藥。如服用阿司匹林，應(yīng)選用腸溶劑型，并在飯后服用，以減少對(duì)胃腸道粘膜的刺激。5、適當(dāng)參加體育鍛煉，勿勞累，肥胖者應(yīng)減肥。6、保持良好心態(tài)，控制情緒激動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。 胸主動(dòng)脈瘤護(hù)理 【概念】 是主動(dòng)脈管壁因各種原因的損傷和破壞后引