護士資格考試重要知識點

1、護士資格考試重要知識點2016年護士資格考試重要知識點考點一：護理小兒疝氣腹腔鏡一、護理配合：心理護理手術室接到手術通知單后，于術前1天到病房行術前訪 視，訪視者而帶微笑，舉止端莊，主動與患兒及家長溝通，注意有 技巧的交流，對年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法，讓患兒 對手術室護士有一種親切感;對年齡較大的患兒我們給予一定的心理 干預，采用支持、鼓勵、表揚的方法，盡快消除他們對手術的恐懼 心理，同時做好家長的安慰工作，因部分家長對腹腔鏡手術認識不 足，對其產生疑問甚至恐懼，我們主動介紹微創(chuàng)手術安全有效的優(yōu) 點，使家長認識到腹腔鏡微創(chuàng)，對患兒身體損傷輕微，術后恢復快, 讓他們幫助患兒以最佳的狀

2、態(tài)配合手術。二、術前準備：1. 患兒準備按常規(guī)術前禁食6h,禁飲4h,入手術室前排空膀胱, 加強皮膚的準備，特別是臍部皮膚的清潔，因腹腔鏡手術多選擇臍 部為手術入路。2. 器械的準備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝 像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個以及腹腔鏡器械包一套，巡回 護士與洗手護士必須全而掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法， 微型儀器的安裝及連接方法，在手術開始前將光纖、導線、導管正 確安裝連接在儀器主機上。三、術中護理：1. 患兒入手術室后，再次進行三方核查，巡回護士取2224號 導管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通，麻醉后協(xié)助擺好體 位，一般取平臥位，臀部墊高300

3、,以利于操作。術中負壓吸引始 終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術。小兒由于其特殊解剖、生理和 腹腔鏡手術所需要的CO2氣腹對呼吸、循環(huán)及神經、內分泌代謝產 生影響。巡回護士術中嚴密觀察小兒呼吸、心率，若有生命體征變 化立即報告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。2. 術中嚴格控制氣腹壓力并保持平衡，充氣時要先慢后快，預防 術中C02的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴格控制在812mmHg, 避免氣腹壓力增高造成血流動力學，從而影響患兒心臟功能。3. 術畢患兒可岀現(xiàn)躁動，應給予適當?shù)募s束，巡回護士加強保護, 防止患兒墜床等不安全隱患，同時注意管道的保護。全麻未清醒患 兒應去枕，頭偏向一側，防止嘔吐物誤入呼吸道造成

4、窒息?？键c二：早產兒重要護理要點：1. 早產兒室：條件應與足月兒分開，除足月兒室條件外，還應配 備嬰兒培養(yǎng)箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設 備。工作人員相對固定，為加強早產兒的護理管理，最好開展系統(tǒng) 化整體護理。2. 維持體溫穩(wěn)定：早產兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定， 多為體溫低下。因此早產兒室的溫度應保持在2426°C,晨間護理 時提高到2728°C,相對濕度55%65%.應根據早產兒的體重、成 熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強體溫監(jiān)測，每日24次。 一般體重小于2000g者，應盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖（見第五章第四節(jié)“溫箱使用法”）。體重大于2000

5、g在箱外保暖者，還應給予戴絨布 帽，以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時， 應在遠紅外輻射床保暖下進行，沒有條件者，則因地制宜，采取簡 易保暖方法，并盡量縮短操作時間。3. 合理喂養(yǎng)：早產兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長 發(fā)育所需營養(yǎng)物質多。因此早產兒最好母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者 以早產兒配方乳為宜。喂乳量根據早產兒耐受力而定，以不發(fā)生胃 儲留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補充靜脈 高營養(yǎng)液。每天詳細記錄出入量、準確磅體重，以便分析、調整補 充營養(yǎng)。早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應補充維生 素K1,預防出血癥。除此之外，還應補充維生素A、C、

6、D、E和鐵 劑等物質。4. 預防感染：早產兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。 更應加強口腔、皮膚及臍部的護理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應及時處理。 經常更換體位，以防發(fā)生肺炎。制定嚴密的消毒隔離制度，嚴禁非 專室人員入內，嚴格控制參觀和示教人數(shù)，超常人流量后應及時進 行空氣及有關用品消毒，確?？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。5. 維持有效呼吸：早產兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者 給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據缺氧程度及用氧方法而定， 若持續(xù)吸氧最好不超過3天，或在血氣監(jiān)測下指導用氧，預防氧療 并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置 水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停發(fā)

7、生。6. 密切觀察病情：由于早產兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，其功能不 完善，護理人員應具備高度的責任感與嫻熟的.業(yè)務技能，加強巡視, 密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應及時報告醫(yī)師，并協(xié)助查 找原因，迅速處理： 體溫不正常； 呼吸不規(guī)則或呻吟； 而部或全身青紫（或蒼白）； 煩躁不安或反應低下； 驚厥；早期或重度黃值；食欲差。考點三：兒童腎病護理應注意五點：1、兒童腎病的護理之患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽， 對血壓還沒有降到正常的孩子，這點十分重要。但飯菜無鹽又會影 響食欲，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失后，才可改進普通飲 食，但也要清淡，不可過咸。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不 要給孩

8、子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果，以補充體內維生 素。2、孩子不宜勞累。孩子的自我約束能力差，從醫(yī)院回到家會感 到很新鮮，容易玩得過累，睡眠不足，家長要特別注意安排好孩子 的作息時間，盡量得到充分的休息。3、小孩衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復發(fā)的原因。兒 童腎病的護理要經常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。4、患兒不宜去公共場所。要保持室內空氣新鮮，盡量不帶孩子 去商店、影院等公共場所。兒童腎病的護理要注意根據氣候變化增 減衣服，預防感冒。5、不宜隨便減量或停藥。治療腎病，大都需要服用激素類藥物。 服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導下，隨病情好轉，逐漸減量 直至停藥。家長要督促孩子按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥, 以免造成病情反復。這是兒童腎病的護理之一?？键c四：兒童住院護理應注意：(1) 擔心失去新近掌握的各種知識、本領，會落后于別人。(2) 與學