2型糖尿病健康教育的研究進(jìn)展

1、2型糖尿病健康教育的研究進(jìn)展家庭護(hù)士2007年11月第5卷第11期中旬版(總第89期)?9?2型糖尿病健康教育的研究進(jìn)展Researchprogressonhealtheducationfortype2diabetesmellituspatients周鳳艷,嚴(yán)妹霞ZhouFengyan,YanShuxia(NursingCollegeofNanjingTCMUniversity.Jiangsu210046China)摘要:從2型糖尿病健康教育團(tuán)隊的組成,教育模式,教育內(nèi)容(2型糖尿病的危害,預(yù)防,飲食,運(yùn)動,心理,藥物及血糖監(jiān)測的護(hù)理)及效果評價概括2型糖尿病健康教育的研究進(jìn)展,歸納總結(jié)出2型

2、糖尿病健康教育中存在的不足,并提出相關(guān)對策,以提高2型糖尿病健康教育的質(zhì)量.關(guān)鍵詞:2型糖尿病;健康教育;教育模式;飲食;運(yùn)動;血糖監(jiān)測AbstractItsummarizedresearchprogressonhealtheducationoftype2diabetesmellituspatientsfromcompositionofhealtheducationgroupoftype2diabetesmellitus,educationmode,educationalcontent(hazards,prevention,diet,sport,psychologY,drugandbloods

3、ugarmonitoringoftype2diabetesmellitus)strategiesSOastoenhancethequalityofhealtheducationoftype2diabetesmellituspatients.Keywordstype2diabetesmellitus;healtheducation;educationmode;diet;sport;bloodsugarmonitoring中圖分類號:G72文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:16721888(2007)liB000904近年來,2型糖尿病病人的激增是造成全世界人員,乃至整個家庭,社區(qū)和社會.數(shù)約90%2j.2

4、003年國際糖尿病聯(lián)盟主席Alberti有急性期治療教育,長期隨訪,個體化教育,小組治方式的調(diào)節(jié)或降血糖藥物的運(yùn)用對于2型糖尿病可動的,此時的治療性教育易被忽視,加強(qiáng)這方面的教以起到預(yù)防和延遲作用_4J.健康教育可促進(jìn)病人對育對于糖尿病防治是尤為重要的.糖尿病是長期不良生活習(xí)慣和行為進(jìn)行積極的調(diào)控_5J.現(xiàn)對2型的慢性疾病,故開展健康教育后要定期隨訪,通過電糖尿病的縫康教育模式,對象,內(nèi)容,方法以及評價話或門診每月1次與病人保持聯(lián)系,以了解并督促l2型糖尿病健康教育的研究現(xiàn)狀采用個體化教育以增強(qiáng)教育效果,提高就醫(yī)滿意1.1健康教育的實施者團(tuán)隊的核心成員包括:內(nèi)度10.11.當(dāng)共性問題需解決時,

5、可將他們組織在一分泌醫(yī)生,糖尿病專職護(hù)士及專職營養(yǎng)師,其外圍成起進(jìn)行小組治療教育12.若有普遍性問題時,可集員包括心理學(xué)家,社會工作者,運(yùn)動專家,藥劑師,眼中上大課或進(jìn)行專題講座,由專職護(hù)士或?qū)Ｂ氠t(yī)生科醫(yī)生等J.他們共同向病人提供相應(yīng)的健康教對病人進(jìn)行集中治療教育屹.健康和生活的各個層面,這就決定著2型糖尿病健體生活質(zhì)量,且給家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān).康教育的對象除病人外,還應(yīng)包括非2型糖尿病病持續(xù)的高血糖可以引起體內(nèi)代謝紊亂并可導(dǎo)致各種人,2型糖尿病病人的家屬以及陪護(hù)人員,醫(yī)務(wù)工作慢性并發(fā)癥,諸如心臟病變,腦血管病變,腎臟損害,?癥,給病人的生理上和心理上帶來了很大的痛苦,通過護(hù)士早期健康

6、教育,使病人掌握相關(guān)的預(yù)防措施是防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵.級預(yù)防中最重要的【13.一級預(yù)防是針對糖尿病易感人群和已有糖尿病潛在表現(xiàn)的人群,通過有針對性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素,預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生_1引."2005北京國際糖尿病預(yù)防高層論壇"提出:預(yù)防要從臨床試驗走向全面的社區(qū)人群防治;優(yōu)先推廣生活方式干預(yù)以減少肥胖人群;重視政府在糖尿病預(yù)防中的作用;干預(yù)要從兒童期抓起.關(guān)疾病,也可改善造成2型糖尿病或其他相關(guān)疾病密度脂蛋白(HDL)通過膽固醇逆向轉(zhuǎn)輸,防止低密度脂蛋白的氧化和抗炎作用而起到保護(hù)心血管患病【15J,服用山楂,菊花,草決明等配方食物可升高病的發(fā)病機(jī)制與

7、微量元素的代謝紊亂有著密切的聯(lián)系161,鋅,鉻,硒,鎂,釩的缺乏及鐵,銅的超負(fù)荷會加重糖尿病及其并發(fā)癥.所以,糖尿病飲食除了定量規(guī)律,減少脂肪,淀粉,鹽的攝人,也要注重維持體內(nèi)微量元素的平衡.此外,中醫(yī)食療藥膳可保證糖尿病飲食治療的效果E"J.1.4.4運(yùn)動指導(dǎo)長期運(yùn)動有利于血糖控制,降低度有氧訓(xùn)練,以耐力運(yùn)動為主,如步行,慢跑,氣功等.運(yùn)動量應(yīng)根據(jù)病情,用藥情況,自我感覺和鍛煉后尿糖,血糖水平來調(diào)節(jié),遵循個體化,循序漸進(jìn),持之以恒和及時調(diào)整的原則19,20.研究表明血糖峰值時間前30min開始運(yùn)動,持續(xù)40min的運(yùn)動強(qiáng)度可使病人餐后峰值血糖顯著降低;在所設(shè)定的各種條件下,餐后運(yùn)動

8、均可使葡萄糖曲線下降,運(yùn)動改善糖尿病病史5年以上和身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)值大于煉對控制血糖,降低糖化血紅蛋白水平,改善血脂指標(biāo)均具有良好的作用_22l.態(tài)有焦慮,恐懼,悲觀,失望等;否認(rèn)自己患糖尿病;不以為然,這些都不利于血糖的控制【12.相應(yīng)護(hù)理為:聽取病人的傾訴,解除病人由于服藥或長期控制飲食帶來的煩惱.經(jīng)常給予安慰,使他們以良好的心理狀態(tài)接受及配合治療.關(guān)心和照顧病人,使病人感到家庭和社會的溫暖,樹立戰(zhàn)勝疾病,創(chuàng)造美好生活的信心.通過一系列健康教育使角色缺如的病人改變認(rèn)識,對糖尿病形成一個科學(xué)的認(rèn)識.告知病人不進(jìn)行積極防治的危害性,使其盡快進(jìn)入角色2引.病人加強(qiáng)正確使用藥物的意識,提高藥

9、物治療的依從性.對于使用胰島素的病人,教育病人自己注射和保管胰島素,保證劑量準(zhǔn)確,注射前嚴(yán)格消毒并經(jīng)常更換注射部位,告知病人因胰島素使用不當(dāng)引起低血糖的臨床表現(xiàn),讓其學(xué)會正確的預(yù)防和處理24,2引.要l,告知病人及家屬血糖自我監(jiān)測好壞與癇情控制直接相關(guān)_2.血糖監(jiān)測每日至少監(jiān)測4次(愎餐后2h加睡前,必要時尚需加測清晨3時血糖,以防夜間低血糖.同時可配合尿糖測定,其頻率應(yīng)根據(jù)具體情況而定_2.350例糖尿病病人實施糖尿病相關(guān)知識健康教育前后的效果觀察發(fā)現(xiàn)健康教育前血糖控制良好率40%,教育后血糖控制良好率為82%.1.5.2知信行水平以知信行理論為基礎(chǔ),常采用自行設(shè)計的糖尿病知識問卷,行為調(diào)查

10、問卷等來評價病人教育前后的變化.1.5.3生存質(zhì)量生存質(zhì)量能全面評價病人生理,心理,社會生活方面的情況,評價的主體是被測量者.早期發(fā)現(xiàn),綜合治療,對病人進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)督和促進(jìn),尤其是心理疏導(dǎo),提高對疾病的認(rèn)知,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高病人的生存質(zhì)量l_.用支出,減少住院成本和再住院率28,31,32.實踐表明,以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制不僅是防治慢性病的有效途徑,而且是最經(jīng)濟(jì)的途徑【33.22型糖尿病健康教育研究中存在的問題糖尿病健康教育目前存在的問題主要有:健康教育缺乏針對性,沒有進(jìn)行分類教育和不斷強(qiáng)化E"被教育者文化層次不同,在學(xué)習(xí),掌握糖尿病相關(guān)知識和形成健康行為方面有一定的

11、差異_3;病人并未充分了解糖尿病的預(yù)防,且許多障礙阻家庭護(hù)士2007年l1月第5卷第ll期中旬版(總第89期)?ll?礙了社會有效地預(yù)防糖尿病;糖尿病病人治療依從性較低,而病人治療依從性的好壞,直接影響病情的發(fā)展32j;健康教育研究多面向城市,而農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的病人受教育機(jī)會少;不注重健康教育效果的評價,導(dǎo)致健康教育流于形式.32型糖尿病健康教育存在問題的對策解決問題的相關(guān)對策有:加強(qiáng)教育的針對性:針對不同的病人使用不同的教育方法l9;加強(qiáng)治療依從性:提高糖尿病病人對自身疾病的認(rèn)識,建立良好的醫(yī)患關(guān)系并建立家庭支持幫助系統(tǒng).;加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),促使病人更好地掌握自我管理,提高生命質(zhì)量0;加強(qiáng)健康教

12、育效果的評價:健康教育工作者特別是廣大護(hù)士需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識,健康教育理論,統(tǒng)計學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué),人文科學(xué)的知識,以減輕我國不斷增加的慢性病疾病負(fù)擔(dān).4啟示2型糖尿病的健康教育已形成了一個比較系統(tǒng)的體系,但健康教育者仍需進(jìn)一步研究與探索,對現(xiàn)有的教育體系進(jìn)行修改和完善,提高2型糖尿病健康教育的質(zhì)量.參考文獻(xiàn):1尤黎明,吳英.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1.2黃玉芳.病理學(xué)M.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:3李光偉.糖尿病一級預(yù)防任重道遠(yuǎn)J.中華內(nèi)科雜志,2006,45(2):9192.culardiseariskreductioninolderadultsJ.Jour

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14、1(4):317一1213141516171819202122232425262728293031318.影響J.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2006,19(1):9091.群的一級預(yù)防J.臨床薈萃,2007,22(3):223224.NationalTaskForceonthePreventionandTreatmentofObesity.Overweight,obesityandhealthriskJ.ArchInemMed,2000,160(7):898904.J.中華老年多器官疾病雜志,2005,4(2):9597.薛瑩,劉超.2型糖尿病與微量元素J.醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(3):214216.

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17、與成本一效用分析J.中國衛(wèi)生資源,2002,5(5):199200.區(qū)2型糖尿病病人生活干預(yù)效果評價J.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(4):830833.對策研究J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(1):1214.J.國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(2):123124.作者簡介:周風(fēng)艷(1985一),女,本科在讀,學(xué)習(xí)單位:210046,南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;嚴(yán)姝霞工作單位:210046,南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院.(收稿日期:20070928)(本文編輯衛(wèi)竹翠)產(chǎn)后抑郁癥的影響因素及護(hù)理劉玲俊,何貴蓉摘要:產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦分娩后的情緒障礙,直接影響母體及嬰兒的身心健康.現(xiàn)從生理因素,分娩方式,產(chǎn)

18、婦家庭關(guān)系,傳統(tǒng)習(xí)慣影響因素方面以及護(hù)理方面進(jìn)行綜述.關(guān)鍵詞:抑郁癥;產(chǎn)后;生理因素;分娩方式;家庭關(guān)系;傳統(tǒng)習(xí)慣中圖分類號:R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:16721888(2007)111300120220世紀(jì)80年代后,產(chǎn)后抑郁癥受到國際上的不適使腎上腺皮質(zhì)激素,氫化可的松,兒茶酚胺等釋普遍重視,為此進(jìn)行了大量的研究工作.由于研究放過多,導(dǎo)致產(chǎn)婦軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng).設(shè)計,測量工具,樣本大小及研究的時間不同,從而1.12產(chǎn)婦疾病及并發(fā)癥產(chǎn)婦疾病(尤其是感究報道,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率低至3.5%,高達(dá)征者較正常人群發(fā)病率高【.還可以因為產(chǎn)后尿潴33%.國內(nèi)郭素芳等llj調(diào)查了425例產(chǎn)婦,符合產(chǎn)留,產(chǎn)后腹部切口或陰會部傷口愈合欠佳使產(chǎn)婦煩后抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)者76例,占17.9%.張榮蓮_2j跟蹤惱,從而增加了產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)病率.生率平均為6.60%.楊怡等調(diào)查150例產(chǎn)婦,產(chǎn)娩對女性來說是一種不安的體驗,雖然產(chǎn)科設(shè)備不后抑郁癥發(fā)生率為14%.產(chǎn)后抑郁癥是孕婦分娩斷完善,技術(shù)不斷提高,但產(chǎn)婦因性格傾向,對嬰兒的常見病癥之一,不僅影響產(chǎn)婦的健康,危害產(chǎn)婦及的接受態(tài)度,對分娩知識的了解程度等使產(chǎn)婦處于嬰兒,對家庭和社會均有不利影響.為了有效地不同程度的不