患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)

1、患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)長沙市三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科顏笛玉內(nèi)內(nèi) 容容1轉(zhuǎn)運(yùn)的目的轉(zhuǎn)運(yùn)的目的2轉(zhuǎn)運(yùn)過程的并轉(zhuǎn)運(yùn)過程的并發(fā)癥發(fā)癥3如何安全轉(zhuǎn)如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的轉(zhuǎn)運(yùn)的目的進(jìn)行進(jìn)行CT、X線等的檢查線等的檢查急診手術(shù)急診手術(shù)運(yùn)送運(yùn)送到病房進(jìn)行進(jìn)一步治療到病房進(jìn)行進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的并發(fā)癥10%5%38%41%如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程評(píng)估評(píng)估選擇合適的選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)運(yùn)方式攜物攜物護(hù)送護(hù)送交接交接 用物評(píng)估用物評(píng)估評(píng)估評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)方式評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)方式評(píng)估患者患者評(píng)估評(píng)估評(píng)估評(píng)估 病情評(píng)估病情評(píng)估 轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)分預(yù)測轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)分預(yù)測患者的評(píng)估患者的評(píng)估 病情

2、評(píng)估內(nèi)容病情評(píng)估內(nèi)容 生命體征生命體征 呼吸道管理呼吸道管理 用藥情況用藥情況 途中可能出現(xiàn)的安全隱患途中可能出現(xiàn)的安全隱患下列患者禁止轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者禁止轉(zhuǎn)運(yùn) 心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 有緊有緊 急插管急指征但未插管急插管急指征但未插管 血流動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定下列患者需按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者需按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)運(yùn) 生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定 意識(shí)改變、躁動(dòng)、抽搐意識(shí)改變、躁動(dòng)、抽搐 氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面等藥靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸

3、方面等藥物物危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單姓名：姓名： 性別：性別： 年齡：年齡： 診斷：診斷： 總分：總分： 分分轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) （滿分為（滿分為6565分，轉(zhuǎn)運(yùn)前分，轉(zhuǎn)運(yùn)前1010分鐘分鐘內(nèi)完成）內(nèi)完成）1 1、5050分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)高，需在醫(yī)生護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)高，需在醫(yī)生護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前需要醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估并提出處理意見，并運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前需要醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估并提出處理意見，并對(duì)家屬告知風(fēng)險(xiǎn)并簽字，攜帶急救物品做好急救準(zhǔn)備，預(yù)對(duì)家屬告知風(fēng)險(xiǎn)并簽字，攜帶急救物品做好急救準(zhǔn)備，預(yù)先聯(lián)系電梯和相關(guān)

4、科室后方可轉(zhuǎn)運(yùn)；先聯(lián)系電梯和相關(guān)科室后方可轉(zhuǎn)運(yùn)；2 2、41-5041-50分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)較高，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生病情分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)較高，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生病情變化或意外，應(yīng)對(duì)家屬告知風(fēng)險(xiǎn)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，預(yù)先聯(lián)變化或意外，應(yīng)對(duì)家屬告知風(fēng)險(xiǎn)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，預(yù)先聯(lián)系電梯和相關(guān)科室，醫(yī)生護(hù)士共同轉(zhuǎn)送；系電梯和相關(guān)科室，醫(yī)生護(hù)士共同轉(zhuǎn)送；3 3、30-4030-40分：提示有風(fēng)險(xiǎn)的可能性，需高度重視并做好相應(yīng)分：提示有風(fēng)險(xiǎn)的可能性，需高度重視并做好相應(yīng)預(yù)防措施，醫(yī)生護(hù)士共同轉(zhuǎn)送；預(yù)防措施，醫(yī)生護(hù)士共同轉(zhuǎn)送； 4 4、3030分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)較小，做好相應(yīng)預(yù)防措施后安全分：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)較小，做好相應(yīng)

5、預(yù)防措施后安全轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)。用物評(píng)估用物評(píng)估 轉(zhuǎn)運(yùn)工具評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)工具評(píng)估 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備是否齊全、處于備用狀態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備是否齊全、處于備用狀態(tài) 是否需要備搶救藥品，藥品是否準(zhǔn)備充足是否需要備搶救藥品，藥品是否準(zhǔn)備充足平車的檢查：平車的檢查： 輪子是否能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)輪子是否能靈活轉(zhuǎn)動(dòng) 輪胎氣是否足夠輪胎氣是否足夠 腳踏剎車有沒有失靈腳踏剎車有沒有失靈 安全護(hù)欄是否能卡好安全護(hù)欄是否能卡好 安全帶是否能正?？酆?，是否結(jié)實(shí)安全帶是否能正?？酆?，是否結(jié)實(shí) 床板與車架是否卡好床板與車架是否卡好 半臥板是否能正常使用、位置的放置是否半臥板是否能正常使用、位置的放置是否正確正確輪椅的檢查：輪椅的檢查： 輪子是否能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)輪

6、子是否能靈活轉(zhuǎn)動(dòng) 腳踏板是否能收起或放下腳踏板是否能收起或放下 剎車有沒有失靈剎車有沒有失靈 如為打氣輪胎，輪胎氣是否足夠如為打氣輪胎，輪胎氣是否足夠 安全帶是否能扣好，是否結(jié)實(shí)安全帶是否能扣好，是否結(jié)實(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式轉(zhuǎn)運(yùn)的方式 一般患者的轉(zhuǎn)運(yùn)一般患者的轉(zhuǎn)運(yùn) ： 1、輪椅運(yùn)送法。適用于心衰、支氣管哮喘等病人、輪椅運(yùn)送法。適用于心衰、支氣管哮喘等病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，將輪椅剎制拉好，固定輪椅，協(xié)助病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，將輪椅剎制拉好，固定輪椅，協(xié)助病人平穩(wěn)坐在輪椅上，囑其背靠輪椅背，兩手抓住扶平穩(wěn)坐在輪椅上，囑其背靠輪椅背，兩手抓住扶手，兩腳放在腳踏板上，緩慢推送。此方法起到手，兩腳放在腳踏板上，緩慢推送。此方法起到半

7、坐臥位的作用，有利于病人呼吸半坐臥位的作用，有利于病人呼吸 2、平車、平車/擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)法：大多數(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)采用此擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)法：大多數(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)采用此辦法。將平車剎制拉好，固定平車，將患者平穩(wěn)辦法。將平車剎制拉好，固定平車，將患者平穩(wěn)移到平車或擔(dān)架上，扣好安全帶?；颊哳^前足后，移到平車或擔(dān)架上，扣好安全帶?；颊哳^前足后，上下坡時(shí)頭部應(yīng)處于高位，上下坡時(shí)頭部應(yīng)處于高位，護(hù)士始終在病人頭側(cè)，護(hù)士始終在病人頭側(cè)，便于觀察。便于觀察。特殊患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方式特殊患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方式： 脊柱骨折患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：脊柱骨折患者的轉(zhuǎn)運(yùn)： 搬運(yùn)時(shí)由搬運(yùn)時(shí)由3-4名醫(yī)護(hù)人員分別用手托患者的頭、名醫(yī)護(hù)人員分別用手托患者的頭、胸、臀部和腿

8、部，使脊柱保持一直線，動(dòng)作一致，胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直線，動(dòng)作一致，同時(shí)用力抬起，將患者平放于墊有硬木板的平車同時(shí)用力抬起，將患者平放于墊有硬木板的平車或者硬擔(dān)架上，緩慢推送。注意避免搬運(yùn)時(shí)加重或者硬擔(dān)架上，緩慢推送。注意避免搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷損傷 頸椎骨折患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：頸椎骨折患者的轉(zhuǎn)運(yùn)： 先用頸托固定頸部再搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)由先用頸托固定頸部再搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)由4名名醫(yī)護(hù)人醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，員協(xié)助，1人固定頭部，人固定頭部，1人托肩背部，人托肩背部，1人托臀部，人托臀部，1人托下肢，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致將患者平放于硬板床或人托下肢，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致將患者平放于硬板床或者平車上。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保持平穩(wěn)，不能振動(dòng)，者

9、平車上。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保持平穩(wěn)，不能振動(dòng)，防止頭部扭曲和前防止頭部扭曲和前屈屈。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察 病情觀察 看看l 摸摸 聽聽問問看看 病人的唇周、面色、呼吸病人的唇周、面色、呼吸 生命體征：監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕參數(shù)顯示生命體征：監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕參數(shù)顯示 穿刺部位、液體的速度穿刺部位、液體的速度 各種管道有否滑脫、扭曲各種管道有否滑脫、扭曲 搬運(yùn)工具是否對(duì)病人有損傷搬運(yùn)工具是否對(duì)病人有損傷 病人體位是否正確病人體位是否正確摸：摸： 觸摸額頭及四肢皮膚溫、濕的情況觸摸額頭及四肢皮膚溫、濕的情況 按壓甲床判斷末梢充盈時(shí)間按壓甲床判斷末梢充盈時(shí)間 拍病人肩膀，判斷病人反應(yīng)拍病人肩膀，判斷

10、病人反應(yīng)問：問： 判斷意識(shí)情況的國際標(biāo)準(zhǔn)判斷意識(shí)情況的國際標(biāo)準(zhǔn)“三問三問”： 問病人叫什么名字？問病人叫什么名字？ 問病人現(xiàn)在是什么時(shí)間？問病人現(xiàn)在是什么時(shí)間？ 問病人現(xiàn)在在哪里？問病人現(xiàn)在在哪里？ 交談交談判斷意識(shí)的轉(zhuǎn)歸判斷意識(shí)的轉(zhuǎn)歸聽：聽： 機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音 有無漏氣聲音有無漏氣聲音 患者的呻吟聲患者的呻吟聲 患者有無哮鳴音患者有無哮鳴音轉(zhuǎn)運(yùn)交接轉(zhuǎn)運(yùn)交接 病人的基本信息病人的基本信息 病情病情 各項(xiàng)檢查、治療情況各項(xiàng)檢查、治療情況 特殊藥物的使用情況特殊藥物的使用情況 各種管道（靜脈輸液管道、氣管插管、尿管）等各種管道（靜脈輸液管道、氣管插管、尿管）等的情況的情況 皮膚情況皮膚情況 到達(dá)病房時(shí)間到達(dá)病房時(shí)間安全轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)該怎么做？安全轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)該怎么做