口腔組織病理(牙周炎)

1、2021年12月4日臨床表現(xiàn)、基本病理變化、發(fā)生發(fā)展過程臨床表現(xiàn)、基本病理變化、發(fā)生發(fā)展過程clinical features、histopathologic features、 stages12級本科口腔三班 【 clinical featuresclinical features 】.發(fā)病情況：發(fā)病情況：慢性牙周炎是最常見的口腔疾病之一，中老慢性牙周炎是最常見的口腔疾病之一，中老年發(fā)病率高，嚴重影響口腔健康，是口腔醫(yī)學中最主要研年發(fā)病率高，嚴重影響口腔健康，是口腔醫(yī)學中最主要研究對象之一。究對象之一。. 癥狀體征癥狀體征 ：主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為牙周溢膿牙周溢膿和和牙齒松動牙齒松動?？捎芯?。

2、可有咀嚼無力、牙齦腫脹、出血牙周袋溢膿牙齒松動、移位直至嚼無力、牙齦腫脹、出血牙周袋溢膿牙齒松動、移位直至脫落。脫落。 . . X X 線線: :主要表現(xiàn)為牙槽嵴頂消失，牙槽骨硬骨板吸收，主要表現(xiàn)為牙槽嵴頂消失，牙槽骨硬骨板吸收，牙周膜間隙增寬。牙周膜間隙增寬?！?histopathologic featureshistopathologic features 】1. 活活動動期牙周炎的病理期牙周炎的病理變變化化2. 靜靜止期牙周炎的病理止期牙周炎的病理變變化化3. 牙槽骨吸收牙槽骨吸收與與牙周袋形成在牙周袋形成在臨臨床病理床病理上可分上可分為為三三種種情情況況1.活活動動期牙周炎的病理期牙周

3、炎的病理變變化化 牙面有菌斑、軟垢及牙石 牙周袋內大量炎癥滲出物1.活活動動期牙周炎的病理期牙周炎的病理變變化化溝內上皮出現(xiàn)糜爛/潰瘍，一部分上皮向結締組織內增生呈條索狀索狀/魚眼狀魚眼狀，有大量炎癥細胞浸潤。結合上皮向根方增殖/延生，形成深的牙周帶，其周圍有密集的炎癥細胞浸潤。溝內上皮和結合上皮下方的膠原纖維水腫/變性/喪失，大部分被炎癥細胞取代，牙槽嵴頂牙槽嵴頂骨吸收明顯骨吸收明顯。1.活活動動期牙周炎的病理期牙周炎的病理變變化化 牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細胞性骨吸收陷窩陷窩。牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收破壞。1.活動期牙周炎的病理變化活動期牙周炎的病理變化 牙周膜的基質及膠原變性、降解，由于骨的

4、吸收、破壞，導致牙周膜牙周膜的間隙增寬的間隙增寬。 深牙周袋致使根面的牙骨質暴露，可見牙牙石與牙石與牙骨質牢骨質牢固的附固的附著著。1.活動期牙周炎的病理變化活動期牙周炎的病理變化【 histopathologic featureshistopathologic features 】1. 活活動動期牙周炎的病理期牙周炎的病理變變化化2. 靜靜止期牙周炎的病理止期牙周炎的病理變變化化3. 牙槽骨吸收牙槽骨吸收與與牙周袋形成在牙周袋形成在臨臨床病理床病理上可分上可分為為三三種種情情況況溝內或袋壁上皮及結合上皮周圍炎癥明顯減少，在牙周袋與牙槽骨之間可見大量新生的纖維結締纖維結締組織組織，或見粗大的膠

5、原纖維束增生，其間可見少量的慢性炎癥細胞浸潤，還可見新新生的毛細血管生的毛細血管。牙槽骨的吸收呈靜止態(tài)，一般看不到破骨細胞。?？梢娫械奈障莞C區(qū)有新的類骨質形成。牙槽嵴部位的吸收亦可見類骨類骨質或新生骨的形成質或新生骨的形成。牙根面被吸收的牙骨質也出現(xiàn)新生的現(xiàn)象。增生的粗大膠原纖粗大膠原纖維束維束附著在根面的牙骨質上，常呈棘狀增棘狀增生象生象，被吸收的牙骨質也見類骨質或新形成的牙骨質?！?histopathologic featureshistopathologic features 】1. 活活動動期牙周炎的病理期牙周炎的病理變變化化2. 靜靜止期牙周炎的病理止期牙周炎的病理變變化化3.

6、牙槽骨吸收牙槽骨吸收與與牙周袋形成在牙周袋形成在臨臨床病理床病理上可分上可分為為三三種種情情況況3.牙槽骨吸收牙槽骨吸收與與牙周袋形成在牙周袋形成在臨臨床病理床病理上可分上可分為為三三種種情情況況1.齦袋（gingival pocket） 又稱假性牙周袋。是牙槽骨尚無明顯的吸收，牙槽骨高度并未喪失，僅僅是牙齦組織由于炎癥性增生、腫大，導致齦緣覆蓋牙冠面形成的齦袋。3.牙槽骨吸收牙槽骨吸收與與牙周袋形成在牙周袋形成在臨臨床病理床病理上可分上可分為為三三種種情情況況2.骨上袋（supragingival pocket） 牙周袋底在牙槽嵴頂的上方，由于牙槽嵴為水平型骨吸收，其高度明顯降低，導致骨上帶

7、形成。3.牙槽骨吸收牙槽骨吸收與與牙周袋形成在牙周袋形成在臨臨床病理床病理上可分上可分為為三三種種情情況況 3.骨內袋（intrabony pocket） 牙周袋底在牙槽嵴頂的下方，牙槽骨在袋的側方，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，主要由于牙槽嵴為垂直型骨吸收所致。牙槽骨吸收與牙周袋的關系牙槽骨吸收與牙周袋的關系【 stages 】掌握掌握1.從組織病理學的角度解釋慢性牙周炎的臨床癥狀從組織病理學的角度解釋慢性牙周炎的臨床癥狀 牙周袋形成：牙周組織炎癥導致的牙周組織破壞，結合上皮與牙體剝離并且牙周袋形成：牙周組織炎癥導致的牙周組織破壞，結合上皮與牙體剝離并且向根方增殖。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導致破骨細胞活躍，吸向根方增殖。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導致破骨細胞活躍，吸收牙槽骨。牙周溢膿：牙周袋的化膿性炎癥。牙松動：牙周組織的炎癥性破收牙槽骨。牙周溢膿：牙周袋的化膿性炎癥。牙松動：牙周組織的炎癥性破壞，合并的咬合創(chuàng)傷等使牙周膜纖維破壞，產生牙松動壞，合并的咬合創(chuàng)傷等使牙周膜纖維破壞，產生牙松動。2.慢性牙周炎的基本病理變化是什么？牙周袋形成和牙