醫(yī)務(wù)人員宣傳CEA

1、會(huì)計(jì)學(xué)1醫(yī)務(wù)人員宣傳醫(yī)務(wù)人員宣傳CEA 據(jù)資料報(bào)告約有據(jù)資料報(bào)告約有 70-80% 的缺血性腦血管的缺血性腦血管病并非是顱內(nèi)血管本身的問(wèn)題，而是腦血管以病并非是顱內(nèi)血管本身的問(wèn)題，而是腦血管以外的栓子脫落進(jìn)入顱內(nèi)血管引起的栓塞所致，外的栓子脫落進(jìn)入顱內(nèi)血管引起的栓塞所致，其中頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化斑塊脫落栓塞顱其中頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化斑塊脫落栓塞顱內(nèi)血管約占內(nèi)血管約占60% 。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的變化隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的變化 、人民生活水、人民生活水平的提高，我國(guó)缺血性腦卒中的發(fā)病率也逐年平的提高，我國(guó)缺血性腦卒中的發(fā)病率也逐年提高，提高，2005年權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)：我國(guó)每年發(fā)生腦年權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)：

2、我國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)中風(fēng)病人達(dá)200萬(wàn)。發(fā)病率高達(dá)萬(wàn)。發(fā)病率高達(dá)120/10萬(wàn)。萬(wàn)。關(guān)于缺血性腦卒中關(guān)于缺血性腦卒中一、概一、概 論論 據(jù)資料報(bào)告約有據(jù)資料報(bào)告約有 70-80% 的缺血性腦血管的缺血性腦血管病并非是顱內(nèi)血管本身的問(wèn)題，而是腦血管以病并非是顱內(nèi)血管本身的問(wèn)題，而是腦血管以外的栓子脫落進(jìn)入顱內(nèi)血管引起的栓塞所致，外的栓子脫落進(jìn)入顱內(nèi)血管引起的栓塞所致，其中頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化斑塊脫落栓塞顱其中頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化斑塊脫落栓塞顱內(nèi)血管約占內(nèi)血管約占60% 。北美每年缺血性卒中人群。北美每年缺血性卒中人群發(fā)病率約為發(fā)病率約為 0.3% ，每年約有，每年約有 60 萬(wàn)人發(fā)病，萬(wàn)

3、人發(fā)病，其中其中 40% 導(dǎo)致殘廢或死亡。為治療和預(yù)防缺導(dǎo)致殘廢或死亡。為治療和預(yù)防缺血性腦卒中發(fā)生，每年約有血性腦卒中發(fā)生，每年約有 18萬(wàn)人經(jīng)歷頸動(dòng)萬(wàn)人經(jīng)歷頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。脈內(nèi)膜切除術(shù)。關(guān)于缺血性腦卒中關(guān)于缺血性腦卒中 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜及粥樣硬化斑塊，以預(yù)防由于斑塊脫落引起膜及粥樣硬化斑塊，以預(yù)防由于斑塊脫落引起的腦卒中。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是防治缺血性腦的腦卒中。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。頸動(dòng)脈分叉部的粥樣硬血管疾病的有效方法。頸動(dòng)脈分叉部的粥樣硬化斑主要引起兩方面的腦損害：第一，腦供血化斑主要引起兩方面的腦

4、損害：第一，腦供血減少；第二，腦栓塞。尤以后者最具危險(xiǎn)性，減少；第二，腦栓塞。尤以后者最具危險(xiǎn)性，栓子來(lái)源于脫落的粥樣硬化斑塊及其附著的血栓子來(lái)源于脫落的粥樣硬化斑塊及其附著的血小板凝塊、附壁血栓或膽固醇醉片小板凝塊、附壁血栓或膽固醇醉片 。手術(shù)既解。手術(shù)既解除了頸動(dòng)脈的狹窄，又消除了腦栓子的來(lái)源。除了頸動(dòng)脈的狹窄，又消除了腦栓子的來(lái)源。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的概念和意義頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的概念和意義 我國(guó)缺血性腦卒中的病例很多，尤我國(guó)缺血性腦卒中的病例很多，尤其是我們北方地區(qū)，但頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除其是我們北方地區(qū)，但頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的病人卻很少，這與國(guó)人的預(yù)防、保術(shù)的病人卻很少，這與國(guó)人的預(yù)防、保健意識(shí)

5、及傳統(tǒng)的思想觀念有關(guān)，并且目健意識(shí)及傳統(tǒng)的思想觀念有關(guān)，并且目前我國(guó)只有少數(shù)的一些大醫(yī)院可以完成前我國(guó)只有少數(shù)的一些大醫(yī)院可以完成這樣的手術(shù)，但每年的病例數(shù)也不過(guò)幾這樣的手術(shù)，但每年的病例數(shù)也不過(guò)幾百例，所以即使是國(guó)家級(jí)醫(yī)院的手術(shù)水百例，所以即使是國(guó)家級(jí)醫(yī)院的手術(shù)水平比國(guó)外也有相當(dāng)?shù)牟罹唷Ｆ奖葒?guó)外也有相當(dāng)?shù)牟罹唷?我院是聊城市醫(yī)療中心，頸動(dòng)脈狹窄和缺血我院是聊城市醫(yī)療中心，頸動(dòng)脈狹窄和缺血性腦卒中的病員很多，所以開展改手術(shù)對(duì)提高性腦卒中的病員很多，所以開展改手術(shù)對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都有幫助。該手術(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都有幫助。該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大需要的硬件要求也比較高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比

6、較大需要的硬件要求也比較高，手術(shù)前的檢查手段，術(shù)中的腦電和前的檢查手段，術(shù)中的腦電和TCD監(jiān)護(hù)設(shè)備，監(jiān)護(hù)設(shè)備，全鈦合金的手術(shù)器械，手術(shù)后的有創(chuàng)監(jiān)護(hù)設(shè)備全鈦合金的手術(shù)器械，手術(shù)后的有創(chuàng)監(jiān)護(hù)設(shè)備等均十分昂貴，所以也是周邊一些醫(yī)院無(wú)法開等均十分昂貴，所以也是周邊一些醫(yī)院無(wú)法開展的客觀原因。展的客觀原因。頸動(dòng)脈狹窄的頸動(dòng)脈狹窄的檢查手段檢查手段 頸部彩超、頸部彩超、TCD CTA DSA MRA側(cè)支循環(huán)輕度狹窄（0-29%）和閉塞：敏感性、特異性和準(zhǔn)確率接近100中度（50-69%） 、重度（70-99%）狹窄：敏感性、特異性和準(zhǔn)確率90以上狹窄性質(zhì)判斷準(zhǔn)確，可優(yōu)于造影難以充分顯示二、頸動(dòng)脈狹窄的治二

7、、頸動(dòng)脈狹窄的治療方法療方法頸動(dòng)脈狹窄的治療方法頸動(dòng)脈狹窄的治療方法: 1、內(nèi)科治療、內(nèi)科治療、手術(shù)治療、手術(shù)治療 3、血管內(nèi)介入治療、血管內(nèi)介入治療 A B C DA: sCEAB: sCEA+補(bǔ)片補(bǔ)片C: eCEAD: eCEA+人工人工 血管血管頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)方式示意圖頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)方式示意圖 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的基本手頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的基本手術(shù)方式有兩種術(shù)方式有兩種1、sCEA術(shù)式：也叫標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)式：也叫標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，血管切口是沿頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈的長(zhǎng)軸方向。血管切口是沿頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈的長(zhǎng)軸方向。2、eCEA術(shù)式：翻轉(zhuǎn)式頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)式：翻轉(zhuǎn)式頸動(dòng)脈內(nèi)

8、膜切除術(shù)，血管切口是沿頸內(nèi)動(dòng)脈基底部，完全橫斷頸血管切口是沿頸內(nèi)動(dòng)脈基底部，完全橫斷頸內(nèi)動(dòng)脈，然后外翻血管外膜，將內(nèi)膜斑塊剝內(nèi)動(dòng)脈，然后外翻血管外膜，將內(nèi)膜斑塊剝脫。脫。sCEA：優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)便。優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)便。缺點(diǎn)：縱向縫合血管，容易造成血管狹窄，從而導(dǎo)缺點(diǎn)：縱向縫合血管，容易造成血管狹窄，從而導(dǎo)致了相對(duì)較高的再狹窄率。有時(shí)因血管周徑小，必致了相對(duì)較高的再狹窄率。有時(shí)因血管周徑小，必須要增加補(bǔ)片縫合血管，這樣就增加了手術(shù)阻斷頸須要增加補(bǔ)片縫合血管，這樣就增加了手術(shù)阻斷頸動(dòng)脈竇時(shí)間，同時(shí)也增加了病人的費(fèi)用且增加了手動(dòng)脈竇時(shí)間，同時(shí)也增加了病人的費(fèi)用且增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

9、 sCEA的手術(shù)方式現(xiàn)在基本已經(jīng)廢除的手術(shù)方式現(xiàn)在基本已經(jīng)廢除,但是遇到動(dòng)但是遇到動(dòng)脈分叉位置比較高的病人脈分叉位置比較高的病人,eCEA術(shù)式可能無(wú)法解決術(shù)式可能無(wú)法解決,可以應(yīng)用可以應(yīng)用sCEA術(shù)式術(shù)式,如果同時(shí)合并有動(dòng)脈管徑很小如果同時(shí)合并有動(dòng)脈管徑很小,應(yīng)同時(shí)加用補(bǔ)片應(yīng)同時(shí)加用補(bǔ)片,但是加用補(bǔ)片的手術(shù)容易在手術(shù)后但是加用補(bǔ)片的手術(shù)容易在手術(shù)后造成頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重彎曲造成頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重彎曲,所以對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈迂曲的病所以對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈迂曲的病人應(yīng)當(dāng)慎用人應(yīng)當(dāng)慎用.eCEA是目前國(guó)際上比較提倡的一種術(shù)式。是目前國(guó)際上比較提倡的一種術(shù)式。優(yōu)點(diǎn)：縫合方式為吻合口環(huán)形縫合，故不會(huì)造優(yōu)點(diǎn)：縫合方式為吻合口環(huán)形

10、縫合，故不會(huì)造成手術(shù)后的再狹窄。成手術(shù)后的再狹窄。可以通過(guò)擴(kuò)大吻合口的方可以通過(guò)擴(kuò)大吻合口的方式，在不用補(bǔ)片的情況下來(lái)擴(kuò)大血管周徑，從而式，在不用補(bǔ)片的情況下來(lái)擴(kuò)大血管周徑，從而達(dá)到增加血流防止再狹窄的目的。對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)達(dá)到增加血流防止再狹窄的目的。對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲的病人，可以通過(guò)改變吻合角度和長(zhǎng)脈嚴(yán)重迂曲的病人，可以通過(guò)改變吻合角度和長(zhǎng)度來(lái)消除迂曲，從而達(dá)到改變局部血流動(dòng)力學(xué)、度來(lái)消除迂曲，從而達(dá)到改變局部血流動(dòng)力學(xué)、增加腦供血的目的。增加腦供血的目的。缺點(diǎn)：無(wú)法處理頸動(dòng)脈分叉過(guò)高或者頸內(nèi)動(dòng)脈狹缺點(diǎn)：無(wú)法處理頸動(dòng)脈分叉過(guò)高或者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄處過(guò)高的病人。窄處過(guò)高的病人。所以，我們認(rèn)為，所以，

11、我們認(rèn)為， eCEA與與sCEA不能相互替代而不能相互替代而是互為補(bǔ)充。是互為補(bǔ)充。手術(shù)適應(yīng)征：手術(shù)適應(yīng)征：(1)凡癥狀性頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄凡癥狀性頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄70%的應(yīng)及早行的應(yīng)及早行CEA。(2)對(duì)有卒中高危因素的患者，有癥狀者狹窄對(duì)有卒中高危因素的患者，有癥狀者狹窄50%，無(wú)，無(wú)癥狀者狹窄癥狀者狹窄60%的應(yīng)積極行的應(yīng)積極行CEA。(3)雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄：僅一側(cè)有癥狀時(shí)，該側(cè)先行手術(shù)，雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄：僅一側(cè)有癥狀時(shí)，該側(cè)先行手術(shù)，除非對(duì)側(cè)狹窄和血液動(dòng)力學(xué)改變更嚴(yán)重；雙側(cè)均有癥除非對(duì)側(cè)狹窄和血液動(dòng)力學(xué)改變更嚴(yán)重；雙側(cè)均有癥狀時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)改變明顯側(cè)先作手術(shù)，狀時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)改變明顯

12、側(cè)先作手術(shù)，714天后天后再行對(duì)側(cè)手術(shù)。再行對(duì)側(cè)手術(shù)。(4)一側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，對(duì)側(cè)閉塞者：一側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，對(duì)側(cè)閉塞者：TIA往往與頸動(dòng)脈狹往往與頸動(dòng)脈狹窄側(cè)有關(guān)，手術(shù)時(shí)機(jī)同窄側(cè)有關(guān)，手術(shù)時(shí)機(jī)同(1)。(5)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)、顱外段均狹窄：手術(shù)指征頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)、顱外段均狹窄：手術(shù)指征同同(1)。若術(shù)后癥狀持續(xù)存在，或顱內(nèi)段狹窄。若術(shù)后癥狀持續(xù)存在，或顱內(nèi)段狹窄嚴(yán)重，可考慮顱內(nèi)嚴(yán)重，可考慮顱內(nèi)-顱外架橋。顱外架橋。(6)頸動(dòng)脈狹窄繼發(fā)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)頸動(dòng)脈狹窄繼發(fā)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，可試，可試行行CEA。(7)頸動(dòng)脈狹窄合并有冠狀動(dòng)脈狹窄：原則上頸動(dòng)脈狹窄合并有冠狀動(dòng)脈狹窄：原則上應(yīng)同時(shí)手術(shù)。應(yīng)同時(shí)手術(shù)

13、。內(nèi)膜切除術(shù)的療效 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)用于缺血性腦卒中的一級(jí)或二級(jí)預(yù)防，并成為頸動(dòng)脈狹窄治療的“金標(biāo)準(zhǔn)” 2年卒中發(fā)作率從藥物治療的26降低到9 3年卒中發(fā)作率和死亡率從26.5降低到14.9 5年卒中發(fā)作率從11降低到5.1手手 術(shù)術(shù) 方方 式式手術(shù)切口手術(shù)切口sCEA術(shù)式（傳統(tǒng)手術(shù)方式）：術(shù)式（傳統(tǒng)手術(shù)方式）：1、傳統(tǒng)的、傳統(tǒng)的sCEA術(shù)式術(shù)式 eCEA 術(shù)中在頸術(shù)中在頸內(nèi)動(dòng)脈的基底部?jī)?nèi)動(dòng)脈的基底部斜行切斷斜行切斷.eCEA術(shù)式術(shù)式(目前國(guó)際上采用的最流行的術(shù)式目前國(guó)際上采用的最流行的術(shù)式) eCEA 術(shù)中在頸內(nèi)動(dòng)脈術(shù)中在頸內(nèi)動(dòng)脈的基底部斜行切斷的基底部斜行切斷.eCEA 術(shù)中將外膜外翻術(shù)中

14、將外膜外翻,把內(nèi)膜斑塊抽出把內(nèi)膜斑塊抽出.2、外翻式頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除、外翻式頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)術(shù)eCEA手術(shù)中將手術(shù)中將內(nèi)膜斑塊內(nèi)膜斑塊與頸內(nèi)動(dòng)與頸內(nèi)動(dòng)脈外膜分脈外膜分離離,將外膜將外膜外翻外翻,把內(nèi)把內(nèi)膜斑塊抽膜斑塊抽出出.A B CA:手術(shù)前手術(shù)前DSAB:手術(shù)后手術(shù)后DSAC:頸內(nèi)動(dòng)脈手術(shù)頸內(nèi)動(dòng)脈手術(shù)吻合口吻合口eCEA可以解決頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲的情況，改可以解決頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲的情況，改善局部的血流動(dòng)力學(xué)，從而改善腦供血。善局部的血流動(dòng)力學(xué)，從而改善腦供血。 術(shù)前術(shù)前 術(shù)后術(shù)后圍手術(shù)期處理圍手術(shù)期處理頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)的高危因素頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)的高危因素造影所見危險(xiǎn)因素：同時(shí)存在頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段造影

15、所見危險(xiǎn)因素：同時(shí)存在頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段狹窄；在第二頸椎水平，遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊大于狹窄；在第二頸椎水平，遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊大于3cm，且病人頸部短而粗；對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞；，且病人頸部短而粗；對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞；潰瘍?cè)顑?nèi)血栓形成；潰瘍?cè)顑?nèi)血栓形成； 內(nèi)科危險(xiǎn)因素：心紋痛或內(nèi)科危險(xiǎn)因素：心紋痛或半年內(nèi)有新發(fā)的心肌梗塞；嚴(yán)重高血壓半年內(nèi)有新發(fā)的心肌梗塞；嚴(yán)重高血壓(180110mmHg)；慢性阻塞性肺疾患：年齡大于；慢性阻塞性肺疾患：年齡大于70歲；歲；重度肥胖；神經(jīng)功能危險(xiǎn)因素：進(jìn)展性神經(jīng)功重度肥胖；神經(jīng)功能危險(xiǎn)因素：進(jìn)展性神經(jīng)功能缺失；單發(fā)性能缺失；單發(fā)性24小時(shí)內(nèi)的神經(jīng)功能缺失；繼發(fā)小時(shí)內(nèi)的神經(jīng)功能缺

16、失；繼發(fā)于多發(fā)性腦梗塞的多發(fā)性神經(jīng)功能缺失。于多發(fā)性腦梗塞的多發(fā)性神經(jīng)功能缺失。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 1)保持足夠的血容量：術(shù)前病人可以由于許多原因保持足夠的血容量：術(shù)前病人可以由于許多原因引起低血容量，如臥床休息引起的體液再分配，造引起低血容量，如臥床休息引起的體液再分配，造影劑檢查影劑檢查(CT或血管造影或血管造影)引起的利尿、及術(shù)前的限引起的利尿、及術(shù)前的限制性飲水等。對(duì)低血容量者有必要給予靜脈補(bǔ)液。制性飲水等。對(duì)低血容量者有必要給予靜脈補(bǔ)液。 2)了解病人的心肺功能狀況。了解病人的心肺功能狀況。 3)給予抗血小板凝集藥物。如阿斯匹林給予抗血小板凝集藥物。如阿斯匹林0.3g，每日，每日2次；

17、或潘生丁次；或潘生丁50mg，每日，每日3次。次。 圍手術(shù)期并發(fā)癥：圍手術(shù)期并發(fā)癥：1、術(shù)中腦卒中、術(shù)中腦卒中2、切口張力血腫形成、切口張力血腫形成3、頸動(dòng)脈血栓形成、頸動(dòng)脈血栓形成4、夾層動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤5、高灌注綜合征、高灌注綜合征6、術(shù)后高血壓、術(shù)后高血壓7、術(shù)后低血壓、術(shù)后低血壓8、神經(jīng)損傷、神經(jīng)損傷典型病例（左）：手術(shù)前典型病例（左）：手術(shù)前CTA、彩超、彩超EEA of the ICA聊城市腦科醫(yī)院聊城市腦科醫(yī)院用環(huán)形內(nèi)膜剝脫器切除的頸用環(huán)形內(nèi)膜剝脫器切除的頸總動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊：總動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊：環(huán)形內(nèi)膜剝脫器切除的頸總動(dòng)脈內(nèi)膜斑環(huán)形內(nèi)膜剝脫器切除的頸總動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊（剖面）：塊（剖面）

18、： 我院血管神經(jīng)外科自開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)以我院血管神經(jīng)外科自開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)以來(lái)共完成來(lái)共完成142例手術(shù)，其中殘腔綜合征病人例手術(shù)，其中殘腔綜合征病人1例、例、逆行性頸總動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)逆行性頸總動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)3例、顱內(nèi)外血管搭橋例、顱內(nèi)外血管搭橋4例。目前無(wú)論是在種類和數(shù)量上均已經(jīng)在山東省例。目前無(wú)論是在種類和數(shù)量上均已經(jīng)在山東省居第一位，而且三例逆行性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)填居第一位，而且三例逆行性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白。補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白。 神經(jīng)外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的課題是在張彬神經(jīng)外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的課題是在張彬院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下才得以開院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下才得以開展的，目前已經(jīng)取得了階段性的勝利，我們課題展的，目前已經(jīng)取得了階段性的勝利，我們課題小組全體同仁還將繼續(xù)前進(jìn)，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)和大小組全體同仁還將繼續(xù)前進(jìn)，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)和大家對(duì)我們的希望，爭(zhēng)取使頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)成為家對(duì)我們的希望，爭(zhēng)取使頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)成為我們醫(yī)院一個(gè)新的技術(shù)亮點(diǎn)和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。我們醫(yī)院一個(gè)新的技術(shù)亮點(diǎn)和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。更好的造福聊城人民，更好的提高我院的經(jīng)濟(jì)效更好的造福聊城人民，更好的提高我院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。益和社會(huì)效益。謝謝 謝謝 我國(guó)缺血性腦卒中的病例很多，尤我國(guó)缺血性腦卒中的病例很多，尤其是我