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第 4 頁 詢 問 筆 錄 第 次詢問第 次 共 頁詢問時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分詢問地點(diǎn) 詢問人（簽名） 工作單位 記錄人（簽名） 工作單位 被詢問人 性別 出生日期 民族 政治面貌 文化程度 戶籍所在地址 現(xiàn)住地址 被詢問人身份證件種類及號碼 工作單位及職務(wù) 聯(lián)系方式 是否鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大代表或者縣級以上人大代表、政協(xié)委員 詢問未滿16周歲認(rèn)時被詢問人的（父/母/其他監(jiān)護(hù)人） 問：我們是XX市公安局香城派出所的民警（出示證件），因你涉嫌 ，現(xiàn)依法對你進(jìn)行詢問。依據(jù)中華人民共和國治安管理處罰法及有關(guān)規(guī)定，你應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答我們的詢問并協(xié)助調(diào)查，你有權(quán)對有關(guān)情況作陳述和申辯，有權(quán)就被詢問事項自行提供書面材料，有權(quán)拒絕回答與案件無關(guān)的問題，有權(quán)提出對辦案公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人、辦案人員、鑒定人、翻譯人的回避申請，有權(quán)核對詢問筆錄，對筆錄記載有誤或者遺漏之處提出更正或者補(bǔ)充意見。如果你回答的內(nèi)容涉及國家秘密、商業(yè)秘密或者個人隱私，公安機(jī)關(guān)將予以保密。以上內(nèi)容你是否已經(jīng)聽清楚？ 答： 問：你的個人簡歷？ 答： 問：你的家庭情況？ 答： 問：你以前是否受過刑事處罰、行政拘留或者被勞動教養(yǎng)、

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