昏迷病人的護(hù)理ppt課件

1、認(rèn)識是大腦的功能，是人類反響客觀顯示的最高方式，他經(jīng)過人的言語、軀體運(yùn)動(dòng)和行為表達(dá)出來。認(rèn)識是機(jī)體對本身和周圍環(huán)境的感知，是機(jī)體處于覺悟形狀，并能正確認(rèn)識本人和周圍環(huán)境。認(rèn)識妨礙系指人們對本身環(huán)境的感知發(fā)生妨礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動(dòng)發(fā)生妨礙的一種形狀。認(rèn)識妨礙在神經(jīng)內(nèi)、外科中是一個(gè)在診治過程中需求動(dòng)態(tài)監(jiān)測的重要體征之一；認(rèn)識妨礙的程度是判別病情輕重和病情變化及評價(jià)預(yù)后的一個(gè)重要根據(jù)和目的。 一、分類：1清醒：顧名思義，正常。2嗜睡：是程度最淺的一種認(rèn)識妨礙，患者經(jīng)常病理性倦睡，處于繼續(xù)的、延伸的睡眠形狀，給與較細(xì)微的刺激即可被喚醒，喚醒后能最簡單對答和活動(dòng)，無刺激時(shí)，迅即入睡。 3昏睡

2、:較嗜睡更深的認(rèn)識妨礙，表現(xiàn)為認(rèn)識范圍明顯減少，精神活動(dòng)極遲鈍，對較強(qiáng)刺激有反響。不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅能做簡單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問，各種反射活動(dòng)存在。4淺昏迷：認(rèn)識不明晰，對外界刺激無任何自動(dòng)反響。隨意活動(dòng)消逝，在強(qiáng)烈刺激下，如壓迫眶上神經(jīng)時(shí)可見苦楚表情和肢體細(xì)微的防御反響，除腹壁與提睪反射常消逝外，其他各種生理反射吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反響等存在；有時(shí)會(huì)發(fā)出含混不清的、無目的的喊叫。無任何思想內(nèi)容，閉目像睡眠狀。各種生理反射吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反響等存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改動(dòng)，可伴譫妄或躁動(dòng)。 5昏迷：也稱中度昏迷。即認(rèn)識活動(dòng)喪失

3、，是嚴(yán)重的認(rèn)識妨礙。對外界各種刺激或本身內(nèi)部的需求不能感知，可有無認(rèn)識的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。 6深昏迷：是最嚴(yán)重的認(rèn)識妨礙。隨意活動(dòng)完全消逝，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消逝，可有呼吸不規(guī)那么、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛肌張力低下、去大腦強(qiáng)直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最根本的生理功能。認(rèn)識 言語刺激反響 痛刺激反響 生理反響 大小便能 否自理 配合檢查 清醒 靈敏 靈敏 正常 能 能嗜睡 愚鈍 不靈敏 正常 有時(shí)不能 尚能淺昏迷 無 愚鈍 正常 不能 不能昏迷 無 無防御 減弱 不能 不能 深昏迷 無 無 【病因】 1、顱內(nèi)病變：見于腦血管疾病、 占位性病變、顱內(nèi)感染顱腦損

4、傷及癲癇。 2、急性重癥感染：如敗血癥、中毒 性菌痢、肺炎、傷寒等。 3、內(nèi)分泌、代謝性疾病：如肝性腦 病、肺性腦病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸 中毒、糖尿病高滲性昏迷、甲狀腺危象、 低血糖等。 4、心血管疾病：休克、阿、心血管疾?。盒菘恕?斯綜合斯綜合癥。癥。 5、中度：安息藥、酒精、有機(jī)磷、中度：安息藥、酒精、有機(jī)磷、氫化物、一氧化碳、嗎啡等中度。氫化物、一氧化碳、嗎啡等中度。 6、水、電解質(zhì)紊亂：稀釋性低鈉血、水、電解質(zhì)紊亂：稀釋性低鈉血癥等。癥等。 7、中暑、觸電、高山病等。、中暑、觸電、高山病等。 1、發(fā)熱：重癥感染、顱內(nèi)感染。、發(fā)熱：重癥感染、顱內(nèi)感染。 2、神經(jīng)病癥、體征：腦血管疾病

5、。、神經(jīng)病癥、體征：腦血管疾病。 3、呼吸緩慢：見于嗎啡、巴比妥、呼吸緩慢：見于嗎啡、巴比妥 類、有機(jī)磷中毒。類、有機(jī)磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癲癇?；镏卸?、癲癇。 5、瞳孔減少：見于嗎啡、巴比妥類、瞳孔減少：見于嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷中毒。有機(jī)磷中毒。 6、心動(dòng)過緩：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)、心動(dòng)過緩：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)阻滯、嗎啡中毒等。阻滯、嗎啡中毒等。 1、親密察看病情變化 根據(jù)需求或醫(yī)囑定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔大小及對光反射情況。經(jīng)常呼喚患者，以了解認(rèn)識情況，如有異常病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以采取搶救措施。 護(hù)護(hù) 理理 2、預(yù)防

6、不測損傷 躁動(dòng)不安者需安放床檔及約束帶，以防止墜床，并根據(jù)病情適當(dāng)給與安定鎮(zhèn)靜劑。如患者發(fā)生痙攣或抽搐時(shí)，運(yùn)用牙墊墊于牙齒咬合面，以防咬傷舌頭。堅(jiān)持呼吸道通暢，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防嘔吐物或分泌物堵塞氣道。如有假牙及時(shí)取出，以防誤入氣管。 3、預(yù)防墜積性肺炎 每23小時(shí)翻身拍背一次，并給予吸痰或刺激咳嗽。患者平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口中的嘔吐物及分泌物。留意保暖，防止受涼。 4、預(yù)防口腔炎 每日用生理鹽水或雙氧水清潔口腔；堅(jiān)持口唇潮濕，如有干裂可涂以光滑油。 5、防止角膜損傷 如患者眼瞼不能閉合時(shí)應(yīng)滴氯霉素眼藥水，4次/每天，并每晚涂紅霉素眼藥膏，同時(shí)加蓋無菌紗布，堅(jiān)持眼部的潮濕與清潔。 6、預(yù)

7、防泌尿系統(tǒng)的感染對留置導(dǎo)尿的患者要隨時(shí)留意堅(jiān)持尿管的通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，不要將引流管的末端抬高以防止逆行感染。堅(jiān)持尿道口的皮膚清潔枯燥。 7、預(yù)防壓瘡：定時(shí)改換臥位堅(jiān)持床鋪平整、枯燥、清潔無污漬。 8、飲食護(hù)理：高蛋白質(zhì)、適量脂肪、碳水化合物及纖維素的飲食，以提高機(jī)體的抵抗力，不能進(jìn)食時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑給予鼻飼。 9、堅(jiān)持大便通暢 ：3天無大便者應(yīng)給予通便灌腸或定時(shí)服用緩瀉劑。 10、堅(jiān)持四肢功能位置 ：防止足下垂及肌肉萎縮，定時(shí)做被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩。 11、做好三短頭發(fā)、指、趾甲短、六潔口腔、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔。 12、做好搶救器材的預(yù)備。 1、急性呼吸道梗阻 1窒息：由于

8、昏迷患者各種反射減弱或消逝，口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸入而引起。 2舌后墜：因舌根后墜阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。 3防治措施：務(wù)必堅(jiān)持呼吸道通暢，取仰臥位，仰臥位時(shí)頭側(cè)向一方，及時(shí)吸出口腔的分泌物，如出現(xiàn)舌后墜，用舌鉗拉出，緊急情況想可先行氣管內(nèi)插管或氣管切開。 2、壓瘡： 1緣由：由于昏迷患者大腦皮質(zhì)高度抑制，致全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受影響，又長期處于某一種被動(dòng)體位，皮膚受壓特別是皮下脂肪少、骨骼突出以及血流較差的部位易發(fā)生壓瘡。 2防治措施：皮膚用紅花酒精做環(huán)形按摩，每兩小時(shí)翻身一次。堅(jiān)持受壓部位皮膚清潔枯燥，床鋪平整清潔無皺，如意發(fā)生壓瘡，應(yīng)按各期壓瘡進(jìn)展及早護(hù)理。 3、感染 1口腔感染：昏迷患者吞咽反射愚鈍消逝，口鼻腔分泌物積聚，易引起細(xì)菌或真菌感染。 2呼吸道感染：由于昏迷時(shí)呼吸中樞處于抑制形狀，喉頭分泌物積聚，嘔吐物誤吸等，發(fā)生墜積性肺炎而引起。 3防治措施：注重口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用2%的蘇打水擦洗口腔兩次，假設(shè)有真菌感染可涂制霉菌素甘油，有口腔潰瘍可擦錫類散，必需堅(jiān)持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，利用體位變動(dòng)，促進(jìn)氣管內(nèi)分泌物排出或便于吸引。吸引時(shí)動(dòng)作要輕，保證其有效性，操作時(shí)勿損傷粘膜。 4、肺水腫、靜脈炎 1緣由：昏迷患者心功