兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)疾病疾病第一頁，共82頁。第1頁/共81頁第二頁，共82頁。第2頁/共81頁第三頁，共82頁。第3頁/共81頁第四頁，共82頁。小兒(xio r)呼吸系統(tǒng)疾病 兒科學(xué)PEDIATRICS 第4頁/共81頁第五頁，共82頁。第5頁/共81頁第六頁，共82頁。第6頁/共81頁第七頁，共82頁。第7頁/共81頁第八頁，共82頁。第8頁/共81頁第九頁，共82頁。第9頁/共81頁第十頁，共82頁。第10頁/共81頁第十一頁，共82頁。圖圖8 8 肺小葉模式肺小葉模式 靜脈軟骨平滑肌動脈毛細(xì)血管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡第1

2、1頁/共81頁第十二頁，共82頁。第12頁/共81頁第十三頁，共82頁。第13頁/共81頁第十四頁，共82頁。第14頁/共81頁第十五頁，共82頁。第15頁/共81頁第十六頁，共82頁。第16頁/共81頁第十七頁，共82頁。第17頁/共81頁第十八頁，共82頁。第18頁/共81頁第十九頁，共82頁。第19頁/共81頁第二十頁，共82頁。第20頁/共81頁第二十一頁，共82頁。第21頁/共81頁第二十二頁，共82頁。第22頁/共81頁第二十三頁，共82頁。第23頁/共81頁第二十四頁，共82頁。第24頁/共81頁第二十五頁，共82頁。呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bngd)副流感病毒副流感病毒第

3、25頁/共81頁第二十六頁，共82頁。第26頁/共81頁第二十七頁，共82頁。第27頁/共81頁第二十八頁，共82頁。第28頁/共81頁第二十九頁，共82頁。第29頁/共81頁第三十頁，共82頁。第30頁/共81頁第三十一頁，共82頁。第31頁/共81頁第三十二頁，共82頁。第32頁/共81頁第三十三頁，共82頁。第33頁/共81頁第三十四頁，共82頁。第34頁/共81頁第三十五頁，共82頁。第35頁/共81頁第三十六頁，共82頁。第36頁/共81頁第三十七頁，共82頁。第37頁/共81頁第三十八頁，共82頁。第38頁/共81頁第三十九頁，共82頁。第39頁/共81頁第四十頁，共82頁。第40

4、頁/共81頁第四十一頁，共82頁。第41頁/共81頁第四十二頁，共82頁。第42頁/共81頁第四十三頁，共82頁。第43頁/共81頁第四十四頁，共82頁。第44頁/共81頁第四十五頁，共82頁。第45頁/共81頁第四十六頁，共82頁。第46頁/共81頁第四十七頁，共82頁。第47頁/共81頁第四十八頁，共82頁。第48頁/共81頁第四十九頁，共82頁。第49頁/共81頁第五十頁，共82頁。 兒科學(xué)PEDIATRICSBronchial Asthma第50頁/共81頁第五十一頁，共82頁。第51頁/共81頁第五十二頁，共82頁。第52頁/共81頁第五十三頁，共82頁。Th1Th2Th1Th2正常

5、哮喘IFN-IL-4IL-5哮喘(xiochun)免疫學(xué)改變 TH2促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生大量(dling)IgE 和粘附分子，刺激嗜酸性細(xì)胞等產(chǎn)生一系列炎性介質(zhì)，導(dǎo)致氣道慢性炎癥與高反應(yīng)性第53頁/共81頁第五十四頁，共82頁。肥大細(xì)胞IgE各種炎癥因子組胺、5-羥色胺、白三烯、前列腺素D2致敏原哮喘發(fā)作平滑肌收縮,黏膜水腫,粘液腺分泌亢進(jìn)IgE介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)(bin ti fn yng)第54頁/共81頁第五十五頁，共82頁。遺傳遺傳(ychun)傾向傾向環(huán)境因素環(huán)境因素氣道炎癥氣道炎癥(ynzhng)氣道高反應(yīng)氣道高反應(yīng)(fnyng)性性氣道狹窄氣道狹窄臨床癥狀臨床癥狀水腫水腫支氣管痙攣支氣管

6、痙攣粘液分泌粘液分泌免疫因素免疫因素神經(jīng)、精神和內(nèi)分神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素泌因素呼吸道感染呼吸道感染過敏原過敏原運動運動發(fā)病機理發(fā)病機理第55頁/共81頁第五十六頁，共82頁。病理病理(bngl)(bngl)生生理理氣道炎癥氣道炎癥(ynzhng)氣道高反應(yīng)氣道高反應(yīng)(fnyng)性性氣流受阻氣流受阻臨床癥狀臨床癥狀支氣管痙攣支氣管痙攣管壁炎癥性腫脹管壁炎癥性腫脹粘液栓形成粘液栓形成氣道重塑氣道重塑第56頁/共81頁第五十七頁，共82頁。第57頁/共81頁第五十八頁，共82頁。第58頁/共81頁第五十九頁，共82頁。第59頁/共81頁第六十頁，共82頁。第60頁/共81頁第六十一頁，共82頁。

7、第61頁/共81頁第六十二頁，共82頁。第62頁/共81頁第六十三頁，共82頁。第63頁/共81頁第六十四頁，共82頁。肺功能肺功能(gngnng)檢檢查查診斷診斷(zhndun)哮喘哮喘氣流受阻氣流受阻(shu z)導(dǎo)致導(dǎo)致的癥狀體征的癥狀體征病史病史除外其他喘息性疾病除外其他喘息性疾病第64頁/共81頁第六十五頁，共82頁。第65頁/共81頁第六十六頁，共82頁。n喘息反復(fù)發(fā)作n發(fā)作時肺部可聞及哮鳴音n支氣管舒張劑有效(yuxio)n除外其他疾病致喘息、胸悶或咳嗽n支氣管舒張試驗陽性：喘樂寧吸入或腎上腺素皮下注射 FEV1上升率15%兒童哮喘診斷兒童哮喘診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)第66頁

8、/共81頁第六十七頁，共82頁。早期早期(zoq)一過性喘息一過性喘息多見于早產(chǎn)和父母吸煙者主要原因是環(huán)境因素導(dǎo)致(dozh)的肺發(fā)育延遲大多數(shù)患兒在3歲之內(nèi)喘息逐漸消失早期起病的持續(xù)性喘息早期起病的持續(xù)性喘息3歲前起病主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期，部分患兒在12歲時仍然有癥狀無特應(yīng)癥表現(xiàn)，也無家族過敏史遲發(fā)性喘息遲發(fā)性喘息/哮喘哮喘有典型的特應(yīng)癥，往往伴有濕疹 哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期 氣道有典型的哮喘病理特征第67頁/共81頁第六十八頁，共82頁。第68頁/共81頁第六十九頁，共82頁。次要危險因素次要危險因素(yn s)：(1)有食物變應(yīng)原致敏的

9、依據(jù)有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)(2)外周血嗜酸性粒細(xì)胞外周血嗜酸性粒細(xì)胞4(3)與感冒無關(guān)的喘息。與感冒無關(guān)的喘息。主要危險因素：主要危險因素：(1)父母有哮喘病史父母有哮喘病史(2)經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎(3)有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)第69頁/共81頁第七十頁，共82頁。n咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1月；n無感染征象(zhngxing)或長期抗生素?zé)o效；n支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽緩解（基本診斷條件）；n輔診：個人或家庭過敏史、家族哮喘病史、變應(yīng)原檢測（+）；n除外其他原因引起的慢性咳嗽。CVACVA診斷診斷(zhndun)(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)第70頁/共8

10、1頁第七十一頁，共82頁。第71頁/共81頁第七十二頁，共82頁。第72頁/共81頁第七十三頁，共82頁。第73頁/共81頁第七十四頁，共82頁。第74頁/共81頁第七十五頁，共82頁。第75頁/共81頁第七十六頁，共82頁。吸入糖皮質(zhì)激素吸入糖皮質(zhì)激素白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑長效長效2受體激動劑（受體激動劑（LABA）緩釋茶堿緩釋茶堿(ch jin)抗抗IgE抗體抗體有效有效(yuxio)治療哮喘治療哮喘控制藥物：控制藥物：通過抗炎控制哮喘通過抗炎控制哮喘緩解藥物：緩解藥物：解除支氣管痙攣，緩解癥狀解除支氣管痙攣，緩解癥狀速速效吸入或口服效吸入或口服2受體激受體激動劑動劑全身使用全身使用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素吸入性抗膽堿能藥物吸入性抗膽堿能藥物短效茶堿短效茶堿+第76頁/共81頁第七十七頁，共82頁。第77頁/共81頁第七十八頁，共82頁。第78頁/共81頁第七十九頁，共82頁。第79頁/共81頁第八十頁，共82頁。第80頁/共81頁第八十一頁，共82頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。病后無刺激性嗆咳，無潮熱、盜汗表現(xiàn)。1個月時曾患“外耳道濕疹”，6個月及18個月時均因喘息、氣促以“