自查報告醫(yī)改回頭看自查報告

1、醫(yī)改回頭看自查報告醫(yī)改回頭看自查報告根據(jù)鄒醫(yī)改辦發(fā)【 xx】2 號關(guān)于開展深化醫(yī)改任務(wù)落實情況自查工作的通知文件精神，我院高度重視，積極組織實施，現(xiàn)將自查情況報告如下：一、制定工作方案，積極組織實施為切實做好醫(yī)改回頭看工作，我院制定了張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改回頭看工作方案，明確了活動目的、主要內(nèi)容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組， 制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點，抓住關(guān)鍵，對照政策，逐條核實，對存在的問題， 客觀分析，屬于自身未盡職責(zé)的， 積極整改彌補(bǔ)，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進(jìn)。二、主要工作進(jìn)展情況(一)實施基本藥物制度方面。 自 xx

2、年全面啟動實施基本藥物制度及藥品三制四統(tǒng)一，我們走過了大體三個階段。第一階段是規(guī)范推動期。這一階段從xx 年 3 月 22 日至 6 月，因為擔(dān)心財政補(bǔ)償難以到位， 很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的消化，以衛(wèi)生院的實施為主。第二階段是正規(guī)實施期， xx 年 6 月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括加強(qiáng)補(bǔ)助經(jīng)費考核管理。制定了張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一考核管理辦醫(yī)改回頭看自查報告法，將藥品三制四統(tǒng)一納入衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核?？己私Y(jié)果與衛(wèi)生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤 ;嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購發(fā)票五不簽制度

3、。凡是采購渠道、 采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規(guī)定的藥品采購發(fā)票一律不予簽字， 不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付款;堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進(jìn)工作。第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實行基本藥物制度及新農(nóng)合門診直報期。這一階段從 xx 年 4 月份起，按照省市有關(guān)規(guī)定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面， 4 月 1 日開始，以 33 家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)、安裝電腦、打印機(jī)、人員培訓(xùn)為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購為主。二是規(guī)范推進(jìn)， 6 月 1 日開始，限 6 月底將非基本藥物全部銷售及處理，將死角死面徹底清理干凈 ;三是全面實施， 7 月 1 日開始，包括備藥、采購、驗貨、結(jié)算等，全部按

4、照省市規(guī)定落實到位?？傊瑢嵭谢舅幬镏贫纫詠恚阂皇瞧揭至怂幤肥袌鰞r格，二是規(guī)避了商業(yè)賄賂行為， 三是有利于臨床合理用藥的推進(jìn)， 逐步革除長期以來養(yǎng)成的不良用藥習(xí)慣， 造福老百姓，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性回歸。(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面。一是明確市鎮(zhèn)村三級工作任務(wù)。按照鄒城市衛(wèi)生局關(guān)于 xx 年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施意見文件精神，制定了張莊鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細(xì)則 ，明確了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實施項目的各項制度及職責(zé)， 層層簽訂了責(zé)任狀，科學(xué)合理地劃分了鎮(zhèn)村兩級的工作任務(wù)， 使其在現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、檔案隨人流動服務(wù)等更便捷、更周到的方式開展工作。 轄區(qū)居民健康

5、檔案實現(xiàn)全面覆蓋，慢病及精醫(yī)改回頭看自查報告神病人規(guī)范管理率達(dá) 100%;老年人體檢率達(dá) 98%，規(guī)范管理率 100%; 預(yù)防接種率持續(xù)保持在 98%以上 ;傳染病報告與管理項目加強(qiáng)了監(jiān)測與預(yù)警，開展了麻疹與脊灰地毯式和拉網(wǎng)式查漏補(bǔ)種， 實現(xiàn)了消除麻疹目標(biāo)和保持無脊灰狀態(tài) ;較快地安排部署并啟動了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目。自行設(shè)計編印健康教育宣傳手冊， 宣傳欄牌面每季度一期， 講座、咨詢等活動按期開展， 各個項目保質(zhì)保量完成了任務(wù)。 二是資金管理規(guī)范。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生項目分別資金發(fā)放到位。三是督導(dǎo)力度大，考核執(zhí)行嚴(yán)。不定期由衛(wèi)生院組織督導(dǎo)，每季度對各村督導(dǎo)一次，憑督導(dǎo)記錄核算工作經(jīng)費。四是項目服務(wù)效果突出

6、，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以公共衛(wèi)生樹形象工作思路， 在圓滿完成農(nóng)村適齡婦女兩癌篩查工作后，在 xx 年基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，澄清底子，醫(yī)院組織公衛(wèi)、內(nèi)科、外科、 b 超、化驗、孕保、兒保等 16 人的基本公共衛(wèi)生項目專業(yè)技術(shù)隊伍， 成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組， 于 5 月 28 日入村、入戶、面對面、心貼心開展國家 10 大基本公共衛(wèi)生項目，我院將奮戰(zhàn) 100 天，扎實推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的全面開展， 完成一村推進(jìn)一村，逐步健全各項紙質(zhì)及電子檔案， 努力開創(chuàng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作新局面，更好地為張莊鎮(zhèn)人民群眾服務(wù)，全鎮(zhèn)共7 個管區(qū)，目前已完成3 個管區(qū)。(三)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革方面人員

7、1、核編情況。 xx 年報編辦重新核定我鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制 xx 年 54 人，xx 年增加 3 人;合同制 8 人;招聘護(hù)理80 人，在編6 人;臨時人員23 人。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量成倍增加，專業(yè)技術(shù)人才缺乏。醫(yī)改回頭看自查報告2、人事分配制度改革方面。我院從xx 年9 月16 日即開始全系統(tǒng)的人事分配制度改革，至月底完成。從xx 年 3 月起開始實行績效工資制度，目前已經(jīng)基本建立起了一整套具有激勵作用的、適當(dāng)拉開收入差距的向重點崗位傾斜的，與績效考核掛鉤的收入分配制度。3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來，我們認(rèn)真落實國家萬名醫(yī)師培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等人才培養(yǎng)項目， 充分利用醫(yī)療專家進(jìn)千村的機(jī)遇，加大與濟(jì)

8、南軍區(qū)總院的合作，定期人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在基層人才培養(yǎng)方面取得了長足發(fā)展。 4、鄉(xiāng)村一體化制度落實方面。醫(yī)改三年，在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點開展了 九統(tǒng)一管理，即統(tǒng)一采購配備基本藥品 ;統(tǒng)一指導(dǎo)開展基本醫(yī)療服務(wù) ;統(tǒng)一下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)并督促落實 ;統(tǒng)一新農(nóng)合報銷補(bǔ)助審核管理 ;統(tǒng)一村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理 ;統(tǒng)一開展業(yè)務(wù)培訓(xùn) ;統(tǒng)一各項管理制度 ;統(tǒng)一標(biāo)示標(biāo)牌 ;統(tǒng)一績效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助。5、績效考核。為切實加強(qiáng)衛(wèi)生院績效考核，通過考核充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性， 避免工資保障了， 沒人看病了現(xiàn)象發(fā)生， xx 年在原有考核方案的基礎(chǔ)上， 進(jìn)一步修訂了新的績效考核辦法， 將基本醫(yī)療服務(wù)

9、、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛(wèi)生院對職工實行月考核，下月兌現(xiàn)績效工資。將考核結(jié)果衛(wèi)生院績效工資總額、 院長及每一位職工的績效工資掛鉤。 基本保持了醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和費用的增量目標(biāo)。6、村醫(yī)補(bǔ)助。確保村醫(yī)補(bǔ)助及時足額到位是保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng)網(wǎng)底不破的關(guān)鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農(nóng)醫(yī)改回頭看自查報告合門診直報，實施藥品三制四統(tǒng)一， 即對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資制、退休制，對衛(wèi)生室實行政務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。村醫(yī)原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補(bǔ)貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內(nèi)容就是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目，村醫(yī)

10、的事多了，村醫(yī)過去自己掙自己花，收入主要從病人就醫(yī)中收取的模式變成了三個一點兒的模式，即國家補(bǔ)一點 (基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、藥品零差率補(bǔ)助 )、合療報一點兒、病人交一點兒，而且國家補(bǔ)那一點兒成了比較重要的。 因此國家補(bǔ)助能否及時足額到位就顯得十分關(guān)鍵。 近三年來，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目共補(bǔ)助村醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品三制四統(tǒng)一補(bǔ)助村醫(yī)資金已經(jīng)全部到位。三、存在問題一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現(xiàn)在： 目錄脫離基層實際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴(yán)重影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)正常開展，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能萎縮，老百姓和醫(yī)務(wù)人員意見很大。 政策存在缺陷。 動態(tài)調(diào)整機(jī)制不活 (

11、盡管制定了藥品統(tǒng)一采購動態(tài)調(diào)整管理辦法 ，但調(diào)整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥 )、配送不能到末端 (配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無法保證藥品收貨查驗核對的執(zhí)行，如果出現(xiàn)質(zhì)量問題誰應(yīng)該負(fù)責(zé)， 尤其給一些比較偏遠(yuǎn)和年事已高的村醫(yī)帶來極大的安全風(fēng)險，也不符合藥品管理法規(guī)定 )。實施結(jié)果難以預(yù)測。從目前執(zhí)行情況看， 總體上嚴(yán)重影響了臨床用藥和患者治療，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層醫(yī)改回頭看自查報告完成治療，只好逐級上轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門診報銷、 衛(wèi)生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等全部

12、泡湯。 村級門診合療統(tǒng)籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。二是專業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏和編制等問題影響了服務(wù)質(zhì)量。一方面是專業(yè)人員缺乏， 服務(wù)力量薄弱。 集中表現(xiàn)在一方面缺乏專業(yè)人員及人員數(shù)量不足，要為 7 萬人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，任務(wù)繁重，衛(wèi)生院工作壓力大 ;二方面專業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作的幾乎很少有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的 ;要做好這么多的工作實在很難。三是落后的行政機(jī)制和觀念是導(dǎo)致醫(yī)改深入推進(jìn)的重大阻力。 目前的編制制度根本無法滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。 我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 醫(yī)院的服務(wù)數(shù)量成倍增加而編制始終不變， 致使醫(yī)院存在大量的臨時人員 ; 傳統(tǒng)的思維慣式， 根本無法推行徹底意義上的人事制度改革， 說是單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務(wù)能上能下，待遇能高能低，實際上我們一直走著用人由組織批，人員由單位用，職務(wù)能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資