湖南專利獎申報書(外觀設計)

1、附件 2湖南專利獎申報書（外觀設計）專利名稱：專利號：申報單位：推薦單位：二O二O年月日湖南省專利獎獎勵委員會辦公室制申報書填寫說明一、項目基本情況表、項目法律狀況表、專利權保護情況表、項目設計狀況表、 經濟效益狀況表、 社會效益狀況表、獲獎情況表、其他情況說明表、外觀設計圖片或照片表格由申報單位負責填寫。實施單位實施狀況表由實施單位填寫。專利權人聲明表由所有專利權人簽字或蓋章。二、各推薦單位負責申報書的初步審核。三、項目基本情況表中：專利權人的地址指第一專利權人的地址，設計人的地址指第一設計人的住址。許可種類可填寫獨占許可、排他許可、普通許可、交叉許可、分許可等。專利評估值、專利出資入股價值

2、為選填欄目。四、有的表格，請選擇在內劃“”。五、經濟效益狀況表， 填寫實施該專利產生的效益分類；實施單位實施狀況表，主要實施單位原則上都應分別填寫，其中：“實施”是指該專利技術應用于生產實踐，包括專利授權之前的運用和授權之后的運用。“新增銷售額”是指實施該項專利新增加的銷售額，以實際出廠價格計算?！靶略鰻I業(yè)利潤”是指實施該項專利新增加的盈利。“新增稅收”是指實施該項專利所增加的稅款數(shù)額?！靶略龀隹陬~”是指實施該項專利新增加的出口額，按人民幣填報?！霸S可轉讓收益”是指專利權人將該項專利許可給他人使用或將該專利的專利權轉讓給他人所取得的收益?！肮?jié)約成本”是指實施該項專利后與實施該項專利前相比節(jié)約的

3、支出。六、申報書中經濟效益和社會效益的統(tǒng)計截止日均為上年度年底。經濟效益方面的數(shù)字必須以實施單位財務部門核準的數(shù)額為基本依據(jù)，實施單位實施狀況表需加蓋實施單位財務章，并提供原件。七、效益數(shù)據(jù)的來源、 計算方法、公式可另附材料說明。如有間接或潛在的經濟效益，也可說明，供評審時參考。八、若紙張不夠，可另加頁。湖南專利獎申報項目基本情況表專利名稱申請日專 利 號授權公告日專利權人通訊地址電話及郵編設 計 人通訊地址及郵編聯(lián) 系 人電話通訊地址手機及郵編電子郵箱專利登記簿最近一次繳納專利有無法律副本出具時間年費時間糾紛法律狀態(tài)有 無是否申請國際專利是否自行實施累計產值萬元許可種類許可金額實施狀況許可實

4、施萬元轉讓收益萬元累計質押融資萬元專利評估值萬元專利出資入股價值萬元申報前一年新增利潤萬元新增稅收萬元實施效益項目法律狀況表距離專利權屆滿日的期限是（結果：）是否曾經發(fā)生被請求專利權無效情況否是（結果：）是否曾經發(fā)生專利權屬糾紛否是（結果：）是否曾經發(fā)生設計人資格糾紛否是（結果：）是否曾經發(fā)生獎酬糾紛否專利因保護范圍原因是否容易被他人進行是否規(guī)避設計專利維權時是否易于舉證和獲得保護是否申請?zhí)柗蔂顟B(tài)向我國大陸地區(qū)外申請專利情況專利許可、質押狀態(tài)許可質押專利權保護情況表保護情況：采取何種措施保護專利權，如何通過專利保護提高產品市場競爭力、擴大市場份額；在專利糾紛中，如何利用專利權提出合理訴求、獲

5、得賠償；以及海外專利布局等情況。項目設計狀況表結合視圖或者照片描述設計方案及設計要點，與現(xiàn)有設計的區(qū)別，結合產品在創(chuàng)新、質量、功能、人機、安全、環(huán)保、時尚及文化性等方面進行文字描述。經濟效益狀況表時累 計前兩個年度間（2018 年 1 月項目（實施日至 2019 年年底）2019 年 12 月）專利產品的產量經新增銷售額（萬元）濟新增營業(yè)利潤（萬元）效益新增稅收（萬元）新增出口額（萬元）許可轉讓收益（萬元）成本節(jié)約（萬元）經濟效益概述及計算依據(jù)：社會效益狀況表社會效益情況： 對提高科學管理水平、 樹立企業(yè)自身的良好形象、 保護自然資源與生態(tài)環(huán)境、消除公害污染、提高人民物質文化生活水平、引導市場

6、的發(fā)展潮流、引領消費習慣等方面所起的作用，應詳細說明，如能采取定量方法說明的均需有具體數(shù)字。獲獎情況表獲獎時間頒獎部門獲獎名稱獲獎等級其他情況說明如構建或加入專利池、 專利聯(lián)盟及制定標準的情況； 許可情況；質押融資、出資入股等投融資情況；是否參加專利保險；其他需說明的情況。實施單位實施狀況表實施單位郵電通訊地址編話累計經濟效益實施起止時間專利產品的產量新增銷售額（萬元）新增營業(yè)利潤（萬元）新增稅收（萬元）新增出口額（萬元）許可轉讓收益（萬元）節(jié)約成本（萬元）各欄目的計算依據(jù)及說明：填表人電話實施單位財務章外觀設計圖片或照片專利權人聲明本人、本單位自愿申報湖南專利獎，對提供的所有數(shù)據(jù)及內容的真實性負責。（所有專利權人均需聲明。如有特殊情況，不能填寫此表的專利權人需提供授權聲明，單位應加蓋公章，個人應簽