螺旋ｃｔ胃部檢查的對(duì)比劑對(duì)照研究

1、螺旋c t胃部檢查的對(duì)比劑對(duì)照研究【摘要】螺旋ct的應(yīng)用為胃腸道病變檢查增添了新的手段。這種 手段能否清晰、準(zhǔn)確、立體直觀地顯示胃壁、胃腔結(jié)構(gòu)，對(duì)比劑的選擇非 常重要。對(duì)胃ct檢查前的準(zhǔn)備、對(duì)比劑的選擇，進(jìn)行分組對(duì)比研究，以 找出理想方法。在患者條件許可的情況下，使用口服發(fā)泡劑產(chǎn)氣使胃充盈, 能更清楚顯示胃壁、胃腔結(jié)構(gòu)及掃描后處理進(jìn)行mpr重建，從多角度、多 方向、立體直觀地觀察病變有利于病變的檢出，尤其適用于仿真內(nèi)窺鏡成 像技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】螺旋ct；胃；對(duì)比劑1材料與方法1. 1 材料 siemens somatom sensaitionlg 螺旋 ct、60%泛影葡胺（上 海信誼藥廠）、發(fā)

2、泡粉（青島東風(fēng)化工廠，3 g/包）、溫?zé)峒儍羲?. 2臨床資料病例選擇：2006年8月至2007年10月在我院行胃 ct檢查的患者100例，分成3組。a組30例，掃描前即刻口服發(fā)泡粉46 g;飲水10 ml送服；b組30例，掃描前一次口服15%的泛影葡胺8001 000 ml； c組40例，掃描前口服800-1 000 ml溫開水。1. 3方法檢查前準(zhǔn)確：檢查前逐一向患者交代檢查時(shí)間、飲用對(duì) 比劑時(shí)間，檢查當(dāng)天晨禁食。檢查前訓(xùn)練好患者的呼吸并逐項(xiàng)核實(shí)一部分 病例，掃描前10 min肌內(nèi)注射654-2 20 mg；掃描技術(shù)：采用siemens s0mat0msensaitionl6螺旋ct,根

3、據(jù)檢查部位，選取仰臥位或側(cè)臥位。掃 描層厚5 mm,旋轉(zhuǎn)時(shí)間0. 5 s,螺距0. 75,斷層準(zhǔn)直15 nun. 120 kv, 140 mas,窗寬300 hu,窗位30 hu,掃描范圍從隔頂至胰頭平面。1. 4觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 胃充盈程度：測量胃小彎處的胃壁厚度, 分為滿意(胃壁厚度3. 5 mm4):胃壁結(jié)構(gòu)顯示分為清楚和不清楚; 對(duì)周圍圖像的影響，對(duì)周圍臟器冇無偽影產(chǎn)牛。1. 5評(píng)判方法由高年資醫(yī)師、技術(shù)員進(jìn)行雙盲評(píng)判，如雙方評(píng)判結(jié) 果不一致時(shí)，以陽性結(jié)果為準(zhǔn)。1. 6數(shù)據(jù)處理和分析每一指標(biāo)樣本率比較采用x 2檢驗(yàn)，當(dāng)有顯著差 別時(shí)，則采用x 2分割法作進(jìn)一步的兩兩比較。2結(jié)果3討論

4、雖然3組患者胃充盈的滿意率均在90%以上(p>005),但胃壁結(jié)構(gòu)顯示的滿意率及對(duì)周圍圖像的影響存在著較大差異，尤其是a組。因其服 用發(fā)泡劑擴(kuò)張胃腔，人為增加了胃腔與胃壁的對(duì)比，有利于顯示病理性胃壁增厚1,胃壁結(jié)構(gòu)顯示效果最好，對(duì)周圍圖像無影響，掃描后的mpr 重建能更好地顯示胃腔結(jié)構(gòu)（圖1）,因此服用氣體對(duì)比劑的患者更適用于 仿真內(nèi)窺鏡成像技術(shù)；b組患者使用陽性造影劑，雖然胃充盈滿意率達(dá) 90%,但研究中發(fā)現(xiàn)其常常掩蓋胃壁結(jié)構(gòu)的層次關(guān)系，顯示不清楚者高達(dá) 37%,同時(shí)影響到肝左葉病變的檢出占25%,這可能是由于陽性造影劑與 胃內(nèi)氣體產(chǎn)生線束硬化偽影所（圖2）； c組患者服用溫開水，其胃

5、充盈度、 胃壁結(jié)構(gòu)顯示均在90%以上，但對(duì)周|韋|圖像的影響占14% （圖3）,且掃描 后的mpr重建結(jié)構(gòu)顯示不如服用發(fā)泡劑效果好，不適用于仿真內(nèi)窺鏡成像 技術(shù)。螺旋ct解決了以往常規(guī)ct應(yīng)用氣體對(duì)比劑中存在的問題2,原 因有三：其一，螺旋ct掃描速度快，一次屏氣可完成容積掃描，無運(yùn)動(dòng) 偽影，避免了因呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的偽影；其二，螺旋ct掃描層較薄.不 易產(chǎn)生因氣體密度差過大所致的偽影；其三，為了使胃壁松弛和減少胃蠕 動(dòng)引起的移動(dòng)偽影，掃描前低張藥的應(yīng)用引起重視3,本組應(yīng)用654-2 獲得比較理想的效果。木組結(jié)果提示，在患者條件許可的情況下，使用口 服發(fā)泡劑產(chǎn)氣使胃充盈，能更清楚顯示胃壁、胃腔結(jié)

6、構(gòu)及掃描后處理進(jìn)行 mpr重建（圖4）,從多角度、多方向、立體直觀地觀察病變，有利于病變 的檢出，尤莫適用于仿真內(nèi)窺鏡成像技術(shù)。參考文獻(xiàn)1許偉.胃的ct評(píng)價(jià).目前狀況中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，1996, 11（6）：2王素梅，尹太，陳巨坤，等螺旋ct對(duì)胃癌分期的價(jià)值中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2000, 8(5)： 333.3王錫明ct在胃癌診斷中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)影像，2000, 10(1)： 4&4胡軍，趙宇紅.胃癌的ct診斷及臨床價(jià)值.實(shí)用放射學(xué)朵志,2000,1(6)： 367.附：畢業(yè)論文格式1、題日：應(yīng)簡潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語言精練、明確，屮文摘

7、要約100-200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選35個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、目錄：寫出目錄，標(biāo)明頁碼。5、正文:?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。前言(引言)是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的冃的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問題的 認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫得簡明扼要，篇幅不要太長。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究內(nèi)容方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析(討論)等。 在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科 研能力和學(xué)術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結(jié)束語。其基本的要點(diǎn)就是總結(jié)金文, 加深題意。6、謝辭：簡述b己通過做畢業(yè)論文的體會(huì)，并應(yīng)對(duì)指導(dǎo)教師和協(xié)助完成論文的有關(guān)人 員表示謝意。7、參考文獻(xiàn)：在畢業(yè)論文末尾要