血液部分生化檢查正常值及臨床意義(一)

1、血液部分生化檢查正常值及臨床意義（一）血液部分生化檢查正常值及臨床意義（一）1 白細(xì)胞分類（dc）：化驗(yàn)介紹：正常血液中含有粒性、單核性和淋巴性三類白細(xì)胞，粒細(xì) 胞又根據(jù)胞漿中含有的顆粒性質(zhì)不同，分為嗜酸性、嗜堿性及中性粒細(xì)胞 三種。參考值：中性桿狀核粒細(xì)胞（n）： 1-5%中性分葉核粒細(xì)胞（n）： 50-70% 嗜酸性粒細(xì)胞（e）： 0.5-5%嗜堿性粒細(xì)胞（b）： 0-1%淋巴細(xì)胞（l）： 20-40% 單核細(xì)胞（m）： 3-8%臨床意義：（1）中性粒細(xì)胞（n）：中性粒細(xì)胞具有游走性和吞噬作用。增高見(jiàn) 于：a.急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。b.組織損 傷：大手術(shù)后、心肌梗塞

2、、肺梗塞等。c.惡性腫瘤：急、慢性白血病、 淋巴瘤等。d.各種中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見(jiàn)于：a.某 些傳染?。毫鞲?、傷寒、付傷寒、麻疹。b.某些血液?。涸僬?、粒細(xì)胞 缺乏癥、白細(xì)胞減少癥。c化療或放療后，抗癌藥物，x線及鐳照射。d其 它：脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾病，高度惡病質(zhì)。（2）嗜酸粒細(xì)胞（e）：嗜酸粒細(xì)胞與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，并有吞噬抗原 抗體復(fù)合物的作用。增多見(jiàn)于：a.變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?、藥 物過(guò)敏、尊麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏紫瘢。b.寄牛蟲(chóng)?。夯紫x(chóng)病、 鉤蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病。c.某些皮膚?。簼裾?、牛皮癬、剝脫性皮炎等。d.某些血液?。郝?、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性口血癥、

3、多發(fā)性骨髓瘤、 何杰金氏病等。減少見(jiàn)于：a應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。b傷 寒、副傷寒等病患者。(3) 嗜堿性粒細(xì)胞(b)：嗜堿性粒細(xì)胞主要參與特殊的免疫反應(yīng)。增 多見(jiàn)于：a慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病。b.某些轉(zhuǎn)移癌 及骨髓纖維化。(4) 淋巴細(xì)胞(l)：淋巴細(xì)胞能產(chǎn)生和運(yùn)載抗體，在防御病毒感染方 血有重要作用。增多見(jiàn)于：a.某些病毒或細(xì)胞所致的傳染?。簜魅拘?淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日 咳。b淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。減少見(jiàn)于：a.應(yīng)用腎 上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線。b.細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。(5) 單核細(xì)胞(m)：?jiǎn)?/p>

4、核細(xì)胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細(xì)胞 和異物外，又能吞噬原蟲(chóng)及具冇類脂質(zhì)包膜的結(jié)核桿菌及麻風(fēng)桿菌。增多見(jiàn)于: a.某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。b.某 些血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織 細(xì)胞病。2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(wbc)：化驗(yàn)介紹：口細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。參考值：顯微鏡計(jì)數(shù)法、自動(dòng)血球儀法：成人：0.4萬(wàn)2萬(wàn)/ u i兒童：1.1 75-1.2 75/pl1.5 75-2 75/u i增高見(jiàn)于：（1）急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染'局部炎癥， 以及一些細(xì)胞感染。（2）組織損傷：手術(shù)后急性心肌梗塞。（

5、3）惡性腫瘤及白白?。杭毙?、慢性粒細(xì)胞性白血病，尤以慢性白 血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。（4）其它：骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某 些藥物中毒、燒傷等。減少見(jiàn)于：（1）某些感染：細(xì)菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、 風(fēng)疹、麻疹）。（2）某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀 細(xì)胞增多癥。（3）脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥。（4）理化因素：放射性物質(zhì)、x線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可 造成白細(xì)胞減少。3 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（sb）：化驗(yàn)介紹：為使堿數(shù)值更利于判斷代謝性酸堿中毒，需排除呼吸因素 影響，來(lái)檢測(cè)動(dòng)脈血

6、中堿含量即為sb。參考值:21.3-24.8 mmol/l （平均 23 mmol/l）臨床意義:sb升高：代謝性堿中毒；sb降低：代謝性酸中毒。4 丙型肝炎抗體（hcv-ab）：化驗(yàn)介紹：hcvab是丙型肝炎病毒感染機(jī)體后所產(chǎn)生的免疫學(xué)指標(biāo)。 是診斷丙型肝炎的一項(xiàng)確診指標(biāo)。參考值：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：陰性臨床意義：（1）在輸血后患肝炎有80-90%的病人是丙型肝炎，其中大部分為 陽(yáng)性。（2）在乙型肝炎患者中，特別是經(jīng)常使用血制品（血漿、全血）的 病人可以引起丙肝病毒的合并感染，使疾病轉(zhuǎn)為慢性化、肝硬化或者肝癌。 所以對(duì)乙型肝炎的復(fù)發(fā)病人或是慢性肝炎病人要進(jìn)行hcv-ab的檢測(cè)。5. 布氏桿菌凝

7、集試驗(yàn)（bagg）：化驗(yàn)介紹：bagg是診斷由布氏桿菌引起的人畜共患的急性或慢性傳染 ?。▉V稱波浪熱）。參考值：凝集試驗(yàn)：陰性熒光抗體法：<l:100臨床意義：（1）凝集效價(jià)大于1：160以上有補(bǔ)步診斷價(jià)值、第二次檢測(cè)凝集效價(jià) 上升4倍以上可診斷為布氏桿菌病。（2）病愈后抗體水平在一年內(nèi)下降較慢，少數(shù)人在2-4年內(nèi)抗體水平 仍然較高。（3）預(yù)防接鐘過(guò)布氏桿菌疫苗和曾患過(guò)布氏桿菌病史的人血清中凝 集效價(jià)可有輕度增高。6. 出血時(shí)間（盯）： 化驗(yàn)介紹：出血時(shí)間是指皮膚損傷后出血至流血自然停止所需的時(shí)間, 以反映毛細(xì)血管對(duì)創(chuàng)傷的止血能力。參考值:duke法：1-3分鐘ivy法：2-7分

8、鐘臨床意義：出血時(shí)間延長(zhǎng)：（1）jfll小板的質(zhì)或量有缺陷，原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫瘢、 血小板無(wú)力癥、貯藏病、急性白血病、再牛障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)。（2）血管有功能或結(jié)構(gòu)上的異常：如壞血病、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。（3）缺乏與血小板功能有關(guān)的血漿因子：血管性假血友病。7膽堿酯酶（che）:化驗(yàn)介紹：膽堿酯酶是在肝臟屮生成然后分泌到血液屮的酶，此酶可 將膽堿酯水解成膽堿和有機(jī)酸。當(dāng)實(shí)質(zhì)性肝損傷時(shí)膽堿酯酶活力降低。參考值：試紙法：>80%膽堿酯酶活性：0.80-1.00臨床意義：（1）急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全吋膽堿酶明顯降低；慢性服 道疾患、肝癌合并肝硬化時(shí)膽堿酯酶降低。（2）

9、有機(jī)磷中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖則出現(xiàn)血清膽堿酯酶增高。（3）脂肪肝，腎臟病變，肥胖則出現(xiàn)血清膽堿酯酶增高。8. 低密度脂蛋白一膽固醇（ldlc）:化驗(yàn)介紹：低密度脂蛋口一膽固醇約占血漿脂蛋口總量的40-50%o 它的主耍生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)體內(nèi)的膽固醇。將肝臟內(nèi)的膽固醇經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到 各個(gè)組織進(jìn)行利用。它是動(dòng)脈硬化的重要檢測(cè)指標(biāo)。參考值:60-220 mg/dl(1.56-5.72 mmol/l)(老年人偏高) 臨床意義：(1) ldl-c升高是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，協(xié)助診斷高脂蛋白血癥。(2) ldlc降低可見(jiàn)于家族性低脂蛋白血癥，尬b脂蛋白血癥, 其原因是體內(nèi)合成載脂蛋口 b減少或不能合成載脂蛋白0 o

10、9. 丁型肝炎抗體(hdab):化驗(yàn)介紹：hdab是病人感染乙型肝炎病毒后3-8周內(nèi)在血中出現(xiàn)的 一種特異性抗體，占急性感染患者的90%o參考值：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)：陰性 放射免疫法(ria)：陰性 臨 床意義：(1) hdab陽(yáng)性只能在乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者的血清屮測(cè)得，是診 斷丁型肝炎的一項(xiàng)可靠指標(biāo)。(2) hdab呈高滴度(&gt；l：100-l:1000)持續(xù)陽(yáng)性者為丁型病壽慢性 感染，即使丁型病毒感染的病人病情緩解后仍可長(zhǎng)期陽(yáng)性。hdab不屬于 保護(hù)性抗體。10. 丁型肝炎抗原(hdag):化驗(yàn)介紹：丁型肝炎病毒(hdv)表面缺少外売蛋白，本身不能復(fù)制， 因此不能

11、引起疾病。丁型肝炎病毒的核酸炎型屬于rna,只有在表面抗原 (hbsag)陽(yáng)性時(shí)，丁肝病毒借助于乙肝病毒的外殼蛋白，才能進(jìn)行復(fù)制， 引起丁型肝炎。 參考值：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)：陰性 放射免疫法 (ria)：陰性；免疫斑點(diǎn)法：陰性臨床意義：陽(yáng)性：表示有傳染性，而且患者肝臟內(nèi)丁型病毒(hdv)復(fù)制活躍，并對(duì)肝臟有直接的損傷作用。此外還說(shuō)明機(jī)體被感染，發(fā)生了 在乙型肝炎的基礎(chǔ)上又合并感染了丁型肝炎。一旦如此，可使疾病發(fā)生迅 速變化，導(dǎo)致慢性肝炎或肝硬化。動(dòng)脈血二氧化碳分壓(pac02):化驗(yàn)介紹：二氧化碳溶解在血中產(chǎn)生的壓力(張力)即paco2o參考值:35-45mmhg (4.65-5

12、.98 kpa) 平均 40mmhg (5.32 kpa)臨床意義：pac02升高：肺通氣量減少，呼吸功能減退，二氧化碳在體內(nèi)集聚， 常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等，可造成呼吸性酸中毒。超過(guò) 50mmhg(665kpa),表示呼吸衰竭。高達(dá) 70 80mmhg (9.31 10.64kpa) 可引起腦水腫，昏迷，危及生命，稱z為肺性腦病(二氧化碳麻醉)。paco2降低：較少見(jiàn)，多表示通氣過(guò)度呼出過(guò)多二氧化碳，如哮喘， 可產(chǎn)生呼吸性堿中毒，引起頭暈、肌肉顫動(dòng)等。12動(dòng)脈血二氧化碳總量(tco2):化驗(yàn)介紹：此項(xiàng)數(shù)值表示血中以各種物質(zhì)形態(tài)存在的二氧化碳總和， 主要含量是占tco2的95%碳酸

13、氫鹽(堿)。參考值:24-32 mmol/l臨床意義:tc02反映的仍是ab (血漿實(shí)際碳酸氫鹽)，與ab臨床意義 相同，比ab對(duì)酸堿中毒定性、定量的判斷更為精確。13動(dòng)脈血氧飽和度(sao2):化驗(yàn)介紹:sao2是血紅蛋白與氧結(jié)合能力的表示，主耍取決于動(dòng)脈氧 分壓(pa02)o參考值:95-98%臨床意義:sao2間接反映pao2的大?。?0%表示呼吸衰竭；(80% (相當(dāng)pao2<50mmhg)表示嚴(yán)重缺氧。貧血時(shí)sao2正常并不表明不缺 氧，應(yīng)予以注意。14動(dòng)脈血氧含量(cao2):化驗(yàn)介紹:cao2表示每100毫升動(dòng)脈血中含氧總量。主要反映的是與 血紅蛋白結(jié)合的氧量，意義

14、類似pao2與sao2。參考值:15-22 (vol) %臨床意義:cao2數(shù)值降低表示缺氧。cao2<15ml (vol) %表示呼吸 衰竭。這一數(shù)值也與貧血有關(guān)，貧血時(shí)cao2可降低，但sao2和pao2可 以正常，此時(shí)并非表明呼吸衰竭。15動(dòng)脈氧分壓(pao2):化驗(yàn)介紹：pao2是指溶解在血中的氧氣所產(chǎn)生的壓力，又稱張力。參考值:10.64-13.3 kpa (80-100 mmhg)臨床意義：氧分壓降低：任何肺部疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺 心病、肺泡縮小、閉塞，都將使其降低。氧氣壓降低表示缺氧：pao2<60mmhg(7.98kpa)為呼吸衰竭；pao

15、2<50mmhg (6.65kpa)，嚴(yán) 重影響生理和代謝功能1&肥達(dá)氏反應(yīng)(wr):化驗(yàn)介紹:wr試驗(yàn)是檢測(cè)病人血清屮有沒(méi)有傷寒桿菌抗體和副傷寒 桿菌抗體的一種方法。參考值：凝集法：h <l:160o <l:80a <l:80b <l:80c <l:80 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：陰性臨床意義：（1）h>l:160和0&gt；l：80的情況下，一般可以確診為傷寒患者。（2）在0、a、b、c中任何一項(xiàng)1:80,在臨床上常見(jiàn)為甲型、乙型、 丙型副傷寒。（3）病人以往患過(guò)傷寒、或者注射過(guò)傷寒疫

16、苗，血清中傷寒寒桿菌 抗體可以比正常值偏高。（4）有10%左右的傷寒病人、wr始終為陰性反應(yīng)，其中一部分與發(fā)病早期大量使用氯霉素、或應(yīng)用免疫抑制劑（腎上腺皮質(zhì)激素）有關(guān)。17高密度脂蛋白一膽固醇（hdl-c）:化驗(yàn)介紹:高密度脂蛋白在牛理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積。 高密度脂蛋白膽固醇對(duì)冠心病的臨床診斷是一個(gè)重要的參考指標(biāo)。它的降 低是臨床冠心病的危險(xiǎn)因子之一，并可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。參考值：酶法：m （男）48 （土）10mg/dlf （女）：56 （± ） 10mg/dl 磷鉗酸一酶法：m （男人30-5

17、0mg/dlf （女）：33-77mg/dl （老年人偏 高）臨床意義：血清高密度脂蛋白膽固醇的降低，預(yù)示著冠心病的岀現(xiàn)。臨床上常同時(shí)測(cè)定高密度脂蛋白和血清總膽固醇，并根據(jù)它們的比值作為 冠心病的信息指標(biāo)。18高鐵血紅蛋白（mhb）:化驗(yàn)介紹：此項(xiàng)檢查主要是測(cè)定血漿中高鐵血紅蛋白的含量，用于診斷咼鐵血紅蛋i血癥患者。參考值:0.1-0.4 g/dl臨床意義：增高見(jiàn)于：（1）先天性咼鐵h1l紅蛋白h1l癥。（2）中毒性高鐵血紅蛋白血癥（獲得性），一般有服用某些藥物的病 史。19紅細(xì)胞比（het）:化驗(yàn)介紹：紅細(xì)胞比積測(cè)定是測(cè)出紅細(xì)胞在全血中所占體積的百分比。 其數(shù)值的大小主耍與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。參

18、考值：溫氏管法：m （男）：0.4-0.54 f （女）0.37-0.47毛細(xì)管法：m （男）：0.46 （±） 0.039 f （女）：0.42 （±） 0.05臨床意義：紅細(xì)胞比積增加：大量脫水、血液丟失及真性紅細(xì)胞增多 癥，均由于血液濃縮而使紅細(xì)胞比積增高。紅細(xì)胞比積減少：見(jiàn)于各種 貧血。20紅細(xì)胞沉降率（血沉）（esr）:化驗(yàn)介紹：血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。血沉檢查屬于 并非針對(duì)某種疾病的試驗(yàn)，但對(duì)機(jī)體有無(wú)炎癥、有無(wú)活動(dòng)性病變等有參考 價(jià)值。參考值:潘氏法：m （男）0-8mm/h f （女）0j2mm/h魏氏法:m （男） 0-15mm/h f （女）

19、0-20mm/h血沉增快：（1）各種急性的全身和局部感染：活動(dòng)性結(jié)核病、活動(dòng)性風(fēng)濕熱、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、瘧疾、肺炎。（2）組織損傷及壞死：心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后一周左右血沉增快， 并持續(xù)2-3周：心絞痛時(shí)血沉正常。因此可用血沉結(jié)果加以區(qū)別。（3）惡性腫瘤：迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤常使血沉增快，而良性腫瘤血 沉多正常。（4）其它貧血、慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢，以及銅、 神、酒精中毒時(shí)亦常增高。血沉減慢：見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性細(xì)紅胞增多癥、彌散性血 管內(nèi)凝血、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥。21 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（rbc）:化驗(yàn)介紹：正常情況下，紅細(xì)胞的生成和破壞處于動(dòng)態(tài)平衡，因而血

20、 液中紅細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量保持相對(duì)穩(wěn)定。無(wú)論何種原因造成的紅細(xì)胞生成 與破壞的失常，都會(huì)引起紅細(xì)胞在數(shù)量上或質(zhì)量上的改變，從而導(dǎo)致疾病 的發(fā)生。參考值：顯微鏡統(tǒng)計(jì)數(shù)法：m （男）：400萬(wàn)550萬(wàn)/ u i f （女）：35075-500萬(wàn)/口1血球計(jì)數(shù)儀：兒童600萬(wàn)700萬(wàn)/口1臨床意義：紅細(xì)胞增多見(jiàn)于：（1）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。（2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳屮毒 等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來(lái)維持供氧需要。（3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞減少見(jiàn)于：（1）急性或慢性失血。（2）紅細(xì)

21、胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。（3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。（4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。22 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mchc）：化驗(yàn)介紹：紅細(xì)胞平均體積（mcv）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（mch）、 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mchc） 3種平均值，是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅 蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計(jì)算出來(lái)的，對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。參考值：平均紅細(xì)胞平均紅細(xì)胞平均紅細(xì)胞血紅體積蛋白量蛋白濃度英文縮寫(xiě)mcv mch mchc計(jì)量單位fl pg %正常值80 90 27 31 32-36大細(xì)胞性貧血94-160 32-50 32-36正細(xì)胞性貧血80-90 27-31 32

22、-36單純小細(xì)胞性貧血72-80 21-24 32-36小細(xì)胞低色素貧 血50-80 21-29 24-30 臨床意義：無(wú)23紅細(xì)胞平均直徑（mcd）:化驗(yàn)介紹：無(wú)參考值：目測(cè)法：6-9 pm （平均7.2pm）（1）增大見(jiàn)于：大細(xì)胞性貧血、肺氣腫、阻塞性黃疸，及肝損壞引 起的黃疸。（2）減小見(jiàn)于：小細(xì)胞低色素性貧血、慢性溶血性黃疸.24紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)（ef）:化驗(yàn)介紹：紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)是測(cè)定紅細(xì)胞在不同濃度的低滲鹽水內(nèi)開(kāi) 始溶血至完全溶血的界限，本試驗(yàn)主要用以測(cè)定紅細(xì)胞的膜有無(wú)異常。參考值：光電比色法：開(kāi)始溶血0.42-0.46%完全溶血0.32-0.54% （平均值0.34%）臨床意義：

23、（1）脆性增加：a.見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。球形紅細(xì)胞表 面積與體積的比例下降，吸水后膨脹能力很小，對(duì)低滲鹽水的低抗力差。 所以對(duì)低滲液特別敏感，脆性顯著增強(qiáng)。b.脆性增加也見(jiàn)于自身免疫性 溶血性貧血伴球形紅細(xì)胞增多者。（2）脆性減低：見(jiàn)于低色素性貧血，如各型海洋性貧血，鐮形細(xì)胞 貧血，缺鐵性貧血以及脾切除術(shù)后。還見(jiàn)于其他紅細(xì)胞面積與體積的比例 增大的情況，如肝病等。（3）某些輕型球形紅細(xì)胞增多癥及酶缺陷所致溶血性貧血，如丙酮 酸激酶缺乏癥，孵育后紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)可自陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。25紅細(xì)胞血漿電泳時(shí)間（eft）:化驗(yàn)介紹：紅細(xì)胞表面帶有電荷，在電場(chǎng)作用下，向與自己表面所帶 電荷符號(hào)相

24、反的方向移動(dòng)。電荷減少，移動(dòng)減慢，易聚集形成血栓。參考值:165 (±) 0.85 秒；1.16 (±) 0.06 um臨床意義：冠心病、缺血性中風(fēng)、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、視 網(wǎng)膜屮央動(dòng)脈或靜脈栓塞、血液病、腫瘤等，電泳均可減慢。26 緩沖堿(bb)：化驗(yàn)介紹：緩沖堿是指血液中能中和酸的物質(zhì)和總和。bb值不受二 氧化碳即呼吸因素變化的影響。參考值:bbb： 48 mmol/l bbp:4142 mmol/l臨床意義:bb值升高：直接判定代謝性堿中毒。bb值降低：直接判定代謝性酸中毒。如ab正常則表示血漿蛋白降低或貧血。27甲型肝炎抗體igm(havab-lgm):化驗(yàn)

25、介紹：這種抗體是感染甲肝病毒(hav)后病人血屮最早出現(xiàn)的 一種抗體，屬于hav衣殼抗體。參考值：陰性臨床意義：(1) 感染后的甲型肝炎病人血中很快就可出現(xiàn)此種抗體，并在血中 能夠維持3-6個(gè)月的時(shí)間。(2) 有少部分病人測(cè)不出這一抗體，這種結(jié)果臨床上稱作havablgm 應(yīng)答“缺失“。這類患者可借助于檢測(cè)haag或甲型肝炎總抗體來(lái)明確診斷。28甲型肝炎抗jm(haag)：化驗(yàn)介紹：haag是在甲型肝炎患者的糞便濾液中發(fā)現(xiàn)的直徑27nm的 病毒樣顆粒。參考值：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)：陰性 放射免疫測(cè)定(ria)：陰(1) haag試驗(yàn)陽(yáng)性病人可以確診為甲型肝炎，因?yàn)閔aag陽(yáng)性是本 病

26、的特異性指標(biāo)。(2) 急性甲型肝炎病毒感染在發(fā)病前1-15天，糞中haag陽(yáng)性占 70.6-87.5%,發(fā)病一周陽(yáng)性為42.9%, 1 2周陽(yáng)性占18.3%,半個(gè)月后 很少見(jiàn)陽(yáng)性。29 甲種胎兒球蛋白(afp)：化驗(yàn)介紹:afp是胎兒時(shí)期血清中出現(xiàn)的一種特殊的蛋白質(zhì)，在胎兒的 肝細(xì)胞內(nèi)合成，正常成人肝細(xì)胞失去了合成的能力，血清中含量極微，但 在肝細(xì)胞功能發(fā)生異常，特別在患有原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)，血清中又可出現(xiàn) afp,所以臨床上常常借助于afp的檢查作為對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌的輔助診 斷。參考值：血凝法：陰性(<l： 10)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：<25 u g/l 放射免疫法：&

27、amp;lt;30 ng/ml臨床意義：(1) 原發(fā)性肝癌：肝癌病人的肝細(xì)胞恢復(fù)合成afp的能力，血中的 afp比正常人明顯升高10倍至數(shù)萬(wàn)倍。一般認(rèn)為診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng) 大于400 u g/l,但afp持續(xù)升高在200 u g/l以上達(dá)8周時(shí)，要考慮原發(fā) 性肝癌并有手術(shù)適應(yīng)癥。原發(fā)性肝癌者中有20 30%的低水平afp<30 u g/l的病人，要引起足夠的重視。(2) 肝炎：急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變患者afp增高，一 般不超過(guò)300 u g/l。普通肝炎afp增高的時(shí)期不長(zhǎng)，如轉(zhuǎn)氨酶(alt)恢 復(fù)正常隨著肝細(xì)胞的修復(fù)，afp逐漸減少到正常水平。(3) 其他：先天性

28、總膽管閉鎖，開(kāi)放性骨脊裂的胎兒，生殖腺胚胎 性腫瘤等疾病afp有所增高。(4) 正常孕婦在妊娠3-5個(gè)月時(shí)afp達(dá)最高峰(一般不超過(guò)200 m g/l), 以后逐步下降，到胎兒出生后恢復(fù)止常。30間接膽紅素(囘l):化驗(yàn)介紹：當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)牛大量的間接膽紅素，超過(guò)了 肝臟代償能力后，肝細(xì)胞不能將其全部轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素，因此血中間接 膽紅素含量升高。間接膽紅素可透過(guò)細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞有毒害作用，不能通 過(guò)腎臟排出體外。 參考值:3.42 10.3 mmol/l臨床意義：間接膽紅素升高見(jiàn)于溶血性黃疸:如溶血性貧血、血型不 合的輸血反應(yīng)、新牛兒黃疸及瘧疾等。31 堿剩余(be)：化驗(yàn)介紹：be

29、是用相比緩沖堿bb變動(dòng)的數(shù)量表示體內(nèi)酸堿狀態(tài)。參考值：-33 mmol/l臨床意義:be可更直接、更快判斷代謝性酸堿中毒，優(yōu)于bb。be值 升高：代謝性堿中毒。be值降低：代謝性酸中毒。32簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)(stgt):化驗(yàn)介紹：無(wú)參考值:10-15s (秒)臨床意義：延長(zhǎng)見(jiàn)于：(1) 甲型血友病、乙型血友病以及xi因子缺乏癥。（2）口服抗凝劑所致。（3）肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血。33抗鏈球菌溶血素“0” （as0）：化驗(yàn)介紹:as0是病人近期內(nèi)感染了 a群溶血性鏈球菌之后，血清中 出現(xiàn)的一種a群溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物。它可協(xié)助診斷風(fēng)濕熱。參考值：試管溶血法：&比1： 400膠乳

30、凝集法：500溶血中和 法：成人<250u, 3 歲以下<100u臨床意義：（1）止常人血清中aso般含量在1:400以下。（2）風(fēng)濕熱病人在感染后4 6周內(nèi)，80%的病人血清aso增高，同 時(shí)血沉加快，白細(xì)胞數(shù)增高，可懷疑為活動(dòng)風(fēng)濕，急性腎小球腎炎病人aso 也有明顯升高。（3）aso增高還見(jiàn)于一些高膽固醇血癥、多發(fā)性骨髓瘤和巨球蛋白 血癥。34 抗人球蛋白試驗(yàn)（ct）：化驗(yàn)介紹：抗人球蛋白試驗(yàn)是檢查紅細(xì)胞不完全抗體的一種有用的試 驗(yàn)診斷項(xiàng)目。本試驗(yàn)分為直接和間接兩種。直接試驗(yàn)主要檢查紅細(xì)胞上是 否有不完全抗體，間接試驗(yàn)是檢查血清中有無(wú)游離的不完全抗體。參考值：直

31、接試驗(yàn)和間接試驗(yàn)：陰性臨床意義：（1）自身免疫性溶血性貧血：直接試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性,間接反應(yīng)多為陰性，但也可陽(yáng)性。（2）藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血：甲基多巴誘發(fā)的自身免疫型直、 間接試驗(yàn)均陽(yáng)性；青霉素誘發(fā)型直接反應(yīng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性。（3）冷凝集素綜合癥：直接反應(yīng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性。（4）新生兒同種免疫性溶血?。褐薄㈤g接反應(yīng)均強(qiáng)陽(yáng)性.（5）某些高球蛋白血癥患者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、惡性腫 瘤和淋巴瘤呈陽(yáng)性反應(yīng)。35 冷凝集試驗(yàn)（caggt）：化驗(yàn)介紹:ca是用來(lái)檢查人體被支原體感染以后，血清中產(chǎn)生的高滴 度的寒冷凝集素。這種凝集素能和自己體內(nèi)的紅細(xì)胞或”0”型血人的紅細(xì) 胞，在o4°

32、c寒冷情況下產(chǎn)生凝集現(xiàn)象。用此方法對(duì)原發(fā)性非典型性肺 炎進(jìn)行輔助診斷。參考值：凝集法：<l:20臨床意義：（1）支原體感染的病人陽(yáng)性率在50 60%,正常人血清中也有少量 的冷凝集素。支原體肺炎病人感染后第二周可達(dá)1:40-1:80或更高，第四 周達(dá)到咼峰。（2）傳染性單核細(xì)胞增多癥、重癥貧血、瘧疾、骨髓瘤、腮腺炎、 螺旋體病、恙蟲(chóng)病、肝硬化等疾病也可以有陽(yáng)性反應(yīng)。（3）有些自身免疫性溶血性貧血的病人可能繼發(fā)支原體肺炎，冷凝 集素滴度陽(yáng)性，可達(dá)數(shù)萬(wàn)。36 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（cft）：化驗(yàn)介紹：當(dāng)毛細(xì)血管本身的結(jié)構(gòu)和功能、血小板的質(zhì)和量以及體液因子有缺陷或受到某些化學(xué)物質(zhì)、物理因素的作用時(shí)，毛細(xì)血管的脆性和 通透性增加。本試驗(yàn)是用物理加壓方法，統(tǒng)計(jì)新出血點(diǎn)的數(shù)目來(lái)估計(jì)毛細(xì) 血管的損害程度的。 參考值:m （男）：05個(gè)f （女）：010個(gè)6.7kpa, 15min